石玉国
股骨骨折为骨伤科常见病，多因直接外力、患者自身骨质问题等发生骨折，患者均有不同程度的运动功能丧失，骨折后均需绝对卧床，康复时间长，患者心理、精神、情感发生极大的变化，需要精心护理，如护理不当，易发生各种并发症，延误病程，甚至致残、致障，严重影响患者生活质量。基于以上信息，为制定针对股骨骨折患者的更具科学性、合理性的临床护理措施提供文献资料，笔者现将有关股骨骨折患者护理情况的文献做以综述。1西医护理在股骨骨折患者中的应用通过查阅文献，笔者了解到通过现代医学对股骨骨折患者进行护理的文献较多，多包括对股骨骨折患者进行心理护理、生活护理、牵引的护理、固定位置、观察血液循环、预防压疮、饮食护理和康复指导等主要护理措施。骨折患者因对病情不了解，常常产生恐慌心理，产生一系列并发症，不利于治疗，影响骨折愈合，通过健康教育和护理指导，使患者了解股骨骨折的愈合过程、活动及功能锻炼的重要性，能够增强患者的自信心，主动配合治疗护理。巫丽珍[1]对112例股骨干骨折患者进行术前、术后护理，总结出股骨干骨折的康复离不开及时正确的治疗和精心的护理，而正确的指导患者功能锻炼，加上合理的饮食调护，积极预防并发症是促进康复的保证。
作者：孙亚超；杨姝 刊期： 2013年第30期
在神经外科中，不论是脑肿瘤还是颅脑外伤，常见的症状就是颅内压增高，同时高颅压也是可能危及患者生命及愈后的问题[1]。所以，如何正确的使用脱水利尿剂，就显得尤为突出。神经科的脱水利尿剂中常用的是甘露醇和速尿，且应用历史长。甘露醇，又名甘露蜜醇，它是一种多醇糖，其5.07%水原液与血液等渗。临床上常用20%原液，经静脉注射后，经肾小球滤过，几乎不被肾小管吸收，在肾小管保持足够多的水分以维持其渗透压，致止水、电解质经肾脏排出体外，产生脱水利尿作用[2]。在神经外科中，它可将脑组织中的水分移入血液循环而进一步排出体外，从而减少脑脊液剂脑细胞中的水分，达到降低颅内压的作用。故属于渗透性脱水药。在降低颅内压时，静脉给药20min后降颅压作用显著，2~3h后降至低水平，维持3~8h。常用25~50g/次（即125~250mL/次），4~6h/次。在脑组织中的水分进入血液分解后，从而增加血容量。所以，甘露醇的脱水降颅压作用时肯定的。但因为在神经外科，尤其是颅脑外伤的所致的颅高压中，脑水肿时间长，治疗时间延长。长期大剂量使用甘露醇可引起肾小管堵塞，促进肾小管坏死，并排出大量电解质，所以，极易导致肾功能衰竭即水电解质和酸碱平衡失调。所以在脑科中，一旦发生上述并发症，将会使原来危重的病情雪上加霜，导致愈后不良。亦曾有过甘露醇+白蛋白+速尿的脱水方案。无论其脱水效果如何，其甘露醇的使用后引起的肾功衰竭和水电解质紊乱等并未明显减少。
作者：任志刚；毛小娟；许慧贤；金栋；张东生；汪新平 刊期： 2013年第30期
Rh是恒河猴（猕猴Macacus）外文名称的头两个字母。1940年兰德Steiner等学者在做动物实验中发现，大多数的人类和恒河猴红细胞Rh血型抗原上具有独特的抗原，因此命名。任何人类红细胞上的Rh抗原（也被称为D抗原），称为Rh阴性。这会导致红细胞已发现A，B， O和AB4种主要血型，并已分成两个被划分为Rh正面和负面的。Rh血型的Rh血型系统可能是复杂的血型A血型系统的不断研究。Rh血型发现更科学的工作，进一步提高指导输血溶血病的新生儿的孕产妇和儿童健康的实验室诊断和维护，具有非常重要的作用。据的信息，在我们的国家和广大汉族人民的Rh阳性的血液占99.7％，个别少数民族约为90％。在国外的一些民族中，Rh阳性血型是85％左右，白色人中的Rh阴性血型在欧洲约有15％的比例。
作者：吴岩；何广富 刊期： 2013年第30期
目的：探讨分析中西医结合防治肿瘤化疗引起消化道反应的临床方法及价值。方法选取我院自2012年1月至2013年2月收治的106例肿瘤化疗患者随机分为观察组与参考组，各为53例，给予参考组患者胃复安、地塞米松注射液，观察组患者在此基础上同时采用半夏泻心汤治疗，观察两组患者消化道反应发生例数、程度及治疗效果。结果观察组患者发生消化道反应6例，占11.3％，参考组患者发生消化道反应19例，占35.8％，数据比较有统计学意义，P＜0.05；观察组患者重度消化道反应2例，参考组患者重度消化道反应8例， P＜0.05；观察组患者治疗消化道反应效果明显优于参考组，P＜0.05，有统计学意义。结论肿瘤化疗后采取中西医结合治疗能够有效预防及治疗消化道不良反应，提高患者机体免疫能力及减少并发症的发生，提高患者生活质量。
作者：李华 刊期： 2013年第30期
目的：提高患者对护理服务的满意度，为患者身体康复产生积极影响。方法在开展优质护理服务过程中，运用个别或小组会谈方式，结合摄入性会谈技巧，认真关注地倾听，热情与患者沟通交流，建立良好的护患关系，缩短护患之间的距离。结果增加了患者住院满意度；减少护患纠纷发生；促进患者康复知识的掌握。结论摄入性会谈在优质护理服务中对于提高护理满意度，提高护理效果有十分重要的意义。
作者：唐龙香 刊期： 2013年第30期
目的：探讨尿常规分析质量控制的具体措施和意义。方法通过仪器的质量控制、技术操作手段、室内质控、室间质评和标本的处理等进行尿常规分析质量控制。结果科学合理的采集与处理尿液标本，进行尿常规分析质量控制可以有效的提高尿液的分析质量。结论尿常规分析质量控制对于疾病的正确诊断和合理治疗尤为重要，应在临床上积极推广，以便为下一步工作奠定基础。
作者：戴宗成 刊期： 2013年第30期
麻醉界对中医药在麻醉与镇痛领域的应用，普遍认为这可能是中国麻醉学赶超世界先进水平的佳途径，也可能是唯一途径。近年来，一些麻醉界有识之士怀着对中医学的一腔热情，开始了艰辛的探索。从单一中医药制剂到方剂，从穴位刺激到针灸，并寻求统一的中医理论指导，取得了一定成绩，使我们在麻醉领域的中医药应用前景上看到了一丝曙光。回顾我们祖先在麻醉领域的贡献，我们肃然起敬。他们用智慧创造了过去，也用遗产来鞭策我们，使我们不得不在祖先的光环下思考我们中医麻醉学的现在和未来[1]。
作者：苏帆；姜建国 刊期： 2013年第30期
目的：降低老年急性心肌梗死（AMI）患者病死率。方法进行严密的心电监护和应用护理程序进行护理，对患者相关因素进行全面的评估和分析，制订出相应的护理目标和计划，并严格按要求执行。结果60例患者经严格心电监护和按护理程序护理，治愈率为88%。结论对老年AMI患者，做好严密的心电监护和按护理程序护理，可有效地提高抢救成功率。
作者：倪雨花；曹琴；李华；蔡蕾；范荣丽；石美丽 刊期： 2013年第30期
目的：探究热毒宁注射液于各种溶媒里的稳态情况，通过实验观察分析其同头孢类抗生素配伍的注意事项，为临床用药提供依据。方法观察热毒宁注射液在0.9%氯化钠注射液、5%葡萄糖和10%葡萄糖3种溶媒里的形态、酸度、吸光强度、紫外光谱和微粒的不同；观察头孢拉啶、头孢呋辛酯和头孢他啶3种头孢类抗生素同热毒宁注射液配伍后的变化。结果热毒宁注射液在3种溶媒中形态无显著变化，微粒有增多，随着时间推移可降低。以5%葡萄糖和0.9%氯化钠注射液做溶媒酸度和有效成分均无明显改变，以10%葡萄糖做溶媒pH增加有统计学意义（P<0.05）。同头孢类抗生素配伍有生成物。结论热毒宁注射液与10%葡萄糖有配伍禁忌，0.9%氯化钠注射液和5%葡萄糖应注意微粒的增多，同头孢类抗生素有配伍禁忌。
作者：李国邦；唐祁平；杨全增 刊期： 2013年第30期
目的：探讨呼吸内科老年患者实施优质护理的方法和效果。方法160例呼吸内科老年患者作为研究对象，按照就诊时间分为观察组和对照组。对照组实施常规护理，观察组实施优质护理。结果观察组护患关系，护理操作，护理沟通，健康教育和细节服务满意度均显著高于对照组（均P<0.01）。结论优质护理模式应用于呼吸内科老年患者，对于提高护理质量和患者满意度具有积极意义，值得临床考虑。
作者：李周轩；林焕英 刊期： 2013年第30期
自1910年，羊膜首次被用作皮肤移植物，目前其临床基础和临床应用研究更是如火如荼。本文就羊膜组织的组织学结构，生物学特性，其制备、保存、应用加以综述。1羊膜的组织学结构人羊膜（human Amniotic Membrane，HAM）是胎儿和母体之间的一层隔膜，其基底膜是全身厚的膜结构，透明、有韧性，不含血管、神经和淋巴组织。由内到外分为5层：上皮细胞层、基底层、致密层、纤维母细胞层、海绵层。其中上皮细胞合成和分泌基质，维持膜成分的稳定。其余各层都是以网状纤维为主要成分，各种蛋白、多糖、细胞镶嵌其中，基底层含有层粘连蛋白和硫肝糖蛋白[1]，致密层薄而致密，起支持和滤过作用。纤维母细胞层在这五层结构中厚，含有成纤维细胞，海绵层的特点是胶原纤维呈波浪状。
作者：康凯；郭林 刊期： 2013年第30期
目的：探讨慢性肺源性心脏病合并冠心病的临床特点、诊治方法。方法回顾性分析我院2011年5月至2013年6月我院收治的28例慢性肺源性心脏病合并冠心病患者临床资料，观察分析其临床特点、心电图、心脏彩超、临床转归。结果28例患者中，显效17例，有效6例，无效4例，因严重的呼吸衰竭并心力衰竭死亡1例。结论慢性肺源性心脏病合并冠心病病情复杂，易漏诊，结合病史、临床表现及辅助检查可提高诊断准确率。临床应在治疗原发病的同时，加强冠心病的治疗。
作者：李伟 刊期： 2013年第30期
促进检验与临床的良性互动，提高医院的整体医疗质量水平是本文研究的出发点和目的，也是当前检验医学与临床医学的研究任务。本文主要探讨通过知识宣教，建立并健全工作考评制度等各种有效手段，来加强分析前检验质量管理，以期能够有效地促进检验与临床之间的良性互动，使临床检验的质量得到显著提高，同时也从整体上提高医院的医疗质量水平。实验证明，通过加强分析前检验质量管理，确实可以有效的促进检验与临床的良性互动，提升临床的检验质量。
作者：利小斌 刊期： 2013年第30期
目的：观察AO微创内固定系统治疗胫骨中下1/3粉碎骨折的效果。方法采用胫骨LCP桥接内固定技术。行CT检查，不遗漏骨折远端隐形骨折线。结果术后X线片复查示骨折对线对位良好，骨折一期愈合良好。结论 LCP对胫骨中下1/3粉碎骨折治疗不加重原创伤，对局部血供破坏小，术中无需切开植骨，术后并发症极少，踝关节功能恢复良好，是一种微创、固定及骨折愈合有效的内固定方法。
作者：姜金顺；刘义同；李晓明 刊期： 2013年第30期
目的：研究分析雷雷贝拉唑、铝碳酸镁两种药物的共同运用对于治疗临床治疗囊切除手术的后有胆汁反流胃炎的治疗效果。方法将需要治疗的临床45例胆囊切除手术的后有胆汁反流胃炎临床病症的患者随机分为对照组、治疗组、联合组3组，每组中有15例临床囊切除手术的后有胆汁反流胃炎患者。治疗组临床治疗组每天口服雷贝拉唑20mg，一般早饭后0.5~1h后服用；对照组每天口服铝碳酸镁咀嚼片3次，0.1g/片，饭后1~2h；联合组链以上两种药物联合服用，8个星期为1个临床治疗疗程，观察三组后的实际临床治疗效果并注意观察内镜下的胆汁反流情况，做好实时记录。结果治疗组中的临床治疗有显著的疗效，患者的临床病症得到明显的缓解，患者的胆汁反流情况得到明显的改善（有效率达到96.7%），临床中治疗效果明显高于临床对照组（P＜0.5）。在临床上各组均未出现明显的临床药物不良反应症状。结论雷雷贝拉唑、铝碳酸镁两种药物的联合治疗对于临床上治疗囊切除手术的后有胆汁反流胃炎有较好的实际效果，临床患者的病症得到较快缓解。
作者：陈淑珠；林秀娟 刊期： 2013年第30期
目的：观察育龄妇女TORCH感染情况。方法选择我站门诊检查的4765例育龄妇女作为研究对象，静脉抽血3～5mL，并分离血清，采用抗体捕获EL-ISA（MAC-ELISA）检测TORCH抗体，结果判定采用波长450nm酶标仪在30min内读吸收值。阳性育龄妇女要求1周后重新抽血复查。结果4765例育龄妇女中TORCH抗体阳性结果包括：TOX-IgM阳性3例（0.06%，3/4765）、TOX-IgG阳性2例（0.04%，2/4765）；CMV-IgM阳性4例（0.08%，4/4765），CMV-IgG阳性3670例（77.02%，3670/4765）；RV-IgM阳性18例（0.38%，18/4765）， RV-IgG阳性3564例（74.79%，3564/4765）；HSVⅡ-IgM阳性25例（0.52%，25/4765）结论门诊检查的育龄妇女TORCH-阳性率较高，是引起胎儿感染的重要原因之一，经确认检出TORCH特异性抗体IgM-阳性者暂缓妊娠或终止妊娠，TORCH特异性抗体IgG阳性者，可以怀孕，TORCH特异性抗体IgG阴性者应当进行免疫接种，预防感染。
作者：常青云 刊期： 2013年第30期
骨力学调控系统贯穿于生命活动始终，是骨组织赖以适应生物力学和非生物力学等外界环境的主要调控机制。股骨是人体重要的负载骨，而股骨头又是应力集中的部位，其结构和功能与应力有密切的关系。一方面应力作用使股骨头拥有独特的结构单位以满足其功能；另一方面股骨头为适应不断改变的力学和非力学环境，自身的骨质及结在不断地自我更新。该文通过探讨创伤性股骨头坏死的骨力学调控系统机制，试图通过合理负重以减少骨塑型期和骨重建期的股骨头应力性吸收、坏死来预防创伤性股骨头坏死。
作者：尉伟卫；吕泽斌；李磊；高丽丽；池雷霆 刊期： 2013年第30期
目的：探讨护理手段在金黄散治疗流行性腮腺炎当中的护理疗效。方法选取我院门急诊流行性腮腺炎患者80例，采用随机对照方法分为对照组和实验组，各40例。7d为1个疗程。对照组并未进行严格的护理手段，只进行常规的护理手段。对实验组患者则制定了严格的护理手段。记录两组患者的疗效以观察严格护理手段的结果。结果结果显示，实验组治愈22例，显效12例，有效3例，无效3例，临床总有效率为92.5％。对照组治愈20例，显效8例，有效4例，无效8例，临床总有效率为80.0％。两组有效率比较，差异有统计学意义（P＜0.01）。结论实验组患者的总有效率有显著差异，可认为口腔护理和一定的药物护理等对治疗流行性腮腺炎有较好的疗效，适合在临床使用当中推广。
作者：陈光艳 刊期： 2013年第30期
目的：探讨围手术期护理对膝关节镜手术治疗急性膝关节损伤疗效的作用。方法对119例膝关节镜手术患者的围手术期提供优质护理，科学的、系统的功能锻炼，出院指导。结果本组患者术后随访关节功能恢复效果较好。结论通过科学的优质护理，可以保证关节镜手术的疗效，促进患者术后恢复，提高患者的满意度。
作者：董颖 刊期： 2013年第30期
目的：研究医院感染知识的培训对ICU护士的认知和行为的改变。结果培训后质量评价水平较培训前明显改善（P<0.01）。质量评价的8项内容中，除洗手外，病房环境管理、消毒隔离、无菌物品管理、医院感染监测、职业防护、医疗废物管理、和重点部位医院感染预防与控制（VAP、CA-UTI、CRBSI）等7项内容在培训后明显改善。结论强化医院感染知识培训能有效提高护士对医院感染预防的认知和行为水平，减少医院感染的发生，缩短患者留住ICU的时间，使护理质量内涵得到大幅度的提高。
作者：宋亚红；夏彦萍；薛新莉；刘荣；殷娅；卢珊；周霖 刊期： 2013年第30期
中国医药指南杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国保健协会
