郑伟
口腔颌面部损伤是指颌面颅骨和面部的损伤，多因工伤、运动损伤、交通事故和生活中的意外伤害所致。口腔颌面部位于呼吸道上端，损伤时可因组织移位或肿胀、舌后坠、血凝块和分泌物堵塞呼吸道影响呼吸通畅。口腔又是消化道的入口，损伤后常使口腔失去正常功能，发生进食、语言等功能障碍。颌面部上接颅脑，下连颈部，当上颌骨或面中1/3受到损伤后，容易并发颅脑损伤，如脑震荡、脑挫伤、颅底骨折等。如抢救不及时，轻者可发生功能障碍，面部畸形，重者危及生命。近年来我院治疗138例口腔颌面部损伤患者，其中60例患者伴发颅脑损伤，现将护理经验总结如下。
作者：宋玉红 刊期： 2013年第24期
目的探讨妊娠合并糖尿病的孕产妇进行护理干预的效果。方法120例妊娠合并糖尿病孕产妇随机分为观察组60例，对照组60例。观察组在常规治疗护理的基础上，进行一系列的特殊护理干预措施；对照组采用常规的治疗和护理方法。分析两组孕产妇妊娠结局、并发症和围生儿并发症的情况。结果经一系列的特殊护理干预后，观察组的围生期合并症、围生儿并发症低于对照组，母婴妊娠结局优于对照组。经统计学处理，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论对妊娠合并糖尿病的孕产妇进行积极的护理干预，能有效地降低孕产妇及围生儿的并发症，提高围生期母婴的生存质量，使孕产妇及婴儿顺利渡过围生期，保障母婴平安。
作者：陈巧玉；伍彦芬；李玟 刊期： 2013年第24期
目的探讨双黄连口服液与雷尼替丁治疗口腔溃疡的临床效果对比。方法选取我院在2009年4月至2012年3月间收治的86例口腔溃疡患者，将其随机分为两组，观察组43例，对照组43例，观察组患者采用雷尼替丁治疗，对照组患者采用双黄连口服液治疗，对比两组患者的临床治疗效果。结果观察组43例患者中，显效26例，好转15例，无效2例，治疗有效率为95.3％，对照组43例患者中，显效21例，好转15例，无效7例，治疗有效率为83.7％。结论临床上应用雷尼替丁治疗口腔溃疡的效果较为显著，对于患者的帮助较大，值得推广应用。
作者：蔡向平；丁楠 刊期： 2013年第24期
目的用纯化水代替含甲醇的流动相作为稀释剂测定替硝唑氯化钠注射液含量及有关物质。方法色谱柱：Amethyst C18-H，150mm ×4.6mm，5μm；流动性：0.05mol/L磷酸二氢钾溶液-甲醇水（20∶80）；流速：1.0mL/.min；柱温35℃；检测波长：310nm。结果两种方法测定结果一致，没有显著性差异。结论用纯化水代替含甲醇的流动相作为稀释剂方便、安全，测定结果准确。
作者：赵峰辉；李新图；陈跃 刊期： 2013年第24期
目的总结负压封闭引流技术在创伤骨科临床创面修复方面的治疗效果。方法选取我院2011年11月至2011年10月75例出现皮肤软组织破损的四肢骨折及骨外露患者，通过彻底清创后实施负压封闭引流技术，经1~2周的治疗后，在创面上实施直接缝合或游离植皮。结果经过负压封闭引流技术的治疗，75例患者肉芽组织生长新鲜，经10个月随访，除3例患者因出现创面感染导致肉芽组织的生长停滞，实施皮瓣修复外，其他患者骨折得以愈合，未见骨髓炎表现。结论负压封闭引流技术能够高效引流、减轻患者病痛、促进愈合，临床效果较为满意，值得临床推广。
作者：王辞山 刊期： 2013年第24期
目的探讨氯胺酮对重症急性胰腺炎肺损伤大鼠NF-κB的影响。方法60只健康雄性SD大鼠，随机分为对照组，SAP组和氯胺酮干预组（KTM组），每组20只。应用逆行胰胆管泵注5%牛磺胆酸钠诱导大鼠重症急性胰腺炎。氯胺酮干预组术后腹腔给予4mg/kg氯胺酮。造模后12h检测肺湿重干重比，肺泡灌洗液中蛋白含量和中性粒细胞百分比，并应用原位杂交法检测造模后6h，12h肺组织NF-κB p65mRNA的表达。结果 NF-κB p65mRNA在SAP时除肺泡的细胞质内有表达外，出现细胞核内表达，随时间的延长表达逐渐增加， KTM组NF-κB p65mRNA的表达明显下降。结论 NF-κB活化与SAP的肺损伤密切相关，氯胺酮可以通过抑制NF-κB p65mRNA的表达起到肺保护作用。
作者：姜金玉；郑贤军；孔高茵；张宇 刊期： 2013年第24期
目的探讨传染病防治知识宣传对儿童疫苗接种的影响。方法选取在我院门诊实施预防接种的569名儿童的家长，随机分为两组。其中对照组203名，观察组366名，使其有可比性。对照组常规进行预防接种，观察组在对照组基础上实施相关知识宣传。对两组家长知识知晓情况进行评价，并对两组儿童接种情况进行统计。结果经过健康教育，观察组家长相关知识知晓率明显高于自身进行宣教之前和对照组。比较差异明显，有统计学意义（P＜0.05）；观察组儿童平均接种率明显高于对照组；接种延迟时间明显少于对照组，两组比较差异有统计学意义（P＞0.05）。两组儿童副反应发生率差别不大（P＞0.05）。结论通过知识宣传可以使儿童家长树立良好的预防疾病的观念，主动通过疫苗接种的方式减少疾病的发生，控制疾病的流行，且进行疫苗接种时可以避开不适当的时机，提高接种质量。
作者：曾鹏；卢雪宁 刊期： 2013年第24期
目的探讨急诊室护患沟通的技巧，使急诊护理中护患和谐纠纷的发生，提高患者满意度。方法根据急诊工作中的相应特点，找出沟通中存在的矛盾问题，制定出完善的护理流程。结果良好的护患沟通贯穿于整个护理过程中，患者的满意度由原来的67.4%上升至90.7%。结论加强急诊护士的沟通技巧，能有效地提高患者满意度，促进医患间的和谐，使社会效益和医院效益获得双丰收。
作者：李博 刊期： 2013年第24期
目的探讨甲钴胺用于治疗临床周围神经病变和外周性神经疾病的疗效及安全性。方法统计临床用甲钴胺治疗的处方及病例136例，糖尿病周围神经病变的78例，骨科疾病39例，面神经疾病19例，观察分析其疗效。结果以上疾病通过应甲钴胺治疗后，症状及体征明显减轻，效果显著。结论甲钴胺临床应用范围广，针对性强，属于临床长线品种，且安全性高，疗效确切，值得临床推广使用。
作者：陈永华 刊期： 2013年第24期
目的分析对比研究后程加速超分割三维适形放疗食管癌的近期疗效、不良反应及失败原因。方法将80例食管鳞癌患者随机均分为全程三维适形放疗并后程加速超分割组(LCAI-3DCRT)和常规分割常规放疗组(CR-CRCF)。放疗方法为常规分割常规放疗组(CRCF组)40例，普通模拟机定位常规放疗，2Gy/次，5次/周，总剂量64~70Gy，44～48d完成。LCAF-3DCRT组为CT模拟定位全程三维适形放疗并后程加速超分割，先常规分割照射40Gy后改为后程加速超分割适形放疗，每次1.5Gy，2次/日，间隔6h，加照16~20次全程剂量64~70Gy/36～40次，38～40d。结果 LCAF组和CRCF组1年、2年生存率分别为80％、60％和57.5％、35％，LCAF-3DCRT组生存率高于CR-CF组(P＜0.05)。LCAF-3DCRT组和CRCF组1年2年局控率分别为77.5％、60％和52.5％、30％。LcAF-3DCRT组局部控制率均高于组(P＜0.05)。急性放疗反应两组无显著性差异。结论后程加速超分割三维适形放疗是中晚期食管癌的首选方法之一，提高肿瘤局部放疗剂量就有可能提高局控率和生存率。
作者：冯连杰 刊期： 2013年第24期
目的探讨应用超声乳化术治疗闭角型青光眼合并白内障在临床所取得的疗效。方法选择从2010年1月至2013年1月来我院眼科门诊就诊并由门诊医生收住入院的52例54眼闭角型青光眼合并白内障患者，对52例患者行超声乳化术后植入人工晶状体。结果52例患者术后共有50例52眼眼压明显下降，术前平均眼压为（23.34±2.68）mmHg，术后平均眼压为（13.56±2.29）mmHg，并且48例50眼术后前房平均深度（3.89±0.34）mm，术前前房平均深度为（2.46±0.19）mm。结论通过对闭角型青光眼合并白内障患者行超声乳化术联合术后人工晶状体植入可以明显降低患者眼压，提高患者视力，从而提升了患者生活质量。
作者：王军 刊期： 2013年第24期
目的延缓肌肉萎缩；预防关节挛缩；促进运动、感觉功能恢复。方法臂丛神经损伤术后通过肌力训练、感觉功能训练和作业训练来完成整个康复训练计划。结果在58例中，术后随访1~5年，平均2年半。各种功能的恢复总有效率为78%。结论臂丛神经损伤术后的康复训练对肩、肘、腕关节功能恢复有确切疗效。
作者：刘艳；安林芝；安丽媛 刊期： 2013年第24期
目的探讨“五常法”在体检报告流程管理中的应用方法和效果。方法2011年1月起将“五常法”管理模式引入体检报告流程管理中，从组织培训、报告质量、检审归档、装订领取、人员素质、服务质量等各个层面渗透，通过自查及质量控制小组的不定期检查，来提高体检中心的后续服务质量。结果采用“五常法”管理后，加强了体检报告的动态管理，提高了工作效率，有效保障了体检报告的质量，减少了人为误差，报告领取率及疾病的复检就诊率也显著提高。结论“五常法”是体检报告流程管理中的有效方法，值得推广。
作者：彭虹；叶有强；袁君 刊期： 2013年第24期
目的研究分析老年患者无痛胃镜和无痛肠镜检查的临床效果，以及探究这两种检查方法的科学性和可行性。方法选择我院从2011年9月至2012年9月收治的400例老年患者，将所有患者随机分为四组，无痛肠镜组、无痛胃镜组、普通肠镜组和普通胃镜组，每组各100例患者。观察对比两组患者的生命体征、血氧饱和度以及不良反应情况。结果普通胃镜组和普通肠镜组的血压升高和心率增快的患者明显高于无痛胃镜组和无痛肠镜组，二者之间的差异具有统计学意义，P＜0.05。无痛胃镜组和无痛肠镜组的不良反应情况明显优于普通胃镜组和普通肠镜组，二者之间的差异具有统计学意义，P＜0.05。结论老年患者采用无痛胃镜和无痛肠镜具有比较好的检查效果，安全性和舒适度都比较好。
作者：张兵兵 刊期： 2013年第24期
目的比较在脑电双频指数监测下咪达唑仑和丙泊酚做为硬膜外静脉辅助用药时，起效时间，恢复时间，使用剂量及不良反应的发生率。方法78例择期下肢手术患者，ASA分级I～Ⅱ级，随机分为咪达唑仑组（M组）和丙泊酚组（P组），硬膜外麻醉完善后分别恒速输注0.1%的咪达唑仑和1%丙泊酚注射液，然后分别记录两组患者达到预期镇静深度的时间，用药剂量，恢复时间，静脉用药总量，平均动脉压（MABP），心率（HR），脉搏血样饱和度（SpO2），呼吸频率（RR），不良反应（术中知晓，注射痛，烦躁，恶心呕吐）发生率。结果达到预期镇静深度的时间M组和P组分别为11.0±3.66（min）、6.2±1.88（min）。恢复时间M组和P组分别为18.6±6.50（min）、10.1±3.65（min），M组长于P组。平均动脉压（MABP）较基础值波动＞20%M组2例（5.3%），P组11例（28.9%）。需面罩加压给氧，M组11例（28.2%）P组8例（20.5%）。不良反应两组间差异无统计学意义。结论作为硬膜外麻醉静脉辅助用药时，咪达唑仑和丙泊酚均能达到预期的镇静深度，丙泊酚起效和恢复时间均较咪达唑仑短，但血流动力学变化较咪达唑仑剧烈。
作者：窦梓菁；方才 刊期： 2013年第24期
目的探讨酒石酸美托洛尔用于治疗慢性心力衰竭的疗效及其耐受剂量，用药的安全性。方法患者96例心功能分级（NYHA）Ⅱ级18例，Ⅲ级64例，Ⅳ级14例；LVEF＜44％。随机分成两组，所有入选患者病情大致稳定而且无明显液体潴留，在一般使用血管紧张素转换酶抑制剂，利尿剂以及洋地黄基础上，由小剂量开始服用美托洛尔6.25mg，2次/d。能够耐受者每2~4周逐渐增加剂量，直至患者大耐受量。目标剂量为50mg/d.随访时间为6~18个月，以心脏彩超观察左心室的功能和容积。结果经过6~18个月的观察和治疗，美托洛尔组临床症状和心功能显着改善，LVEF增加，由（23.42±6.1）％增至（43.64±4.7）％（P=0.0013）。左室收缩末期容积由（146.42±30.43）mL减至（69.67±14.38）mL（P=0.0027）。左心室舒张末期容积减少由[（189.86±29.8）mL减至（117.81±19.13）mL（P=0.0038）]。美托洛尔组有58例（60.4％）耐受目标剂量（50mg/d），在用药中无特别不良反应。常见不良反应是头晕疲倦无力，未出现肝功能、肾功能损害及血脂、电解质和血象的变化。结论在心力衰竭标准治疗基础上常规使用美托洛尔，能够有效提高射血分数，缩小扩大的心室腔，改善心功能以及心室重塑，用药安全、有效。
作者：陈军；柳梅；季榕 刊期： 2013年第24期
目的观察比较奥沙拉嗪与柳氮磺胺嘧啶治疗溃疡性结肠炎的临床疗效及安全性能。方法选取在本院治疗的溃疡性结肠炎患者96例，把他们随机的分为观察组和对照组，根据治疗情况，把奥沙拉嗪的治疗分给观察组，对照组则给予柳氮磺胺嘧啶进行治疗，比较两者的效果及安全性能。结果通过两者的分组治疗得出了观察组的总治疗有效率97.92%，对照组的治疗总有效率为75%，观察组的并发症的发生率明显的低于对照组的并发症发生率（P＜0.05）。结论奥沙拉嗪对治疗溃疡性结肠炎的效果更好，还能减少各种不良反应的发生。
作者：王胜业 刊期： 2013年第24期
目的探讨失效模式和效应分析（FMEA）在髋关节置换术后护理中的效果。方法本次临床研究选择我院2007年1月至2012年1月之间收治的60例髋关节置换术患者为观察对象，随机将其分为对照组和实验组，对照组接受常规护理，实验组接受失效模式和效应分析护理，对比两组患者的临床护理效果。结果实验组患者RPN值、护理满意度、人工关节脱位发生率、住院时间和防脱位知识得分均显著优于对照组，两组患者护理效果对比统计学差异明显（P＜0.05）。结论由本次临床研究结果可知，在髋关节置换术后患者临床护理过程中应用失效模式和效应，有助于临床治疗效果的巩固，提高患者的康复速度。
作者：刘萍；徐梅；闫庆梅 刊期： 2013年第24期
目的综述何首乌抗衰老的原理。方法查阅古今相关文献，进行归纳、总结。结果何首乌具有抗衰老及增加机体免疫功能，抗氧化的作用。
作者：曾腾亿 刊期： 2013年第24期
目的探讨糖尿病合并冠心病患者的有效临床护理干预措施。方法我院自2009年9月起开展了糖尿病伴冠心病患者的临床干预护理，选取干预护理实施前3年内收治的67例患者组成A组，选取干预护理实施后收治的69例患者组成B组，比较两组患者实施护理后的临床效果。结果实施干预护理的B组患者其临床效果显著优于实施常规护理的A组患者（P<0.05）。结论给予糖尿病合并冠心病的患者实施有效的干预护理措施有利于患者疾病的预后，值得临床推广应用。
作者：温奇标 刊期： 2013年第24期
中国医药指南杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国保健协会
