袁红
目的：对比观察在使用传统熊去氧胆酸胶囊基础上联合腺苷蛋氨酸及前列地尔治疗原发性胆汁性肝硬化的疗效。方法将40例原发性胆汁性肝硬化患者随机分为2组，每组20例。对照组给予熊去氧胆酸胶囊0.25g每天3次口服，共3个月。治疗组在上述基础上给予每天静滴腺苷蛋氨酸针1g联合前列地尔针20IU治疗，共10d，每月一次，共3次。结果随访3个月，按肝功能改善情况评分，治疗组优良率为82.68%，对照组优良率为65.12%，经统计分析，P<0.05。结论腺苷蛋氨酸联合前列地尔对原发性胆汁性肝硬化的治疗可比传统单用熊去氧胆酸胶囊治疗取得更为良好的疗效。
作者：赖爱云；吕昭萍；徐健 刊期： 2013年第26期
营养是为了维持正常生理、生化、免疫功能，以及生长发育、新陈代谢和修补组织等生命现象而摄取和利用食物的综合过程。母体营养是胎儿生长发育的物质基础，适宜的孕期营养，直接关系到胎儿和婴幼儿体格和智力的全面发展。改革开放20多年来，我国孕妇的营养状况已经得到根本改善，单纯由于经济原因导致的孕妇营养不良明显减少，而营养过剩却越来越多。近年来，成人疾病胎儿起源学说的成立，提示孕期营养不均衡与胎儿成年以后慢性疾病的发生关系密切[1-4]。因此，妊娠期营养与保健正日益受到各方关注。
作者：马莉；修霞 刊期： 2013年第26期
外周原始神经外胚层肿瘤（Peripheral primitive neuroectodermal tumor，pPNET）是由神经嵴衍生的发生于软组织和骨的小细胞恶性肿瘤[1]。恶性程度比较高，侵袭性较强，容易出现复发和转移，因此在患者就诊时往往已有亚临床转移。目前的治疗手段多采用术前化疗，术后继续化疗措施，以期防止复发和转移。
作者：王魁芸；刘玉静 刊期： 2013年第26期
目的：探讨冠心病患者冠状动脉搭桥术（CABG）围手术期的护理方法。方法回顾我院2012年3月至2013年2月之间收治的29例冠心病患者的临床资料，对行CABG的围手术期所给予的护理措施进行全面的总结。结果通过术前的心理护理、术前准备及术后的病情观察、循环系统和呼吸系统的护理，29例患者病情明显好转，未出现死亡，顺利出院。结论在冠心病患者行CABG的围手术期，给予积极的护理干预可有效提高患者的治疗效果和生活质量。
作者：刘怀芹；刘怀杰；付玲 刊期： 2013年第26期
目的：防止患者应用呼吸机后细菌和病毒污染呼吸机、人工肺及室内空气。方法应用过氧乙酸放入加湿器内开机对呼吸机及管路、人工肺进行消毒，并分别在消毒前后对呼入呼出管路及人工肺采样做细菌培养，观察菌落数。结果消毒前后细菌培养菌落数比较有明显差异。结论此消毒方法可避免呼吸机内外部气路、人工肺的污染，防止呼吸机尾气污染空气，具有预防患者交叉感染和保护医护人员的双重作用。
作者：梁宝贤 刊期： 2013年第26期
抗菌药物是目前医疗机构临床科室使用为广泛，也是重要的药物之一，其对控制、预防和治疗各种感染性疾病和围手术期感染起到了重要作用，但在抗菌药物发挥巨大治疗作用的同时，也出现了抗菌药物的不合理应用而导致的不良后果。近年来，抗菌药物因无指征治疗用药或预防用药不合理，品种、剂量选择错误，给药途径、给药次数和疗程不合理等情况较为突出。既导致药物资源的极大浪费，又助长了医疗费用的不合理上涨[1]。更为严重的是，由于抗菌药物滥用，使细菌产生耐药性的时间大为缩短，目前几乎所有抗菌药物均存在耐药现象，而新型抗菌药物的投入使用则跟不上这一速度。今天不采取行动，明天就无药可医[2]。细菌耐药问题已到必须解决的地步，规范合理使用抗菌药物是根本办法。
作者：安喜峰；赵成伟 刊期： 2013年第26期
目的：了解急诊科Ⅰ类切口手术围手术期抗菌药物的应用现状及合理性，为加强抗菌药物合理使用和规范管理提供依据。方法采用前瞻性与回顾性相结合的方法，调查医院2011年6月至12月急诊科Ⅰ类切口手术213例，并对数据进行统计、分析。结果Ⅰ类切口手术抗菌药物预防用药率达100.0%，联合用药率59.6%。使用频率居前三位的依次为一代头孢菌素24.3%、喹诺酮20.2%、三代头孢菌素16.2%。术前≤2h用药有45例，占21.1%；术前＞2h用药56例，占26.3%，术前未用药106例，占49.8%。结论存在抗菌药物使用率高、选择不当、用药时机不恰当、时间过长等现象。应加强急诊科Ⅰ类切口围手术期抗菌药物应用的管理和监督，促进临床医师合理用药。
作者：严湘丽；邢桂霞 刊期： 2013年第26期
目的：研究妇女人工流产次数对再孕后发生早产儿概率的关系。方法对我院2010年1月至2012年12月分娩的产妇其早产儿的发生率与其既往人工流产史的关系进行了回顾性分析研究。采用卡方检验进行统计学分析。结果有3次或3次以上人工流产的产妇组与无人工流产史的产妇组其再孕后早产儿发生率χ2=7.3279，P=0.01-0.005呈显著性差异，而有1次或2次人工流产史组的产妇与无人工流产史的产妇再孕后发生早产儿的概率χ2=1.41844，P=0.25-0.01；χ2=0.9148，P=0.5-0.25无明显差异。结论有1次或2次人工流产史对再孕后发生早产儿的概率虽无显明影响但人工流产次数过多可引起早产儿发生概率明显增加。
作者：孙建华 刊期： 2013年第26期
目的：探讨社区46例糖尿病病足的社区护理，总结有效的护理模式。方法对收治的社区每一位糖尿病患者建立个人健康档案，指导患者有效控制血糖，消除糖尿病足的危险因素和诱因，做好足部护理。结果社区原有的46例糖尿病足临床治愈36例，好转9例，无好转1例，社区糖尿病患者无新糖尿病足发生。结论社区护理人员对糖尿病足患者加强健康教育，积极干预能够有效地降低糖尿病足发病率和致残率。
作者：冯宝丽 刊期： 2013年第26期
目的：探讨胸部侧卧水平前后片在判断肺底积液诊断中的临床价值。方法回顾性分析拟似94例经临床、超声检查证实的肺底积液的病例，分析其胸部侧卧水平前后位片，立位片、侧片图像上形态学表现。结果94例立位胸片显示双膈顶影上移和左、右膈顶上移分别为10和38例：形似“横膈”阴影的高点在外侧1/3处有39例；立位侧位胸片示形似“横膈”的后部呈轻度向上凹而止于后胸壁，肋膈角度变钝38例；侧卧位水平前后位于左或和右侧肺野外带腋侧显示液平影86例，无液平影8例（膈顶粘连）。结论胸部侧卧水平前后位片对显示肺底积液影有重要的诊断价值，操作简便，经济实惠，可为临床（特别是农村基层医院）治疗提供重要的诊断信息，具有广泛的实用性和重要的社会效益价值。
作者：杨伟昌；黎燕飞；孙培芳；王金铃 刊期： 2013年第26期
功能性消化不良是指不能以器质性疾病解释而见持续性或反复发作性上腹部疼痛和食后饱胀、腹部胀气、暖气、早饱、恶心等上腹部不适症状的一组临床症候群，属胃肠道动力障碍性疾病。本病虽经客观检查无明显器质性病变，或胃镜检查仅为慢性胃炎，十二指肠炎，但却可使部分患者痛苦不堪，甚至影响工作和日常生活，大大降低生活治疗，因此功能性消化不良作为临床常见病、多发病，越来越被重视。本病多属中医的痞满、胃脘痛的范畴。
作者：项光烨；李晓光 刊期： 2013年第26期
目的：讨论中医的活血化瘀理论在老年心血管疾病中的应用效果。方法选择140例心血管疾病的老年患者，随机平分为观察组和对照组，观察组用中医活血化瘀理论作指导，自拟活血化瘀方药治疗，对照组用西医方法治疗，比较两组患者的疗效。结果观察组患者的治疗总有效率更高，胸闷气短、胸痛等改善时间更短，与对照组相比，P<0.05，具有统计学意义。结论应用中医活血化瘀理论作指导治疗老年心血管疾病，中医症状的改善更明显，改善时间更短，总有效率更高，建议在临床推广应用。
作者：张敏 刊期： 2013年第26期
CT及磁共振血管造影是冠动脉血管成像的两个重要过程。目前冠状动脉血管成像主要经历三个阶段，除了CT和磁共振阶段之外，还有数字减影阶段。目前CT成像在临床上的应用可以说非常广泛，但是目前该技术还存在辐射较大等缺点，因此研究一种低辐射的CT成像方式非常必要。当前磁共振成像技术使用的不是很广泛，但是却潜力无穷，至于数字减影阶段则已经成为一种金标准。本文主要对CT以及磁共振两种冠状动脉血管成像的进展进行探究，以期能够更好的了解和掌握这两种技术，从而更好运用于实际。
作者：管莱琪 刊期： 2013年第26期
目的：通过开展实验室比对工作，提高检验人员的素质及实验室的规范化管理。方法通过开展实验室比对中发现的问题，从四个方面论述加强实验室管理的具体措施。结果实验室比对工作是对人员素质、设施设备、实验环境、软件管理等的综合考核和评价。结论实验室比对工作是评价检验技术水平的有效措施。
作者：贾春建；关蕾；杨月华；于杰 刊期： 2013年第26期
产后出血是妇产科常见的并发症，产后出血的主要病因是宫缩乏力，约占产后出血总病因的70%~80%左右。针对不同原因所致的宫缩乏力性产后出血，必须采取相应的、综合的急救护理对策。产后出血一直是发展中国家孕产妇死亡的重要原因，因此积极、合理、有效的护理在抢救产后出血中具有重要的临床及现实意义。
作者：冯瑞 刊期： 2013年第26期
目的：探讨心肌酶谱水平改变在新生儿缺氧缺血性脑病中的临床意义。方法选择我院2012年3月至2013年3月期间收治的缺氧缺血性脑病新生儿共80例，作为观察组，其中轻度患儿共31例，中度患儿39例，重度患儿共10例，分别作为轻度组、中度组和重度组。同时选择同期在我院出生的新生儿，均为正常新生儿，共50例，作为对照组。所选新生儿均清晨取静脉血检测两组新生儿血清心肌酶谱，测定乳酸脱氢酶（LDH）、肌酸激酶（CK）、谷草转氨酶（AST）、α-羟丁酸酶（α-HBDH）。结果观察组患儿的乳酸脱氢酶、肌酸激酶、谷草转氨酶、α-羟丁酸酶水平均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。重度组乳酸脱氢酶、肌酸激酶、谷草转氨酶、α-羟丁酸酶水平均高于中度组，差异有统计学意义（P<0.05）。中度组乳酸脱氢酶、肌酸激酶、谷草转氨酶、α-羟丁酸酶水平均高于轻度组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论不同严重程度的新生儿缺氧缺血性脑病容易合并心肌损伤，而随着病情严重程度增加，心肌损伤可加重，检测心肌酶谱，有助于新生儿缺氧缺血性脑病的诊断和治疗。
作者：王瑞华 刊期： 2013年第26期
中心静脉导管（CVC）是对危重症患者的监测、输血补液、输入各种药物的重要通路，在临床上应用广泛。目前中心静脉导管置入已经成为多数医院重症监护中心的常规办法。尽管在中心静脉导管的材料应用、操作方式、护理技术等方面都取得了很大进步，但是经外周血管的中心静脉导管置入术所伴发的各种导管相关性感染的发生率较高，已成为医院内常见的感染之一[1]。因此，对中心静脉导管置入术进行全程的干预来减少相关性感染就显得尤为重要。
作者：王聪梅；刘瑞芳；张桂仙；丁怀兰；焦德超 刊期： 2013年第26期
目的：分析拇指指背皮神经营养血管皮瓣治疗指端缺损效果。方法本研究共选取拇指指端缺损患者39例，根据患者创面情况选择分别选择桡、尺背侧皮神经营养血管皮瓣修复手术。术后随访3~12个月，分析治疗效果。结果38例经治疗痊愈，植皮区与皮瓣均存活，指端恢复保护性感觉，1例失败，治愈率为97.4%。结论拇指背侧皮神经营养血管皮瓣修复术在治疗指端缺损中效果理想，操作简单，临床中有较大的应用价值。
作者：李华光；刘壮；金光 刊期： 2013年第26期
目的：分析与探讨金胺“0”荧光染色法对结核病细菌学检验的临床价值。方法选取本中心2010年9月至2012年9月期间检验科接受结核病细菌学检验的痰液样本共108例，对所有痰液样本分别采用金胺“0”荧光染色法与萋-尼染色法进行检验，对比两种染色法的阳性检出率，1+、2+、3+、4+的检出率，以了解金胺“0”荧光染色法对于结核病细菌学检验的临床价值。结果对两种方法的阳性率等指标进行比较可得，两种方法的总阳性率，2+、3+、4+阳性率均无显著性差异，P>0.05。而对于1+的诊断阳性率前者明显高于后者， P<0.05.结论采用金胺“0”荧光染色法对结核病进行细菌学检验，其检出率与萋-尼染色法相比相似，但1+检出率明显优于萋-尼染色法。因此本文认为该方法对于病变较轻的结核病患者具有重要诊断价值，值得在临床上进行推广与应用。
作者：苏新娣 刊期： 2013年第26期
喉水平部分切除术保留了声门区的解剖结构，是喉功能性手术的一种。患者的喉功能中，发音功能保留相对较好，但是喉的防呛咳功能相对破坏较多。因此，作为一种保留部分喉功能的手术方式，现在在临床上对于早期声门上型喉癌的治疗中，有独到的地位。作者就15例喉水平部分切除术术后观察护理，结合文献[1-3]探讨后，提出护理措施及其体会。现将结果报道如下。
作者：綦文杰 刊期： 2013年第26期
中国医药指南杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国保健协会
