黄建中
对于结肠直肠癌肝转移(CLM)患者而言,将肝转移灶完整切除是疾病治疗的重要目标之一.由于大多数患者在诊断初期肝转移灶是不可切除的,而采用化疗可以将肝转移灶降期使切除成为可能.对于不可切除的CLM 患者接受全身化疗的研究已经证实,治疗反应率、肝转移灶切除率和生存率均有所提高.在初不可切除的CLM 患者中采用肝动脉灌注(HAI)联合氟尿嘧啶,同时辅助全身化疗的方法可以提高治疗反应率和肝转移灶切除率.所有的治疗策略应该由一个多学科团队共同制定.
作者：薛雾松；周春宇；刘会良；门斯烨；余文；杨成城；吴伟 刊期： 2012年第15期
目的 探讨预见性护理在预防老年下肢骨折患者下肢深静脉血栓形成(DVT)中的作用.方法 2009 年2 月至2011 年8 月对存在发生下肢DVT 高危因素的86 例老年下肢骨折患者采取预见性护理,预防下肢DVT 的发生.结果 86 例中,有2 例发生下肢DVT,发生率2.32%,未发生肺栓塞等严重并发症.其余84 例均顺利康复,无并发症发生.结论 对老年下肢骨折患者进行综合预见性护理,对预防并及时发现下肢DVT 的发生有重要意义.
作者：李玲玲 刊期： 2012年第15期
目的 通过对抗菌药物预防切口感染及不用抗菌药物的切口愈合情况的比较,了解临床药师参与查房前后合理用药进展情况.方法 随机选取2009 年上半年甲状腺,腹股沟疝等手术100 例作对照组,随机选取2011 年上半年甲状腺以及腹股沟疝等100 例手术病例作为试验组,制定好相应的医疗计划,记录好患者医院治疗期间的抗菌药物使用情况,比如使用药物的时间、药物品种与给药方案,并进行综合分析.结果 200 例Ⅰ类切口抗菌素使用率70.0%,两组间抗菌药物和药品费用比较差异有统计学意义.结论 临床药师可以与临床医师有机结合起来,使给予患者更加合理的用药.
作者：黄社霄；李全国 刊期： 2012年第15期
随着人民生活水平的提高肥胖患者也越来越多,肥胖日益成为困扰人们日常生活的常见病,很多人尤其是年轻女性都在进行着减肥但由于社会的广告效应的误导,人们对减肥有很多误区,中医是我国的瑰宝,自古以来保护着人民的生活健康,中医对肥胖的治疗效果非常肯定,因此本人总结了近四年的国内针灸治疗肥胖方面材料.
作者：夏清华；李瑞琦 刊期： 2012年第15期
目的 观察中西医结合治疗桡骨远端骨折的临床疗效.方法 分析和总结经中西医结合的综合治疗方案治疗桡骨远端骨折患者55 例的临床疗效.结果 经过平均约2 年的随访,结果55 例均骨折愈合,优26 例,良23 例,差6 例.结论 采用中西医结合的方法治疗桡骨远端骨折可以促进骨折愈合,功能恢复快.
作者：马福广 刊期： 2012年第15期
目的 探讨进行鼻内镜手术治疗鼻息肉围手术期的方法和策略,为鼻息肉的患者提供优质护理,促进和帮助患者早日康复.方法 对实施鼻内镜手术治疗鼻息肉的患者进行心理护理,术前护理,术后护理以及康复指导.结果 本组128 例鼻息肉患者,经过围手术期的护理和康复指导,痊愈87 例,有效39 例,效果不显著2 例,总有效率98.4%.结论 鼻内镜手术是治疗鼻息肉的较为有效的方法,恰当的手术方法加上合理的护理,增加了鼻息肉治愈的成功率,提高了患者生活质量.围手术期的护理和康复指导,优质的护理对于达到理想的治疗效果,以及增强患者生活信心,起到不可或缺的作用.
作者：宋春宇 刊期： 2012年第15期
目的 探讨椎管内急性自发性硬脊膜外血肿的病因、临床、影像特点及合理治疗方法.方法 回顾鹰潭市人民医院脑外科收治的4例椎管内ASSEH 病例的病因、临床特征、治疗及康复情况,结合文献进行分析.结果 3 例患者脊髓神经功能缺失症状基本恢复,1 例双下肢截瘫及排尿困难未改善.结论 MRI 能准确诊断该疾病,及时手术及合理、个体化的治疗是提高预后的关键.
作者：张进朝；谢冬根；杨崇林 刊期： 2012年第15期
目的 观察曲妥单抗(Trastuzumab)联合多西紫杉醇(Docetaxel)和卡培他滨(Capecitabine)方案治疗人类表皮生长因子受体2(Her-2)阳性晚期转移乳腺癌的临床疗效与毒副作用.方法 将我院2004 年1 月至2009 年1 月收治的Her-2 阳性晚期转移乳腺癌患者96 例,随机分成两组,曲妥单抗联合多西紫杉醇治疗(TD)组48 例,曲妥单抗联合多西紫杉醇和卡培他滨治疗(TDC)组48 例.TD 组用曲妥单抗6mg/kg,多西紫杉醇75 mg/m2,静滴,第1 天,21d 为1 周期;TDC 组用曲妥单抗6mg/kg,多西紫杉醇75 mg/m2,静滴,第1 天,卡培他滨950 mg/m2,静滴,第1 天至第14 天,21d 为1 周期.两组中位化疗周期数均为6 周期,检测指标为疗效、无进展生存期(progressionfree survival,PFS)和毒副作用.结果 TD 组和TDC 组的中位无进展生存期分别为(11.47±0.73)个月与(18.61±0.85)个月,两者比较具有显著性差异(P＜0.05).TD 组疗效为总有效率(CR+PR)为(45.3±6.5)%.TDC 组总有效率(CR+PR)为(68.3±7.7)%,两者比较具有显著性差异(P＜0.05).两组的主要毒副作用为胃肠道反应和骨髓抑制反应.结论 曲妥单抗联合多西紫杉醇和卡培他滨化疗方案治疗Her-2 阳性晚期转移乳腺癌疗效好,无交叉耐药性,不良反应轻,是Her-2 阳性晚期转移乳腺癌的有效解救治疗方案.
作者：易敏 刊期： 2012年第15期
氯吡格雷通过抑制血小板可以有效预防动脉血栓及PCI 术后患者心脑血管事件的发生,然而由于不同个体对于氯吡格雷的反应具有较大差异性,仍有部分患者发生心血管事件,众多响氯吡格雷疗效的因素中,其中基因多态性发挥着重要作用.
作者：洪序溪；陈慧 刊期： 2012年第15期
进入新时期,随着医学教育模式的转变,我国高等医学临床教育面临很多现实困难.文章分析了当前临床教学工作存在的一些主要问题,并在这些问题的基础上提出了对策和建议,从多方面,多角度进行了阐述,旨在提高临床教学质量,培养合格的,高素质的医学人才.
作者：杨丹；方颖 刊期： 2012年第15期
目的 观察探对检测早期类风湿关节炎(RA)患者血清中的IL-33 水平的结果,总结其检测的临床意义.方法 选取我院2009 年7月至2011 年7 月收治的早期类风湿关节炎(RA)患者48 例作为观察组,以同期在我院进行健康体检者50 例作为对照组,观察比较两组受检者血清中IL-33 水平,同时也检测观察组患者滑液及血清中的IL-33 水平.结果 观察组患者的血清中IL-33 水平明显高于健康者(P＜0.05),具有统计学意义;观察组患者的滑液和血清中均有IL-33 表达,但浓度比较无显著差异(P＞0.05),无统计学意义.结论 对早期类风湿关节炎(RA)患者进行血清IL-33 水平的检测,能够较好地反应出滑膜内的病变严重程度,对早期诊断并评估类风湿关节炎(RA)患者的疾病发展有重要的临床指导意义.
作者：陈立辉；张源潮；孟红艳 刊期： 2012年第15期
本文就一些发达国家及我们自己的经验与体会,从完善护理人才培养体系、注重专科护士培养、加强临床护理专家培养等方面探讨了我国护理人才队伍建设中的相关问题,以期推动我国护理专业的发展.
作者：刘文；刘春梅；黄玲；陶莉菊；黄贤慧 刊期： 2012年第15期
目的 观察艾司西酞普兰合并奥氮平治疗抑郁症的临床疗效和安全性.方法 将80 例抑郁症患者随机分为观察组和对照组各40 例,观察组给予艾司西酞普兰合并奥氮平治疗,对照组仅用艾司西酞普兰治疗,疗程为12 周.治疗结束后采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、不良反应应量表(TESS)分别评定临床疗效及不良反应.结果 两组HAMD 评分较治疗前均显著性降低(P＜0.05).治疗后第8、12 周末,研究组的HAMD 评分显著低于对照组(P＜0.05).两组均未发生严重不良反应,不良反应率差异无显著性(P＞0.05).结论 艾司西酞普兰合并奥氮平治疗抑郁症疗效显著,安全可靠,值得临床推广应用.
作者：杜志广；杨鲁杰 刊期： 2012年第15期
要获得准确可靠的临床医学检验结果,必须按照<临床实验室管理办法>的要求,建立一个全面的质量管理体系.其中,分析前质量控制是一个容易被忽视却非常重要的环节.根据报道,在实验误差中分析前的误差占总误差的70%～80%左右[1].因此,做好临床医学检验分析前质量管理工作,是保证检验结果准确性的关键所在.分析前质量控制包括正确选择检验项目、患者准备、采集标本、标本运送及其保存等环节,各环节之间相互影响,相互依赖.
作者：刘海波 刊期： 2012年第15期
消毒供应室是供应医院无菌物品的重要场所,其工作具有特殊性.在日常工作中,接触各种污染的可复用器械;处理各种锐利器械以及各种化学消毒剂、高温、潮湿、噪音等的内部环境,都会对供应室护士造成各种伤害,只有提高供应室护士的职业防范意识,才能保护自身健康.
作者：张伟萍 刊期： 2012年第15期
目的 研究两种手术在阑尾切除中的应用价值,为临床诊治提供理论指导.方法 选择2008 年3 月至2011 年6 月因阑尾炎来源住院的手术患者158 例,根据患者意愿腹腔镜组99 例,开腹组59 例.记录手术时间、出血量、肛门排气时间、下床时间、住院时间、术后切口感染、肠粘连、腹腔脓肿、残端瘘及腹腔出血等情况.结果 LA 组手术时间、肛门排气时间、下床时间、住院时间明显短于OA 组,术中出血量少于OA 组,差异均有统计学意义(P＜0.05).LA 组切口感染率、肠粘连率、腹腔脓肿率明显低于OA 组,差异有统计学意义(P＜0.05).而残端瘘、腹腔出血率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 LA 手术行阑尾炎治疗,手术时间短,恢复快,出院时间短,而且并发症如切口感染、肠粘连、腹腔脓肿发生率低,在有条件的地区值得开展应用.
作者：李冬 刊期： 2012年第15期
目的 为提高对嗜铬细胞瘤影像检查和各类影像表现的认识,本文报告16 例经手术病理证实的病例,进行临床与影像学分析并简要进行文献复习.方法 回顾性分析16 例嗜铬细胞瘤患者的临床影像学检查资料.结果 B 超发现肿块10 例,CT 不但发现肿块,还显示形态、轮廓、坏死、钙化、强化等细节变化,结合临床征象、血尿检查都得到明确诊断.结论 本文对本病发病情况、诊断及影像表现进行全面文献复习.影像检查是主要诊断手段.各类影像检查以CT 的准确性、敏感性、特异性高,应列为首选.有助于手术方案的选择和术后随访.
作者：王善涛；孙魁玉；王吉 刊期： 2012年第15期
目的 观察骨代谢生化指标在妇女绝经前后的变化,探讨其在妇科临床中的应用价值.方法 严格按照随机化原则选择绝经前后的妇女各56 例,运用双能X 线吸收仪测量观察者腰、髋部的骨密度(BMD),同时抽取静脉血进行骨代谢酶免疫生化指标(血骨钙素BGP、Ⅰ型前胶原羧基肽CICP、碱性磷酸酶ALP、钙Ca、磷P、及Ca/Cr 和HOP/Cr 比值的测定,将两组结果进行统计学分析.结果 绝经后组血骨钙素低于绝经前组,差异具有统计学意义(P＜0.05)、绝经后组Ⅰ型前胶原羧基肽检测结果显著高于绝经前组(P＜0.01)、两组骨密度检测前后下降幅度差异无统计学意义(P＞0.05)、Ca/Cr 和HOP/Cr 比值的测定两组间差异无统计学意义,相关性统计分析显示同组内BGP、CICP、ALP 有相关性.结论 表明BGP、ALP、CICP 能较好地反映绝经后女性体内雌激素量下降,导致骨吸收活跃的过程,而传统上临床使用的Ca/Cr 和HOP/Cr 比值则不能敏感的反映出此种变化,需要进一步改进.
作者：曹彩桥 刊期： 2012年第15期
血栓性疾病是由血栓引起的血管腔狭窄与闭塞,使主要脏器发生缺血和梗死而引发机能障碍的各种疾病.临床上用于治疗血栓性疾病的药物主要分为三大类:抗血小板类药物、溶血栓药和抗凝血药物.本文就近年来抗血栓药物研究进展作一简要综述,为新药研究和临床抗血栓治疗提供参考.
作者：张立夏 刊期： 2012年第15期
神经外科手术时,脑棉片作为常规止血材料,使用数量大,频率高,节奏快,并且使用时要求完全浸湿,传统配合方法是当医师需要时,洗手护士将脑棉片从生理盐水中取出,逐片置于手背上由医师取用,可能出现护士传递不够及时,延误操作时间;分散手术医师注意力;脑棉片中的生理盐水滴落浸湿无菌台造成污染;误伤手术护士等问题,我院手术室自制术中脑棉片放置盘使用于400台神经外科开颅手术中,效果满意,现介绍如下.
作者：刘珂汐 刊期： 2012年第15期
中国医药指南杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国保健协会
