管莱琪
进入21世纪，我国医疗技术取得实质性的进展，期间肛肠外科诊治在新理论、新技术的带动下，对一些长期存在争议的观点有着全新的认识，并对该病的治疗有了革命性的突破。现今，肛肠动力学被广泛应用于治疗肛肠疾病中，同时全直肠系膜切除手术的应用，极大地降低了手术后直肠癌复发率和并发症发生率。尤其在提高患者生活质量的大浪潮中，TME手术治疗正广泛应用国内各大中型医院，为患者带来福音。笔者立足肛肠动力学和相关医学理论，结合国内肛肠外科诊治的新研究现状，探讨加强基础与临床研究进一步提高肛肠外科诊治水平。
作者：李君川 刊期： 2013年第26期
中心静脉导管（CVC）是对危重症患者的监测、输血补液、输入各种药物的重要通路，在临床上应用广泛。目前中心静脉导管置入已经成为多数医院重症监护中心的常规办法。尽管在中心静脉导管的材料应用、操作方式、护理技术等方面都取得了很大进步，但是经外周血管的中心静脉导管置入术所伴发的各种导管相关性感染的发生率较高，已成为医院内常见的感染之一[1]。因此，对中心静脉导管置入术进行全程的干预来减少相关性感染就显得尤为重要。
作者：王聪梅；刘瑞芳；张桂仙；丁怀兰；焦德超 刊期： 2013年第26期
目的：探讨骨样骨瘤的临床影像学及诊断价值。方法选取我院在2009年1月至2012年1月间收治的49例骨样骨瘤患者，对所有患者首先采用CT诊断，然后采用X线诊断，术后进行病理切片验证，判断患者的诊断效果。结果所有患者均表现出卵圆形或圆形的透亮瘤巢，直径在0.3~1.8cm之间，瘤巢周围出现不同程度的骨膜反应、骨质硬化、骨髓水肿及关节腔积液等情况，X线诊断瘤巢的准确率为85.7%，CT诊断瘤巢的准确率为98%。结论临床上应用CT诊断骨样骨瘤的准确率较高，对于患者的疾病治疗具有较高的价值。
作者：楚凤洁；李娜 刊期： 2013年第26期
目的：探讨银屑病性关节炎患者（PA）的心理特点及相应护理对策。方法经Zung氏焦虑、抑郁自评量表调查61例PA患者心理状况，并将其分为两组，对照组30例，进行常规护理；观察组31例，进行心理护理干预。结果入院时两组61例患者均有焦虑、抑郁情绪，焦虑症状100.0%，抑郁情绪100.0%。出院时两组SAS标准分、SDS标准分均明显低于入院前（P<0.05），且观察组降低更明显（P<0.05）。结论 PA患者普遍存在焦虑、抑郁情绪，加强对患者的心理行为护理对缓解患者焦虑、抑郁具有重要意义。
作者：王蔚；孙硕；高淑新；宋丽娟 刊期： 2013年第26期
目的：分析重型颅脑损伤患者在术后并发脑梗死的病因、诊断标准及防治措施。方法将98例患者分为脑梗死组和无脑梗死组，分析重型颅脑损伤患者的临床情况，记录并分析两组患者的年龄、受伤时间及术中脑损伤程度等方面因素。结果患者的年龄、受伤时间以及脑损伤严重程度都显著增加了重型颅脑损伤患者术后脑梗死的并发概率。结论重型颅脑损伤患者术后脑梗死须及早进行诊断和治疗，并配合科学合理的护理，大限度的促进患者的康复。
作者：蔡琦；陈隆益；傅剑川 刊期： 2013年第26期
目的：探讨肺癌患者围术期并发症发生的主要危险因素，并制定出相应的护理措施。方法对2010年11月至2012年9月我院胸外科收治的行手术切除189例肺癌患者的临床资料进行回顾性分析，并且发现吸烟指数＞400、年龄＞68岁、行全肺切除术、1秒率（FEV1.0%）以及合并重要器官基础疾病，均为肺癌患者围手术期并发症发生的危险因素，然后提出相应的护理对策。结果本组行手术切除的肺癌患者共有189例，术后出现并发症的患者有16例，并发症的发生率为8.47%，明显低于文献报道的肺癌患者手术并发症的发生率。结论对肺癌患者进行围手术期并发症发生的危险因素进行评估，然后采取相应的护理对策，对降低并发症的发生和提高手术的成功率具有重要的意义。
作者：焦艳；吴怀芹；董晓平 刊期： 2013年第26期
目的：分析骨科关节置换术围术期镇痛药的应用情况，规范镇痛药的合理使用。方法选取我院2009年12月至2011年12月间收治的所有骨科关节置换术患者作为研究对象，分析和统计患者围术期镇痛药应用情况，包括药物的品种、消耗量、用药金额和用药频度等等。结果我院骨科年关节置换术围术期镇痛药的用药人数在不断上升，用量金额和用药总金额也呈现逐年上升的趋势，而其用药构成比却呈现逐年下降的势态，用药的类型无较大的变化，用药量大的两种药品为双氯芬酸钠双释放肠溶胶囊和枸橼酸芬太尼注射液，并且这两种药品为本次研究统计结果中连续三年一直排在前位的。结论我院骨科关节置换术围术期镇痛药应用基本合理。
作者：樊满武 刊期： 2013年第26期
目的：观察氯雷他定逐量递减联合孟鲁司特治疗慢性荨麻疹的疗效。方法采用随机平行对照的临床试验，两组各60例，治疗组予口服氯雷他定按病情逐量递减并联合孟鲁司特，对照组仅于发作时予氯雷他定治疗，追踪观察1年，比较两组患者临床症状缓解及病情反复情况。结果治疗组与对照组比较，4个月后复发率明显下降，有显著差异（P＜0.01）。治疗后未见不良反应事件发生。结论氯雷他定逐量递减联合孟鲁司特治疗能有效、长期预防慢性荨麻疹的复发，且安全性好。
作者：韩英 刊期： 2013年第26期
目的：防止患者应用呼吸机后细菌和病毒污染呼吸机、人工肺及室内空气。方法应用过氧乙酸放入加湿器内开机对呼吸机及管路、人工肺进行消毒，并分别在消毒前后对呼入呼出管路及人工肺采样做细菌培养，观察菌落数。结果消毒前后细菌培养菌落数比较有明显差异。结论此消毒方法可避免呼吸机内外部气路、人工肺的污染，防止呼吸机尾气污染空气，具有预防患者交叉感染和保护医护人员的双重作用。
作者：梁宝贤 刊期： 2013年第26期
目的：探讨产后妇女患产后抑郁症的影响因素及护理对策。方法对100例产妇产后抑郁症影响因素进行调查，探讨产后抑郁症的相关影响因素及寻求护理对策。结果与妊娠分娩有关知识来源、新生儿喂养效果、家庭关系、产后陪护、家庭经济情况对产后抑郁症有影响（P<0.05），其中新生儿喂养效果及家庭关系对产后抑郁症有显著影响（P<0.01）。结论妊娠期加强妊娠分娩有关知识的讲解，指导新生儿喂养知识、提高喂养效果，关心陪伴产妇，减少医疗开支控制医疗费用有助于减少产后抑郁症的发生。
作者：邓佳；魏天祺；刘海萍 刊期： 2013年第26期
目的：建立测试头孢拉定中残留溶剂甲醇、丙酮、二氯甲烷的气相色谱方法。方法三种残留溶剂均采用顶空进样法，以正丙醇作为内标物质；色谱柱：ZB-1型毛细管柱（30m×320μm，1μm）；柱温条件：0~4min 120℃，以20℃/min的速度升到180℃，以180℃维持3min。结果头孢拉定中各被测组分均有很好的分离度，各组分在一定范围内线性关系良好，精密度和准确度良好，三组分低、中、高浓度的平均加样回收率分别为96.13%、99.01%、102.42%。结论本方法操作简单、用时短，可用于测定头孢拉定残留溶剂甲醇、丙酮、二氯甲烷的含量。
作者：秦黎明；李启彬 刊期： 2013年第26期
目的：了解铅在儿童不同生长时期的变化情况。方法采用原子吸收光谱法，检测2308例儿童体内铅元素的含量。结果学龄前组铅异常率高。结论学龄前组铅异常率较高与此期接触含铅较高的食品、玩具及物品有关。
作者：胡艳丽；李敬贤 刊期： 2013年第26期
目的：探讨高血压脑出血血肿及血肿周围组织的临床病理变化。方法回顾性分析2008年2月至2012年12月我院收治的高血压脑出血患者的临床病理资料，分析其血肿块及血肿周围组织的病理变化。结果稳定型出血血肿块易于清除，不稳定型出血血肿块与周围组织紧密粘连，出血较不稳定型血肿多，清除困难；对血肿进行活检，25例稳定型出血中，4例有异常血管团。23例不稳定型出血患者18例血肿内有异常丰富血管团。异常血管团发生率明显高于稳定型脑出血患者，P＜0.01；所有活检组织镜下均观察到不同程度水肿和充血、出血点，且毗邻血肿越近，水肿越严重，充血、出血点越多；48例送检标本中，40例观察到有不同程度炎性细胞浸润、星形细胞肿胀、神经细胞坏死和脑组织软化灶。结论高血压脑出血患者血肿可出现异常血管团而血肿周围组织病理变化包括充血、水肿、出血、炎性细胞浸润。
作者：韦滟玟；廖开历 刊期： 2013年第26期
充分了解基层医疗单位药品配置现状，加强药品配置管理，创建适合我国国情的新型的并逐步与国际药品管理模式接轨的管理模式。药品配置制度和标准的实行将有助于规范医疗行为，推进合理用药进程，此举将有效杜绝或减少医疗事故或纠纷的发生，促进医疗改革步伐加快，使得各级医疗单位尤其是基层医疗单位在药品使用中更加规范化、合理化、科学化。
作者：谢平 刊期： 2013年第26期
目的：讨论中医的活血化瘀理论在老年心血管疾病中的应用效果。方法选择140例心血管疾病的老年患者，随机平分为观察组和对照组，观察组用中医活血化瘀理论作指导，自拟活血化瘀方药治疗，对照组用西医方法治疗，比较两组患者的疗效。结果观察组患者的治疗总有效率更高，胸闷气短、胸痛等改善时间更短，与对照组相比，P<0.05，具有统计学意义。结论应用中医活血化瘀理论作指导治疗老年心血管疾病，中医症状的改善更明显，改善时间更短，总有效率更高，建议在临床推广应用。
作者：张敏 刊期： 2013年第26期
目的：探究硝苯地平联合卡托普利治疗老年原发性高血压的临床疗效。方法选取自2009年8月至2012年8月期间收治入我院心内科进行治疗的老年原发性高血压患者168例，随机分为两组。其中对照组84例患者给予硝苯地平口服，10mg/次，3次/d，每隔2d增加一次剂量，大至20g/次，2次/d；治疗组84例患者给予和对照组相同剂量的硝苯地平口服的同时，给予卡托普利口服，12.5mg/次，3次/d，假若血压没有变化，则在3~7d后将剂量增大至25mg/次，并以此剂量维持服用。两组患者在治疗期间均须停用一切可能引起机体血压变化的药物，治疗8周后观察比较两组患者的治疗效果。结果两组患者均有一定的疗效，治疗组临床效果评定总有效率为89.3%，对照组治疗后临床效果评定总有效率为65.5%，治疗组总有效率高于对照组，组间差异有统计学意义（P<0.05）。两组患者在治疗过程中均未出现严重并发症和明显的不良反应。结论硝苯地平联合卡托普利治疗老年原发性高血压的临床效果优于单纯应用硝苯地平的治疗效果，同时还有助于内皮功能的改善，联合利用的疗效确切，值得在临床上加以推广运用。
作者：佘丽娟 刊期： 2013年第26期
目的：探讨婴幼儿感冒的预防及护理对策。方法于2008年1月至2012年6月选取637例婴幼儿，对其开展感冒预防护理工作的调查，分析其效果。结果637例婴幼儿当中有249例通过合理的预防措施，很少出现感冒症状，在婴幼儿发生感冒后，对其进行针对性护理措施，能够增加其治疗效果。结论在平时生活中，加强预防，可以减少婴幼儿感冒病发率，在感冒发生后，进行及时的护理，可以避免患者病情加重，增加治愈概率。
作者：谭素勤 刊期： 2013年第26期
目的：通过对临床病例的研究，进一步验证循症护理在神经外科长期卧床患者预防中的应用效果。方法笔者随机选取2010年12月1日至2012年12月1日间来我科就诊的长期卧床患者200例（就诊时无明显局部压疮），随机分为实验组（100例）和对照组（100例），两组病例在性别和年龄等上的差别无统计学意义。实验组采取循症护理，而对照组给于普通护理，而后对两组并发褥疮的情况进行统计学比较，并使用χ2检验，以α=0.05时，P＜0.05具有统计学意义。结果实验组明显优于对照组的情况，并且两组数据进行比较具有统计学意义（P＜0.05）。结论循症护理在神经外科长期卧床患者并发褥疮的预防上具有明显优于普通护理的效果，是我们应当推广的方法。
作者：何静 刊期： 2013年第26期
目的：分析探讨老年人的心理特点及针对性护理的临床效果。方法选取我院2011年1月至2012年1月期间我院收治的68例老年患者，分析老年患者的心理特点，同时根据患者的心理特点给予针对性的护理。结果68例患者中满意率高达98.53%，不满意人数仅有1例。结论给予老年患者护理，可有效的提高患者的生活质量，还可使患者精神愉悦。
作者：张丽艳 刊期： 2013年第26期
目的：探讨冠心病患者冠状动脉搭桥术（CABG）围手术期的护理方法。方法回顾我院2012年3月至2013年2月之间收治的29例冠心病患者的临床资料，对行CABG的围手术期所给予的护理措施进行全面的总结。结果通过术前的心理护理、术前准备及术后的病情观察、循环系统和呼吸系统的护理，29例患者病情明显好转，未出现死亡，顺利出院。结论在冠心病患者行CABG的围手术期，给予积极的护理干预可有效提高患者的治疗效果和生活质量。
作者：刘怀芹；刘怀杰；付玲 刊期： 2013年第26期
中国医药指南杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国保健协会
