孟剑
目的观察护理干预对康复期精神分裂症患者社会功能恢复的临床疗效，探讨其对应策略。方法选取我院于2008年10月至2012年4月就诊的康复期精神分裂症患者140例，随机分分为实验组和对照组，各为70例，实验组给予一般治疗和特殊护理干预；对照组仅给予常规护理。两组均采SAS评判患者焦虑程度，同时采用SDS给患者抑郁程度打分，于干预前及干预10周末分别记录下两组患者的社会功能，并分析前后差别。结果实验组护理干预后焦虑及抑郁评分均明显降低，而且干预前社会认知力评分显著高于干预前（P<0.05）。结论对康复期精神分裂症患者合理有效的护理干预，分裂症患者焦虑及抑郁等病状得到大大改善，而且分裂症患者的社会认知力显著提高，临床效果无可厚非，值得应用。
作者：马红 刊期： 2013年第24期
目的探讨失效模式和效应分析（FMEA）在髋关节置换术后护理中的效果。方法本次临床研究选择我院2007年1月至2012年1月之间收治的60例髋关节置换术患者为观察对象，随机将其分为对照组和实验组，对照组接受常规护理，实验组接受失效模式和效应分析护理，对比两组患者的临床护理效果。结果实验组患者RPN值、护理满意度、人工关节脱位发生率、住院时间和防脱位知识得分均显著优于对照组，两组患者护理效果对比统计学差异明显（P＜0.05）。结论由本次临床研究结果可知，在髋关节置换术后患者临床护理过程中应用失效模式和效应，有助于临床治疗效果的巩固，提高患者的康复速度。
作者：刘萍；徐梅；闫庆梅 刊期： 2013年第24期
目的调查研究厄贝沙坦对老年原发性高血压的临床效果。方法采用随机数字表法将68例老年原发性高血压患者分成治疗组和对照组各34例，给予两组正常的高血压治疗方法，治疗组在常规治疗的基础上使用厄贝沙坦。结果治疗组临床疗效的总有效率为88.2%，与对照组的67.7%相比具有显著的差异性（P<0.05）。结论在常规治疗原发性高血压的基础上增加使用厄贝沙坦可有效降低老年人的血压，临床治疗效果显著，安全性较高，值得在临床上进一步推广运用。
作者：张琦 刊期： 2013年第24期
目的观察在门诊的2型糖尿病患者中，使用二甲双胍联合那格列奈控制血糖不佳，不改变口服药，加用每天注射1次地特胰岛素或低精蛋白锌胰岛素，比较两种胰岛素方案的疗效。方法血糖控制不佳的2型糖尿病患者78例，随机分成2组。治疗组为40例，平均年龄（46±9.8）岁，男性25例，女性15例，予联用地特胰岛素治疗；对照组38例，平均年龄（45±8.9）岁，男性22例，女性16例，予联用低精蛋白锌胰岛素，疗程12周。结果各组治疗前后的空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白(HbA1c)有显著差异（P＜0.05）。治疗后治疗组的空腹血糖由（9.9±1.3）mmol/L降至（6.9±0.9）mmol/L，餐后血糖从（12.2±2.2）mmol/L降至（8.4±0.7）mmol/L，糖化血红蛋白从（8.8±0.5）%降至（6.6±0.9）%。对照组空腹血糖由（9.8±1.2）mmol/L降至（7.0±0.8）mmol/L，餐后血糖从（12.5±2.3）mmol/L降至（8.5±0.6）mmol/L，糖化血红蛋白从（8.7±0.6）%降至（6.7±0.8）%。对照组体质量指数增加，但与治疗组仍无统计学差异。治疗组发生低血糖事件5次，对照组发生低血糖事件11次，治疗组脱落3例（3/40，7.5%），对照组脱落5例（5/38，13.8%）。结论地特胰岛素联合那格列奈、二甲双胍治疗2型糖尿病，血糖控制达标率提高，不增加体质量，低血糖发生率低，临床使用较安全、放便，患者依丛性高。
作者：伍华；陈敏；邵丽香；李卫平；谢乃强 刊期： 2013年第24期
目的探讨症状性颅内外动脉狭窄血管内支架置入术的中西医结合护理方法及效果。方法回顾性分析8例症状性颅内外动脉狭窄血管内支架置入术患者手术前、手术中、手术后、并发症以及出院指导等进行中西医结合护理。结果5例颅外动脉狭窄率由术前平均的78.3%下降至术后平均23.3%，3例颅内动脉狭窄由术前平均的76.7%下降至术后平均15.6%，术后均随访6个月，8例症状性颅内外动脉狭窄血管内支架置入术后患者均无TIA及中风发生，3例颅内动脉狭窄血管造影复查2例，无再狭窄。结论对颅内外动脉狭窄血管内支架置入术围手术期进行积极中西医结合护理，是手术成功的必要条件和良好保障。
作者：陈凤梅；林永娟；肖苏晨；李雪莲 刊期： 2013年第24期
虹膜睫状体炎属祖国医学上之“瞳孔紧小”症，好发于青壮年，并发症甚多，如不及时治疗，可导致视力急剧下降，严重者可失明，临床上多采用皮质类固醇药物治疗，虽能取得一定疗效，但长期应用此类药物会产生较明显的副作用，如激素性青光眼、白内障、低血钾和高血压。停药后，又易反复发作。若单纯运用中药治疗，由于中药制剂和给药途径的限制又不能很快控制炎症，易出现并发症和后遗症，采用中西医结合的方法治疗本症104例，取得了满意的疗效，现报道如下。
作者：郑伟 刊期： 2013年第24期
目的通过行之有效的方法，提高门诊药房师服务技能，提升药学服务质量。方法针对日常调配过程中出现的问题进行回顾总结，结合常用的工具书来减少不合理现象。结果通过多年来不懈的努力，取得明显成效。结论加强对联合用药处方的审核，对不合理联合用药现象进行干预，有效地提高处方质量，大限度地降低不合理用药，降低医疗风险。
作者：徐通生 刊期： 2013年第24期
目的对大型水电厂工人劳动环境卫生状况检测，预防空气微生物带来的潜在风险。方法高压灭菌的营养琼脂平皿和兔血琼脂平皿，采用平皿暴露空气沉降法，结果11个区域内布点采样54个，茵落总数合格率63%，链球菌合格率43%。结论对大型水电厂劳动环境监测，保证了工人在合格的环境条件下工作，预防了空气微生物带来的威胁。菌落总数的结果和链球菌结果大体一致，二者互相映证。
作者：陈建萍；陈晓明；王文斌 刊期： 2013年第24期
目的总结负压封闭引流技术在创伤骨科临床创面修复方面的治疗效果。方法选取我院2011年11月至2011年10月75例出现皮肤软组织破损的四肢骨折及骨外露患者，通过彻底清创后实施负压封闭引流技术，经1~2周的治疗后，在创面上实施直接缝合或游离植皮。结果经过负压封闭引流技术的治疗，75例患者肉芽组织生长新鲜，经10个月随访，除3例患者因出现创面感染导致肉芽组织的生长停滞，实施皮瓣修复外，其他患者骨折得以愈合，未见骨髓炎表现。结论负压封闭引流技术能够高效引流、减轻患者病痛、促进愈合，临床效果较为满意，值得临床推广。
作者：王辞山 刊期： 2013年第24期
甲状腺功能亢进是由于各种原因引起的甲状腺素分泌过多而出现的以全身代谢亢进为特征的一种内分泌疾病，为普外科的常见疾病。临床可分为原发性、继发性和高功能腺瘤3种类型，中重度患者需要手术治疗。围术期护理是甲状腺功能亢进治疗过程中的一个重要环节。为此，笔者总结甲状腺功能亢进患者围术期的临床护理措施及其体会如下。
作者：徐艳 刊期： 2013年第24期
目的探讨腹部超声检查在急性胰腺炎中的诊断价值，利于评估病情、及时准确的治疗。方法选取我院消化内科收治的急性胰腺炎患者86例，进行回顾性分析，并与临床表现、血尿淀粉酶及CT等检查结果进行对比。结果86例胰腺炎患者中超声对急性胰腺炎的诊断符合率为74.4%，与CT诊断阳性率无明显差异，且对腹腔积液诊断的灵敏度高于CT。结论腹部超声在急性胰腺炎诊断上有实用的临床价值，无痛无创、快捷简便，且能评估病情的程度，便于临床治疗。
作者：唐艳 刊期： 2013年第24期
目的探讨保乳手术联合化疗在早期乳腺癌患者治疗中的临床疗效及对术后并发症进行分析。方法选择我院自2010年8月至2012年8月收治的94例早期乳腺癌患者，随机将患者分为对照组和治疗组，治疗组采用保乳手术联合放化疗，对照组采用传统根治术联合放化疗，并对两组的临床疗效及术后并发症进行比较和分析。结果治疗组局部复发率为6.5%（2/31），远处转移率为9.7%（3/31），1年生存率为93.5（29/31），对照组局部复发率为6.3%（4/63），远处转移率为11.1%（7/63），1年生存率为92.1（58/63），两组临床疗效差异均无统计学意义（P＞0.05）；治疗组乳房美观优良率为93.5%（29/31），对照组均为差，两组间差异有统计学意义（P＜0.05）。结论保乳手术联合化疗应用于早期乳腺癌治疗中，在不降低临床疗效同时，能保留乳房的形体美，从而提高患者术后生活质量及增强自信心。
作者：迪丽拜尔?吾守 刊期： 2013年第24期
目的对肠系膜中患有淋巴结炎的152例小儿用具有高频彩色特性的多普勒超声机器进行诊断，之后分析高频彩色多普勒超声机器的疗效价值。方法从2011年5月1日至2013年5月1日之间，肠系膜中患有淋巴结炎的小儿有152例，其中，男性小儿有97例，女性小儿有55例，对这152例肠系膜患有淋巴结炎病症的小儿进行体检，重点体检部位是腹部，体检所用方法是属于高频彩色类型的多普勒超声机器，然后对小儿的肠道中的淋巴结进行观察，看有无变的肿大。之后，对淋巴结的体积大小、回声状况、分布位置、血流情况、病体数目以及形态等进行诊断和分析。结果152例肠膜系中的淋巴结发炎的小儿，经过高频以及彩色类型的多普勒超声机器的诊断后，发现他们肠系膜之中的淋巴结的体积都有长大和臃肿的现象。结论若小儿的肠系膜之中的淋巴结出现病症，使用具有高频彩色特性的多普勒超声机器进行诊断可以使肠系膜中的淋巴结的病状清晰的呈现出来，可看出有无肿大，进而提升小儿的肠系膜淋巴结在发炎后的确诊度，可使带有炎症的淋巴结得到鉴别和治疗。
作者：韦荣文 刊期： 2013年第24期
子宫内膜异位症（内异症）可分为腹膜型、卵巢型、阴道直肠型和特殊部位型4大类[1]，其中阴道直肠型占5%~10％，国外有些学者认为内异症在这个部位的发生率大于所有的资料报道。阴道直肠内异症和慢性盆腔疼痛有关，是一种侵袭性能致使患者功能不全的疾病，在严重的病例中直肠子宫陷凹完全或部分消失，甚至肠道阻塞，肾功能丧失和不育，症状的周期性变化非常明显，医生在诊断中常意识不到这种疾病，并且不同的检查方法对诊断有限，至少50％的患者没得到正确诊断而就行外科手术。国外关于这一疾病的研究较多，近几年国内的研究也逐渐多起来，现将其诊断和治疗作一综述。
作者：段杨平 刊期： 2013年第24期
目的探讨剖宫产术后再次妊娠阴道分娩产程的观察及护理，为临床提供进一步参考。方法选取我院2008年4月至2012年3月收治剖宫产术后再次妊娠产妇168例，对其临床资料采取回顾性分析的方法，其中行再次剖宫产术81例，阴道分娩试产87例。结果行阴道分娩87例产妇，阴道成功分娩72例，行阴道试产失败改为剖宫产15例，阴道分娩成功率达82.76%。本组剖宫产术后再次妊娠阴道分娩产妇均得到了良好的临床护理，手术前后的护理减轻了产妇焦虑、紧张等情绪，从而缩短了手术时间，术后恢复良好。结论剖宫产术后再次妊娠阴道分娩，条件符合阴道分娩的患者，在严密产程护理下进行阴道分娩是可行并且安全的，产程的严密的监护与相关的临床护理可提高剖宫产术后再次妊娠阴道分娩的成功率。
作者：宾彩容 刊期： 2013年第24期
目的运用护理质量持续改进法，对消毒供应中心质量进行改进，使消毒供应中心的工作质量得到持续提高。方法通过成立科室质控小组，制定各岗位质量考核标准，持续收集资料，分析原因，不断改进的流程，使消毒供应中心无菌物品质量得到持续提高。结果满足了临床诊疗活动的需要，保证了患者的医疗安全，提高了临床科室对消毒供应中心的满意度。
作者：刘丹东；陈琴 刊期： 2013年第24期
目前随着生活方式的改变和能量的过多摄入，肥胖和2型糖尿病的发病率明显增加。氧化应激和炎症是2型糖尿病的重要发病机制之一。体育锻炼作为一个自然的抗炎和抗氧化剂能够改善胰岛素抵抗，降低2型糖尿病的发病率和病死率。体育锻炼的抗炎和抗氧化机制可能与降低体内CRP、IL-6和TNF-α等炎症因子水平有关。进一步研究体育锻炼的抗炎和抗氧化机制，对预防2型糖尿病的发生、发展具有重要意义。
作者：潘永华 刊期： 2013年第24期
目的探讨和分析CT对胆石性肠梗阻的临床诊断价值。方法回顾性研究我院20例被手术确诊胆石性肠梗阻的患者临床CT资料，探讨CT对胆石性肠梗阻的临床诊断价值。结果20例患者中，胆石位于十二指肠降段7例；位于回肠内5例；位于空肠6例；位于空回肠交界处2例，胆石短的直径为（3.70±1.40）cm，长径为（5.21±2.20）cm，9例胆石性完全肠梗阻，11例胆石性不完全肠梗阻。胆石性肠梗阻的CT征象主要显示肠道积气、扩张、同时可以看见液体平面；肝内胆管内有积气，胆囊形态发生改变；胆囊壁变厚；胆囊内发生积气；小肠内可以看见“同心圆”形成高密度影，经过手术确认CT诊断。结论 CT诊断胆石性肠梗阻具有典型的影像表现，准确性高。凡怀疑胆石性肠梗阻，应首选CT检查明确诊断。
作者：刁海军 刊期： 2013年第24期
目的用纯化水代替含甲醇的流动相作为稀释剂测定替硝唑氯化钠注射液含量及有关物质。方法色谱柱：Amethyst C18-H，150mm ×4.6mm，5μm；流动性：0.05mol/L磷酸二氢钾溶液-甲醇水（20∶80）；流速：1.0mL/.min；柱温35℃；检测波长：310nm。结果两种方法测定结果一致，没有显著性差异。结论用纯化水代替含甲醇的流动相作为稀释剂方便、安全，测定结果准确。
作者：赵峰辉；李新图；陈跃 刊期： 2013年第24期
经常有年轻医生问：手术中心电监护有何意义？心电监护能告知我们什么？心电监护能使我们预见到什么？心电监护能够帮助我们防范心脏的不良事件吗？心电图监测目前是手术中重要的、必不可少的常规监护手段，目前心电图是诊断心律失常的金标准（亦称心电图依赖），与术中血液动力学监测相互映衬，因此意义更加重大。
作者：王克惠 刊期： 2013年第24期
中国医药指南杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国保健协会
