范亚君；王苗苗
目的 探讨前置胎盘合并胎盘植入的高危因素及对妊娠的影响与诊断处理方法.方法 我院产科住院分娩的221 例前置胎盘孕产妇,其中合并胎盘植入20 例作为实验组,其余201 例作为对照组,对其临床资料进行分析.结果 实验组孕产妇年龄、孕次≥ 3 次、流产2 次以上、瘢痕子宫及中央型前置胎盘的发生率均高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P ＜ 0.01);实验组产后出血及休克的发生率均明显高于对照组,差异有统计学意义(P ＜ 0.01).结论 孕妇年龄、孕次、流产、瘢痕子宫以及中央型前置胎盘均是前置胎盘合并胎盘植入的高危因素,前置胎盘合并胎盘植入可引起产时产后出血量增多,重视早期诊断,及时处理,从而降低母婴并发症的发病率.
作者：刘志慧 刊期： 2012年第08期
目的 分析剖宫产结束妊娠在妊高征产妇中的应用价值和注意事项.方法 回顾性分析2007年1月至2011年1月我院采用剖宫产结束妊娠的妊高征患者的临床资料,并以同期顺产的74例妊高征患者为对照组,比较两组妇及新生儿状况.结果 观察组患者住院时间、分娩前后生命体征变化无统计学意义,但是观察组产后出血发生率低于对照组,观察组新生儿Apgar评分高于对照组,组间差异具有统计学意义(P＜ 0.05).结论 采用剖宫产适时结束妊娠可有效降低产妇产后并发证的发生率,提高新生儿Apgar评分,应进一步扩大样本含量进行研究,以指导临床应用.
作者：郭璐萍 刊期： 2012年第08期
目的 探讨IPS-Empress 2 铸造陶瓷、In-Ceram 渗透陶瓷全瓷冠两种不同全瓷修复体的修复效果.方法 随机选取80 例全瓷修复患者,IPS-Empress 2 铸造陶瓷和In-Ceram 渗透陶瓷各40 例.比较2 组的修复效果和患者满意度.结果 IPS-Empress 2 组显得更美观,In-Ceram更能抗折裂.结论 两种方法各有优缺点,临床应根据实际情况选择何种方式.
作者：贾燕 刊期： 2012年第08期
目的 研究分析肠切除治疗术后粘连性肠梗阻的临床效果.方法 选取我院于2010 年1 月至2012 年1 月收治的82 例术后粘连性肠梗阻患者,总结其临床表现,采用肠切除的方法进行治疗.结果 在肠切除手术中有60 例患者出现肠坏死情况,12 例患者小肠粘连成团,10 例患者形成缩窄环.经过肠切除手术后,治愈78 例,占95.1%,有4 例患者死亡,死因为中毒性休克.手术后的并发症主要有腹腔感染3 例,占3.7%,切口感染5 例,占6.1%,切口裂开1 例,占1.2%,肺部感染3 例,占3.7%,下肢静脉血栓形成1 例,占1.2%,所有患者经过对症治疗后均痊愈出院.结论 术后发生粘连性肠梗阻时要判断其是良性或恶性,临床医生要注意观察患者的病情变化,观察患者是否出现绞窄、肠缺血及坏死等情况,而肠切除是有效治疗肠梗阻的方法,但个别患者若情况危急则可以采用其他手术方法.
作者：潘清文；叶永生；袁远程；陈哲；梁志伟 刊期： 2012年第08期
目的 探讨经新活素治疗后,慢性心力衰竭(CHF)患者血浆脑钠肽(BNP)水平及左室射血分数(LVEF)的变化.方法 观察78例CHF且心功能Ⅲ、Ⅳ级的患者,在常规治疗的基础上加用新活素治疗1周.治疗前后分别检测血浆脑钠肽(BNP)水平及行多普勒超声检查LVEF.分析治疗前后LVEF及BNP的变化.结果 治疗组与对组总有效率分别为95.12%和91.89%,但两组没有统计学意义(P＞ 0.05);LVEF平均水平较治疗前明显增加(P＜ 0.05);BNP平均水平与治疗前相比显著降低(P＜ 0.01).结论 新活素可显著有效升高患者LVEF,改善左心功能;且降低血浆BNP水平,改善患者预后.
作者：曹伟 刊期： 2012年第08期
目的 探讨尿结石认知及预防性治疗行为的护理干预影响.方法 将我院2009 年3 月至2011 年2 月泌尿外科收治的185 例尿结石患者随机分为对照组90 例与干预组95 例.对照组行常规预防性宣教,干预组行为期3 个月的有针对的护理干预,比较两组患者宣教及干预前后尿结石知识掌握及预防性治疗行为情况.结果 较对照组,干预组结石相关水平明显提高,预防性治疗行为也显著优于对照组,两组比较差异显著P<0.05,差异具有统计学意义.结论 有针对的护理干预可增强尿结石患者预防性治疗参与的积极性,提高其对尿结石相关知识水平的掌握.
作者：黎池宋 刊期： 2012年第08期
腓骨肌萎缩症(CharcotMarieTooth,CMT)病是一组由不同致病基因引起的临床表型基本相似的遗传性周围神经病,又称为遗传性运动和感觉神经病.其临床主要表现为进行性远端肌无力和肌萎缩、感觉减退.有关腓骨肌萎缩症合并骨折报道较少.近来我科收治1例腓骨肌萎缩症并发多处陈旧性下肢骨折患者,报道如下.
作者：唐伟；白鹰；王威 刊期： 2012年第08期
目的 对黄连素治疗糖尿病的临床应用进行综述,为黄连素的临床应用和合理用药提供参考.方法 对国内有关黄连素治疗糖尿病的临床应用文献报道进行总结.结果 黄连素在治疗糖尿病及并发症中,单用及与其他药物联用均具实用性价值.结论 黄连素治疗糖尿病及并发症的方法值得推广.
作者：李玉贤；张艳丽；左静静；尚遂存 刊期： 2012年第08期
目的 探讨不同剂量甘露醇对缺血性脑梗死患者血浆渗透压及肾功能的影响.方法 将120 例急性大面积脑梗死患者随机分为观察组和对照组,观察组患者应用20% 甘露醇125ml/ 次,对照组患者应用20% 甘露醇250mL/ 次.结果 ①观察组患者和对照组患者平均神志转清时间分别为(6.4±1.2)d 和(6.3±1.1)d,平均视乳头水肿消退时间分别为(8.5±1.6)d 和(8.3±1.7)d,两组间均无统计学差异(P>0.05).②与治疗前相比,两组患者治疗后5d 血浆渗透压、尿素氮及肌酐均有明显增高(P<0.05).治疗后5d,观察组患者血液尿素氮和肌酐水平均明显低于对照组(P<0.05).结论 小剂量甘露醇降低缺血性脑梗死患者颅内压疗效肯定,而且对肾功能影响较小.
作者：张晓云 刊期： 2012年第08期
目的 客观评价左旋氨氯地平与甲磺酸多沙唑嗪治疗原发性高血压的治疗效果与用药安全性.方法 以左旋氨氯地平为对照,客观评价甲磺酸多沙唑嗪治疗原发性高血压疾病的疗效与安全性.结果 对照组及观察组治疗后SBP 及DBP 与本组治疗前相比均有明显下降,P<0.05;治疗后两组临床疗效、T/P 比值、不良反应发生率及治疗后血压水平均未见明显差异,P ＞ 0.05.结论 两药均可有效控制原发性高血压患者的收缩压与舒张压,均未见严重不良反应.
作者：赵延军 刊期： 2012年第08期
慢性阻塞性肺疾病(chronicobstructivepulmonarydisease,COPD)由于其患患者数多,死亡率高,社会经济负担重,已成为一个重要的公共卫生问题.应用无创正压通气治疗COPD急性加重期伴呼吸衰竭虽然疗效好,但在实际应用中仍存在比较多的问题,本文就应用过程中多方面的管理分析如下.
作者：李军；刘志宏；雷航燕；郑婷 刊期： 2012年第08期
目的 探讨依达拉奉联合阿司匹林对急性脑血栓形成的疗效.方法 随机将200例发病48h内入院的急性脑血栓形成患者分为2组,分别给予阿司匹林(对照组)和依达拉奉与阿司匹林(治疗组)二者联合进行治疗.治疗14d按照脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准评价疗效,后统计2组的治疗总有效率.结果 2组的总有效率分别为38.3%和66.1%.依达拉奉联合阿司匹林治疗组效果明显优于阿司匹林(对照组)(P＜0.01).结论 依达拉奉联合阿司匹林治疗急性脑血栓形成有确切疗效,并且安全可靠.
作者：石晶晶 刊期： 2012年第08期
目的 观察针刺督脉经穴对脑缺血再灌注大鼠FADD-Caspase-8 通路的调节作用.方法 采用雄性SD 大鼠,利用线栓法制作大脑中动脉栓塞(MCAO)模型.利用蛋白印迹法检测针刺后FADD 和Caspase-8 蛋白表达的变化.结果 大鼠MCAO 后FADD 和Caspase-8 蛋白表达增加,针刺督脉组MCAO24h 和72hFADD 和Caspase-8 蛋白表达降低.结论 针刺督脉经穴可能通过抑制FADD 和Caspase-8 的过度表达,减少细胞凋亡,从而改善脑缺血再灌注损伤.
作者：罗文舒；吴永刚；徐绍刚；于海波；皮敏；杨卓欣；卓缘圆；潘孝锦 刊期： 2012年第08期
通过救治成功的急性百草枯中毒的案例,报道早期彻底洗胃,促进排泄,行血液灌流,使用糖皮质激素、环磷酰胺以及综合急救疗法救治急性百草枯中毒的体会.
作者：覃卫平；黄明英 刊期： 2012年第08期
优质护理的核心是以患者为中心,提供优质服务,提高患者的满意度.肿瘤患者,可以说是一个特殊的患者群体,他们在承受着躯体上病痛折磨的同时,还有对死亡的恐惧和对生的渴望,大多数患者或是情绪低落或是激动易怒,尤其是那些临终的患者,护理工作更是尤为重要,甚至是超过了对于患者的诊治.关注患者情绪,做好心理护理,开展优质护理服务,夯实基础护理,正是患者所需要的,为了使患者得到好的护理,得到大限度的满足,这就需要广大护理人员具备良好的素质,掌握沟通的技巧与时机.下面根据我们实践经验介绍几点这方面的体会.
作者：王嫚 刊期： 2012年第08期
目的 分析肝硬化合并上消化道出血患者的护理方法及护理要点,以提高对此类患者的护理水平.方法 对我院2009年6月至2011年6月108例肝硬化合并上消化道出血患者护理情况进行回顾性分析.结果 通过有效的护理,本组108例患者中,80例患者出血于l周内停止,占74.08%,13例出血于2周停止,占12.04%;3例中途自动出院,占2.78%;4例患者因出血并发休克后死于多器官衰竭,占3.7%.结论 密切观察、精心护理是控制肝硬化合并上消化道出血患者护理的关键,可有效提高肝硬化合并上消化道出血的治疗效果,降低病死率.
作者：杜艳林 刊期： 2012年第08期
目的 探讨老年胆石症术后并发症的特点及处理措施.方法 回顾性分析429例老年胆石症患者的临床资料.结果 本组共发生各种并发症32例,占同期老年胆结石手术患者的7.46%.其中胆漏15例(46.88%);术后出血4例(12.50%);胆管损伤4例(12.50%);各种感染9例(28.12%),包括切口感染4例,胆道感染3例,肺部感染2例,泌尿系感染1例,均经对症治疗后痊愈出院.本组无死亡病例.结论 全面衡量手术的必要性与安全性,良好的围手术期处理,适当地选择好手术时机和手术方式是老年胆道患者手术成功的关键.
作者：谢辉；张裕华 刊期： 2012年第08期
任何糖尿病及糖尿病前期患者都需要依据治疗目标接受个体化MNT(MedicalNutritionTherapy医学营养治疗),建议由熟悉糖尿病治疗的营养(医)师指导下完成更佳,MNT可节约医疗费用、改善临床结局,制定MNT方案时,应考虑患者的具体需求、是否愿意改变及做出改变的能力[1] .初发糖尿病患者,当得知需改变生活习惯、尤其是饮食习惯时,会感到有压力,丧失人生乐趣或产生情绪波动.在临床工作中,营养师要担当起营养教育和饮食治疗的主要角色,饮食治疗的原则固然重要,但单讲原则,患者很难完全接受并运用到日常生活中[2] ,因此无论是住院的糖尿病患者还是门诊糖尿病患者,都必须进行细化、量化、个性化医学营养治疗和膳食指导.
作者：郭亚芳 刊期： 2012年第08期
目的 探讨右美托咪啶辅助臂丛麻醉在骨科手术中的临床效果.方法 选取2009年4月至2011年我院接收的上肢手术患者180例,将其随机分为A、B、C三组,每组各60例,用0.33%的罗哌卡因20mL对所有患者进行臂丛麻醉,之后用面罩给氧.待麻醉效果确定后,在手术开始前10min对A组患者输注右美托咪啶负荷剂量为0.5μg/kg,之后改为0.1μg/(kg.h)进行维持,对B组患者输注丙泊酚,剂量按照患者自身血浆靶浓度1.5μg/mL靶控.而对C组患者在术中不用任何镇静药物.术中使用多功能监护仪对患者的不同时点镇静程度、循环和呼吸指标以及术后24h术中遗忘进行对比分析.结果 A组的镇静程度Ramsay评分明显优于B、C组,A组的遗忘程度达到Ⅲ级的病例明显多于B、C组,差异均具有统计学意义(P＜0.05).结论 右美托咪定用于辅助臂丛神经阻滞麻醉效果可靠,镇静效应明显,具有较好的顺行性遗忘作用,可以消除患者的恐惧心理.且无呼吸抑制作用,术中易管理,并发症较少,是一种临床骨科手术中较好的的麻醉方法,值得进行临床推广应用.
作者：李丽梅；郭秋娥；陈丽嫦 刊期： 2012年第08期
目的 了解我院Ⅰ类切口手术预防使用抗菌药物的情况.方法 对我院2010 年7 月至12 月归档的Ⅰ类切口手术239 例,分别按照是否有预防使用抗菌药物指征、是否术前0.5~2 小时预防使用抗菌药物、用药时间等方面进行统计学分析.结果 239 例Ⅰ类切口手术中,有用药指征的87 例,占36.4%,预防使用了抗菌药物的217 例,占90.8%;有预防用药指征,术前0.5~2h 预防使用抗菌药物的34 例,占有预防用药指征的39.1%.结论 应加强临床Ⅰ类切口手术预防使用抗菌药物知识的学习,促进临床合理用药.
作者：陈建伟；郭亚柯 刊期： 2012年第08期
中国医药指南杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国保健协会
