学术投稿

美托洛尔治疗慢性心力衰竭的疗效观察

陈军;柳梅;季榕

关键词:慢性心力衰竭, 美托洛尔
摘要:目的探讨酒石酸美托洛尔用于治疗慢性心力衰竭的疗效及其耐受剂量,用药的安全性。方法患者96例心功能分级(NYHA)Ⅱ级18例,Ⅲ级64例,Ⅳ级14例;LVEF<44%。随机分成两组,所有入选患者病情大致稳定而且无明显液体潴留,在一般使用血管紧张素转换酶抑制剂,利尿剂以及洋地黄基础上,由小剂量开始服用美托洛尔6.25mg,2次/d。能够耐受者每2~4周逐渐增加剂量,直至患者大耐受量。目标剂量为50mg/d.随访时间为6~18个月,以心脏彩超观察左心室的功能和容积。结果经过6~18个月的观察和治疗,美托洛尔组临床症状和心功能显着改善,LVEF增加,由(23.42±6.1)%增至(43.64±4.7)%(P=0.0013)。左室收缩末期容积由(146.42±30.43)mL减至(69.67±14.38)mL(P=0.0027)。左心室舒张末期容积减少由[(189.86±29.8)mL减至(117.81±19.13)mL(P=0.0038)]。美托洛尔组有58例(60.4%)耐受目标剂量(50mg/d),在用药中无特别不良反应。常见不良反应是头晕疲倦无力,未出现肝功能、肾功能损害及血脂、电解质和血象的变化。结论在心力衰竭标准治疗基础上常规使用美托洛尔,能够有效提高射血分数,缩小扩大的心室腔,改善心功能以及心室重塑,用药安全、有效。
中国医药指南杂志相关文献
  • 潘生丁治疗儿童风疹的临床疗效

    目的观察探讨潘生丁治疗儿童风疹的临床疗效,总结其临床处理经验和临床意义。方法选取我院2010年5月至2012年5月儿童风疹的患儿48例,按照数字表随机抽取法分成观察组与对照组,各24例,观察组使用潘生丁治疗,对照组使用常规药物吗啉胍治疗,观察对比两组临床疗效。结果观察组皮疹消退时间、退热时间显著对比对照组缩短(P<0.05),具有统计学意义;两组药物不良反应发生率对比无明显差异(P>0.05),无统计学意义。结论潘生丁治疗儿童风疹的临床疗效明显,用于常规治疗,能够加快消除临床症状,不良反应小,安全可靠,值得临床合理推广并使用。

    作者:许灿荣 刊期: 2013年第24期

  • 恶性肿瘤患者的心理特征和心理干预

    恶性肿瘤常年来一直威胁着人类的生命健康,调查显示在我国总体死亡原因中占第2位,同时其发病率呈上升趋势。有资料表明,恶性肿瘤死亡甚至达到全部死亡人数的19.7%,病死率仅次于心脑血管疾病。目前,恶性肿瘤的治疗仍是全球性的难题,但随着卫生宣教和健康教育的普及,恶性肿瘤病死率明显下降,患者的生存质量和健康状况有了显著的改善。心理干预在其中发挥了不可估量的作用。本文旨在分析肿瘤患者的部分典型心理特征并给出对应的心理干预方法。

    作者:沈树英 刊期: 2013年第24期

  • 前尿道结石治疗1例临床体会

    尿道结石是尿石症中较少见的疾病。超声探查是诊断尿道结石比较可靠、无创伤性的诊断方法。它可以探查到结石的部位、大小、形态等。本研究中1例尿道结石均有突然腰痛,会阴部剧痛、排尿不畅或排尿突然中断,尿闭等症状。超声探查结果显示前尿道内可见强回声光团,长约2.5cm,后伴声影,超声显像具有实时、操作简单、准确、可重复、无损伤等优点,有助于诊断尿路结石,对于X线不能显影的阴性结石,超声检查更具有诊断价值。

    作者:于晶 刊期: 2013年第24期

  • 系统性红斑狼疮的护理体会

    目的总结系统性红斑狼疮患者的护理体会,为以后临床工作积累经验。方法选取2010年1月至2012年1月我科收治的70例系统性红斑狼疮患者,进行心理护理、基础护理、饮食护理等,增强患者治病信心,使其主动积极配合医护人员共同治疗疾病。结果通过医护人员对患者的临床治疗和护理,70例患者大多能保持稳定的复诊依从性,对自身疾病有了基本的认识和了解,病情控制相对稳定。结论正确的护理和健康宣教能够提高患者的认知和能力,有力与改善患者的精神心理状况,提高患者的自我护理能力。

    作者:徐小青 刊期: 2013年第24期

  • 脑电双频指数监测下咪达唑仑和丙泊酚用于硬膜外麻醉镇静的临床效果比较

    目的比较在脑电双频指数监测下咪达唑仑和丙泊酚做为硬膜外静脉辅助用药时,起效时间,恢复时间,使用剂量及不良反应的发生率。方法78例择期下肢手术患者,ASA分级I~Ⅱ级,随机分为咪达唑仑组(M组)和丙泊酚组(P组),硬膜外麻醉完善后分别恒速输注0.1%的咪达唑仑和1%丙泊酚注射液,然后分别记录两组患者达到预期镇静深度的时间,用药剂量,恢复时间,静脉用药总量,平均动脉压(MABP),心率(HR),脉搏血样饱和度(SpO2),呼吸频率(RR),不良反应(术中知晓,注射痛,烦躁,恶心呕吐)发生率。结果达到预期镇静深度的时间M组和P组分别为11.0±3.66(min)、6.2±1.88(min)。恢复时间M组和P组分别为18.6±6.50(min)、10.1±3.65(min),M组长于P组。平均动脉压(MABP)较基础值波动>20%M组2例(5.3%),P组11例(28.9%)。需面罩加压给氧,M组11例(28.2%)P组8例(20.5%)。不良反应两组间差异无统计学意义。结论作为硬膜外麻醉静脉辅助用药时,咪达唑仑和丙泊酚均能达到预期的镇静深度,丙泊酚起效和恢复时间均较咪达唑仑短,但血流动力学变化较咪达唑仑剧烈。

    作者:窦梓菁;方才 刊期: 2013年第24期

  • 消毒供应中心应用持续质量改进法的工作体会

    目的运用护理质量持续改进法,对消毒供应中心质量进行改进,使消毒供应中心的工作质量得到持续提高。方法通过成立科室质控小组,制定各岗位质量考核标准,持续收集资料,分析原因,不断改进的流程,使消毒供应中心无菌物品质量得到持续提高。结果满足了临床诊疗活动的需要,保证了患者的医疗安全,提高了临床科室对消毒供应中心的满意度。

    作者:刘丹东;陈琴 刊期: 2013年第24期

  • 护理干预对康复期精神分裂症患者社会功能恢复的对照研究

    目的观察护理干预对康复期精神分裂症患者社会功能恢复的临床疗效,探讨其对应策略。方法选取我院于2008年10月至2012年4月就诊的康复期精神分裂症患者140例,随机分分为实验组和对照组,各为70例,实验组给予一般治疗和特殊护理干预;对照组仅给予常规护理。两组均采SAS评判患者焦虑程度,同时采用SDS给患者抑郁程度打分,于干预前及干预10周末分别记录下两组患者的社会功能,并分析前后差别。结果实验组护理干预后焦虑及抑郁评分均明显降低,而且干预前社会认知力评分显著高于干预前(P<0.05)。结论对康复期精神分裂症患者合理有效的护理干预,分裂症患者焦虑及抑郁等病状得到大大改善,而且分裂症患者的社会认知力显著提高,临床效果无可厚非,值得应用。

    作者:马红 刊期: 2013年第24期

  • 奥沙拉嗪与柳氮磺胺嘧啶治疗溃疡性结肠炎的临床分析

    目的观察比较奥沙拉嗪与柳氮磺胺嘧啶治疗溃疡性结肠炎的临床疗效及安全性能。方法选取在本院治疗的溃疡性结肠炎患者96例,把他们随机的分为观察组和对照组,根据治疗情况,把奥沙拉嗪的治疗分给观察组,对照组则给予柳氮磺胺嘧啶进行治疗,比较两者的效果及安全性能。结果通过两者的分组治疗得出了观察组的总治疗有效率97.92%,对照组的治疗总有效率为75%,观察组的并发症的发生率明显的低于对照组的并发症发生率(P<0.05)。结论奥沙拉嗪对治疗溃疡性结肠炎的效果更好,还能减少各种不良反应的发生。

    作者:王胜业 刊期: 2013年第24期

  • 氨溴索联合肺力咳胶囊治疗COPD急性加重期的疗效观察

    目的探讨氨溴索注射液联合肺力胶囊在慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)的临床疗效,并分析其发挥作用的具体机制。方法将74例AECOPD患者随机分为对照组(37例)和治疗组(37例),对照组给予抗感染、平喘、糖皮质激素等常规药物治疗,治疗组在对照组基础上加用氨溴索和肺力胶囊治疗,两组治疗周期均为21d。观察治疗前后两组患者临床症状及运动耐力改善的情况。结果治疗组和对照组治疗前后症状改善总有效率分别为86.5%和62.2%,差异有统计学意义(P<0.01);治疗后,治疗组患者运动耐力明显增强,显著优于对照组患者(P<0.05)。结论氨溴索和肺力胶囊能有效改善AECOPD患者临床症状,并对患者运动耐力提升有帮助。

    作者:黄小娟 刊期: 2013年第24期

  • 阿卡波糖对高血压并糖耐量减低患者动脉顺应性和颈动脉粥样硬化的影响

    目的探讨阿卡波糖对高血压并糖耐量减低(impaired glucose tolerance,IGT)患者动脉顺应性和颈动脉粥样硬化的影响。方法选择高血压并IGT患者63例,随机分为常规治疗组(A组)31例,阿卡波糖加常规治疗组(B组)32例;观察治疗前后血压、血糖、餐后2h血糖(2-hour postprandial blood glucose,2hPG)一氧化氮(nitric oxide,NO)、内皮素(endothelin,ET)、肱-踝脉搏波速度(brachil-ankle pulse wave velocity,baPWV)、颈动脉内膜-中膜的厚度(carotid intima-medial thickness,IMT)及颈动脉斑块积分(accumulative score of carotid plaque)的变化。结果治疗6个月后,2组的ET水平及baPWV较治疗前显著下降(P<0.01),NO水平显著上升(P<0.01), B组2hPG,IMT及颈动脉斑块积分较治疗前显著下降(P<0.01);B组的2hPG、ET水平、baPWV、IMT和颈动脉斑块积分明显低于A组(P<0.05),NO水平高于A组(P<0.05);A组IMT和颈动脉斑块积分治疗前后无显著性变化(P>0.05)。结论阿卡波糖可以降低高血压并IGT患者的baPWV,IMT和颈动脉板块积分,改善大动脉的弹性及顺应性。

    作者:陈奇;刘洋;刘恒亮 刊期: 2013年第24期

  • 中西医结合治疗虹膜睫状体炎104例疗效观察

    虹膜睫状体炎属祖国医学上之“瞳孔紧小”症,好发于青壮年,并发症甚多,如不及时治疗,可导致视力急剧下降,严重者可失明,临床上多采用皮质类固醇药物治疗,虽能取得一定疗效,但长期应用此类药物会产生较明显的副作用,如激素性青光眼、白内障、低血钾和高血压。停药后,又易反复发作。若单纯运用中药治疗,由于中药制剂和给药途径的限制又不能很快控制炎症,易出现并发症和后遗症,采用中西医结合的方法治疗本症104例,取得了满意的疗效,现报道如下。

    作者:郑伟 刊期: 2013年第24期

  • 依地酸钙钠治疗铅中毒患者的护理措施分析

    目的对依地酸钙钠治疗铅中毒患者的护理措施进行分析。方法随机抽取我院2010年11月至2011年11月期间的铅中毒患者66例,在患者同意的情况下将其随机分为对照组和观察组,每组各有33例铅中毒患者。对两组铅中毒患者进行依地酸钙钠治疗,而对对照组中的铅中毒患者进行常规护理,对观察组中患者在常规护理基础上加强心理护理,对两组铅中毒患者对于护理满意程度情况进行比较分析。结果对照组中对于护理满意的铅中毒患者有27例,占81.82%,观察组中对于护理满意的铅中毒患者有30例,占90.91%,即相对于对照组,观察组中的铅中毒患者对于护理的满意程度较高,P<0.05。结论在对铅中毒患者采取依地酸钙钠治疗以及护理时,应给予一定的重视,并且在对患者进行常规护理基础上加强心理护理,有一定的积极临床意义。

    作者:黄爱芳;黄国凤 刊期: 2013年第24期

  • 崩解剂的加入方法对恩替卡韦分散片分散均匀性的影响

    目的研究内加法,内外加法,外加法3种加入崩解剂的不同方法,对恩替卡韦分散片的分散均匀性的影响。方法通过测定不同加入方法的片剂完全崩解的时间来选择合适的崩解剂加入方法。结果内外加法方式加入崩解剂,做成的分散片合理稳定,分散均匀性好。结论崩解剂加入方法的不同,对恩替卡韦分散片分散均匀性影响显著。

    作者:徐彬滨;刘艳飞;金亮 刊期: 2013年第24期

  • 浅谈门诊药房药师如何做好药学服务

    目的发挥门诊药房药师的作用,促进患者安全、有效用药。方法对门诊药房的药学服务工作进行分析和探讨。结果与结论门诊药房开展药学服务工作,有助于发挥药师的作用,促进患者合理使用药物,提高患者生命质量。

    作者:袁旭毅 刊期: 2013年第24期

  • 内镜在慢性萎缩性胃炎诊断中的应用价值研究

    目的探究慢性萎缩性胃炎中内镜诊断的应用价值。方法对接治的98例慢性萎缩性胃炎患者的临床资料进行回顾性分析,通过计算内镜检查与病理诊断的符合率,对内镜表现和病理学结果进行比较。结果对98例慢性萎缩性胃炎患者进行病理诊断证实有69例,临床诊断符合率70.4%;胃镜下见胃黏膜变薄和白相为主15例,经病理诊断后确定为慢性萎缩性胃炎有11例(73.3%);胃镜下见胃黏膜粗糙58例,经病理诊断为慢性萎缩性胃炎有38例(65.5%);胃镜下见胃黏膜变薄、白相为主及黏膜粗糙者共49例,经病理诊断为慢性萎缩性胃炎有46例(93.8%)。内镜下表现出的3种慢性萎缩性胃炎病理诊断符合率组间比较差异显著,即(P<0.05)。结论内镜检查与病理诊断相结合在慢性萎缩性胃炎的诊断中具有重要应用价值。

    作者:陈宏 刊期: 2013年第24期

  • 肛瘘的治疗体会

    肛瘘是肛门周围脓肿破溃后的遗留疾患。是常见的肛门直肠病,在我国发病约占肛门直肠疾病的1.67%~3.6%,以20~40岁青壮年为主[1]。就肛瘘而言,常规诊断与治疗并不难,但安全正确处理也不是一件十分容易的事情,本文就在临床工作中对肛瘘的处置浅谈一些个人看法。1肛瘘外口脓液的观察对诊断及判定性质有很大的帮助1.1外口脓液稠厚且按压后溢出较多,且有一定的张力表明有肛瘘右急性炎症存在,对该类型的肛瘘治疗,可先进行抗炎治疗后再手术治疗,以免炎症的扩散。

    作者:管正明 刊期: 2013年第24期

  • 胶囊铬超标的相关问题探析与思考

    “毒胶囊”事件在社会上引起了不小的震动。本文通过对空胶囊铬超标的原因,空胶囊的组成及其主要成囊材料-明胶在药物制剂方面的应用进行探析,为处理问题事件和类似事件问题提供建议。

    作者:李嵩;赵燕 刊期: 2013年第24期

  • PDCA循环法在新护士岗前护理技能培训中的应用

    目的探讨PDCA循环法在提升新护士护理技能中的应用。方法对147名新护士运用PDCA循环法进行技能培训。结果5年共培训新护士147名,技能培训考核合格率平均86.3%,不合格者经再次培训均合格。结论运用PDCA法进行岗前技能培训具有一定的科学性和可操作性,能够有效提高培训效果,增强新护士的综合素质及临床适应能力。

    作者:马火琴 刊期: 2013年第24期

  • 中西医结合治疗矽肺病的临床研究

    目的观察研究中西医相结合治疗矽肺病的临床实践效果。方法选取矽肺病70例患者将其随机分为两组,40例治疗组使用中药,制成矽汤,进行水煎服,一天一剂;另取20mL煎剂雾化吸收,一天两次,再配以抗感染及茶碱进行治疗,必要之时进行吸氧。对照组中30例患者,进行抗感染、沐舒坦、茶碱等对症治疗,必要之时采用吸氧。两组的疗程都为四周,观察患者肺总有效率和功能改变、以及胸部X线改变。结果采用中西医治疗的结合组的总有效率达95.0%,而对照组为63.3%。两组间进行比较,其差异具有显著意义(P<0.01)。治疗组经治疗之后,其肺活量(VC)、用力肺活量( FVC)和1秒钟用力呼气的容积(FEV1)等都比治疗前和对照组治疗之后发生显著改善(P都<0.05),肺部体征及临床症状发生明显的减少或者消失,而对照组出现明显缩短(P都<0.01)。结论采用中西医相结合治疗矽肺病,可以达到改善患者症状、体征及肺功能,从而提高治疗疗效。

    作者:刘世民 刊期: 2013年第24期

  • 护士职业危害与自身防护措施

    目的探讨护士临床护理工作中职业危害的危险因素,进一步做好自我防护。方法统计护理工作中护理人员血源性、化学性、物理性、心理压力的损害,通过加强职业暴露安全知识教育,提高护士的防护意识,找出自我防护佳方法。结果通过各方面努力,护士的职业性感染率降低,负担心理减少。结论加强医务人员自身职业防护,提高风险意识,社会、领导重视提高护士的社会地位,使护士的身体健康,保障职业安全,更好地为患者服务。

    作者:宋彩云 刊期: 2013年第24期

中国医药指南杂志

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