王瑞华
产后出血是妇产科常见的并发症，产后出血的主要病因是宫缩乏力，约占产后出血总病因的70%~80%左右。针对不同原因所致的宫缩乏力性产后出血，必须采取相应的、综合的急救护理对策。产后出血一直是发展中国家孕产妇死亡的重要原因，因此积极、合理、有效的护理在抢救产后出血中具有重要的临床及现实意义。
作者：冯瑞 刊期： 2013年第26期
目的：观察血脂康联合阿托伐他汀治疗高血脂症的临床疗效。方法将54例高血脂症患者随机分为两组，对照组27例患者采用血脂康胶囊进行治疗，观察组27例患者在对此基础上加用阿托伐他汀，疗程均为12周。结果观察组临床总有效率为92.59%，显著优于对照组的77.78%（P<0.05）；观察组TC、TG、HDL-C、LDL-C等血脂指标水平改善显著，与治疗前及同期对照组比较，差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论血脂康联合阿托伐他汀治疗高血脂症的疗效确切，值得在临床进行推广应用。
作者：王真珍 刊期： 2013年第26期
目的：探讨腹腔镜下特殊类型胆囊结石的胆囊切除术（LC）的可行性及方法技巧。方法对209例腹腔镜下特殊类型胆囊结石（包括充满型胆囊结石、萎缩型胆囊结石、结石性急性胆囊炎等）的胆囊切除术进行实例分析。结果在腔镜下手术绝大多数顺利成功切除胆囊，仅发生3个中转开腹案例。结论准确掌握和灵活运用LC的基本原则和科学的手术方法，特殊类型胆囊结石行LC具有良好的可行性和安全性。
作者：侯宝强 刊期： 2013年第26期
便秘是一种常见病和多发病，表现排便艰涩不畅等，采用中医治疗该病应用广泛，避免了西医药存在的毒副作用。通过对有关功能性便秘文献的分析总结，从病因病机、辨证论治、单方验方治疗和针灸治疗等方面对功能性便秘进行了综述。
作者：赵景明 刊期： 2013年第26期
目的：研究血液标本放置时间的长短对血液生化检测结果的影响。方法我院选择2010年3月至2012年3月间进行血液生化检验的90例患者，对其血液标本放置不同的时间，分别对其12项生化检验数值进行比较。结果以采血后2h运用机器测定的结果为准，通过研究结果指出，放置4h的血液进行测定时差异较为显著的项目为：血糖（GLU），放置8h的血液进行测定时差异较为显著的项目为：总蛋白（TP）、GLU、血清钾（K）、谷草转每氨酶（AST）、乳酸脱氢酶（LDH），放置24h的血液进行测定时差异较为显著的项目为：GLU、LDH、白蛋白（ALB）、AST、胆固醇（CHO）、谷丙转氨酶（ALT）、肌酸激酶（CK）、K、碱性磷酸酶（ALP）、TP、r-谷氨酰转移酶（GGT）。结论血液标本放置的时间长短对生化检验的结果有很大的影响，血液标本经过长时间的放置后，GLU、LDH、白蛋白（ALB）、AST、胆固醇（CHO）、谷丙转氨酶（ALT）、肌酸激酶（CK）、K、碱性磷酸酶（ALP）、TP、r-谷氨酰转移酶（GGT）均有明显的变化。
作者：洪淑莲 刊期： 2013年第26期
目的：研究分析中药联合TP化疗方案治疗非小细胞肺癌的疗效以及其治疗安全性。方法选取我院于2009年3月至2012年11月收治的76例非小细胞肺癌患者，将其随机划分为对照组和治疗组，其中对照组非小细胞肺癌患者41例，治疗组非小细胞肺癌患者35例，对照组患者只接受TP化疗方案治疗非小细胞肺癌，治疗组患者接受中药联合TP化疗方案治疗非小细胞肺癌，对比两组患者的治疗效果。结果两组对比结果显示，治疗组治疗总有效率为57.1%，对照组治疗总有效率为48.8%.两组有效率对比，治疗组显著优于对照组，对比有统计学意义（P<0.05）。结论采用中药联合TP化疗方案治疗非小细胞肺癌，疗效显著，不良反应小，有效增强患者身体免疫力，值得在临床医学中推广使用。
作者：付亚杰；张阳 刊期： 2013年第26期
目的：探讨2型糖尿病并发脑梗死的临床治疗方法。方法观察组给予银杏叶注射液+尼莫地平治疗，对照组给予单纯银杏叶注射液治疗，对比分析两组患者的治疗效果。结果观察组、对照组总有效率分别为92.59%、74.07%，两组差异存在统计学意义（P<0.05）；观察组用药后在低切、纤维蛋白原、红细胞聚集指数、血浆黏稠度等方面变化更明显，与对照组相比，差异存在统计学意义（P<0.05）；两组不良反应发生率差异无统计学意义（P>0.05）。结论银杏叶注射液联合尼莫地平治疗2型糖尿病并发脑梗死，可取得满意的效果，临床疗效高，对血液流变学影响大。
作者：周金华 刊期： 2013年第26期
通过大量查阅国内外有关人羊膜的基础和临床应用研究文献并总结这些研究成果。可以人了解羊膜的来源广，价格低、与细胞相容性好、抗原性低，羊膜上皮层具有上皮细胞及成纤维细胞生长因子等多种细胞生长因子，而基底膜含有Ⅰ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ、Ⅶ等多种类型胶原、纤维桥接蛋白及多种糖蛋白，由于这些结构的特殊性，使其能够促进多种细胞的生长。近年来随着组织工程生物工程对羊膜的进一步研究，人羊膜在临床中的应用会更加被重视。
作者：马晓峰；董乐乐 刊期： 2013年第26期
目的：比较腹腔镜手术和开腹手术治疗子宫内膜异位症伴不孕的疗效。方法对2010年9月至2011年12月我院收治的子宫内膜异位症伴不孕的58例患者的临床资料进行回顾性分析。结果腹腔镜手术与开腹手术的患者在术中出血量、术后住院时间、术后抗感染天数及术后妊娠率方面相比差异具有显著性（P<0.05）。结论腹腔镜手术治疗子宫内膜异位症伴不孕，可以减小对患者造成的创伤，加快患者恢复速度，达到满意的治疗效果，值得在临床中进行推广应用。
作者：郑智；陈海迎；郑晓洁 刊期： 2013年第26期
目的：研究采用经阴道彩色多普勒超声（TVCDS）诊断早期输卵管异位妊娠的临床诊断价值。方法笔者将选择所在医院近两年间收治的74例行TVCDS检查的早期输卵管妊娠患者，综合分析患者超声声像图特征。结果经彩超检查74例患者，附件检查结果显示61例为输卵管环影像（82.43%），直径为1.5~3.6cm；附件包块周围出现滋养层血流，阻力指数（RI）≤0.52，平均值为（0.45±0.05）；临床诊断率方面，阴道超声诊断率到达94.6%（70/74）；在包块血流、附件包块显示方面达到100%，而在盆腔积液显示达到36.5%。结论临床采用TVCDS检查诊断早期输卵管异位妊娠，其不仅检查及时、简单，对盆腔积液、包块都具有较高的敏感性，再加之辅助使用彩色多普勒血流显像（CDFI）技术，可有效提高临床诊断早期输卵管妊娠疾病。
作者：宋丹；高岚 刊期： 2013年第26期
1病例报告患者女性，63岁，因反复恶心，呕吐，5d加重伴剧烈腹痛1d，意识不清4h于2012年12月13日11：10入院。既往有十二指肠球部溃疡病史10年。高血压病史9年，高血压达210/100mmHg，口服降压药。脑梗死病史9年，遗留左侧肢体活动欠灵活。入院前5d，无明显诱因出现恶心，呕吐，呕吐物为胃内容物，有咖啡样物，无胆汁，无发热。于当地医院诊断“胆囊炎”，静点药物（具体不祥）治疗，症状无好转。入院前1d，进食后突然出现剧烈腹痛，难以忍受，高声喊叫。腹痛持续约8h，不能进食，周身大汗。入院前4h，家人呼之无反应。急送当地医院。当地医院要求患者家属转诊我院治疗。家属将患者送往神经内科门诊，考虑“休克，泛发性腹膜炎，消化道穿孔”？静点升压药后收入普外科。发病来，精神萎靡，进食少，大便正常。近1d尿少。入院查体：脉搏测不到，血压测不到。四肢湿冷。意识模糊。慢性消耗性病容。双侧瞳孔等大同圆约3.0mm，对光反射灵敏。双肺呼吸音粗糙。心率134次/分，心音弱，A2＞P2。腹部平坦，未见胃肠型及蠕动波。全腹压痛，反跳痛及肌紧张，腹肌呈板样强直。肝浊音界消失。移动性浊音阳性。肠鸣音消失。未引出病理征。腹部穿刺：抽搐淡黄色液体。急查血常规：WBC 13.85×109/L，中性细胞比率80%，RBC 2.69×1012/L，Hgb94 g/L。床头超声：腹腔积液。心电图：窦性心动过速，心肌缺血。临床诊断：休克，泛发性腹膜炎，消化道穿孔，冠心病，缺血性心肌病，脑血管病后遗症期。入院后，立即予吸氧，扩容，抗休克，抗炎，监测生命体征等抢救治疗。血压逐渐升至130/80mmHg后，行急诊腹腔镜下探查术抢救治疗。术中探查见：腹腔内肝旁，右侧结肠沟，脾窝及盆腔内可见大量淡黄色炎性渗液，并见食物残渣。见右肝叶，膈面有脓苔覆盖较明显，与周围组织粘连。探查胃体前壁，胃窦部未见异常，见十二指肠球部前壁约有1.0cm穿孔，周边充血，水肿。吸除炎性渗液，肝脏，胆囊，结肠，阑尾，小肠等脏器未见异常。术中诊断：十二指肠球部穿孔，腹腔大量积液。决定行腹腔镜下十二指肠球部穿孔修补术。洗净腹腔内脓苔，胃内容物，炎性积液。用生理盐水加庆大霉素反复彻底冲洗腹腔。放置防腹腔粘连液。于盆腔、穿孔修补旁及脾窝各放置引流管一枚。术中顺利。术后患者安返病房。术后生命体征平稳。术后第2日查血生化：ALT 588U/L，GGT 9U/L，AST 328U/L，TP 44/L， ALB 23g/L，GLB 21g/L。BUN 20.6mmol/L，CR 279μmol/L。HDL-L 0.68mmol/L，LDL-L 0.34mmol/L，CHO 1.6mmol/L，TG 0.62mmol/L。术后第2日，腹腔引流出淡黄色液体共约200mL。生命体征平稳，排气。腹腔引流液逐渐减少，至术后第5日，无明显引流液流出。拔出腹腔引流管。术后第2日开始输注人血白蛋白。排气后进食流食。抗炎，扩容，对症治疗。患者术后第3日下床活动。术后第9日。无不适主诉，生命体征平稳。出院。腹腔镜下影像见图1。
作者：刘志利；聂殿金；孙倩 刊期： 2013年第26期
目的：探讨肾移植患者围手术期的心理问题及护理干预。方法对86例肾移植围手术期内患者的心理状况进行调查分析。结果本组肾移植围手术期患者心理变化较大，期待占100%，恐惧占74.4%，焦虑占81.3%，脆弱占94.1%，依赖占84.8%。结论有针对性进行心理护理，缓解或减轻患者的心理反应，促进患者康复。
作者：戚秀丽 刊期： 2013年第26期
经皮冠状动脉介入治疗（Pcrcutaneous coronary intervention，PCI）是急性心肌梗死首要治疗方法。目前的临床及实验研究明确表明其可以提高患者临床疗效，改善心功能及预后。但是，在开通闭塞冠状动脉后，除外机械闭塞的情况下，出现血流减慢（关键词：急性心肌梗死PCI术后无复流
作者：汤占伟(综述)；冯玉宝(审校) 刊期： 2013年第26期
目的：研究探讨不同护理管理模式对住院精神分裂症患者社会功能的影响。方法对120例住院精神分裂症患者，经家庭式开放式的病房管理60例、封闭式病房管理60例治疗，于住院时、治疗2周末、4周末、8周末、12周末用简明精神病评定量表（BPRS）、住院精神病患者社会功能评定量表（SSPI），评价其精神症状严重程度及社会功能情况。结果家庭式开放式的管理模式组明显提高了患者的社会功能，SSPI减分明显，研究组明显高于对照组（P＜0.01）。结论开放式管理有利于提高住院精神分裂症患者适应社会技能。
作者：刘建琼；张程赪 刊期： 2013年第26期
神经胶质瘤亦称胶质细胞瘤，简称为胶质瘤。主要来源于神经上皮，是一种常见的中枢神经系统的恶性肿瘤，发病原因尚不完全清楚，占所有颅内肿瘤的40%左右[1]。常见分类有：星形细胞瘤、星形母细胞瘤、多形性胶质母细胞瘤、少枝胶质细胞瘤等。好发生于男性，不同年龄均可发病。多数为侵润性生长，预后较差[2]。临床表现主要表现以颅内压增高症状，如头痛、呕吐及视乳头水肿等及局限性神经损害症状等症状。
作者：农大件；李国成；周围 刊期： 2013年第26期
利用正交试验优化香菇多糖热水浸提工艺，以提取时间、提取温度、料液比和醇析乙醇量为影响因素，在单因素实验的基础上，设计L9（34）试验。实验结果表明，热水浸提香菇多糖的佳工艺为：浸提时间为90min、时间为80℃、料液比为1∶45、醇析乙醇量为1∶3，在此条件下多糖得率为24.88%。
作者：李博；朱俊访 刊期： 2013年第26期
目的：总结乳腺癌改良根治术后药物化疗的护理方法，以提高护理质量，在临床上进行推广。方法选取我院于2010年11月至2012年11月期间收治的乳腺癌患者178例，均实施乳腺癌改良根治术，并进行普通护理、心理护理、消化道反应的护理、骨髓抑制的护理、皮肤毒性的护理、静脉炎及化疗药外渗的护理、肝肾功的护理、心脏毒性的护理等。结果178例乳腺癌患者，均完成了全程化疗，化疗完成率100%。患者没有严重的不良反应发生，化疗期间患者的生活质量无明显下降。结论采取科学有效的护理措施，可以降低不良反应发生，提高了患者治疗的依从性，患者生活质量明显提高。
作者：赵迎春；王晓丽；李延秋 刊期： 2013年第26期
目的：探究硝苯地平联合卡托普利治疗老年原发性高血压的临床疗效。方法选取自2009年8月至2012年8月期间收治入我院心内科进行治疗的老年原发性高血压患者168例，随机分为两组。其中对照组84例患者给予硝苯地平口服，10mg/次，3次/d，每隔2d增加一次剂量，大至20g/次，2次/d；治疗组84例患者给予和对照组相同剂量的硝苯地平口服的同时，给予卡托普利口服，12.5mg/次，3次/d，假若血压没有变化，则在3~7d后将剂量增大至25mg/次，并以此剂量维持服用。两组患者在治疗期间均须停用一切可能引起机体血压变化的药物，治疗8周后观察比较两组患者的治疗效果。结果两组患者均有一定的疗效，治疗组临床效果评定总有效率为89.3%，对照组治疗后临床效果评定总有效率为65.5%，治疗组总有效率高于对照组，组间差异有统计学意义（P<0.05）。两组患者在治疗过程中均未出现严重并发症和明显的不良反应。结论硝苯地平联合卡托普利治疗老年原发性高血压的临床效果优于单纯应用硝苯地平的治疗效果，同时还有助于内皮功能的改善，联合利用的疗效确切，值得在临床上加以推广运用。
作者：佘丽娟 刊期： 2013年第26期
目的：探讨高血压脑出血血肿及血肿周围组织的临床病理变化。方法回顾性分析2008年2月至2012年12月我院收治的高血压脑出血患者的临床病理资料，分析其血肿块及血肿周围组织的病理变化。结果稳定型出血血肿块易于清除，不稳定型出血血肿块与周围组织紧密粘连，出血较不稳定型血肿多，清除困难；对血肿进行活检，25例稳定型出血中，4例有异常血管团。23例不稳定型出血患者18例血肿内有异常丰富血管团。异常血管团发生率明显高于稳定型脑出血患者，P＜0.01；所有活检组织镜下均观察到不同程度水肿和充血、出血点，且毗邻血肿越近，水肿越严重，充血、出血点越多；48例送检标本中，40例观察到有不同程度炎性细胞浸润、星形细胞肿胀、神经细胞坏死和脑组织软化灶。结论高血压脑出血患者血肿可出现异常血管团而血肿周围组织病理变化包括充血、水肿、出血、炎性细胞浸润。
作者：韦滟玟；廖开历 刊期： 2013年第26期
进入21世纪，我国医疗技术取得实质性的进展，期间肛肠外科诊治在新理论、新技术的带动下，对一些长期存在争议的观点有着全新的认识，并对该病的治疗有了革命性的突破。现今，肛肠动力学被广泛应用于治疗肛肠疾病中，同时全直肠系膜切除手术的应用，极大地降低了手术后直肠癌复发率和并发症发生率。尤其在提高患者生活质量的大浪潮中，TME手术治疗正广泛应用国内各大中型医院，为患者带来福音。笔者立足肛肠动力学和相关医学理论，结合国内肛肠外科诊治的新研究现状，探讨加强基础与临床研究进一步提高肛肠外科诊治水平。
作者：李君川 刊期： 2013年第26期
中国医药指南杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国保健协会
