赵聪；何青
目前,经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)已成为治疗冠心病行之有效的手段之一[1].然而由于PCI操作中血管内膜损伤的促血栓作用,加之绝大多数急性心肌梗死患者冠状动脉本身存在严重的血栓负荷,均会促使支架内血栓形成,使PCI治疗功亏一篑,甚至导致比PCI术前更差的临床结局[2].因此,PCI围术期的抗栓治疗就显得尤为重要,它是减少PCI后血栓事件、抑制局部血栓形成的有效手段.
作者：韩雅玲 刊期： 2016年第05期
目的 探讨小剂量米非司酮治疗子宫肌瘤的可行性及安全性.方法 选取2012年6月～2015年7月期间本院确诊治疗的子宫肌瘤患者140例,依据随机分配原则分为小剂量组和常规组,每组70例,常规组给予25 mg米非司酮口服治疗,1次/d,小剂量组给予12.5 mg米非司酮口服治疗,1次/d,采用ELISA法检测血清E2、FSH、P水平,统计分析所有患者治疗疗效、治疗前后血清E2、FSH、P水平和不良反应发生情况.结果 小剂量组和常规组患者治疗前后子宫肌瘤体积、治疗有效率基本一致,无显著差异性(P＞0.05);小剂量组和常规组患者治疗前后血清E2、FSH、P水平基本相同,无显著差异性(P＞0.05);但小剂量组患者不良反应发生率明显低于常规组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 小剂量米非司酮治疗可有效缩小子宫肌瘤体积和改善患者血清生殖激素水平,具有良好的临床疗效和可行性,且其安全性更高,值得临床作进一步推广.
作者：陈会利；刘淑平；雷蕾 刊期： 2016年第05期
目的 分析急性缺血性脑卒中降纤治疗出血性转化的危险因素.方法 回顾性分析2012年1月～ 2015年12月在沈阳医学院附属中心医院进行降纤治疗的急性缺血性脑卒中患者225例临床资料,根据降纤治疗后复查头颅CT及MRI发现梗死部位出血分为出血性转化(HT)组,非出血性转化(非HT)组,对两组临床资料进行单因素和多因素分析.结果 共34例发生出血性转化,发生率为15.11％,24例发生干降纤治疗后1周内,10例发生于第8～13天;中位时间4d.因脑实质血肿死亡1例.HT组冠心病、房颤、大面积脑梗死、皮质梗死、心源性脑栓塞占比例明显高于非HT组,HT组入院时美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、空腹血糖、尿酸值明显高于非HT组,均与降纤治疗出血性转化有关,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 房颤、大面积脑梗死、心源性脑栓塞、严重神经损害是急性缺血性脑卒中降纤治疗出血性转化的独立危险因素.
作者：张晓红 刊期： 2016年第05期
目的 初步探讨顺行带锁髓内接骨术治疗股骨干骨折中关节滑膜及软骨的疗效研究.方法 选用12只成年比格犬,于其股骨中部三分之一处使用骨刀、线锯模拟开放性横行股骨骨折.在第1组(6只动物)中执行顺行带锁髓内接骨术.第2组(6只比格犬)中,在骨牵引致伤后第4天进行复位并行相同接骨术.在接骨术后14、28、35、42、56、70、85和100 d,使用X射线探查测量关节软骨的厚度、软骨细胞容积密度、软骨细胞数量密度,以及空骨陷窝比例和同基因组.结果 两组比格犬的术侧肢体后侧肌肉群张力在两周期间均有所降低.实验期间,第1组的邻近关节运动量处于正常范围内;伤后2～3个星期内,第2组膝关节的活动范围为0°～110°.两组动物均未见后肢明显肌肉萎缩迹象.第1组在接骨术后第70天时形成单个骨髓腔,联合皮质板的强度和直径均接近母体骨;到达同时期时,第2组的骨折线变得模糊不清,碎片上的骨膜层出现紧致化,可以看到两到3个方向上均有联合皮质板形成,说明发生骨折实变.结论 顺行带锁髓内接骨术是治疗长骨干骨折的首选方式.紧急情况下执行本接骨术,可减少骨折实变时间,且在伴有轻度滑膜炎情况下不会引起膝关节软骨的不可逆变化.延迟行接骨术会提高发生骨关节炎的风险.
作者：李艳军；马文海；张谦；祈辉；贾红伟；韩宝君；王楠 刊期： 2016年第05期
目的 研究老年糖尿病患者合并阿司匹林抵抗的远期预后.方法 选取2008年4月～ 2010年4月220例糖尿病服用阿司匹林(75～100mg/d,≥1月)的老年患者,采用花生四烯酸诱导的光比浊法诊断阿司匹林抵抗,于2014年12月份对患者进行随访,平均随访日期(53.45±20.16)月.终点事件为随访期间首次发生急性缺血性动脉血栓性(心肌梗死、心源性猝死、缺血性卒中、不稳定型心绞痛、短暂性脑缺血发作)及全因性死亡事件.结果 糖尿病患者阿司匹林抵抗发生率为14.5％(32/220),阿司匹林抵抗组不良事件发生率为50.0％ (16/32),阿司匹林不抵抗组不良事件发生率为25.5％(48/188),差异有统计学意义(50.0％ vs.25.5％,P=0.005).Kaplan-Meier生存曲线显示糖尿病患者阿司匹林抵抗发生不良事件的风险是非阿司匹林抵抗患者的2.19倍(CI=1.07～4.54;P＜ 0.01),经多因素Cox回归法校正,阿司匹林抵抗发生不良事件的风险仍然是非阿司匹林抵抗患者的2.14倍(CI=1.16～3.96;P=0.02).结论 光比浊法诊断的阿司匹林抵抗可以作为糖尿病患者预后不良的一个分子标识和预告因子.
作者：李晓利；范利；崔华；张金萍；张金花；王强；张雪；张旭 刊期： 2016年第05期
目的 探讨全程健康教育护理模式对特勤人员高脂血症血脂控制的效果评价.方法 选取2015年3月～ 2016年2月来本院疗养特勤人员中患有高脂血症者238例,实施全程健康教育护理模式.结果 238例患有高脂血症的特勤人员在饮食结构、生活方式等方面在实施全程健康教育后,自我管理和调控能力明显提高,胆固醇、低密度脂蛋白指标下降,有统计学意义(P＜0.05).结论 对高脂血症患者实施全程健康教育,可以提高特勤人员的自我保健意识、降低危害因素、改善健康状况、提高生活质量.
作者：张晶；付新云；沈桂英 刊期： 2016年第05期
目的 探讨喀什地区食管癌的发病情况及流行特征,为制定食管癌综合防治措施提供理论依据.方法 收集2015年间喀什地区以食管癌为诊断的1815例食管癌病例资料,分析其发病特点及其可能相关因素.结果 在1815例食管癌患者中,男女性别比为2.39∶1,发病年龄主要集中于51 ～ 70岁年龄段.结论 食管癌发病率在本地区居高不下,其发病人数随着年龄的增长而增加,这可能与当地居民的生活习惯及经济条件等因素相关,必须加强综合防治措施.
作者：阿不都沙拉木·阿不都拉；陈海林；安尼瓦尔·买买提；阿地力江·阿不都热苏力；阿不都沙塔尔·塔瓦库力；阿孜古丽·阿不都热依木 刊期： 2016年第05期
目的 回顾性分析老年(≥65岁)冠心病患者心肺运动试验(CPET)的相关数据,探讨老年急性冠状动脉综合征(ACS)患者CPET的临床特点.方法 选取2015年4月～2016年4月在沈阳军区总医院心内科住院诊断冠心病并进行CPET测试的老年(≥65岁)患者共356例,均使用Schiller CS-200心肺运动试验系统进行测试,在静息状态下测定人体的肺功能、心电图,继之连续动态监测记录进出气流、O2浓度、CO2浓度、全导联心电图、血压和血氧饱和度的实时变化.结果 ACS组与稳定型冠心病(SCHD)组比较,在年龄、性别比例、体质量指数(BMI)及吸烟、高血压、糖尿病、高脂血症等方面差异无统计学意义,但陈旧心肌梗死发生率ACS组高于SCHD组(31.8％ vs 6.4％,P＜0.05),ACS组左室射血分数(LVEF)值低于SCHD组[(52.6±4.3)vs(56.9±5.1),P＜0.05].ACS组危险分层中高危患者比例、运动终止Borg评分高于SCHD组[43.5％ vs 5.9％,(16.0±1.4) vs (15.5±1.3),P＜0.001],而运动持续时间[(7.32±0.68) min vs (9.09±0.93) min,P＜ 0.001]低于SCHD组.不论ACS组还是SCHD组,无氧阈(AT)负荷及峰值负荷均明显降低,ACS组AT摄氧量、AT公斤摄氧量、AT负荷(Mets)、呼吸频率、呼吸储备、FVC％和FEV1％均低于SCHD组(P＜ 0.001).结论 老年ACS患者因心功能较差、高危患者比例较高,导致在CPET中运动持续时间缩短、运动耐量明显下降,呼吸储备和呼吸功能也明显下降,需高度重视.
作者：张剑；孙毅；贺婧斐；唐颖；刘莹；梁延春；韩雅玲 刊期： 2016年第05期
目的 探讨咪达唑仑复合芬太尼在改善子宫肌瘤剔除术患者应激状态中的应用价值.方法 选取2012年6月～2015年7月期间本院确诊治疗的子宫肌瘤剔除术患者150例,依据随机分配原则分为常规麻醉组和唑仑太尼组,每组75例.常规麻醉组给予常规0.5％布比卡因10 mg硬膜外麻醉治疗;唑仑太尼组患者在麻醉前10 min静脉推注1μg/kg芬太尼和0.03mg/kg咪达唑仑.采用RSS评分法评估镇静状态,统计分析所有患者镇静状态、T0、T1、T2、T3、T4时刻的HR和MAP水平情况.结果 唑仑太尼组患者镇静状态优于常规麻醉组,差异有统计学意义(P＜0.05);常规麻醉组和唑仑太尼组患者T0时刻的HR和MAP水平基本相同,无显著差异性(P＞0.05),唑仑太尼组患者T1、T2、T3、T4时刻的HR和MAP水平明显低于常规麻醉组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 咪达唑仑复合芬太尼术前辅助应用可有效改善子宫肌瘤剔除术患者应激状态,提高麻醉对患者的镇静作用,有利于手术的顺利进行,值得临床作进一步推广.
作者：路喻清；张海亮；冯阳阳 刊期： 2016年第05期
步入老年后,人体各器官功能逐渐减退,特别是晨起后,身体的灵活度、肌力、平衡能力及反应能力都未调动起来,老年人需要用更长时间去适应调节.而在早晨做体操,不仅可以使机体快速适应内外环境变化,并能够提高全身的灵活性和协调能力,这对开始一日生活及活动有积极的促进作用.
作者：林龙；吴志彬 刊期： 2016年第05期
临终关怀是指为现代医学治愈无望的患者缓解极端痛苦、维护至死尊严,帮助临终者安宁的走完生命的后历程,对于临终者家属提供包括居丧期在内的生理和心理关怀等一系列立体化社会保障服务.军队离休老干部是个特殊的群体,是党和国家的宝贵财富,对新中国的成立和发展做出了巨大贡献,目前老干部已进入“两高期”,做好老干部的临终关怀工作,让他们走好后一程是极其重要的.
作者：丁军；任向群；陈静 刊期： 2016年第05期
DNA是核酸研究领域里一直以来的热点,在2000年人类基因组草图的绘制工作提前完成后,人们对核酸领域的研究赋予了更多的期待.编码DNA决定了蛋白质的序列和功能,DNA序列的突变将导致蛋白质功能的异常.近年来的研究已经证实,当生理状态下体内氧化剂与抗氧化剂的平衡被打破,即氧化剂增多或抗氧化剂减少都将引起氧化应激,内源性的活性氧物质(ROS)在氧化应激中发挥了重要作用,直接导致活细胞内核酸、脂质、蛋白质的损伤.DNA的碱基中,具有较高能级分子轨道的鸟嘌呤易被氧化修饰而生成8-羟基鸟嘌呤,经氧化修饰的8-羟基鸟嘌呤可引起碱基错配和DNA序列突变,检测DNA的分泌产物—尿8-羟基鸟嘌呤或尿8-羟基脱氧鸟苷可用于评估体内DNA氧化水平[1-2].
作者：赵聪；何青 刊期： 2016年第05期
目的 观察老年冠心病患者行经皮冠脉介入治疗术后12个月缺血及出血事件的发生情况,分析其性别差异.方法 本研究对1 423例经皮冠状动脉介入治疗的老年患者进行I LOVE IT2的老年亚组分析,其中老年女性患者583例,老年男性患者840例.主要终点为靶血管失败(TLF),定义为心性死亡、心肌梗死或靶病变血运重建.结果 12个月随访时,两组患者TLF发生率分别为老年女性组6.35％,老年男性组6.19％,差异无统计学意义(P＞0.05),但老年女性患者发生BARC出血(bleeding academic research consortium,BARC)(1～5级)的风险较老年男性患者显著增高(7.72％ vs 4.52％;P=0.01).多因素分析结果提示,老年女性是PCI术后出血并发症发生的独立危险因素(HR=1.84,95％ CI:1.19～ 2.84,P=0.006).结论 老年女性与老年男性相比,PCI术后TLF发生率无明显差异,但出血风险显著高于老年男性.
作者：李晶；李毅；裘淼涵；陈玉山；王贺阳；荆全民；庞文跃；王志方；金哲 刊期： 2016年第05期
目的 应用血栓弹力图(thrombelastography,TGE)监测缺血性脑卒中(cerebral ischemic stroke)患者阿司匹林和氯吡格雷用药过程中花生四烯酸(AA)和二磷酸腺苷(ADP)途径诱导的血小板抑制率的变化情况并进行指导用药,探讨其在脑卒中的监测和二级预防价值.方法 将我院80例确诊为缺血性脑卒中患者根据用药分为阿司匹林组(36例)和氯吡格雷组(44例),通过TEG-5000监测患者在治疗14 d后血小板抑制率变化确定出药物抵抗患者,对产生药物抵抗的患者改服另一类型药物(阿司匹林或氯吡格雷)后在7d后再次使用TEG监测血小板抑制率.结果 前期确定为阿司匹林抵抗型或氯吡格雷抵抗型患者在改服用另一药后,AA和ADP途径诱导的血小板抑制率相比之前都有极显著性的提高(P＜0.01),具有统计学意义,说明TEG检测指导用药效果显著.另外,在两组药物抵抗组中的女性患者改服另一药物后用药效果显著优于男性患者,原因可能是更多男性脑卒中患者有高血压史、吸烟史和饮酒史等危险因素.结论 TEG技术能快速、准确地检测脑卒中患者服用阿司匹林及氯吡格雷后的血小板抑制率(AA％或ADP％),评估患者对不同抗血小板药物的反应性,从而为进一步制定个体化抗血小板治疗策略、指导脑卒中二级预防提供有效手段.
作者：刘莹；芮丽；黄勇华 刊期： 2016年第05期
1 临床资料患者,男,83岁,主因咳嗽、咳痰2d,发热1d,血肌酐及心肌酶急性升高2h入院.患者于入院前2d受凉后出现咳嗽、咳白粘痰,口服“感冒冲剂、急支糖浆”治疗,未见好转,次日出现发热,体温高升至38.5℃.入院前2h患者出现喘憋,于急诊化验血常规:白细胞14.51 x 109/L,中性粒细胞0.683,血红蛋白92g/L.急诊生化:血肌酐277.8 μmol/L,尿素氮14.33 mmol/L,C反应蛋白10.182 mg/dl,肌钙蛋白T 0.214 ng/ml,肌钙蛋白Ⅰ 0.134 ng/ml,脑利钠肽前体8 532.72 pg/ml.胸部CT示:左侧肺炎.心电图示:窦性心律、左心室高电压、陈旧性下壁心梗,ST v2～v6段水平压低.急诊以“肺部感染,急性肾损伤,急性冠脉综合征”收入院.患者于5年前查体发现血肌酐123.5 μmol/L,给予慢性肾衰一体化治疗,血肌酐长期波动在120～ 170 μmol/L.
作者：刘旭利；杜婧；程庆砾 刊期： 2016年第05期
前交叉韧带是膝关节损伤后容易断裂的韧带,断裂后可导致半月板损伤、骨性关节炎等情况发生,使膝关节结构不稳定,继而导致功能障碍,终降低患者的生活质量.近年来,随着人们生活、出行等方式发生改变,膝前交叉韧带重建术的施行逐渐增多,且随关节镜技术提高,关节镜下重建术已成为治疗膝前交叉韧带损伤的首选方式[1].等速训练技术是一项新型的训练技术,已逐渐应用于运动训练、体育科研和康复医学等领域,在肌力测试和训练上具有客观性、安全性和可重复性的特点,可有效评估机体肌肉功能并可制定肌肉功能康复的佳方案[2].对此,为进一步提高关节镜下膝前交叉韧带重建术术后关节功能恢复的科学理论依据,本文通过应用计算机对Medline和Cnki等数据库1989～2015年期间关于关节镜下膝前交叉韧带重建术后等速训练的文献进行检索及分析研究.
作者：沈强 刊期： 2016年第05期
目的 探讨乳脂球MFG-E8、TGF-β1、TNF-α、ICAM-1等炎症因子与增龄性及颈动脉粥样硬化(CAS)的相关性.方法 选取2013年1月～2015年2月期间在新疆医科大学附属中医医院接受体检的健康人群150例,CAS患者150例.采用双抗体夹心ELISA法检测健康人群及CAS患者血清MFG-E8、TGF-β1、TNF-α、ICAM-1等指标.结果 健康人群中,随着年龄的增加,MFG-E8、TNF-α、ICAM-1等指标水平呈上升趋势(P＜ 0.05);TGF-β1水平呈下降趋势(P＜0.05).经相关性分析,健康人群MFG-E8、TNF-α、ICAM-1水平与年龄呈正相关,TGF-β1水平与年龄呈负相关.随着CAS病变程度的加重,MFG-E8、ICAM-1水平呈上升趋势(P＜ 0.05);TGF-β1水平呈下降趋势(P＜0.05);斑块组和增厚组TNF-α水平高于颈动脉正常组(P＜0.05).斑块组患者MFG-E8、TNF-α、ICAM-1水平与Crouse积分呈正相关,TGF-β1与Crouse积分呈负相关.CAS患者MFG-E8、TNF-α、ICAM-1水平之间呈正相关,MFG-E8、TNF-α、ICAM-1与TGF-β1之间呈负相关.结论 MFG-E8、TGF-β1、TNF-α、ICAM-1等指标的增龄性改变与衰老有关,并且与CAS的发病、疾病进展密切相关.
作者：毛拉提·努尔沙德克 刊期： 2016年第05期
弥漫大B细胞淋巴瘤是成人非霍奇金淋巴瘤中发病率高的一种病理类型,其恶性程度较高,完全缓解率较低,耐药率较高.CIK及CAR-T细胞为代表的过继免疫治疗是近年来转化医学领域研究的重点及热点,CAR-T细胞以其靶向性、杀瘤活性、持久性等特点给难治/复发型弥漫大B细胞淋巴瘤的治疗带来新的希望.
作者：邹丹丹；郭搏；尹澎；田野；朱宏丽 刊期： 2016年第05期
目的 探讨运用DOHAD (developmental origins of health and disease)理论、采取个体化营养治疗方案进行孕期干预,对妊娠结局的影响.方法 选取2015年3月～2015年10月在门诊定期产检的孕妇900例,将其随机分为研究组和对照组,每组450人.研究组采用个体化营养治疗进行干预,对照组采用常规营养指导,比较两组孕妇妊娠并发症及新生儿出生结局.结果 研究组的平均每周体重增量、孕期体重增加总量、超重儿和低出生体重儿人数均与对照组有差异;研究组糖尿病、贫血、糖尿病的发生率分别为1.6％、4.4％、2.0％,明显低于对照组(9.1％、17.1％、8.0％),两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 使用个体化营养治疗进行干预可以明显减少母婴并发症,改善母婴围产结局.
作者：李冰；王心；尚丽新 刊期： 2016年第05期
目的 对长途航行(长航)舰艇人员外周血免疫因子白细胞介素-6(IL-6)、干扰素-γ(INF-γ)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)以及自由基代谢指标黄嘌呤氧化酶(XOD1)进行分析,探讨长航对机体免疫状况、自由基代谢的影响.方法 分别采集舰艇人员长航前、中、后外周血标本,检测并比较血清IL-6、TNF-α、XOD1以及血浆INF-γ含量变化.结果 与长航前相比,长航中、后IL-6与TNF-α明显升高(P＜0.01),INF-y明显下降(P＜0.01);长航中XOD1无明显变化,长航后XOD1明显升高(P＜0.01).结论 长航对舰艇人员免疫功能、自由基代谢有一定影响,应予以重视,加强卫勤保障.
作者：欧敏；徐洪涛；宋秀杰；张超；吴妮；刘敏 刊期： 2016年第05期
中华保健医学杂志
主管:解放军保健医学杂志
主办：中国人民解放军总后勤部卫生部
