许慧颖
目的：总结腹腔镜胆囊切除术(LC)术后并发症的观察与护理体会。方法分析近两年来在我院行腹腔镜胆囊切除术术后产生并发症的患者的临床资料。结果625例患者采用全麻手术，术后出现并发症者63例，其中7例呼吸道梗阻，腹肿、腹胀各3例，2例腹壁戳孔感染，9例腹部皮下气肿，4例肠道损伤，5例胆道损伤，3例胆漏，胆囊床渗血、胆囊动脉出血各5例，胆总管结石残留与右肝下包裹性积液均为7例，肩部感觉疼痛3例，及时有效处理后，均康复，至今无复发病例。结论严密观察术后病情，落实术后各项并发症的正确护理，能帮助患者远离生命危机，对患者尽快顺利康复起着重要作用。
作者：桑梓红 刊期： 2013年第29期
探索和实践“医校联动，工学融合”的高职护理人才培养模式，实践结果表明，该模式提高了学生的综合素质，体现了职业教育的特色和内涵，培养了技能型护理人才以满足临床需求。
作者：李望；万敬；曾艳丽；刚海菊 刊期： 2013年第29期
目的：探讨优质护理服务在产科的护理效果。方法选取2010年5月至2012年1月在我院产科接受优质护理的患者69例作为观察组，并选取2008年5月至2010年1月在我院产科接受常规护理的患者67例作为对照组；观察两组患者护理效果。结果观察组患者对护理服务满意者48例，感觉一般者19例，不满意者2例，患者住院时间为（4.2±0.9）d；对照组患者对护理服务满意者30例，感觉一般28例，不满意者9例，患者住院时间为（6.1±1.1）d。结论优质护理服务在产科应用可得到很好的护理效果，能有提高患者对临床护理服务满意度，加快患者康复，适合临床推广使用。
作者：迟杰；李世言 刊期： 2013年第29期
目的：探讨胆道镜在胆道探查术中的应用价值。方法回顾性分析我院2008年5月至2013年5月我院普外科收治的52例胆囊结石继发胆总管结石患者的临床资料，分为观察组和对照组，对照组采用腹腔镜或开腹胆囊切除，经胆总管胆道镜探查术，观察组采用腹腔镜或开腹胆囊切除、胆道镜经胆囊管行胆道探查，比较两组的疗效。结果两组的手术时间、术中出血量无统计学意义(P>0.05)。观察组的术后引流量、并发症、住院时间显著少于对照组(P<0.05)。结论胆道镜探查是一种简单、可行、安全的微创治疗的新方法，经胆囊管行胆道探查可作为胆道探查术的首选方式。
作者：李欢送；姜新春；齐敦峰；张昕辉 刊期： 2013年第29期
目的：?探讨引起牙周疾病的病因，提出相对应的预防措施，并完善护理措施。方法对2010年5月至2012年5月期间，我院收治的97例牙周疾病患者进行病因的分析和研究。结果本组共有97例牙周疾病患者，年龄12~75岁，平均年龄53岁，其中男性患者58例，女性患者39例。由牙齿局部因素导致患病的有69例，年龄12~59岁；由全身因素导致患病的有28例，年龄27~70岁。讨论针对导致牙周疾病的不同病因，制定合理可行的预防措施，并要加强对牙周疾病患者的护理，可在很大程度上减少牙周疾病的发生、发展。
作者：桂乐 刊期： 2013年第29期
布鲁菌病（以下简称“布病”）是由布鲁菌引起的人畜共患性全身传染病，其临床特点为长期发热、多汗、关节痛及肝脾肿大等。近十年来，白城市布病的发病率呈显著上升趋势，并有不断扩大、蔓延态势。为了解全市布病的流行情况，预测流行趋势，制定有效的控制措施。现将我市2000年至2012年布病发病情况分析如下。
作者：闻丹 刊期： 2013年第29期
清代著名医家吴瑭（鞠通）不但在温病学方面创立了三焦辨证，并融合六经辨证和卫气营血为一体，对完善温病学的理论体系作出了杰出贡献，而且对内科杂病亦匠心独运，辨证如神，堪称后学楷模[1,2]。本文就痢疾一病，谈谈笔者学习和运用吴氏论术实痢的点滴体会，谬误之处，翘盼同道指正。
作者：王鸿瑾 刊期： 2013年第29期
目的：中医方剂治疗抑郁症的临床疗效。方法本次医学观察选择我院2011年1月至2012年12月之间收治的78例抑郁症患者为观察对象，随机将其分为西医组和中医组，西医组患者接受常规西药治疗，中医组患者接受中医方剂治疗，对比分析两组患者临床治疗效果。结果中医组患者治疗的总有效率和临床治疗后HAMD得分等均显著优于西医组，两组患者临床治疗效果对比具有明显的统计学差异（P<0.05）。结论由本次临床研究结果可知，中医方剂治疗抑郁症具有较为满意的临床疗效，且治疗的安全性更高，因而具有较高的临床推广和应用价值。
作者：李根龙 刊期： 2013年第29期
目的：?分析我院中药注射剂不良反应发生的特点，从而促进其临床合理应用。方法对我院2009年至2012年中药注射剂不良反应报告作回顾性统计分析。结果9例不良反应报告中，男性4例，女性5例；涉及药物9个品种；所致器官损害以皮肤及其附件损害为首位；4例好转，5例痊愈。结论尽快掌握中药注射剂的药理作用机制，严格把握用法用量，实现个体化给药，避免不良反应。
作者：任莉；李玉冰 刊期： 2013年第29期
目的：?报道静滴盐酸氨溴索导致严重过敏性休克2次罕见病例并作分析探讨。方法选取2013年7月发现的1例静滴盐酸氨溴索导致严重过敏性休克患者的临床资料进行回顾性分析，分析不良反应、对症治疗过程及复发情况。结果患者在二次静滴氨溴索约1/2时发生不良反应。予停用可疑药物氨溴索，给予肾上腺素皮下注射，并予肌注非那根，平衡盐及地塞米松静滴，静推地塞米松，吸氧、上心电监护等，约2h后患者再次发生不良反应，立即给予肾上腺素皮下注射，并予肌注苯海拉敏，平衡盐及地塞米松静滴，静推地塞米松10mg，约15min后患者呼吸困难改善，皮疹减轻。结论静滴盐酸氨溴索导致严重过敏性休克2次在临床中罕见，应引起医务人员的的注意，在临床用药时应认真了解患者既往过敏反应史，保障患者的安全。
作者：鲁芬 刊期： 2013年第29期
目的：进一步研究三维适形放疗技术对非小细胞肺癌的临床治疗效果。方法收集了2008年10月至2010年9月来我院进行非小细胞肺癌治疗的60例患者的临床资料进行详细研究。放疗前，上述患者接受NP方案（NVB 25mg/m2，d1、8；DDP25mg/m2，d1-3，21d为1个周期）化疗3个周期，三维适形放疗之后，进行3个周期NP方案（NVB 25mg/m2，d1、8；DDP25mg/m2，d1-3，21d为1个周期）的化疗。结果治疗组近期治疗有效率、第1年第2年患者生存率显著高于对照组患者。治疗组不良反应发生率显著低于对照组。结论三维适形放疗是一种新型的治疗方式，能够通过计算机技术进行准确定位，在减少正常组织受损的同时，提高靶区剂量，进而提升局控率。近期疗效显著，不良反应发生率较低，值的进一步推广。
作者：陈松；何林 刊期： 2013年第29期
高血压在当代已经对人类的健康产生了很大的威胁。患心脏病、心力衰竭、中风和肾病的危险都与血压的不断增高有关。可见，高血压通常会引发其他许多严重健康问题，即“高血压并发症”。据2012年统计，我国高血压患者人数已达到2.5亿，成人高血压患病率为25%~30%，每年心脑血管病死亡350万人，其中一半以上死亡与高血压有关。
作者：马汝平；李雪梅；刘秀梅 刊期： 2013年第29期
雷公藤是我国的传统中药，为卫矛科植物雷公藤的根，是我国极其重要的药物资源，常生长于背阴多湿稍肥的山坡、山谷、溪边灌木林和次生杂木林中。主要产于云南、贵州、浙江、安徽、湖南及福建等地[1]，味苦、寒，有大毒，归肝、肾经。其药理作用主要为免疫调节、改善循环、抗炎杀菌、解热镇痛及抗肿瘤作用[2]。常用于治疗类风湿关节炎、慢性肾炎、麻风反应、肿瘤、肺结核等慢性肺部疾病及各种皮肤病。其主要成分为倍半萜类（包括倍半萜生物碱），二萜类，三萜类及少量木质素和其他化合物。在临床上雷公藤用于治疗类风湿关节炎已被医学界所公认，常被制成煎剂、冲剂、糖浆、栓剂、片剂、药酒及药膏使用，下面就雷公藤在治疗类风湿关节炎疾病中的运用作一综述。
作者：周义辉；向阳；代玉芳；龚书识 刊期： 2013年第29期
全身应激反应是由手术创伤和术后疼痛引起，虽然适度的应激对机体有利，但是，如果应激反应过度，就会在一定程度上对机体造成损害，甚至会削弱生理储备。近年来医学研究的热点就是，Th1/Th2型淋巴细胞。目前，已有研究显示，它与多种疾病有关，当外科应激时Th1/Th2的平衡会向Th2漂移，Th2细胞因子会因过度激活和对有害物质的免疫呈现耐受状态，文章重点讨论外科手术对Th1， Th2细胞因子的影响。
作者：董敏娜 刊期： 2013年第29期
目的：探讨供应室护理管理人员职业危害知识和防护行为。方法分析2008年1月至2013年2月62名护理人员资料，所有护理人员均实施职业危害知识和防护行为培训。结果培训后62名护理人员职业危害知识认知能力情况明显优于培训前，P<0.05，差异有统计学意义。结论供应室工作具有高风险性，应充分重视工作人员的职业安全防护，制定科学有效的防护对策，加强工作人员的职业危害因素知识培训、建立并遵守规范化的供应室操作程序，以保护工作人员的健康安全。
作者：陈昌英 刊期： 2013年第29期
目的：?探讨大鼠脑缺血再灌注（CIR）后早期凋亡相关基因Bcl-2和Bax在脑皮质神经元中的表达变化。方法将56只大鼠随机分为假手术组（对照组）及缺血再灌注组（观察组），采用免疫组织化学法测定Bcl-2和Bax的表达。结果随着CIR时间的延长，凋亡细胞增多，缺血组Bcl-2、Bax表达增多，与对照组相比，差异有统计学意义（P<0.01），Bcl-2的表达在12h达到高，Bax的增加一直持续到48h。结论 CIR后Bcl-2表达的增加早于Bax，CIR后神经细胞凋亡可能与Bcl-2/Bax失调有关。
作者：李刚 刊期： 2013年第29期
清代《针灸易学》作者李宁先论针炙之难时说：“难不在穴，在手法耳。”本人师从金伯华老师多年，深刻领会了金老对于针灸得气的理解，及金老如何具体操作补泻及平补平泻手法治疗疾病。金老之所以运针如神，治疗疑难杂症无往不利，核心就在于金氏针灸手法。故本文不论寻穴辨证，只从简论述一下金氏补泻手法的应用。
作者：张国飞 刊期： 2013年第29期
目的：?观察罗哌卡因复合舒芬太尼用于前列腺电切术后硬膜外自控镇痛的效果。方法前列腺电切术患者100例，随机分为2组， A组为0.1%罗哌卡因+0.5μg/mL舒芬太尼；B组为0.1%罗哌卡因+2μg/mL芬太尼。镇痛泵背景剂量6mL/h，自控给药量2mL/次，锁定时间15min。观察患者术后镇痛效果，记录不良反应，自控给药情况以及是否使用其他镇痛药物。结果在总体镇痛效果方面A组优与B组；不良反应方面，恶心，呕吐，A组少于B组；瘙痒，运动神经阻滞两组无明显差异；镇痛泵按压情况A组少于B组。讨论罗哌卡因复合舒芬太尼镇痛效果好，对运动神经阻滞轻，不良反应少，患者满意度高。
作者：陈亮；张绍威 刊期： 2013年第29期
目的：?探讨莫西沙星治疗老年肺炎的疗效，用于指导临床治疗。方法选择老年肺炎患者178例，随机分成治疗组及对照组各89例，将治疗组用莫西沙星治疗与对照组头孢曲松钠联合阿奇霉素治疗进行疗效比较观察。结果治疗组显效53例(59.55%)，总有效率89.89%；对照组显效36例(40.45%)，总有效率69.66%。治疗组明显优于对照组，经统计学处理差异有显著性（P<0.05）。结论莫西沙星抗菌谱很广，应用莫西沙星来治疗老年肺炎，不良反应轻，且对老年肺炎的常见致病菌抗菌作用强，安全有效，不良反应少，可提高患者的生活质量，值得临床推广。
作者：吴艳辉 刊期： 2013年第29期
石莲子与苦石莲具有很多相似之处，导致很多药房将二者当作同一味药，没有加以区别应用。但是二者在来源、性状、显微特征、理化性质以及功效等具有较大差异，为了确保用药安全有效，要将二者进行鉴别。
作者：郭娟 刊期： 2013年第29期
中国医药指南杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国保健协会
