张兵兵
目的探讨盐酸丙帕他莫的药理学原理及临床应用效果。方法通过查阅相关资料相关的临床用药记录和动物实验对盐酸丙帕他莫的药理学原理及临床应用效果进行分析。结果手术后4h对盐酸丙帕他莫组及芬太尼组患者进行视觉模拟评分，盐酸丙帕他莫高于5分的患者有2例，芬太尼组高于5分的患者有8例，前者明显低于后者，且差异有显著性。盐酸丙帕他莫的镇痛作用没有明显的耐受和吗啡样依赖性等诸多优点，可以有效的替代吗啡或哌替啶作为手术后的镇痛药。结论盐酸丙帕他莫水解速度快，镇痛效果显著且作用时间较长，副作用较小，可以有效的替代吗啡或哌替啶作为手术后的镇痛药。
作者：彭文导 刊期： 2013年第24期
目的探讨腹部超声检查在急性胰腺炎中的诊断价值，利于评估病情、及时准确的治疗。方法选取我院消化内科收治的急性胰腺炎患者86例，进行回顾性分析，并与临床表现、血尿淀粉酶及CT等检查结果进行对比。结果86例胰腺炎患者中超声对急性胰腺炎的诊断符合率为74.4%，与CT诊断阳性率无明显差异，且对腹腔积液诊断的灵敏度高于CT。结论腹部超声在急性胰腺炎诊断上有实用的临床价值，无痛无创、快捷简便，且能评估病情的程度，便于临床治疗。
作者：唐艳 刊期： 2013年第24期
右美托咪啶为新型高选择性α2肾上腺素能受体激动剂，具有镇静、镇痛、抑制交感神经活性和无呼吸抑制等特点，不良反应少而轻，可在围手术期应用，同时维持血流动力学稳定，减少阿片类药物的用量及副作用，并适合儿童使用。本文对其临床应用进展进行介绍。
作者：陈维海 刊期： 2013年第24期
在我国边、少、穷地区、绝大部分基层医疗机构医疗技术、设备、条件较差，老、中、青医师青黄不接，年青医师学习、进修机会少，对急腹症这类的一些急危重患者的诊断和处理缺乏经验，致使患者失去抢救和治疗机会。笔者二十年从事基层医疗临床实践经验和学习所得与广大基层年青医师共同交流如何诊断和处理急腹症，以对基层年青医师有点滴收获[1]。
作者：李新明 刊期： 2013年第24期
口腔颌面部损伤是指颌面颅骨和面部的损伤，多因工伤、运动损伤、交通事故和生活中的意外伤害所致。口腔颌面部位于呼吸道上端，损伤时可因组织移位或肿胀、舌后坠、血凝块和分泌物堵塞呼吸道影响呼吸通畅。口腔又是消化道的入口，损伤后常使口腔失去正常功能，发生进食、语言等功能障碍。颌面部上接颅脑，下连颈部，当上颌骨或面中1/3受到损伤后，容易并发颅脑损伤，如脑震荡、脑挫伤、颅底骨折等。如抢救不及时，轻者可发生功能障碍，面部畸形，重者危及生命。近年来我院治疗138例口腔颌面部损伤患者，其中60例患者伴发颅脑损伤，现将护理经验总结如下。
作者：宋玉红 刊期： 2013年第24期
目的探讨并行采集技术在上腹部MRI检查中的应用。方法选取2010年5月至2012年5月我院收治的68例行上腹部MRI检查的患者为研究对象，将其随机分为对照组和观察组，对照组34例行磁共振T1加权、T2加权及三维抑脂扰相梯度回波序列扫描，观察组34例在对照组扫描检查的基础上进行并行采集序列扫描，对比两组患者扫描图像差异。结果两组所得扫描图像均达到诊断标准，但与对照组相比，观察组扫描时间及所得图像质量明显较好，两组对比差异明显，具有统计学意义（P＜0.05）。结论并行采集技术对上腹部MRI检查有极为重要的临床意义，值得临床推广和应用。
作者：孟剑 刊期： 2013年第24期
目的比较在脑电双频指数监测下咪达唑仑和丙泊酚做为硬膜外静脉辅助用药时，起效时间，恢复时间，使用剂量及不良反应的发生率。方法78例择期下肢手术患者，ASA分级I～Ⅱ级，随机分为咪达唑仑组（M组）和丙泊酚组（P组），硬膜外麻醉完善后分别恒速输注0.1%的咪达唑仑和1%丙泊酚注射液，然后分别记录两组患者达到预期镇静深度的时间，用药剂量，恢复时间，静脉用药总量，平均动脉压（MABP），心率（HR），脉搏血样饱和度（SpO2），呼吸频率（RR），不良反应（术中知晓，注射痛，烦躁，恶心呕吐）发生率。结果达到预期镇静深度的时间M组和P组分别为11.0±3.66（min）、6.2±1.88（min）。恢复时间M组和P组分别为18.6±6.50（min）、10.1±3.65（min），M组长于P组。平均动脉压（MABP）较基础值波动＞20%M组2例（5.3%），P组11例（28.9%）。需面罩加压给氧，M组11例（28.2%）P组8例（20.5%）。不良反应两组间差异无统计学意义。结论作为硬膜外麻醉静脉辅助用药时，咪达唑仑和丙泊酚均能达到预期的镇静深度，丙泊酚起效和恢复时间均较咪达唑仑短，但血流动力学变化较咪达唑仑剧烈。
作者：窦梓菁；方才 刊期： 2013年第24期
医院门诊是医院面向社会的窗口，在医院的整体功能中，门诊是患者就医时早接触的场所，是医院的前沿阵地，是社会和患者感受并检验医院服务质量、技术水平的门户。门诊管理是衡量医院管理水平的重要标志[1]。我院是二级甲等医院，承担着全市医疗、教学、预防、保健、康复、急救等职责，收治全市城区及各乡镇的患者。我院自2009年1月份新门诊大楼启用后，业务量飞速发展，日均门诊例次突破1500例次。2011年，我院成为江苏省公立医院改革的试点单位，为了提高门诊管理效率，我们对门诊管理模式进行了改革，对门诊的一些就诊服务流程进行再造，取得较好效果。具体做法如下。
作者：陈淑琴 刊期： 2013年第24期
目的总结系统性红斑狼疮患者的护理体会，为以后临床工作积累经验。方法选取2010年1月至2012年1月我科收治的70例系统性红斑狼疮患者，进行心理护理、基础护理、饮食护理等，增强患者治病信心，使其主动积极配合医护人员共同治疗疾病。结果通过医护人员对患者的临床治疗和护理，70例患者大多能保持稳定的复诊依从性，对自身疾病有了基本的认识和了解，病情控制相对稳定。结论正确的护理和健康宣教能够提高患者的认知和能力，有力与改善患者的精神心理状况，提高患者的自我护理能力。
作者：徐小青 刊期： 2013年第24期
目的研究并分析宫外怀孕B超误诊原因。方法选取我站自2012年4月至2012年12月收治的在外院误诊2名宫外孕患者进行总结，以便在日后的工作中吸取教训，提高诊断的准确率。结果在我站进行B超检查后证实以上2例患者首次B超结果均为误诊。结论对于急腹症女性患者，在检查的过程中应该遵守检查的规范，排除妇科疾病，详细询问患者的病史，如果患者出现贫血、停经、腹痛以及阴道出血等情况时，应该详细的检查是否有异位妊娠情况的发生，综合各种检测方式，全面提高检测的准确率。
作者：刘燕；邱红；刘晓明；张玲 刊期： 2013年第24期
目的探讨安全管理新举措在践行优质护理服务中的作用，加强安全管理，提高护理质量，更好的完善优质护理服务。方法在护理安全管理工作中采取了一系列新的举措：①加强思想建设，提高护理工作人员安全意识；②提高护理人员综合素质，夯实安全管理根基；③改革不良事件管理制度，实现安全资源共享；④转变“传统”的交接班模式，实现安全的工作链接；⑤规范、强化评估、告知、警示制度，做到了护患双向保护；⑥建立安全监督机制，成立护理安全小组，完善安全管理。在进行安全管理改革的同时也分别收集实行安全管理新举措前后患者调查资料及科室记录安全痕迹管理资料。统计实行安全管理前后患者满意度；统计实行安全管理前后患者投诉率；统计实行安全管理新举措前后不良事件发生率。结果我科室在开展优质护理服务加强安全管理以来，取得了护士和患者双赢的成果。护士的安全意识提高了，患者投诉率由0.5%下降到0.3%，不良事件发生率由0.4下降到0.2%，患者满意度由95.2%上升到98.5%。结论护理安全管理是一个永恒的主题，是需要不断改进和完善的。不断的评价管理效果，不断发现问题，不断提出新的管理方案，从根源上解决安全问题，降低护理差错事故发生，可以提高护理质量，更好的完善优质护理服务。
作者：徐蕾；苏秀然；刘素梅 刊期： 2013年第24期
目的对鼻窦内镜下对鼻出血的应用价值以及适应证进行分析。方法选取我院2011年1月至2012年1月接收的85例鼻出血患者作为研究对象，对全部患者进行鼻窦内镜检查，并对其临床资料进行分析。结果出血的位置为：7例患者为中鼻甲，12例患者是在鼻中隔后段，11例患者是在下鼻甲后端，23例患者是在中鼻道，3例患者是在鼻底部，5例患者是在鼻中隔前上端，24例患者的出血部位不明确。在鼻窦内镜下有45例患者出现鼻腔填塞，有23例患者出现烧灼、激光以及微波，有17例患者进行手术。全部患者在治疗之后都获得较好的止血效果。结论采用鼻窦内镜对患者的鼻出血进行检查，诊断正确，治疗便捷，治疗效果显著，值得在临床上大力推广。
作者：张帅刚 刊期： 2013年第24期
甲状腺功能亢进是由于各种原因引起的甲状腺素分泌过多而出现的以全身代谢亢进为特征的一种内分泌疾病，为普外科的常见疾病。临床可分为原发性、继发性和高功能腺瘤3种类型，中重度患者需要手术治疗。围术期护理是甲状腺功能亢进治疗过程中的一个重要环节。为此，笔者总结甲状腺功能亢进患者围术期的临床护理措施及其体会如下。
作者：徐艳 刊期： 2013年第24期
目的对应用全面护理模式对接受静脉滴注尿激酶治疗的急性心肌梗死的患者实施护理的临床效果进行研究。方法抽取56例接受静脉滴注尿激酶治疗的急性心肌梗死的患者，随机分为对照组和观察组，平均每组28例。采用常规心肌梗死护理模式对对照组患者在治疗期间实施护理；采用全面护理模式对观察组患者在治疗期间实施护理。结果观察组患者急性心肌梗死病情治疗效果明显优于对照组；心肌梗死症状控制时间、心脏功能复常时间、住院治疗总时间明显短于对照组；治疗期间不良反应率明显低于对照组；护理服务满意度明显高于对照组。结论应用全面护理模式对接受静脉滴注尿激酶治疗的急性心肌梗死的患者实施护理的临床效果非常明显。
作者：管玉杰 刊期： 2013年第24期
医学是一门实践科学，需要医生不断的学习才能提高诊疗技术，宜昌市医学会为了帮助广大医务工作者提高业务水平和整体素质，根据卫生部对继续医学教育的相关规定，成立了继续医学教育领导下组，下设继续医学教育办公室，制定了《宜昌市继续医学教育管理办法》、《继续医学教育实施细则》及《继续医学教育学习登记制度》等管理制度，研发了《继续医学教育管理系统》，明确继续医学教育的目的和任务，为广大医务工作者提供了继续医学教育学习的机会，使我市继续医学教育上了一个新台阶，走入了湖北省地市洲的前列。
作者：谈萍；张忠汉；吴执军；卿尚云；刘甜春 刊期： 2013年第24期
目的观察研究中西医相结合治疗矽肺病的临床实践效果。方法选取矽肺病70例患者将其随机分为两组，40例治疗组使用中药，制成矽汤，进行水煎服，一天一剂；另取20mL煎剂雾化吸收，一天两次，再配以抗感染及茶碱进行治疗，必要之时进行吸氧。对照组中30例患者，进行抗感染、沐舒坦、茶碱等对症治疗，必要之时采用吸氧。两组的疗程都为四周，观察患者肺总有效率和功能改变、以及胸部X线改变。结果采用中西医治疗的结合组的总有效率达95.0%，而对照组为63.3%。两组间进行比较，其差异具有显著意义（P<0.01）。治疗组经治疗之后，其肺活量(VC)、用力肺活量( FVC)和1秒钟用力呼气的容积(FEV1)等都比治疗前和对照组治疗之后发生显著改善（P都<0.05），肺部体征及临床症状发生明显的减少或者消失，而对照组出现明显缩短(P都<0.01)。结论采用中西医相结合治疗矽肺病，可以达到改善患者症状、体征及肺功能，从而提高治疗疗效。
作者：刘世民 刊期： 2013年第24期
胃黏膜是存在于胃部内壁的一层很薄、很脆弱的黏膜组织，如同一堵天然“屏障”保护着胃壁的安全。它具有一个损伤与自我修复的动态平衡机制，保护着胃部的正常运作。一旦外界给予胃的负担过重或刺激过强，动态平衡就会被打破，胃酸便开始对胃壁的“自我消化”，继而形成凹入表面的破损。胃黏膜一旦受损，就很难再恢复如初。随之而来的就是上腹部不适或疼痛、恶心、呕吐、腹泻、食欲不振等一系列胃部不适的症状。专家指出，保护胃黏膜免受伤害，除了要减少不良因素对胃的刺激外，还需同时修复和保护相对脆弱的胃黏膜，这样才能避免胃病发生和复发。
作者：施伟 刊期： 2013年第24期
目的探讨运用舒适护理模式，减少血液透析并发症，提高和改善患者的生存质量。方法对169例血液透析患者采用舒适护理措施。结果提高了血液透析患者生理，心理和社会的舒适度，减少了血液透析并发症，患者治疗信心明显增强，生存质量随之提高。结论舒适护理的运用，充分体现了以人为本的现代护理内涵，提高和改善了尿毒症患者的生存质量。
作者：王筱茜；闫国胜；王勇 刊期： 2013年第24期
目的探讨糖尿病足的临床分级与局部护理效果。方法本次临床研究选择我院2010年1月至2012年12月之间收治的60例糖尿病足患者为观察对象，所有患者均针对其分级结果实施局部护理，回顾分析患者的临床护理效果。结果经过临床护理，患者的疾病有关知识知晓率提高到了93.3%，临床护理前后患者的疾病知识知晓率对比统计学差异明显（P<0.05）。结论由本次临床研究结果可知，针对糖尿病足患者临床分级结果，采取针对性的局部护理措施，有助于患者临床症状的改善，因而临床应用价值较高。
作者：李娜；董秀玉；王玉书 刊期： 2013年第24期
目的探讨健康教育路径在门诊手术患者中的应用效果。方法将160例患者随机分为实验组和对照组各80例，实验组采用健康教育路径，对照组采用传统方法对患者进行宣教，对比两组患者对疾病相关知识掌握度、术后自我护理能力、术后知识应用、护理满意度。结果实验组各项指标明显优于对照组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论应用健康教育路径对门诊手术患者实施健康教育，可规范护士健康教育行为，改善患者健康状况，提高门诊手术室整体护理水平和护理质量。
作者：刘燕萍 刊期： 2013年第24期
中国医药指南杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国保健协会
