常利华
我院自2010年2月至2012年10月采用改良浆膜腔穿刺术治疗27例浆膜腔积液、积气患者，经临床观察，与以往常规穿刺术治疗相比，具有患者耐受程度好，病情恢复快，住院时间短，不良反应少，节约医疗费用等优点。报道如下。
作者：刘俏春；陈强 刊期： 2013年第36期
目的：采用定点突变方法探讨突变体对酵母Ndi1的NADH-泛醌氧化还原酶活性及泛醌结合部位的影响。方法定点突变方法将Ndi1的His残基（His193、His252、His301）突变为丙氨酸，转染大肠杆菌后表达蛋白，测定光谱特性，NADH-泛醌氧化还原酶活性和米氏常数Km及大反应速度Vmax。结果各突变体蛋白H193A、H252A、H301A吸收光谱显示均在383nm和448nm处出现两个FAD峰与野生型一致；各突变体酶活性显示，突变体对UQ1的Vmax均明显减小，但仅H301A对UQ1的Km增加约3倍，对UQ亲和力明显减小。各突变体蛋白对NADH的Km未见明显增大，但Vmax均出现明显减小。结论酵母Ndi1中H301点突变可能是参与形成UQ结合位点所需的氨基酸残基之一，该位点突变影响了UQ与酶的结合及电子向UQ的传递。
作者：杨宇；石丽娟；张璠 刊期： 2013年第36期
护理工作在医疗单位是保证患者康复的关键措施，同时也是对医疗护理人员的专业能力的考评的主要依据。本文通过对护士的专业能力，教育程度，工作经验以及相关的各方面的质量做了分析，系统地阐述了分层教学在护理教学和业绩中的重要性。
作者：周舫 刊期： 2013年第36期
加强中药临床应用安全性。对中药临床应用安全性问题进行分析并且提出对应措施。影响中药安全性的因素较多，通过中药临床应用安全性的宣传、加强对其监管、加强中药理论研究、逐步完善中药标准等措施提高中药临床应用安全性，既能保证人民群众的药用安全，又可以将我国中医药事业继续发扬光大。
作者：张群 刊期： 2013年第36期
目的：探讨采用冠状动脉斑块旋磨术治疗冠状动脉慢性完全闭塞性病变的介入护理特征以及护理时临床注意事项。方法对院自2010年12月至2013年6月期间收治的42例冠状动脉慢性完全闭塞性病变患者的临床资料进行总结分析，并对其采用介入性护理方式，包括术前检查与手术准备、术后对穿刺部位的护理、防止感染以及血栓护理、监测血清心肌酶以及针对性护理。结果所有患者行冠状动脉斑块旋磨术临床效果良好，手术后冠状动脉血管阻塞程度有所改善，由手术前的100%阻塞降低至30%~60%。18例患者手术过程中在病变血管部位安放了支架，12例患者血管远端有血栓，反复球囊扩张后血栓消失。4例患者术中血管痉挛，注射硝酸甘油后症状缓解。结论采用冠状动脉斑块旋磨术对于冠状动脉重度钙化以及纤维性斑块狭窄患者有较好的临床治疗效果，冠状动脉斑块旋磨术对于慢性完全闭塞性病变的治疗过程中，护理工作尤为重要，应根据手术特诊，患者病情具体采取特定的护理方案。
作者：吴秀英 刊期： 2013年第36期
观察卡维地洛联合常规治疗方法在治疗慢性心力衰竭（CHF）中的疗效。选取我院49例慢性心力衰竭患者，随机分为常规方法治疗组21例，卡维地洛联合常规方法治疗组28例。其中，常规治疗方法包括正性肌力药，血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI），利尿剂。联合治疗组为常规治疗方法加用卡维地洛。每隔2周随访一次，共随访7个月，用超声心动图分别测量评价治疗前后的心功能。联合治疗组和常规治疗组相比于治疗前，LVEDD、LVESD均较治疗前显著减小，LVEF较治疗前显著提高（P<0.01），相比于常规治疗组，联合治疗组治疗效果更好，差异有统计学意义（P<0.01）。
作者：于新丽 刊期： 2013年第36期
护理心理学属于护理医学的范畴，已经广泛应用于临床护理实践之中，对提高护理质量有重要的作用。心理护理是临床护理的一个有机组成部分，应贯穿于临床护理的全过程[1]。门诊注射室是医院的服务窗口之一，护理人员是否能运用沟通技巧与患者进行情感交流，调整、疏导、控制或解除患者的负性心理反应，关乎能否减轻患者的痛苦，能否提高药物的治疗效果。可见，护患交流能促进患者生理和情感的平衡，促进了疾病转归与健康的恢复。掌握、提高沟通交流技巧，做好门诊注射患者的心理护理，在疾病治疗中具有重要的作用。
作者：王秋梅 刊期： 2013年第36期
目的：探讨肺癌患者术后并发症的预防及护理措施。方法回顾性分析我院于2011年3月至2012年11月收治的98例肺癌术后患者的临床资料。结果本组肺癌术后患者经过我院系统、科学、高效的预防及护理，显效63例，好转26例，无效9例，总有效率为90.82%。结论在肺癌患者围手术期间开展优质的预防及护理服务，能够有效减少并发症的发生，改善患者的生活质量，提高手术的临床疗效。
作者：陈喜梅 刊期： 2013年第36期
目的：按标准入组临床病例资料，了解仙灵骨葆胶囊对股骨头坏死患者血液高凝状态的影响。方法按入组标准选择36例，排除死亡及脱落人数，将剩余28例按随机、单盲、安慰剂平行对照的方法分为2组：对照组14例，实验组14例。两组均应用激素及相同的预防激素副作用的药物，不同在于实验组应用仙灵骨葆胶囊，对照组应用安慰剂对照。随访半年，并于治疗开始时、治疗后6个月，进行髋关节功能Harris评分，凝血纤溶检查，骨盆正位片，及双髋MRI检查。结果36例患者，3例均因肺部感染呼吸衰竭死亡，5例因转诊等原因病例脱落，两组治疗半年前后Harris评分均为优，无明显差异。对照组、实验组分别有2例和0例MRI出现股骨头坏死，X线检查正常。实验组Fib明显降低（P<0.01），PT、APTT明显延长（P<0.05）。结论仙灵骨葆胶囊可改善血液高凝状态，对早期激素性股骨头坏死起到一定的干预作用。
作者：高利峰；廖文胜；高冠民；侯秀伟 刊期： 2013年第36期
高热惊厥为儿科常见急症，亦称热性惊厥，惊厥发生时体温在38℃以上，发作时间在几秒钟至几分钟之间，惊厥出现在发热后12h内，以暂时性阵发性四肢和面部肌肉抽动为主要表现（与体温不呈正比），伴有对称性眼球上翻、凝视或斜视，神志不清，或伴口吐白沫或嘴角牵动，呼吸暂停，面色青紫，两便失禁等表现[1]。如未得到及时救治，发作时间过长或多次复发可因严重脑缺氧而损伤脑组织[2]，进而影响智力发育或癫痫发作，若不及时采取止痉措施，可因中枢性呼吸衰竭危及生命安全甚或死亡。因此，对高热惊厥患儿及时采取得当的急救和临床护理措施，对于及时控制惊厥和有效预防再次发作尤为重要。为此，笔者总结高热惊厥患儿的护理措施及其体会如下。
作者：卜淑香 刊期： 2013年第36期
目的：探讨地奥司明在Pilon骨折围手术期治疗中的临床疗效。方法选择2008年1月至2012年4月收治的64例Pilon骨折患者，随机分配为2组，两组患者均常规治疗，地奥司明组在围手术期的常规治疗中加用口服正大天晴公司的地奥司明，0.9g/次，3次/d。治疗后对治疗前后水肿消退情况比较和血液流变学指标变化比较，然后进行统计学分析。结果64例患者均随访8~16个月，地奥司明组在围手术期治疗期间无1例未服完药而退出，无1例患者出现不良反应。地奥司明组在治疗前后水肿消退情况比较明显优于对照组(P<0.05)。地奥司明组在治疗后较治疗前血液流变学变化的各指标明显改善，差异有统计学意义(P<0.05)；且地奥司明组治疗后较对照组治疗后的各指标改善更明显，差异有统计学意义(P<0.05)。结论地奥司明在Pilon骨折围手术期治疗中可消除肢体水肿、改善肢体微循环等方面有明显的疗效。
作者：周涛；周荣 刊期： 2013年第36期
目的：评价MRI诊断骨软骨瘤恶变的价值，探讨该疾病的影像学检查技术路线。方法从5例经手术病理证实为恶变者，回顾性观察其MRI检查表现，并与临床、X线作比对。结果 X线能确定1例，怀疑1例；MRI扫描能确定4例，怀疑1例。结论 MRI对于诊断此疾病有良好的价值，远远高于临床和X线的判定。X线检查可作为筛查或复查的检查手段。青春期后，临床表现为疼痛、骨软骨瘤进行性增大、骨软骨瘤邻近出见表皮溃破或静脉曲张、体检发现肿块固定且边缘不规则的患者，应及时行MRI检查。如MRI检查仅发现骨软骨瘤钙化灶内有部分为软组织替代，应注意恶变可能。
作者：郭瑞永；吴先衡；林黛英；陈少贤；周研 刊期： 2013年第36期
目的：适应医院的信息系统，减少门诊药房发药差错，提高门诊药房调剂工作质量。方法采用PDCA循环管理法对门诊药房的药品调剂工作进行管理，目标将药品调剂差错率控制在1‰以下。管理措施主要包括：解决计算机网络系统运行中存在的问题；提高药品调剂工作效率；减少药品调剂差错。每月检查药学人员执行PDCA管理措施的情况，计算药品调剂差错率，并进行分析和评定，检查整改的效果，提出新的计划和措施。结果运用PDCA循环管理后，门诊药房的药品调剂工作效率显著提高，药品调剂差错率降至0.89‰(223/251238)，达到本轮PDCA循环的目标。结论采用PDCA循环管理法可有效减少门诊药房药品调剂差错，提高门诊调剂工作质量。
作者：徐新；王钦 刊期： 2013年第36期
目的：探讨使用鼻内镜治疗成人鼻窦炎的术前、术中以及术后护理方法。方法以我院2011年7月至2013年2月期间收治的84例实施鼻内镜术治疗成人鼻窦炎的患者临床资料进行全面分析，从而探讨鼻内镜手术治疗成人鼻窦炎的合理围手术期护理方法。结果84例接受手术治疗的患者术中、术后均无重大并发症，其中11例轻微并发症（均为鼻腔粘连）。结论鼻内镜手术是治疗鼻窦炎的有效微创方法，合理的围术期护理是手术成功的重要组成部分。
作者：姚末云 刊期： 2013年第36期
目的：通过对老年心血管患者心理因素的研究总结对策。方法选取90例老年心血管患者进行对比研究，分成两组，实验组50例，对照组40例。通过靶向心理护理与心态监控比较两组患者的心理和生理状态，同时对比他们的住院时间、住院费用及医疗满意度，记录相应的数值。结果通过我们的对策发现靶向心理护理对老年人的心态很有帮助。结论靶向心理护理对于老年心血管疾病的心理有很大的疗效，值得推广。
作者：梁丽 刊期： 2013年第36期
目的：调查分析护士工作压力源与心理健康状况之间的关系。方法采用一般基本情况问卷、护士工作压力量表、症状自评量表（SCL-90）对100名护士进行调查。结果临床护士工作压力源主要为工作量及时间分配、护理专业及工作方面；SCL-90自评量表心理健康因子得分高于常模，护士工作压力源与心理健康水平显著相关。结论护士工作压力源影响其心理健康，应为其进行相应干预。
作者：吴秀平 刊期： 2013年第36期
随着人们生活质量逐步提高，心脑血管疾病的发病率呈逐年上升的趋势，心脑血管疾病作为一种多发性常见疾病，严重威胁人们的生命健康，尤其是老年患者，给患者的生活、工作带来了极大的影响，为了减少这样的现象，应加强对心脑血管疾病的预防与保健。本文主要从加强预防措施、合理膳食、减少外部刺激及培养良好的生活习惯等方面进行分析，以做好心脑血管疾病的预防与保健工作。
作者：朱海燕 刊期： 2013年第36期
颅脑损伤合并视力障碍临床上并不少见，但导致全盲(双眼失明)的鲜为报道。我科近30年收治的颅脑损伤患者仅有2例，报道如下。
作者：庄涛 刊期： 2013年第36期
目的：对阴道联合腹部超声检查在妇产科急腹症中的临床应用进行探讨。方法选取我院2012年3月至9月间的妇产科急腹症患者160例，随机分为两组。对对照组中的妇产科急腹症患者采取经腹部超声检查，而对观察组中的患者采取经腹部及阴道联合超声检查。将两组患者的检查结果与病理检查结果进行比较分析。结果两组患者疾病诊断均有一定的临床意义，且观察组中患者的疾病诊断准确率更高， P＜0.05。结论对妇产科急腹症患者进行疾病诊断时，采取经腹部联合阴道超声检查，有较好的临床意义，值得推广。
作者：刘青竹 刊期： 2013年第36期
目的：研究呼吸机依赖患者呼吸道感染的防控。方法本组病例采取了严格的呼吸道感染防控措施，包括严格无菌操作技术、严防气道损伤、强有力的气道湿化、有效的排痰、加强营养管理及心理护理等措施。结果15例呼吸机依赖患者有9例顺利脱离呼吸机，4例死亡，2例自动放弃治疗。结论呼吸机依赖患者因带机时间长、长时间机械通气、机体抵抗力下降、营养缺乏等原因极易发生呼吸道感染，因此，对呼吸机依赖患者呼吸道感染的干预是护理工作的重中之重，也是护理工作大的难题，是保证治疗效果的重要手段，也是提高危重患者抢救成功率的关键的措施。
作者：仇春梅 刊期： 2013年第36期
中国医药指南杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国保健协会
