李文香
目的：评价急性脑梗死（Acute cerebral infarction，ACI）患者应用阿替普酶静脉溶栓治疗的有效性与安全性。方法回顾分析2010年5月至2013年5月78例ACI溶栓治疗的患者临床资料，并选取同期未予溶栓治疗的ACI患者80例为对照组，应用美国国立卫生研究院卒中量表（NHISS评分）和改良Rankin量表（mRS评分）评价两组的神经功能改善程度和近期预后。结果溶栓组治疗后24h NIHSS评分（7.68±4.62），mRS评分(3.28±0.41)，治疗后7d的NIHSS评分(5.25±4.43)，mRS评分(1.11±0.62)，两组相比差异具有统计学意义（P＜0.01）。溶栓组患者齿龈出血58例（74%），7d无症状性出血性转化14例（18%），症状性颅内血肿3例（4%），死亡4例（5%）。非溶栓组齿龈出血2例（3%），7d无症状性出血性转化5例（6%），症状性颅内血肿2例(3%)，死亡3例(4%)。结论在ACI治疗时间窗内，阿替普酶静脉溶栓治疗，可以减轻患者的神经功能障碍评分，不增加病死率，有效安全。
作者：丁红；刘梅；刘庆萍；许正强；吴岩峰 刊期： 2013年第36期
目的：按标准入组临床病例资料，了解仙灵骨葆胶囊对股骨头坏死患者血液高凝状态的影响。方法按入组标准选择36例，排除死亡及脱落人数，将剩余28例按随机、单盲、安慰剂平行对照的方法分为2组：对照组14例，实验组14例。两组均应用激素及相同的预防激素副作用的药物，不同在于实验组应用仙灵骨葆胶囊，对照组应用安慰剂对照。随访半年，并于治疗开始时、治疗后6个月，进行髋关节功能Harris评分，凝血纤溶检查，骨盆正位片，及双髋MRI检查。结果36例患者，3例均因肺部感染呼吸衰竭死亡，5例因转诊等原因病例脱落，两组治疗半年前后Harris评分均为优，无明显差异。对照组、实验组分别有2例和0例MRI出现股骨头坏死，X线检查正常。实验组Fib明显降低（P<0.01），PT、APTT明显延长（P<0.05）。结论仙灵骨葆胶囊可改善血液高凝状态，对早期激素性股骨头坏死起到一定的干预作用。
作者：高利峰；廖文胜；高冠民；侯秀伟 刊期： 2013年第36期
目的：比较两种不同的全麻方法在婴幼儿唇腭裂手术中的应用。方法随机选择拟行唇腭裂修复患儿80例，常规经口气管插管，按双盲法分为插管后保持自主呼吸组S组（对照组），插管后呼吸机械控制组C组（观察组）。观察麻醉前（T1）、气管插官后（T2）、手术结束（T3）和拔管后（T4）的HR、Etco2、SpO2、BP的变化，记录术中及苏醒期的并发症，苏醒时间。结果观察组气管插官后（T2）手术结束（T3）、Etco2明显低于对照组；观察组的HR在T2、T3、T4明显低于对照组，观察组的苏醒时间长于对照组。结论婴幼儿唇腭裂手术插管后呼吸机械控制对患儿的安全性更高，但会延长患儿苏醒时间，增加医疗费用。
作者：扈大为 刊期： 2013年第36期
目的：从经济学角度分析4种抗菌药物下呼吸道感染治疗方案，为安全、合理、经济用药提供依据。方法将375例下呼吸道感染患者随机分为阿奇霉素组（A组）；左氧氟沙星组（B组）；头抱曲松组（C组），头孢哌酮钠舒巴坦钠组（D组）。对4种方案进行成本-效果分析。结果 A、B、C、D组成本分别为90.30元、421.40元、129.50元、406.00元。有效率分别为：89.47%、92.47%、90.43%、93.55%。成本-效果比分别为1.01、4.56、1.43、4.34。结论从药物经济学角度分析阿奇霉素治疗下呼吸到感染较好。
作者：张雪梅；管秀颖 刊期： 2013年第36期
目的：探讨分析中药炮制中的科学性。方法从炮制对生物碱、苷类、挥发油、鞣质、蛋白质等化学成分的角度加以阐述。结果药物经各种不同的加工炮制后，理化性质发生了各种不同的变化，改变了药物所含药效成分的理化性质，以导致药物性味、功能、临床功效的改变而发挥特定作用。结论运用“制其太过，扶其不足”的原则来选择中药适宜的炮制方法，以解毒增效，是炮制对中药的理化性质及功效影响的内涵，必须予以高度重视。
作者：孙立娟 刊期： 2013年第36期
目的：本文探讨儿童肘关节外伤时DR检查脂肪垫征（又叫八字征或船帆征）阳性但无明确骨折征象时，进而行MRI检查和3周后随访DR复查，以期能更好地对DR检查肘关节脂肪垫征阳性的临床意义有更准确地定性分析。方法分析了84例儿童肘关节外伤脂肪垫征阳性患者，DR片均为无明确骨折征象，进而行MRI检查和3周后DR复查。结果 MRI检查骨骺骨折29例，关节软骨骨折10例，隐形骨折和骨挫裂伤45例，MRI检查阳性率为100%。DR摄片复诊74例见骨膜反应。结论儿童肘部脂肪垫征阳性与骨折及骨骺分离骨质损伤高度相关。
作者：王玉清；穆景辉；刘忠岐；韩本谊 刊期： 2013年第36期
目的：分析中西医结合治疗支气管哮喘的临床疗效。方法选取我院2011年12月至2012年12月间收治的65名支气管哮喘患者作为研究对象，随机分为观察组（32例）与对照组（33例）。对照组采用西药治疗，观察组在对照组的基础上中医辫证后自拟中药方煎服，对两组患者的临床效果进行分析对比。结果观察组中显效25例，占总数的78.13%，有效6例，占总数的18.75%，无效1例，占总数的3.12%，总有效率为96.88%；对照组中显效20例，占总数的60.61%，有效5例，占总数的15.15%，无效8例，占总数的24.24%，总有效率为75.76%。两组数据结果比较具有明显差异(P<0.05)。结论中西医结合治疗支气管哮喘具有良好的临床疗效，值得在临床应用上推广。
作者：陈姝霞 刊期： 2013年第36期
目的：分析非脑卒中住院患者急发脑卒中存在的危险因素，探讨发病机制，以提高非脑卒中住院患者可能发生脑卒中的相关认识和警惕性。方法回顾分析我院收治非脑卒中住院患者急发脑卒中病例36例临床资料。结果高龄因素存在发病率为80.6%，心血管疾病因素存在发病率为75%，其他存在因素为25%。结论高龄和心血管疾病住院期间急发脑卒中占主要危险因素，其他因素也不可忽视。
作者：王明朋 刊期： 2013年第36期
目的：探讨阿托伐他汀在治疗老年冠心病合并高脂血症中的临床疗效。方法将我院收治的60例老年冠心病合并高脂血症患者随机分为A、B两组，每组30例。A组给予阿托伐他汀10mg/d的治疗，B组给予阿托伐他汀20mg/d的治疗，对比治疗前与治疗后患者血脂变化和治疗总有效率。结果 A组、B组患者在经过治疗后，血脂水平较治疗前均明显降低，P＜0.05；治疗后B组患者血脂水平明显低于A组患者，P＜0.05，有统计学意义。结论阿托伐他汀对老年冠心病合并高脂血症有明显疗效，剂量越大治疗效果越明显，临床效果安全稳定，但对于更大剂量是否适用于老年患者需要进一步研究。
作者：吴学凤；刘文玲 刊期： 2013年第36期
随着后基因时代的到来，蛋白质组学得到了迅猛的发展，与蛋白质相关的药物研究在这一领域也取得了巨大的进展。本文主要介绍了蛋白质组学的主要技术，和蛋白质组学在药物研发中的应用进展。
作者：曹莉莎；王继生 刊期： 2013年第36期
目的：通过研究和分析得到小儿肺炎合并心力衰竭的临床特征以及治疗方案等。方法针对2008年至2012年期间，我院因小儿肺炎合并心力衰竭住院的60例患者的情况和资料进行细致的分析和详细的整理。结果所有入院患者经过正确完整有效的治疗后，身体恢复健康，出院。结论在治疗患有肺炎合并心力衰竭的患儿时，他们的呼吸和生理情况是我们时刻应当注意的。
作者：钮文思 刊期： 2013年第36期
目的：了解医务人员艾滋病病毒（HIV）职业暴露现状及暴露后处理情况，完善HIV职业暴露的防控措施，减少医务人员发生艾滋病职业暴露及暴露后感染HIV的风险。方法收集我院2009年至2012年报告的职业暴露案例，分析其应急处理、预防用药及血清学检测情况。结果2009年至2012年，我院共报告发生HIV职业暴露17例，其中医师8例，占（47.1%）；护士6例，占（35.3%）；实习生3例，占（17.6%）。暴露方式以针刺等锐器伤为主。所有暴露者均实施了应急局部处理，有6例进行了预防性用药，有11例未用药或用药情况不详。所有暴露者经医学观察，均未发现HIV抗体阳转。结论医务人员容易发生HIV职业暴露且防护意识淡薄，应加强HIV职业暴露的宣教工作，减少因职业暴露而感染HIV的危险。
作者：田华；李嘉；张曙光；王晓红 刊期： 2013年第36期
目的：探讨尤瑞克林联合低分子肝素钙治疗急性进展性脑梗死的疗效及安全性。方法将急性进展性脑梗死患者84例随机分为治疗组(42例)和对照组(42例)。两组基础治疗相同，治疗组采用尤瑞克林0.15 PNA单位，加入0.9%生理盐水100mL，日1次静脉滴注，30min内滴完，疗程为14d，低分子肝素钙注射液0.4mL，脐周皮下注射，1次/12h，共7d；对照组应用脑血管病防治指南常规综合治疗。两组于治疗前及治疗14d后分别进行神经功能缺损评分(NIHSS)及临床疗效比较。结果两组治疗后神经功能缺损评分均有下降(P<0.05)，且治疗组与对照组相比，差异有统计学意义(P<0.05)。结论尤瑞克林联合低分子肝素钙治疗进展性脑梗死疗效显著，安全可靠。
作者：支娜 刊期： 2013年第36期
高血压病是常见的心血管疾病之一，规范、持之以恒的合理用药，是高血压病患者治病的重要环节，可降低心、脑、肾并发症的发生率，延长高血压患者的平均寿命，提高生活质量。因此，本文针对高血压病患者的用药护理、治疗方法和选药注意事项等方面进行了综述。
作者：李艳 刊期： 2013年第36期
目的：分析探讨严重胸外伤临床急救及护理方法。方法选取2010年7月至2013年7月在我科进行诊治的严重胸外伤患者60例，根据患者病情给予急救与护理。结果60例患者中治愈59例，死亡1例，治愈率为98.33%。结论严重胸外伤病情严重，对其进行有效重点、及时救治是挽救患者生命的关键，临床护理是急救顺利进行的重要保证，其中维持呼吸道功能、严密观察患者体征与病情、密切配合医师是减少并发症，提升治疗效果的重要保障，为此应在急救中实施全方位护理措施。
作者：吴民俊 刊期： 2013年第36期
目的：探讨经营企业目前质量管理方面普遍存在的几个问题并提出改进建议。方法从人员素质、规章制度、药品购进验收、企业文化几个方面具体分析。结果首先要做好人的管理，以制度管人，抓好教育和培训，从思想上认识质量管理的重要性，从购进的源头上把好药品质量关。结论企业的质量管理工作是一项系统工程，药品经营企业质量管理重要的是抓好企业全员的全面质量管理教育和培训，提高全员的质量意识和技能。
作者：孙桂杰 刊期： 2013年第36期
目的：对于血液样本检测中影响其质量结果的因素进行研究分析，为了更好的强化血液样本的控制检验，可以通过质量控制的管理进行加强，以便达到可以对血液样本的质量检验有更好的改善效果。方法在对血液的样本做出研究分析以前，分析过程以及分析之后的三个环节中对会影响其检验质量结果的因素做出进一步的研究，同时针对这些因素，选取与之对应的措施对血液检验的质量进行有效的控制。结果经过采用质量管理控制的方法对血液样本检验的每一个不同的环节都采取有效的控制措施，通过这样的方法可以使检验的质量得到保证，保证了血液样本可以具有较高的准确性。结论为了能够使血液样本的检验质量得到更加有效的改善，在对血液样本进行收集的时候以及在送检和检测的过程中都要加强对其的控制，对于会影响质量的一切原因进行详尽的了解分析，同时在完成检验工作的时候一定要按照操作标准的行为规范来实施执行，保证在整个血液样本的检测过程中可以更好的实现操作的规范化、工作的标准化以及管理的制度化，避免在工作的任何一个阶段出现失误，更好的保障了精确的检验结果。可以为临床中医师的诊断提供给参照，同时选择更为适合的治疗方案。
作者：张光英；王群 刊期： 2013年第36期
目的：观察对比穿支皮瓣与传统皮瓣移植术在手外伤患者治疗中的护理效果。方法回顾性分析了我科自2008年2月至2012年6月收治的85例应用传统皮瓣移植术和穿支皮瓣移植术两种手术方法进行手部外伤修复治疗患者的临床资料，并对两种手术的恢复时间和护理效果进行对比分析。结果应用穿支皮瓣移植术的45例患者中，44例皮瓣成活，1例未成活，成活率为98%；应用传统皮瓣移植术的40例患者中，有2例皮瓣未成活，成活率为95%。结论应用穿支皮瓣修复手部创面，有效克服了传统皮瓣移植术对供皮区损伤大，患者需行二次断蒂手术住院时间长的痛苦。供皮区皮损小，受皮区皮瓣美观，且利于活动，成活率高，手部功能正常，可使皮肤达到高效再造，值得推广。
作者：李芳；胡新亚；皇甫红丽 刊期： 2013年第36期
目的：比较莫沙必利和安慰剂治疗糖尿病胃轻瘫的疗效。方法选取2010年11月至2012年10月期间我院收治120例糖尿病胃轻瘫患者。随机分为观察组和治疗组，各60例，观察组采用莫沙必利，对照组采用安慰剂，观察两组的治疗效果。结果①观察组的总有效率（83.3%）明显高于对照组的总有效率（71.7%）（χ2=6.142，P＜0.05）；②两组糖尿病胃轻瘫患者治疗前的胃排空时间相比无明显差异；观察组治疗后的胃排空时间（60.22±3.41）min明显低于对照组的胃排空时间（97.20±4.63）min（χ2=1.615，P＜0.05）。结论莫沙必利治疗糖尿病胃轻瘫疗效要好于安慰剂，可以明显改善患者的胃功能。
作者：李钱 刊期： 2013年第36期
目的：探讨静脉补液治疗妊娠晚期临界性羊水过少的临床价值。方法为2010年10月至12月120例在我院妇产科治疗妊娠晚期临界性的羊水过少患者进行分组，研究组采用静脉补液，对照组不采用静脉补液，检查患者羊水池深度和羊水指数。结果治疗组经过静脉补液的治疗后，在羊水池深度和羊水指数上和对照组并无明显差异。结论在治疗妊娠晚期临界性羊水过少时，传统静脉补液治疗的应用价值值得我们重新认识，在大多数的胎心监护正常病例中传统静脉补液是没有必要进行的。但在诊断羊水过少时很有必要进行动态的观察，不能只以1次检查结果就判定为临界性羊水过少，而给产妇进行剖宫产。
作者：侯玉琼 刊期： 2013年第36期
中国医药指南杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国保健协会
