赖爱云；吕昭萍；徐健
目的：观察卡培他滨联合奥沙利铂或多西他赛治疗晚期胃癌的近期疗效和毒副反应。方法选择晚期胃癌患者59例，随机分入XELOX组和DX组。XELOX组30例，DX组29例。XELOX组奥沙利铂130mg/m2，第1天静脉滴注，卡培他滨1000mg/m2，日2次口服，第1~14天，每3周重复给药1次。DX组多西他赛75mg/m2，第1天静脉滴注，卡培他滨用法同前，每3周重复给药1次。2个周期化疗后进行疗效评价。结果所有59例患者均可评价疗效。XELOX组的有效率46.7%，其中CR 1例（3.3%），PR 13例（43.3%），SD8例（26.7%）。DX组的有效率41.4%，其中无CR病例，PR 12例（41.4%），SD7例（24.1%）。两组患者的有效率无统计学差异（P>0.05）。两组病例主要不良反应为骨髓抑制、胃肠道反应及外周神经毒性，多为Ⅰ~Ⅱ度，耐受良好。结论卡培他滨与奥沙利铂或多西他赛联合治疗方案均是晚期胃癌的有效的化疗方案，两种方案疗效及不良反应类似，患者耐受良好。
作者：黄英；雪梅 刊期： 2013年第26期
目的：为了进一步提高我院妇产科门诊治疗和护理工作的整体水平，降低妇产科门诊中医患纠纷的发生率，本文针对如何避免妇产科门诊中的医患矛盾进行了系统的分析和研究。方法对以往我院妇产科门诊工作进行总结，分析妇产科门诊中医患矛盾的形成原因，并针对如何降低或减少妇产科门诊中医患矛盾的发生率提出几点建议，为患者提供更加人性化的诊治和护理服务。结果自我院对妇产科门诊中的诊治和护理服务进行改进和完善后，不仅有效的提高了医护人员的工作效率和质量，还有效的提高了患者和患者家属的满意度，减少了医疗事故和医疗纠纷的发生。结论从事妇产科门诊工作的医护人员需要不断的充实自我，提升职业素养和专业技能，为患者提供更加优质和人性化的治疗和护理服务。
作者：杨雯 刊期： 2013年第26期
目的：分析胆囊炎患者在围手术期开展临床路径护理的临床效果，为临床护理方案的开展提供经验。方法选取我院于2010年8月至2012年11月收治的80例胆囊炎患者，利用随机数字表法进行分组，分别设为研究组和对照组。其中对照组给予常规护理，而研究组给予临床路径护理模式。记录两组患者住院时间、住院费用及护理满意度，并做好对比。结果研究组住院时间为（4.5±1.1）d，对照组为（6.7±1.9）d，两组之间存在统计学差异（P<0.05）。研究组住院费用为（8541±1788）元，对照组为（9762±2004）元，两组之间存在统计学差异（P<0.05）。研究组非常满意34例，不满意1例，满意度为97.5%；对照组非常满意18例，不满意10例，满意度为75.0%，两组之间存在统计学差异。结论对于围手术期胆囊炎患者而言，开展临床路径护理模式能够提高患者的治疗效果，缩短住院时间，还可提升护理满意度，取得较为满意的临床效果。
作者：谢文芝 刊期： 2013年第26期
便秘是一种常见病和多发病，表现排便艰涩不畅等，采用中医治疗该病应用广泛，避免了西医药存在的毒副作用。通过对有关功能性便秘文献的分析总结，从病因病机、辨证论治、单方验方治疗和针灸治疗等方面对功能性便秘进行了综述。
作者：赵景明 刊期： 2013年第26期
目的：比较腹腔镜手术和开腹手术治疗子宫内膜异位症伴不孕的疗效。方法对2010年9月至2011年12月我院收治的子宫内膜异位症伴不孕的58例患者的临床资料进行回顾性分析。结果腹腔镜手术与开腹手术的患者在术中出血量、术后住院时间、术后抗感染天数及术后妊娠率方面相比差异具有显著性（P<0.05）。结论腹腔镜手术治疗子宫内膜异位症伴不孕，可以减小对患者造成的创伤，加快患者恢复速度，达到满意的治疗效果，值得在临床中进行推广应用。
作者：郑智；陈海迎；郑晓洁 刊期： 2013年第26期
目的：研究采用经阴道彩色多普勒超声（TVCDS）诊断早期输卵管异位妊娠的临床诊断价值。方法笔者将选择所在医院近两年间收治的74例行TVCDS检查的早期输卵管妊娠患者，综合分析患者超声声像图特征。结果经彩超检查74例患者，附件检查结果显示61例为输卵管环影像（82.43%），直径为1.5~3.6cm；附件包块周围出现滋养层血流，阻力指数（RI）≤0.52，平均值为（0.45±0.05）；临床诊断率方面，阴道超声诊断率到达94.6%（70/74）；在包块血流、附件包块显示方面达到100%，而在盆腔积液显示达到36.5%。结论临床采用TVCDS检查诊断早期输卵管异位妊娠，其不仅检查及时、简单，对盆腔积液、包块都具有较高的敏感性，再加之辅助使用彩色多普勒血流显像（CDFI）技术，可有效提高临床诊断早期输卵管妊娠疾病。
作者：宋丹；高岚 刊期： 2013年第26期
营养是为了维持正常生理、生化、免疫功能，以及生长发育、新陈代谢和修补组织等生命现象而摄取和利用食物的综合过程。母体营养是胎儿生长发育的物质基础，适宜的孕期营养，直接关系到胎儿和婴幼儿体格和智力的全面发展。改革开放20多年来，我国孕妇的营养状况已经得到根本改善，单纯由于经济原因导致的孕妇营养不良明显减少，而营养过剩却越来越多。近年来，成人疾病胎儿起源学说的成立，提示孕期营养不均衡与胎儿成年以后慢性疾病的发生关系密切[1-4]。因此，妊娠期营养与保健正日益受到各方关注。
作者：马莉；修霞 刊期： 2013年第26期
目的：建立清脑止痛胶囊中阿魏酸的含量测定方法。方法以Agilent Explise C18柱为色谱柱，乙腈、1%醋酸水为流动相梯度洗脱，检测波长320nm，HPLC法测定。结果本法测定清脑止痛胶囊中阿魏酸线性范围为（0.2106~8.424）μg/mL，精密度、18h内稳定性、方法重现性良好，十批样品的测试平均含量2.83μg/粒。结论本方法适用于清脑止痛胶囊中阿魏酸含量控制。
作者：孙亚玲；贾敬全；曾艳；孙申国；吴丹 刊期： 2013年第26期
糖尿病肾病（DN）是糖尿病的慢性微血管并发症，是糖尿病患者致死的重要原因之一。糖尿病患者中DN的发病率为20%~40%，发病年龄以40岁以上者居多，发病高峰期是在患糖尿病后15年左右。糖尿病患者并发DN的病死率是未并发肾病者的30倍。如在早期进行临床干预，可以逆转病情，一旦出现临床糖尿病肾病，表现为持续性蛋白尿，在治疗上只可能延缓而不能阻止其进展为终末期肾病，因而早期诊断对DN的防治和预后尤为重要。
作者：王瑛 刊期： 2013年第26期
目的：分析脑梗死患者急性期的护理措施。方法收集脑梗死急性期患者60例，分析总结其护理措施。结果患者经相应的抢救治疗以及和合理有效的护理措施后，患者的神经功能缺损、运动功能以及生活活动能力均显著改善。结论对脑梗死患者尤其是急性期患者，应密切观察患者的病情变化，加强综合性护理措施，可有效改善患者的临床预后。
作者：张艳梅 刊期： 2013年第26期
目的：对多囊卵巢综合征患者进行卵巢颗粒细胞的探究，研究得出卵巢颗粒细胞凋亡的差异性并通过对该类患者卵巢的颗粒细胞凋亡的研究，为病理研究提供理论依据，同时也可以为临床治疗新方向、新途径。方法设置了实验组和对比组，将这一类的患者和对照组的进行比较。利用在研究凋亡基因上的先进的仪器和设备，将体外受精后的这一类患者以及取卵后的对照组的卵泡颗粒细胞作为研究对象，并且对它们两组分别作分析。结果试验组中明显具有差异性表现（P＜0.05）。结论部分卵巢颗粒细胞凋亡基因呈现出紊乱状态，表现出颗粒细胞在多囊卵巢综合征病患中起十分重要的作用。
作者：程芙蓉 刊期： 2013年第26期
目的：了解急诊科Ⅰ类切口手术围手术期抗菌药物的应用现状及合理性，为加强抗菌药物合理使用和规范管理提供依据。方法采用前瞻性与回顾性相结合的方法，调查医院2011年6月至12月急诊科Ⅰ类切口手术213例，并对数据进行统计、分析。结果Ⅰ类切口手术抗菌药物预防用药率达100.0%，联合用药率59.6%。使用频率居前三位的依次为一代头孢菌素24.3%、喹诺酮20.2%、三代头孢菌素16.2%。术前≤2h用药有45例，占21.1%；术前＞2h用药56例，占26.3%，术前未用药106例，占49.8%。结论存在抗菌药物使用率高、选择不当、用药时机不恰当、时间过长等现象。应加强急诊科Ⅰ类切口围手术期抗菌药物应用的管理和监督，促进临床医师合理用药。
作者：严湘丽；邢桂霞 刊期： 2013年第26期
目的：研究探讨不同护理管理模式对住院精神分裂症患者社会功能的影响。方法对120例住院精神分裂症患者，经家庭式开放式的病房管理60例、封闭式病房管理60例治疗，于住院时、治疗2周末、4周末、8周末、12周末用简明精神病评定量表（BPRS）、住院精神病患者社会功能评定量表（SSPI），评价其精神症状严重程度及社会功能情况。结果家庭式开放式的管理模式组明显提高了患者的社会功能，SSPI减分明显，研究组明显高于对照组（P＜0.01）。结论开放式管理有利于提高住院精神分裂症患者适应社会技能。
作者：刘建琼；张程赪 刊期： 2013年第26期
目的：探讨和分析瞬态诱发耳声发射在新生儿听力筛查中的应用。方法应用瞬态诱发耳声发射（TEOAE）对2009年3月至2012年12月在本院产科出生的3026例活产新生儿进行新生儿普遍听力筛查（UNHS）。初筛时间为出生后2~3d，用TEOAE进行。对于初筛没有通过的新生儿，联合应用自动听性脑干诱发电位（AABR）进行复筛，于出生后42d进行。复筛“未通过”者于3个月龄时，做诊断性检查评估听力水平，并跟踪随访1年以上。结果初筛3026例，通过2656例，通过率为87.78%；复筛370例，通过348例；复筛仍未通过22例，其中确诊听力损失为11例。在3026例新生儿中，听力损失的发病率为0.36%，初筛假阳性率为11.86%。结论瞬态诱发耳声发射在新生儿听力筛查中具有重要作用，初筛假阳性可通过对各种影响因素分析而合理处置。
作者：林楚忠；杨海弟；王挥戈；曾贤辉；肖林海；李广文；洪世宏；黄虹 刊期： 2013年第26期
目的：探究脑卒中后早期预防肩手综合征的体位护理效果观察。方法选择2012年1月至2012年12月期间我院收治的160例脑卒中患者，将所有160例脑卒中患者按照入院先后的顺序随机平均分为观察组和对照组各80例，两组患者在年龄、性别、疾病等一般资料比较差异无统计学意义，具有明显的可比性，P＞0.05。对照组行常规神经内科一般护理，观察组在常规神经内科一般护理基础上于发病2d后给予早期体位护理，观察两组患者肩手综合征并发症情况。结果观察组肩部疼痛、手部及关节疼痛、手部肿胀以及关节活动退化等肩手综合征并发症的发病率均明显低于对照组，其各并发症对应比较其差异具有显著的统计学意义（P＜0.05）。结论早期体位护理有利于降低肩手综合征的发生率，促进患者患肢康复进程，值得临床应用和推广。
作者：张楠 刊期： 2013年第26期
目的：分别探讨缬沙坦与卡托普利对轻、中度高血压的疗效。方法收集自2009年6月至2012年6月我院收治的50例高血压患者，将他们随机分为A，B两组，每组均有25例。将A组患者每次给予缬沙坦约60mg，B组患者每次给予卡托普利24mg，两组患者每天给药3次，治疗5周以后，通过观察患者血压变化，不良反应发生的概率来进行二者疗效的对比。结果5周后两组患者的血压下降较为明显，缬沙坦组总有效率约为84%，卡托普利组总有效率约为76%。二者（P<0.05）具有统计学意义。两组的不良反应发生率B组（卡托普利）较高。结论缬沙坦与卡托普利对高血压均有较好的降压治疗作用，但相比之下，缬沙坦的降压效果更突出，同时，缬沙坦的耐受性好，不良反应少，成为治疗高血压的必备良药。
作者：袁红 刊期： 2013年第26期
目的：探讨高血压脑出血血肿及血肿周围组织的临床病理变化。方法回顾性分析2008年2月至2012年12月我院收治的高血压脑出血患者的临床病理资料，分析其血肿块及血肿周围组织的病理变化。结果稳定型出血血肿块易于清除，不稳定型出血血肿块与周围组织紧密粘连，出血较不稳定型血肿多，清除困难；对血肿进行活检，25例稳定型出血中，4例有异常血管团。23例不稳定型出血患者18例血肿内有异常丰富血管团。异常血管团发生率明显高于稳定型脑出血患者，P＜0.01；所有活检组织镜下均观察到不同程度水肿和充血、出血点，且毗邻血肿越近，水肿越严重，充血、出血点越多；48例送检标本中，40例观察到有不同程度炎性细胞浸润、星形细胞肿胀、神经细胞坏死和脑组织软化灶。结论高血压脑出血患者血肿可出现异常血管团而血肿周围组织病理变化包括充血、水肿、出血、炎性细胞浸润。
作者：韦滟玟；廖开历 刊期： 2013年第26期
目的：分析拇指指背皮神经营养血管皮瓣治疗指端缺损效果。方法本研究共选取拇指指端缺损患者39例，根据患者创面情况选择分别选择桡、尺背侧皮神经营养血管皮瓣修复手术。术后随访3~12个月，分析治疗效果。结果38例经治疗痊愈，植皮区与皮瓣均存活，指端恢复保护性感觉，1例失败，治愈率为97.4%。结论拇指背侧皮神经营养血管皮瓣修复术在治疗指端缺损中效果理想，操作简单，临床中有较大的应用价值。
作者：李华光；刘壮；金光 刊期： 2013年第26期
目的：分析重型颅脑损伤患者在术后并发脑梗死的病因、诊断标准及防治措施。方法将98例患者分为脑梗死组和无脑梗死组，分析重型颅脑损伤患者的临床情况，记录并分析两组患者的年龄、受伤时间及术中脑损伤程度等方面因素。结果患者的年龄、受伤时间以及脑损伤严重程度都显著增加了重型颅脑损伤患者术后脑梗死的并发概率。结论重型颅脑损伤患者术后脑梗死须及早进行诊断和治疗，并配合科学合理的护理，大限度的促进患者的康复。
作者：蔡琦；陈隆益；傅剑川 刊期： 2013年第26期
目的：探讨护理干预对防止恶性肿瘤患者并发脑卒中后抑郁的影响。方法对46例脑卒中患者分成干预组和对照组进行12周的对照研究。两组患者均在常规治疗的基础上，干预组用康复护理和心理护理法，对照组用常规护理法，两组患者在入组时及治疗4周、12周后分别采用日常生活活动能力评定量表和汉密尔顿抑郁量表评定护理干预的效果。结果干预组Barhel指数在第4周、12周评定时明显高于对照组（P＜0.01），HAMD评分明显低于对照组（P＜0.05）。结论护理干预措施对防止恶性肿瘤并发脑卒中后抑郁发生具有积极作用。
作者：赵莉莉；尚金堂；孙莉；阮晓娟；张晓玲；刘剑英；黄改玲 刊期： 2013年第26期
中国医药指南杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国保健协会
