王凌燕；张海霞；魏静
目的：比较胆道镜微创保胆取石术和胆囊切除术对胆囊结石治疗的疗效。方法选取在2009年1月至2012年12月阶段，医院78例胆囊结石患者，在手术之前由B超和CT将病情确诊。根据不同的手术方式，对照组接受胆囊切除术，观察组的患者接受胆道镜的微创保胆术。比较患者的手术时间、切口长度、术中出血量以及住院天数和术后并发症等一系列指标。结果观察组的住院时间、术中出血量、切口长度以及手术时间等各项指标都比对照组要好。结论胆道镜微创保胆取石术治疗效果良好，有更高的安全性、更强的有效性，是一种对患者生存质量能够显著提高的手术方式，值得临床上广泛推广。
作者：杨川义 刊期： 2013年第26期
目的：探讨开腹手术和腹腔镜手术的临床价值。方法行子宫全切术的118例患者随机分为观察组和对照组。观察组采用腹腔镜手术，对照组采用开腹手术。结果两组手术时间无显著性差异（P>0.05），观察组术中出血量，术后排气时间，术后1d白细胞水平、中性粒细胞水平和VAS评分，住院时间，术后并发症率均显著低于对照组（P<0.01或P<0.05）。两组均安全顺利手术，均对治疗效果表示满意，术后并发症均经过对症处理得到控制。结论采用腹腔镜手术行子宫全切除，安全性好，对机体损伤小，值得临床考虑。
作者：李玉波 刊期： 2013年第26期
随着外科技术的日臻完善和新型免疫抑制剂的应用，同种异基因器官移植是治疗终末器官功能衰竭的有效的手段。而从中医药中寻求解决器官移植的有效方药和治疗方法，成了许多学者的研究重点，中药的临床使用多是生药形式或粗制剂，其成分复杂，对人体的作用也是多层面、多靶点的，以下略举几种中药在移植免疫中的应用研究进展。
作者：王玉生；黄江波 刊期： 2013年第26期
目的：研究血液标本放置时间的长短对血液生化检测结果的影响。方法我院选择2010年3月至2012年3月间进行血液生化检验的90例患者，对其血液标本放置不同的时间，分别对其12项生化检验数值进行比较。结果以采血后2h运用机器测定的结果为准，通过研究结果指出，放置4h的血液进行测定时差异较为显著的项目为：血糖（GLU），放置8h的血液进行测定时差异较为显著的项目为：总蛋白（TP）、GLU、血清钾（K）、谷草转每氨酶（AST）、乳酸脱氢酶（LDH），放置24h的血液进行测定时差异较为显著的项目为：GLU、LDH、白蛋白（ALB）、AST、胆固醇（CHO）、谷丙转氨酶（ALT）、肌酸激酶（CK）、K、碱性磷酸酶（ALP）、TP、r-谷氨酰转移酶（GGT）。结论血液标本放置的时间长短对生化检验的结果有很大的影响，血液标本经过长时间的放置后，GLU、LDH、白蛋白（ALB）、AST、胆固醇（CHO）、谷丙转氨酶（ALT）、肌酸激酶（CK）、K、碱性磷酸酶（ALP）、TP、r-谷氨酰转移酶（GGT）均有明显的变化。
作者：洪淑莲 刊期： 2013年第26期
目的：观察CT强化扫描的护理干预效果，并全面分析护理干预在CT强化扫描中的整体作用。方法选取我院2012年2月至2013年3月期间的CT扫描患者60例，对其资料进行分析总结，尤其是采用相应的护理方式，通过人性化的健康指导、心理指导等多方面的护理干预，提升CT强化扫描的整体效果。结果在60例CT强化扫描中，2例失败，其中血管严重渗漏现象1例，明显感到不适的1例，都停止强化扫描。发生过敏反应的2例，轻度1例，中度1例，总有效率为93.3%。结论在CT强化扫描的护理过程中，做好各项前期准备工作，并准备必要的抢救措施以及药品器械，形成良好的健康指导和人性化护理模式，及时观察患者的整体情况，采取相应的护理措施，能收到良好的效果，值得临床推广运用。
作者：董艳娟 刊期： 2013年第26期
目的：探讨妊娠合并子宫肌瘤患者在剖宫产术中同时行子宫肌瘤剔除术的安全性及可行性相关研究。方法选取我院2010年4月至2012年11月收治的79例妊娠合并子宫肌瘤患者在剖宫产术中同时行子宫肌瘤剔除术作为观察组，同时选取同期正常剖宫产患者79例患者为对照组。分析两组患者术中出血量、术后48h出血量、恶露干净时间、术后并发症等情况。结果观察组患者术中出血量、术后48h出血量、恶露干净时间、术后并发症等与对照组比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论妊娠合并子宫肌瘤患者在行剖宫产术中同时行子宫肌瘤剔除是安全可行的。
作者：董莹；李帮钰 刊期： 2013年第26期
目的：建立测试头孢拉定中残留溶剂甲醇、丙酮、二氯甲烷的气相色谱方法。方法三种残留溶剂均采用顶空进样法，以正丙醇作为内标物质；色谱柱：ZB-1型毛细管柱（30m×320μm，1μm）；柱温条件：0~4min 120℃，以20℃/min的速度升到180℃，以180℃维持3min。结果头孢拉定中各被测组分均有很好的分离度，各组分在一定范围内线性关系良好，精密度和准确度良好，三组分低、中、高浓度的平均加样回收率分别为96.13%、99.01%、102.42%。结论本方法操作简单、用时短，可用于测定头孢拉定残留溶剂甲醇、丙酮、二氯甲烷的含量。
作者：秦黎明；李启彬 刊期： 2013年第26期
目的：分析骨科关节置换术围术期镇痛药的应用情况，规范镇痛药的合理使用。方法选取我院2009年12月至2011年12月间收治的所有骨科关节置换术患者作为研究对象，分析和统计患者围术期镇痛药应用情况，包括药物的品种、消耗量、用药金额和用药频度等等。结果我院骨科年关节置换术围术期镇痛药的用药人数在不断上升，用量金额和用药总金额也呈现逐年上升的趋势，而其用药构成比却呈现逐年下降的势态，用药的类型无较大的变化，用药量大的两种药品为双氯芬酸钠双释放肠溶胶囊和枸橼酸芬太尼注射液，并且这两种药品为本次研究统计结果中连续三年一直排在前位的。结论我院骨科关节置换术围术期镇痛药应用基本合理。
作者：樊满武 刊期： 2013年第26期
优质护理服务是以患者为中心，注重将人文关怀融入到护理服务中的护理服务模式。本文在浅析手术室应用优质护理服务的重要意义的基础上，从术前、术中及术后三个方面探讨手术室应用优质护理服务的具体方法，以期实现手术室护理服务工作满意度的不断提高。
作者：邱雪娟 刊期： 2013年第26期
目的：通过开展实验室比对工作，提高检验人员的素质及实验室的规范化管理。方法通过开展实验室比对中发现的问题，从四个方面论述加强实验室管理的具体措施。结果实验室比对工作是对人员素质、设施设备、实验环境、软件管理等的综合考核和评价。结论实验室比对工作是评价检验技术水平的有效措施。
作者：贾春建；关蕾；杨月华；于杰 刊期： 2013年第26期
消痔灵注射液是治疗内痔的一种药物，我们根据其治疗原理用于治疗肛门尖锐湿疣，经临床观察50例，总有效率100%。具有所需设备简单，操作方法简便，疗程较短，无毒副作用，复发率低，易于在基层推广的特点。
作者：庞志；王振明 刊期： 2013年第26期
目的：了解赫赛汀在乳腺癌患者治疗中出现的毒不良反应，并进行临床观察和护理。方法选取我院于2010年11月至2012年11月期间收治的乳腺癌患者138例，在患者使用赫赛汀前对其进行全面的评估，确定用药剂量和疗程，妥善保管所需药物的稀释液，同时对用药过程中所产生的不良反应做相应的观察和积极护理。结果我组选取的全部患者均顺利结束化疗，患者的病情得到了有效的控制，生活质量较入院前大有提高。结论护理人员在用药前对患者的全面评估以及在用药过程中掌握正确的使用剂量是患者完成治疗的前提，同时护理人员的补液速度、发现不良反应要及时、干预要积极等，这些都为患者能够顺利完成用药提供了合理的保障。
作者：翁春莲；韩冬梅；曹野 刊期： 2013年第26期
目的探讨宫颈癌患者围手术期的护理方法。方法对我院2010年12月至2012年12月收治的113例宫颈肿瘤患者，进行包括心理护理、术前护理、术后护理、康复护理在内的综合护理措施。结果通过积极有效的治疗与全程用心高效护理，113例患者恢复良好，其中痊愈89例，明显好转16例，无效8例，总有效率92.92%。结论通过对113例宫颈肿瘤患者的护理观察，做好围手术期的有效护理，可明显减少患者术后并发症的发生，减轻了患者的心理负担，对于提高患者的生命质量、促进患者康复有重要意义。
作者：左佳；姜霞；钱艳红 刊期： 2013年第26期
目的：在临床中治疗病毒性肝炎高胆红素血症采用西医结合的方法，并对其疗效进行观察。方法将117例病毒性肝炎高胆红素血症患者随机分成两组，其中治疗组60例，对照组57例。对照组采用西医常规方法治疗，治疗组则是在西医常规方法治疗的基础上加服中药清肝活血汤。两组疗程均为一个半月。结果疗程结束后，治疗组的有效率为97%，对照组的有效率为78%。结论在治疗肝炎高胆红素血症中，采用中西医结合的方法，疗效得到显著提高，具有推广意义。
作者：李颖 刊期： 2013年第26期
目的：探究脑卒中后早期预防肩手综合征的体位护理效果观察。方法选择2012年1月至2012年12月期间我院收治的160例脑卒中患者，将所有160例脑卒中患者按照入院先后的顺序随机平均分为观察组和对照组各80例，两组患者在年龄、性别、疾病等一般资料比较差异无统计学意义，具有明显的可比性，P＞0.05。对照组行常规神经内科一般护理，观察组在常规神经内科一般护理基础上于发病2d后给予早期体位护理，观察两组患者肩手综合征并发症情况。结果观察组肩部疼痛、手部及关节疼痛、手部肿胀以及关节活动退化等肩手综合征并发症的发病率均明显低于对照组，其各并发症对应比较其差异具有显著的统计学意义（P＜0.05）。结论早期体位护理有利于降低肩手综合征的发生率，促进患者患肢康复进程，值得临床应用和推广。
作者：张楠 刊期： 2013年第26期
目的：观察血脂康联合阿托伐他汀治疗高血脂症的临床疗效。方法将54例高血脂症患者随机分为两组，对照组27例患者采用血脂康胶囊进行治疗，观察组27例患者在对此基础上加用阿托伐他汀，疗程均为12周。结果观察组临床总有效率为92.59%，显著优于对照组的77.78%（P<0.05）；观察组TC、TG、HDL-C、LDL-C等血脂指标水平改善显著，与治疗前及同期对照组比较，差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论血脂康联合阿托伐他汀治疗高血脂症的疗效确切，值得在临床进行推广应用。
作者：王真珍 刊期： 2013年第26期
1病例报告患者女性，63岁，因反复恶心，呕吐，5d加重伴剧烈腹痛1d，意识不清4h于2012年12月13日11：10入院。既往有十二指肠球部溃疡病史10年。高血压病史9年，高血压达210/100mmHg，口服降压药。脑梗死病史9年，遗留左侧肢体活动欠灵活。入院前5d，无明显诱因出现恶心，呕吐，呕吐物为胃内容物，有咖啡样物，无胆汁，无发热。于当地医院诊断“胆囊炎”，静点药物（具体不祥）治疗，症状无好转。入院前1d，进食后突然出现剧烈腹痛，难以忍受，高声喊叫。腹痛持续约8h，不能进食，周身大汗。入院前4h，家人呼之无反应。急送当地医院。当地医院要求患者家属转诊我院治疗。家属将患者送往神经内科门诊，考虑“休克，泛发性腹膜炎，消化道穿孔”？静点升压药后收入普外科。发病来，精神萎靡，进食少，大便正常。近1d尿少。入院查体：脉搏测不到，血压测不到。四肢湿冷。意识模糊。慢性消耗性病容。双侧瞳孔等大同圆约3.0mm，对光反射灵敏。双肺呼吸音粗糙。心率134次/分，心音弱，A2＞P2。腹部平坦，未见胃肠型及蠕动波。全腹压痛，反跳痛及肌紧张，腹肌呈板样强直。肝浊音界消失。移动性浊音阳性。肠鸣音消失。未引出病理征。腹部穿刺：抽搐淡黄色液体。急查血常规：WBC 13.85×109/L，中性细胞比率80%，RBC 2.69×1012/L，Hgb94 g/L。床头超声：腹腔积液。心电图：窦性心动过速，心肌缺血。临床诊断：休克，泛发性腹膜炎，消化道穿孔，冠心病，缺血性心肌病，脑血管病后遗症期。入院后，立即予吸氧，扩容，抗休克，抗炎，监测生命体征等抢救治疗。血压逐渐升至130/80mmHg后，行急诊腹腔镜下探查术抢救治疗。术中探查见：腹腔内肝旁，右侧结肠沟，脾窝及盆腔内可见大量淡黄色炎性渗液，并见食物残渣。见右肝叶，膈面有脓苔覆盖较明显，与周围组织粘连。探查胃体前壁，胃窦部未见异常，见十二指肠球部前壁约有1.0cm穿孔，周边充血，水肿。吸除炎性渗液，肝脏，胆囊，结肠，阑尾，小肠等脏器未见异常。术中诊断：十二指肠球部穿孔，腹腔大量积液。决定行腹腔镜下十二指肠球部穿孔修补术。洗净腹腔内脓苔，胃内容物，炎性积液。用生理盐水加庆大霉素反复彻底冲洗腹腔。放置防腹腔粘连液。于盆腔、穿孔修补旁及脾窝各放置引流管一枚。术中顺利。术后患者安返病房。术后生命体征平稳。术后第2日查血生化：ALT 588U/L，GGT 9U/L，AST 328U/L，TP 44/L， ALB 23g/L，GLB 21g/L。BUN 20.6mmol/L，CR 279μmol/L。HDL-L 0.68mmol/L，LDL-L 0.34mmol/L，CHO 1.6mmol/L，TG 0.62mmol/L。术后第2日，腹腔引流出淡黄色液体共约200mL。生命体征平稳，排气。腹腔引流液逐渐减少，至术后第5日，无明显引流液流出。拔出腹腔引流管。术后第2日开始输注人血白蛋白。排气后进食流食。抗炎，扩容，对症治疗。患者术后第3日下床活动。术后第9日。无不适主诉，生命体征平稳。出院。腹腔镜下影像见图1。
作者：刘志利；聂殿金；孙倩 刊期： 2013年第26期
目的：探讨腹腔镜下特殊类型胆囊结石的胆囊切除术（LC）的可行性及方法技巧。方法对209例腹腔镜下特殊类型胆囊结石（包括充满型胆囊结石、萎缩型胆囊结石、结石性急性胆囊炎等）的胆囊切除术进行实例分析。结果在腔镜下手术绝大多数顺利成功切除胆囊，仅发生3个中转开腹案例。结论准确掌握和灵活运用LC的基本原则和科学的手术方法，特殊类型胆囊结石行LC具有良好的可行性和安全性。
作者：侯宝强 刊期： 2013年第26期
本文就通过查阅近10年有关黄药子的文献，综述黄药子的化学成分，毒性及机制，减毒方法，药理作用及临床应用，为黄药子的临床应用提供理论依据。
作者：李俊萱；于海食；宋雨婷；贾强华 刊期： 2013年第26期
目的：通过对比分析α-酮酸联合低蛋白饮食治疗慢性乙型肝炎并发慢性肾脏病的临床效果。方法选取2009年4月至2012年5月在我院就诊的80例慢性乙型肝炎并发慢性肾脏病的患者，随机分为两组，每组各40例患者，其中一组给予低蛋白饮食治疗，设为低蛋白饮食组；另一组给予α-酮酸联合低蛋白饮食治疗，设为α-酮酸组。观察治疗10个月，比较两组患者的肌酐、白蛋白、GFR、Lp（a）、PTH的生化指标变化水平。结果α-酮酸组的肌酐、GFR与低蛋白饮食组比较，P＞0.05，差异不具有统计学意义。α-酮酸组的Lp（a）降低水平、白蛋白降低水平、PTH的降低水平和低蛋白饮食组比较，P＜0.05，差异具有统计学意义。结论α-酮酸联合低蛋白饮食治疗慢性乙型肝炎并发慢性肾脏病的临床效果较为显著，值得临床选用。
作者：潘光标 刊期： 2013年第26期
中国医药指南杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国保健协会
