古富美
目的：探讨口腔颌面部创伤患者的发生原因、临床诊断及治疗。方法选取我院在2009年7月至2012年4月间收治的128例口腔颌面部创伤患者，对所有患者的发病年龄、发病原因、骨折类型、伴发性损伤进行分析，给予患者准确诊断，并针对患者的临床资料及实际情况给予其对症治疗，评估所有患者的临床治疗效果。结果颌面部创伤在男性中的发病率较高，而且在22~31岁为发病的高峰期，导致患者出现创伤的注意要原因是道路交通创伤，下颌骨和颧骨是患者出现骨折的高发部位，出现创伤2周后才开始治疗的占51.6%，通过给予患者准确诊断，并给予其对症治疗，病情改善显著，对于降低患者发生残疾的概率，提高患者的生活质量具有重要作用。结论对于口腔颌面部创伤患者，需要及时给予其对症治疗，以免治疗不当出现牙颌面畸形，道路交通伤是导致患者出现此种疾病的首要原因，应当引起重视。
作者：李连伟 刊期： 2013年第26期
目的：为了进一步提高我院妇产科门诊治疗和护理工作的整体水平，降低妇产科门诊中医患纠纷的发生率，本文针对如何避免妇产科门诊中的医患矛盾进行了系统的分析和研究。方法对以往我院妇产科门诊工作进行总结，分析妇产科门诊中医患矛盾的形成原因，并针对如何降低或减少妇产科门诊中医患矛盾的发生率提出几点建议，为患者提供更加人性化的诊治和护理服务。结果自我院对妇产科门诊中的诊治和护理服务进行改进和完善后，不仅有效的提高了医护人员的工作效率和质量，还有效的提高了患者和患者家属的满意度，减少了医疗事故和医疗纠纷的发生。结论从事妇产科门诊工作的医护人员需要不断的充实自我，提升职业素养和专业技能，为患者提供更加优质和人性化的治疗和护理服务。
作者：杨雯 刊期： 2013年第26期
通过大量查阅国内外有关人羊膜的基础和临床应用研究文献并总结这些研究成果。可以人了解羊膜的来源广，价格低、与细胞相容性好、抗原性低，羊膜上皮层具有上皮细胞及成纤维细胞生长因子等多种细胞生长因子，而基底膜含有Ⅰ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ、Ⅶ等多种类型胶原、纤维桥接蛋白及多种糖蛋白，由于这些结构的特殊性，使其能够促进多种细胞的生长。近年来随着组织工程生物工程对羊膜的进一步研究，人羊膜在临床中的应用会更加被重视。
作者：马晓峰；董乐乐 刊期： 2013年第26期
目的：总结30例血液透析患者的动静脉内瘘的护理措施，并提出了相应对策。方法对2011年1月至2012年12月我院透析患者动静脉内瘘手术进行术前、术后护理，健康护理宣教指导。结果30例内瘘手术患者通过正确的护理，29例保持良好，1例动静脉内瘘闭塞，提高了血液透析患者动静脉内瘘的使用寿命。结论护士针对血液透析患者的动静脉内瘘正确合理护理，使血管通路维持良好，减少动静脉内瘘闭塞，患者心理状态良好，积极配合治疗，护理在血液透析内瘘患者中起着重要作用。
作者：邢春英 刊期： 2013年第26期
目的：建立测试替米沙坦浓度的高效液相荧光检测法（HPLC-FLD），并进行系统的方法学验证，以用于血浆中替米沙坦浓度的测定。方法采用色谱柱：Agilent TC-C18柱（4.6×150mm，5μm，Agilent，美国），流动相：乙腈-20mmol/L磷酸盐缓冲溶液（磷酸调至PH3.8）（65∶35），荧光激发波长为300nm，发射波长为380nm，以萘普生作为内标。结果替米沙坦在2.048~500ng/mL范围内线性关系良好，得到线性回归方程为Y=0.7295X+0.0093，相关系数为0.9990（n=7）；低定量限为2.048ng/mL，低、中、高浓度精密度和准确度良好，提取回收率为92.0%，生物样本稳定性良好。结论本方法操作简单，灵敏度高，结果准确、可靠，适用于血浆中替米沙坦浓度的测定。
作者：李启彬；李树立 刊期： 2013年第26期
目的：探讨护理干预对胎膜早破产妇的影响，进一步指导临床。方法选取我院2012年1月至2012年12月收治入院的胎膜早破患者680例，根据随机对照的方法将患者随机分为两组，观察组和对照组，对照组340例患者采用常规护理方法，观察组340例患者在常规护理的基础上采用针对性的护理干预，观察两组患者的孕周、产后出血、孕妇感染、分娩方式等情况对产妇的影响。结果应用针对性的护理干预后，观察组和对照组的孕周、产后出血、孕妇感染、分娩方式等情况差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。结论对胎膜早破的孕妇实施安全可靠的护理干预可以明显延长孕周天数，降低产后出血量，孕妇感染率有所降低，可以明显改善母婴的预后，对母婴的健康有重要的意义。
作者：刘利颜 刊期： 2013年第26期
充分了解基层医疗单位药品配置现状，加强药品配置管理，创建适合我国国情的新型的并逐步与国际药品管理模式接轨的管理模式。药品配置制度和标准的实行将有助于规范医疗行为，推进合理用药进程，此举将有效杜绝或减少医疗事故或纠纷的发生，促进医疗改革步伐加快，使得各级医疗单位尤其是基层医疗单位在药品使用中更加规范化、合理化、科学化。
作者：谢平 刊期： 2013年第26期
目的：观察缴师自拟清眩降压汤治疗眩晕伴高血压疗效。方法80例患者随机分成两组：治疗组40例，对照组40例。两组均予倍他司汀止晕，尼群地平降血压治疗，治疗组在对照组的基础上给予清眩降压汤，两组疗程均为14d，比较两组疗效。结果治疗组眩晕治愈率92.5%，总有效率97.5%；对照组治愈率60%，总有效率77.5%，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。治疗组高血压治愈率75%，总有效率为95%；对照组治愈率87.5%，总有效率为100%，两组比较差异无显著性意义（P>0.05）。χ2检验差异无显著性意义（P＜0.05）。结论眩晕伴高血压患者加用缴师自拟清眩降压汤治疗可明显提高疗效。
作者：李红霞；李明霞；孟建荣；王婷婷；缴秀珍 刊期： 2013年第26期
目的：探讨冠心病患者冠状动脉搭桥术（CABG）围手术期的护理方法。方法回顾我院2012年3月至2013年2月之间收治的29例冠心病患者的临床资料，对行CABG的围手术期所给予的护理措施进行全面的总结。结果通过术前的心理护理、术前准备及术后的病情观察、循环系统和呼吸系统的护理，29例患者病情明显好转，未出现死亡，顺利出院。结论在冠心病患者行CABG的围手术期，给予积极的护理干预可有效提高患者的治疗效果和生活质量。
作者：刘怀芹；刘怀杰；付玲 刊期： 2013年第26期
营养是为了维持正常生理、生化、免疫功能，以及生长发育、新陈代谢和修补组织等生命现象而摄取和利用食物的综合过程。母体营养是胎儿生长发育的物质基础，适宜的孕期营养，直接关系到胎儿和婴幼儿体格和智力的全面发展。改革开放20多年来，我国孕妇的营养状况已经得到根本改善，单纯由于经济原因导致的孕妇营养不良明显减少，而营养过剩却越来越多。近年来，成人疾病胎儿起源学说的成立，提示孕期营养不均衡与胎儿成年以后慢性疾病的发生关系密切[1-4]。因此，妊娠期营养与保健正日益受到各方关注。
作者：马莉；修霞 刊期： 2013年第26期
目的：探究硝苯地平联合卡托普利治疗老年原发性高血压的临床疗效。方法选取自2009年8月至2012年8月期间收治入我院心内科进行治疗的老年原发性高血压患者168例，随机分为两组。其中对照组84例患者给予硝苯地平口服，10mg/次，3次/d，每隔2d增加一次剂量，大至20g/次，2次/d；治疗组84例患者给予和对照组相同剂量的硝苯地平口服的同时，给予卡托普利口服，12.5mg/次，3次/d，假若血压没有变化，则在3~7d后将剂量增大至25mg/次，并以此剂量维持服用。两组患者在治疗期间均须停用一切可能引起机体血压变化的药物，治疗8周后观察比较两组患者的治疗效果。结果两组患者均有一定的疗效，治疗组临床效果评定总有效率为89.3%，对照组治疗后临床效果评定总有效率为65.5%，治疗组总有效率高于对照组，组间差异有统计学意义（P<0.05）。两组患者在治疗过程中均未出现严重并发症和明显的不良反应。结论硝苯地平联合卡托普利治疗老年原发性高血压的临床效果优于单纯应用硝苯地平的治疗效果，同时还有助于内皮功能的改善，联合利用的疗效确切，值得在临床上加以推广运用。
作者：佘丽娟 刊期： 2013年第26期
1病例报告患者女性，63岁，因反复恶心，呕吐，5d加重伴剧烈腹痛1d，意识不清4h于2012年12月13日11：10入院。既往有十二指肠球部溃疡病史10年。高血压病史9年，高血压达210/100mmHg，口服降压药。脑梗死病史9年，遗留左侧肢体活动欠灵活。入院前5d，无明显诱因出现恶心，呕吐，呕吐物为胃内容物，有咖啡样物，无胆汁，无发热。于当地医院诊断“胆囊炎”，静点药物（具体不祥）治疗，症状无好转。入院前1d，进食后突然出现剧烈腹痛，难以忍受，高声喊叫。腹痛持续约8h，不能进食，周身大汗。入院前4h，家人呼之无反应。急送当地医院。当地医院要求患者家属转诊我院治疗。家属将患者送往神经内科门诊，考虑“休克，泛发性腹膜炎，消化道穿孔”？静点升压药后收入普外科。发病来，精神萎靡，进食少，大便正常。近1d尿少。入院查体：脉搏测不到，血压测不到。四肢湿冷。意识模糊。慢性消耗性病容。双侧瞳孔等大同圆约3.0mm，对光反射灵敏。双肺呼吸音粗糙。心率134次/分，心音弱，A2＞P2。腹部平坦，未见胃肠型及蠕动波。全腹压痛，反跳痛及肌紧张，腹肌呈板样强直。肝浊音界消失。移动性浊音阳性。肠鸣音消失。未引出病理征。腹部穿刺：抽搐淡黄色液体。急查血常规：WBC 13.85×109/L，中性细胞比率80%，RBC 2.69×1012/L，Hgb94 g/L。床头超声：腹腔积液。心电图：窦性心动过速，心肌缺血。临床诊断：休克，泛发性腹膜炎，消化道穿孔，冠心病，缺血性心肌病，脑血管病后遗症期。入院后，立即予吸氧，扩容，抗休克，抗炎，监测生命体征等抢救治疗。血压逐渐升至130/80mmHg后，行急诊腹腔镜下探查术抢救治疗。术中探查见：腹腔内肝旁，右侧结肠沟，脾窝及盆腔内可见大量淡黄色炎性渗液，并见食物残渣。见右肝叶，膈面有脓苔覆盖较明显，与周围组织粘连。探查胃体前壁，胃窦部未见异常，见十二指肠球部前壁约有1.0cm穿孔，周边充血，水肿。吸除炎性渗液，肝脏，胆囊，结肠，阑尾，小肠等脏器未见异常。术中诊断：十二指肠球部穿孔，腹腔大量积液。决定行腹腔镜下十二指肠球部穿孔修补术。洗净腹腔内脓苔，胃内容物，炎性积液。用生理盐水加庆大霉素反复彻底冲洗腹腔。放置防腹腔粘连液。于盆腔、穿孔修补旁及脾窝各放置引流管一枚。术中顺利。术后患者安返病房。术后生命体征平稳。术后第2日查血生化：ALT 588U/L，GGT 9U/L，AST 328U/L，TP 44/L， ALB 23g/L，GLB 21g/L。BUN 20.6mmol/L，CR 279μmol/L。HDL-L 0.68mmol/L，LDL-L 0.34mmol/L，CHO 1.6mmol/L，TG 0.62mmol/L。术后第2日，腹腔引流出淡黄色液体共约200mL。生命体征平稳，排气。腹腔引流液逐渐减少，至术后第5日，无明显引流液流出。拔出腹腔引流管。术后第2日开始输注人血白蛋白。排气后进食流食。抗炎，扩容，对症治疗。患者术后第3日下床活动。术后第9日。无不适主诉，生命体征平稳。出院。腹腔镜下影像见图1。
作者：刘志利；聂殿金；孙倩 刊期： 2013年第26期
目的：探究分析肺隔离症的诊断以及治疗方法。方法对我院2008年至2013年收治的肺隔离症患者共10例，以回顾性方法对患者的临床资料进行分析。结果本次研究患者中肺隔离症有叶内型9例与叶外型1例。叶内型患者临床表现多是咳嗽、咯血以及发热等呼吸道感染症状，叶外型患者在临床上无特殊表现症状，但是部分有其他畸形症状。手术之前确诊患者为2例（20.0%）。当前对肺隔离症的诊断方法主要是CT、MRI以及选择性动脉造影。所有患者均进行肺叶切除手术进行治疗，全部患者痊愈，无出现并发症。结论非隔离增的发病率相对较低，在临床上容易出现误诊以及漏诊，其中明确该病诊断的关键在于发现异常的主动脉供血血管。
作者：尹兴儒；王丹阳；胡世新；李明武 刊期： 2013年第26期
目的：观察血脂康联合阿托伐他汀治疗高血脂症的临床疗效。方法将54例高血脂症患者随机分为两组，对照组27例患者采用血脂康胶囊进行治疗，观察组27例患者在对此基础上加用阿托伐他汀，疗程均为12周。结果观察组临床总有效率为92.59%，显著优于对照组的77.78%（P<0.05）；观察组TC、TG、HDL-C、LDL-C等血脂指标水平改善显著，与治疗前及同期对照组比较，差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论血脂康联合阿托伐他汀治疗高血脂症的疗效确切，值得在临床进行推广应用。
作者：王真珍 刊期： 2013年第26期
本文就通过查阅近10年有关黄药子的文献，综述黄药子的化学成分，毒性及机制，减毒方法，药理作用及临床应用，为黄药子的临床应用提供理论依据。
作者：李俊萱；于海食；宋雨婷；贾强华 刊期： 2013年第26期
目的：分析与探讨金胺“0”荧光染色法对结核病细菌学检验的临床价值。方法选取本中心2010年9月至2012年9月期间检验科接受结核病细菌学检验的痰液样本共108例，对所有痰液样本分别采用金胺“0”荧光染色法与萋-尼染色法进行检验，对比两种染色法的阳性检出率，1+、2+、3+、4+的检出率，以了解金胺“0”荧光染色法对于结核病细菌学检验的临床价值。结果对两种方法的阳性率等指标进行比较可得，两种方法的总阳性率，2+、3+、4+阳性率均无显著性差异，P>0.05。而对于1+的诊断阳性率前者明显高于后者， P<0.05.结论采用金胺“0”荧光染色法对结核病进行细菌学检验，其检出率与萋-尼染色法相比相似，但1+检出率明显优于萋-尼染色法。因此本文认为该方法对于病变较轻的结核病患者具有重要诊断价值，值得在临床上进行推广与应用。
作者：苏新娣 刊期： 2013年第26期
目的：研究探讨不同护理管理模式对住院精神分裂症患者社会功能的影响。方法对120例住院精神分裂症患者，经家庭式开放式的病房管理60例、封闭式病房管理60例治疗，于住院时、治疗2周末、4周末、8周末、12周末用简明精神病评定量表（BPRS）、住院精神病患者社会功能评定量表（SSPI），评价其精神症状严重程度及社会功能情况。结果家庭式开放式的管理模式组明显提高了患者的社会功能，SSPI减分明显，研究组明显高于对照组（P＜0.01）。结论开放式管理有利于提高住院精神分裂症患者适应社会技能。
作者：刘建琼；张程赪 刊期： 2013年第26期
目的：通过开展实验室比对工作，提高检验人员的素质及实验室的规范化管理。方法通过开展实验室比对中发现的问题，从四个方面论述加强实验室管理的具体措施。结果实验室比对工作是对人员素质、设施设备、实验环境、软件管理等的综合考核和评价。结论实验室比对工作是评价检验技术水平的有效措施。
作者：贾春建；关蕾；杨月华；于杰 刊期： 2013年第26期
目的：探讨优质护理服务模式对于锁骨骨折患者功能恢复情况。方法分析60例锁骨骨折患者临床资料，根据护理措施不同进行临床分组，优质护理组30例和普通护理组30例。结果优质护理组锁骨骨折患者功能优良率明显高于普通护理组，P<0.05，差异均有统计学意义。结论优质护理服务模式在锁骨骨折患者应用后可以明显提高患者功能恢复效果，值得临床推广应用。
作者：朱红 刊期： 2013年第26期
目的：对比观察在使用传统熊去氧胆酸胶囊基础上联合腺苷蛋氨酸及前列地尔治疗原发性胆汁性肝硬化的疗效。方法将40例原发性胆汁性肝硬化患者随机分为2组，每组20例。对照组给予熊去氧胆酸胶囊0.25g每天3次口服，共3个月。治疗组在上述基础上给予每天静滴腺苷蛋氨酸针1g联合前列地尔针20IU治疗，共10d，每月一次，共3次。结果随访3个月，按肝功能改善情况评分，治疗组优良率为82.68%，对照组优良率为65.12%，经统计分析，P<0.05。结论腺苷蛋氨酸联合前列地尔对原发性胆汁性肝硬化的治疗可比传统单用熊去氧胆酸胶囊治疗取得更为良好的疗效。
作者：赖爱云；吕昭萍；徐健 刊期： 2013年第26期
中国医药指南杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国保健协会
