学术投稿

简化联合断流术在急诊门脉高压上消化道大出血手术中的应用

李军

关键词:门脉高压上消化道大出血, 静脉曲张, 断流术, 急诊
摘要:目的 分析了门脉高压症上消化道大出血的手术治疗方法 和疗效.方法 我院于2009 年至2011 年急症共收治门脉高压症上消化道大出血患者38 例,对38 例患者的临床资料进行分析.结果 38 例患者手术成功率为100%.4 例患者在住院期间因治疗无效死亡,2 例患者在手术后因复发性出血死亡.其余32 例患者随访5 个月~3 年,均恢复良好.结论 简化联合断流术治疗门诊高压上消化道大出血疗效显著,值得临床使用.
中国医药指南杂志相关文献
  • 舒芬太尼联合丙泊酚在肝硬化患者无痛胃镜检查中的应用

    目的 探讨舒芬太尼联合丙泊酚静脉麻醉用于肝硬化患者无痛胃镜的有效性和安全性.方法 将我院100 例自愿行无痛胃镜检查的肝硬化住院患者随机分为2 组,即A 组(舒芬太尼复合丙泊酚组)和B 组(芬太尼复合丙泊酚组),行静脉全麻,观察并记录意识消失时间、意识恢复时间,同时观察有无呛咳、膈肌痉挛等不良反应及血压、心电图、血氧饱度变化等.结果 两组患者检查时间、丙泊酚用量比较差异无统计学意义.但丙泊酚+ 舒芬太尼组的意识恢复时间和定向力恢复时间均短于丙泊酚+ 芬太尼组,P < 0.05).结论 丙泊酚复合舒芬太尼用于肝硬化患者无痛胃镜检查麻醉较复合芬太尼起效快、苏醒迅速,患者更舒适,麻醉过程平稳,是临床值得推荐的方法.

    作者:赵淑芳;闫俊莲;张磊 刊期: 2012年第21期

  • 痰咳净滴丸的处方工艺研究及质量评价

    目的 优化痰咳净滴丸的处方工艺,并评价其质量.方法 采用正交实验法对痰咳净滴丸的处方、工艺进行研究与优化.结果 痰咳净滴丸佳处方:药液的浓缩比例为0.60 g/mL,聚乙二醇6000 为基质,药物与基质的比例为1:1.6,二甲基硅油作冷却剂,滴制工艺为滴距为8cm,冷却剂温度为0~5℃,滴速为25~30 丸/min.结论 所选痰咳净滴丸的处方合理,工艺简单.

    作者:王艳霞;张来芳;江竹莲 刊期: 2012年第21期

  • 256层螺旋CT冠状动脉成像与选择性冠状动脉造影诊断冠状动脉支架内再狭窄的对比研究

    目的 探讨256 层螺旋CT 与选择性冠状动脉造影诊断冠状动脉支架内再狭窄的异同.方法 入选112 名患者采用256 层螺旋CT重建237 枚支架,评估再狭窄情况.结果 237 枚支架中发现33 例再狭窄;256 层CT 诊断支架内再狭窄的敏感性为93.94%,特异性为91.18%,阳性预测值为63.27%,阴性预测值为98.94%,其中植入左主干和前降支近中段内支架的图像质量显著优于植入回旋支和右冠状动脉内支架.结论 256 层螺旋CT 冠状动脉成像诊断支架内再狭窄具有一定的准确性,尤其可作为植入于左主干、前降支近中段内的单支架植入术后的随访检查方法.

    作者:黄炫生;刘卫其;张励庭;袁勇;李芳云;刘辉来;吴惠玉 刊期: 2012年第21期

  • Orem自理模式在精神分裂症患者康复中的应用

    精神分裂症患者存在社会功能退化、情感淡漠、思维贫乏和意志减退等认知功能障碍,会造成基本的自理缺陷,严重影响了患者的生活品质[1].在以患者为中心的现代护理模式中,精神分裂症患者健康教育的落实往往较为困难,且患者健康教育知晓率低.

    作者:谢荣仙;张雪梅;林阿珠 刊期: 2012年第21期

  • 糖平舒胶囊对四氧嘧啶诱导的实验性糖尿病作用的研究

    目的 探讨糖平舒胶囊对实验性糖尿病的治疗作用.方法 采用注射四氧嘧啶诱导大鼠和小鼠化学性糖尿病,观察糖平舒胶囊对大鼠和小鼠血糖、大鼠血清SOD 的影响.结果 与模型组比较,糖平舒治疗组大鼠和小鼠空腹血糖(FBG) 显著降低(P < 0.01),而大鼠血清超氧化物歧化酶(SOD) 活性明显升高(P < 0.01).结论 糖平舒胶囊对实验性糖尿病具有降低血糖、改善抗氧自由基损伤能力的作用.

    作者:史兴清;祝清秀 刊期: 2012年第21期

  • 新生儿疾病筛查的采血方法和体会

    目的 探讨新生儿两病筛查足跟采血方法,提高采血成功率、合格率.方法 回顾性分析我院2010 年01 月至2011 年12 月间1476例新生儿足跟采血方法,主要对采血时间、部位、进针深度和角度等加以统计分析,兼顾采血环境、血片质量等方面.结果 经过对采血方法 不断改进,人员技术培训不断加强,我院在提高新生儿足跟采血成功率、合格率方面获得满意效果,其采血合格率几乎达100%.讨论新生儿足跟采血成功率、合格率的提高,保证了新生儿两病筛查的顺利进行,减轻了新生儿的痛苦,减少了新生儿家长的精神负担.

    作者:樊芮晴 刊期: 2012年第21期

  • 围术期护理干预对预防妇科老年术后下肢静脉血栓的临床观察

    目的 为了防止妇科老年术后下肢静脉血栓的发生,提高患者的预后及以后的生活质量.方法 通过术前健康教育、术后对每一位患者进行个性化护理及术后健康教育.结果 妇科老年术后无下肢静脉血栓形成.结论 围手术期做好健康宣教,术后采取正确有效的治疗与护理干预,能大大提高患者的预后及以后的生活质量.

    作者:陆芦 刊期: 2012年第21期

  • 活血化瘀法预防兔创伤性膝关节粘连的组织形态学研究

    目的 探讨活血化瘀法预防创伤后膝关节粘连的作用.方法 实验用兔44 只随机分为A、B、C、D 共4 组.手术后外固定支架固定患肢于膝关节屈曲70°~ 90°位;A 组以10mL/d 生理盐水灌胃;B 组行关节腔穿刺注射玻璃酸钠注射液0.3mL 并给予10mL/d 生理盐水灌胃;C 组患侧膝关节每天金黄散外敷,并给予活血化瘀复方混悬液10mL/d 灌胃;D 组行关节腔穿刺并注射玻璃酸钠注射液0.3mL,同时给予C 组相同的治疗.对侧肢体不予干预,分笼标准饲养,所有治疗维持2 周,4 周后处死实验动物,测量膝关节活动度、观察膝关节腔大体和髌上囊前壁以及髌韧带后粘连组织的组织学,并对有关数据进行统计学分析.结果 关节活动度B、C 组大于A 组(P <0.01),D组大于B、C 组(P <0.05);关节粘连计分B、C、D 组均于小A 组(P <0.01);髌上囊前壁滑膜病变组织学计分B、C、D 组均小于A 组(P <0.01);髌韧带后粘连组织成纤维细胞计数B、C、D 组均小于A 组(P <0.01);结论 活血化瘀法能有效地预防创伤后膝关节粘连.

    作者:秦亮;李孝林 刊期: 2012年第21期

  • 半辐射剂量下CT重建迭代算法对影像质量影响的模体实验分析

    目的 探讨在半辐射剂量ASIR%=50% 条件下自适应统计迭代重建算法(Adaptive Statistical Iterative Recon,ASIR)对影像质量的影响.方法 利用Discovery CT750 HD 机型内的质控(Quality Control,QC)扫描协议分别在常规剂量和半剂量下对模体 Catphan 500 进行扫描,然后分别用ASIR%=50% 和ASIR%=0% 条件下进行重建.把得到的影像分为三组,分别为组A:常规剂量FBP 重建条件下得到的影像,组B:半剂量ASIR%=0% 重建条件下得到的影像,组C:半剂量ASIR%=50% 重建条件下得到的影像,比较三组影像的图像质量和辐射剂量.结果 组A 的空间分辨力略高于组B、组C,组B、组C 空间分辨力差别不大;组A 的密度分辨力与组C 差别不大,但均高于组B;三组靶面的CT 值在2 个HU 以内,与靶面的电子密度的相关性均为0.998;对影像的一致性进行测量,其CT 值的差异均在允许的范围内,组A、组C 噪声水平分别为0.427%、0.417%,在允许的噪声水平之内,组B 的噪声水平为0.616%,超出了允许的噪声水平.结论 ASIR 算法可以在辐射剂量降低一半的情况下保持图像的质量基本不变.

    作者:石清磊;赵红梅;张玲;马亚光;张国军 刊期: 2012年第21期

  • 维吾尔药材罂粟子生药学研究

    目的 通过对维吾尔药罂粟子的生药学进行系统研究,为制定其质量标准提供试验依据.方法 对罂粟子进行性状、显微特征以及薄层色谱鉴别,采用高效液相色谱法测定吗啡的含量.结果 详细描述了罂粟子的生药性状、横切面组织构造、粉末特征和薄层色谱鉴别研究结果 ;建立了HPLC 测定吗啡的方法,并进行了方法 学验证,制定药材中吗啡含量限度为0.0005% ~ 0.01%.结论 所得结果 可以为罂粟子的生药鉴定、质量标准制定提供依据.

    作者:张权林;李杰;姚海;何江;严欢;杨伟俊 刊期: 2012年第21期

  • 药物流行病学在药品不良反应监测与评价中的应用

    药物流行病学是临床药理学与流行病学两个学科相互交叉、渗透、延伸而发展起来的新的医学研究领域,是运用流行病学技术与方法 研究人群中药物利用及作用规律的药学分支学科.药物流行病学常用研究方法 包括病例对照研究、队列研究、系统综述评价和横断面研究等.其在药品不良反应监测和评价领域具有广泛而深入的使用空间.

    作者:吴嘉瑞;张冰;董玲;王璞;李贡宇;盛晓光 刊期: 2012年第21期

  • 老年2型糖尿病患者的护理

    目的 讨论老年2 型糖尿病患者的护理体会,总结相关临床护理经验.方法 回顾性分析2010 年1 月至2011 年12 月我院收治的152 例老年2 型糖尿病患者的临床资料.结果 通过对老年2 型糖尿病患者实施系统、周到的护理措施,152 例患者效果显著89 例,效果良好58 例,无效5 例,总有效率为96.71%.结论 对老年2 型糖尿病患者进行个性化的临床护理,可以有效控制患者病情,减少并发症的发生及发展,有助于提高其生存质量.

    作者:陈立杰;毕玉芬 刊期: 2012年第21期

  • 涂膜剂论述近况

    查阅2006 年1 月至2011 年12 月关于涂膜剂的相关文献资料并进行分析.涂膜剂以治疗局部疾病为主,正在向治疗全身疾病发展.在医药界、食品化工、电子等行业中应用广泛,但系统的、具有创新性的研究报道不多.

    作者:冯光富;涂禾;郭宏彦;祝贺;朱力阳 刊期: 2012年第21期

  • 健康教育中的沟通技巧

    从语言、情感、体态、距离及针对特殊人群等几个方面探讨护士在健康教育过程中与患者的沟通技巧,通过对这些沟通技巧的灵活应用,使健康教育效果更加理想.

    作者:张瑛 刊期: 2012年第21期

  • 老年性便秘的诊疗

    老年性便秘为临床中较为常见的症状,其可以是功能性,也可以是其他疾病所致,严重影响患者自身生活质量并可引起其他器官的器质性病变,正确、规范、极时、有效地治疗便秘,对改善患者生活质量和原发病的治疗有极其重要作用.本文综述了老年性便秘地诊断标准、原因及治疗方法.治疗方法 中包括原发病治疗、非药物治疗、药物治疗、中医中药及手术治疗等.

    作者:杨龙明 刊期: 2012年第21期

  • 缬沙坦对肝纤维化大鼠TGF-β1/Smad3,Smad7表达的影响

    目的 探讨缬沙坦对肝纤维化大鼠TGF-β1 /Smad3,Smad7 表达的影响.方法 复合因素法制作大鼠肝纤维化模型,在制模的不同阶段(2、4、6、8 周)采用酶联免疫吸附测定法(ELISA)法检测大鼠血清中TGF-β1 含量的变化,免疫组化法测定肝组织Smad3及Smad7 表达的变化;并将雄性Wistar 大鼠随机分为正常对照组、8 周模型组及缬沙坦治疗组.缬沙坦治疗组在造模8 周后予以缬沙坦(20mg/Kg,1 次/ 日,共2 周)灌胃,正常对照组和8 周模型对照组予以等量蒸馏水(1 次/ 日,共2 周)灌胃,治疗结束,2 周后处死各组大鼠,免疫组化法检测Smad3 及Smad7 在大鼠肝组织中的表达.结果 与正常对照组相比,2、4、6、8 周模型组大鼠血清TGF-β1的含量及肝组织Smad3 的表达进行性升高,而肝组织Smad7 的表达进行性减少(P <0.01);给予缬沙坦干预后,血清TGF-β1 的含量及肝组织Smad3 的表达较模型明显减少,而Smad7 的表达明显增加(P <0.01).结论 缬沙坦可通过降低肝纤维化大鼠TGF-β1/Smad3 的表达,增加Smad7 的表达,发挥其抗肝纤维化的作用.

    作者:张彦莹;霍丽娟 刊期: 2012年第21期

  • 县级医院手术室护士职业危害因素及防护

    目的 提高县级基层医院手术室护士对职业危害因素的认识,提出防护措施,保证手术室护士的安全.方法 通过临床观察、分析和总结,认识到手术室内存在多种理化因素的危害,也存在工作人员身心因素的危害.结果 针对手术室各类职业危害因素,采取相应的防护措施及制定可行的、科学的管理方法.结论 县级基层医院手术室通过加强防护知识和技巧的学习,树立自我防护意识,规范操作,确保护理人员的职业安全.

    作者:向红归 刊期: 2012年第21期

  • 胆囊切除术后症状复发的临床分析

    目的 分析胆囊切除术后症状复发的原因及防治.方法 回顾性分析我院2008 年7 月至2011 年12 月收治的23 例胆囊切除术后症状复发患者的临床资料.结果 23 例患者中13 例为结石复发残留或胆囊胆管残留,1 例为胆总管狭窄,均行手术治愈;5 例胆管炎伴或不伴黄疸,持续腹泻2 例,十二指肠球部溃疡2 例,采用药物保守治疗缓解.结论 胆囊切除术后症状复发的原因是多方面的,术前详细询问病史,仔细检查,术中规范操作,是减少术后症状复发的关键.

    作者:赵鸿;乐婷;张英 刊期: 2012年第21期

  • 静脉输液时药物外渗的预防和处理措施

    静脉输液是预防和治疗疾病的重要手段.在静脉输液过程中,药物外渗是临床实践中经常出现的护理问题之一.药物外渗所导致的后果,轻的可使局部组织出现发红、疼痛、肿胀、瘀血,重的可出现组织溃疡、坏死,甚或残疾,造成终身遗恨,不可避免地发生护患纠纷,加重医患矛盾.

    作者:段立春 刊期: 2012年第21期

  • HPLC法测定马来酸曲美布汀缓释片中的有关物质和含量

    目的 使用高效液相色谱(HPLC)仪建立一种测定马来酸曲美布汀缓释片中的有关物质及含量方法.方法 用反相高效液相色谱法,流动相为乙腈:0.05mol/L 磷酸二氢钾溶液(pH=4)(40:60,V:V);流速:0.8 mL/min;柱温:25℃;检测波长为254nm.结果 缓释片中的辅料对马来酸曲美布汀的测定无干扰,有关物质与主药的分离度良好且符合要求.马来酸曲美布汀在2 ~ 40mg/L 范围内线性关系良好,以曲美布汀的峰面积对浓度进行线性回归,方程为A=22345c+1408,r=0.9997;日内、日间精密度RSD 均< 2%;平均回收率均在98.5% ~ 101.5% 之间.结论 高效液相色谱法的准确度、精密度、重现性等均符合中国药典规定,可用于马来酸曲美布汀缓释片的含量测定及有关物质检查.

    作者:李启彬;张丹 刊期: 2012年第21期

中国医药指南杂志

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