杨龙明
目的 探讨肝胆管结石并胆管狭窄的手术治疗方法 及其疗效.方法 回顾性分析2010 年1 月至2011 年12 月本院收治的肝胆管结石并胆管狭窄患者87 例,将其按照治疗方法 的不同分为两组,将采用肝叶(或肝段)切除方法 治疗的44 例患者设为观察组,采用无肝切除方法 治疗的43 例患者设为对照组.观察组患者采用肝叶(或肝段)切除方法,对照组患者采用无肝切除方法.治疗结束后,比较两组的临床疗效,治疗前后肝功能指标的变化.结果 治疗后,观察组优良率为95.45%,对照组优良率为83.72%,两组差异有统计学意义(P ＜ 0.05).治疗后两组肝功能指标较治疗前均有所改善,且观察组改善优于对照组(P ＜ 0.05).结论 肝叶(或肝段)切除方法 治疗肝胆管结石并胆管狭窄,效果好,值得临床推广应用.
作者：陈壮浩 刊期： 2012年第21期
目的 分析并评价对社区慢性病患者实施行为及认知干预的效果.方法 将我院收治本社区74 例患者随机分成观察组与对照组各36 例,对照组患者按所患疾病给予常规降糖、降压及调脂治疗,同时控制饮食、适度运动;观察组在上述治疗基础上对患者实施行为与认知干预.结果 经治疗并实施干预后,观察组患者的血压、LDL-C 及HbA1c 的复查率与达标率、按时复诊率,高血压与高血脂患者遵医嘱服药率均优于对照组,两组比较差异显著(P ＜ 0.05 或P ＜ 0.01),均具有统计学意义.两组糖尿病患者遵医嘱服药率比较未见明显差异(P ＞ 0.05),无统计学意义.结论 对社区的糖尿病、高血压以及血脂异常患者在实施常规药物治疗的情况下给予行为认知干预的具有理想的疗效.
作者：杨丽芬 刊期： 2012年第21期
目的 探讨医院范围内进行恶性肿瘤化学治疗质量控制的实施与管理体会.方法 自2011 年医院成立恶性肿瘤化疗质量控制组,检查内容包括化疗科室内制订化疗方案医师的资质,病理报告,知情同意书,化疗药物配制设施,化疗药物配制人员的个人防护,化疗计划、方案的制订及实施,毒副作用观察、预防及处理.并制定评分标准进行评分.每季度对本医院出院的化疗患者病历进行抽查并给予评分,汇总形成书面点评材料,在医院网上发布,并纳入当月奖金中体现.结果 进行了2 个季度的检查,共有6 个科室受检,共抽查病历69 份,其中鼻咽癌7 例,乳腺癌12 例,肺癌7 例,食管癌4 例,胃癌9 例,结肠癌9 例,直肠癌5 例,宫颈癌7 例,卵巢癌1 例,骨软组织肿瘤1 例,淋巴瘤4 例,小脑肿瘤1 例,纵隔肿瘤1 例,原发灶不明淋巴结转移癌1 例.评分结果 显示,60 分以下病历2 份,61 ～ 70 分4 份,71 ～ 80 分23 份,81 ～ 90 分18 份,91 分以上22 份.结论 综合医院中非肿瘤专科进行恶性肿瘤化疗存在较多不规范行为,医院设立恶性肿瘤化学治疗质控委员会可行,通过质控检查指导能提高恶性肿瘤患者的化疗质量,减少患者化疗的毒副作用,并能有效防范医疗缺陷的发生.
作者：孙如鹏；吴晓安 刊期： 2012年第21期
目的 评价中学生应对突发公共卫生事件的干预效果,为进一步开展本乡镇中学生应对突发公共卫生事件能力健康教育提供参考.方法 选取北京市通州区张家湾镇1 所学校,以年级为单位进行整群抽样,对初一、初二年级全体学生进行突发公共卫生事件能力干预.于干预前后分别做同一问卷调查.结果 学生预防呼吸道传染病知识、导致食物中毒的原因和正确处理呼吸道传染病、食物中毒知识均有所提高,提高幅度分别为18.6%、9.8%、20.5%、36.6%;干预后学生对传染病爆发流行时公民的责任和义务的认知较好,达到77.3%,其中配合管理、调查、治疗的态度认知达到94.0%.结论 学生应对突发公共卫生事件干预是有效的,今后应有针对性的开展预防突发公共卫生事件技能为基础的健康教育,针对不同问题侧重应有所不同.
作者：柏劲松 刊期： 2012年第21期
目的 近两年来全球出现MO-TC 发生器供应紧张,造成核医学用药短缺,本研究意在探讨不同剂量的骨显像剂对核素骨扫描图像质量的影响.方法 将我院在2010 年1 月至2010 年12 月共100 例骨扫描患者,在进行骨扫描时注射不同剂量的显像剂后进行骨显像,分析图像的质量.设备为美国GE 公司单探头MPR 型SPECT,准直器为低能高分辨,采集速度为10cm/min,矩阵为256×1024.结果 7~16mci 之间的显像剂量均可以做出符合要求的核素骨扫描图像.结论 根据患者的体质量、年龄等实际情况确定注射剂量,也可以得到满意的骨扫描图像.低剂量显像剂同样可以做出符合要求的骨扫描图像
作者：刘岐；高丽霞；陈晨 刊期： 2012年第21期
分析体外诊断实验室质量管理要素,建立实验室全面质量管理体系,确保检验数据的真实有效.
作者：李彬；刘春莉；陈静；赵文威；韩梅玲；刘利晶 刊期： 2012年第21期
目的 通过对维吾尔药罂粟子的生药学进行系统研究,为制定其质量标准提供试验依据.方法 对罂粟子进行性状、显微特征以及薄层色谱鉴别,采用高效液相色谱法测定吗啡的含量.结果 详细描述了罂粟子的生药性状、横切面组织构造、粉末特征和薄层色谱鉴别研究结果 ;建立了HPLC 测定吗啡的方法,并进行了方法 学验证,制定药材中吗啡含量限度为0.0005% ～ 0.01%.结论 所得结果 可以为罂粟子的生药鉴定、质量标准制定提供依据.
作者：张权林；李杰；姚海；何江；严欢；杨伟俊 刊期： 2012年第21期
医院药品库房肩负着全院临床药品供应的重要任务,承担着医院药品的购入、验收、管理和发放,不但要保证临床药品正常使用的供应,而且要保证购入药品的质量.医院药库又兼具有医院药学的专业性和全院药品使用的协调管理性.随着医院现代化管理发展的需要,医院药库管理工作必须系统科学.根据国家药政相关法规的规定,制定一系列具体的药品使用管理措施.保证临床和患者需要,保证药品质量,协助医师合理用药.
作者：任彤；谢悦旭；杨玉玲 刊期： 2012年第21期
目的 提高社会和经济效益,提高药学服务水平,实现提升、发展.方法 介绍中小型专科医院药房的优势与挑战.结果 与结论 通过药房药学服务的探索与实践,确保患者安全、合理用药.
作者：秦慧宁 刊期： 2012年第21期
目的 研究分析基层医院消毒供应室内可对护理人员健康安全造成伤害的职业危害因素,并提出相应的防范对策,以保障人员的身心健康.方法 从生物性、化学性、物理性等多个方面综合分析存在的职业危害因素,大幅度宣传安全教育知识,并制定一系列针对性强、科学有效的防护措施.结果 实施职业安全防范对策后,护理人员的自身防范意识得到了有效提高,并大大降低了高温烫伤、乙型肝炎感染等职业危害发生的概率.结论 消毒供应室的工作质量是医护工作质量的根本保障,因此,结合供应室存在的职业危害因素,制定相应防范措施是提高职业安全管理的关键.
作者：喻文碧 刊期： 2012年第21期
目的 探讨在半辐射剂量ASIR%=50% 条件下自适应统计迭代重建算法(Adaptive Statistical Iterative Recon,ASIR)对影像质量的影响.方法 利用Discovery CT750 HD 机型内的质控(Quality Control,QC)扫描协议分别在常规剂量和半剂量下对模体 Catphan 500 进行扫描,然后分别用ASIR%=50% 和ASIR%=0% 条件下进行重建.把得到的影像分为三组,分别为组A:常规剂量FBP 重建条件下得到的影像,组B:半剂量ASIR%=0% 重建条件下得到的影像,组C:半剂量ASIR%=50% 重建条件下得到的影像,比较三组影像的图像质量和辐射剂量.结果 组A 的空间分辨力略高于组B、组C,组B、组C 空间分辨力差别不大;组A 的密度分辨力与组C 差别不大,但均高于组B;三组靶面的CT 值在2 个HU 以内,与靶面的电子密度的相关性均为0.998;对影像的一致性进行测量,其CT 值的差异均在允许的范围内,组A、组C 噪声水平分别为0.427%、0.417%,在允许的噪声水平之内,组B 的噪声水平为0.616%,超出了允许的噪声水平.结论 ASIR 算法可以在辐射剂量降低一半的情况下保持图像的质量基本不变.
作者：石清磊；赵红梅；张玲；马亚光；张国军 刊期： 2012年第21期
急性阑尾炎是外科常见的急腹症之一,在临床上及易与妇科疾病混淆,有时及易误诊,我院自1995年致2011年共收治五例妇科急腹症误诊为急性阑尾炎,现报道如下.
作者：鲁卫宏 刊期： 2012年第21期
儿科护理缺陷是工作人员在操作过程中的过失或疏忽,给患儿带来负面作用从而影响患儿的治疗,甚至危及生命[1].儿科病房收治的对象为心理、语言、行为发育不够成熟的儿童,由于患儿存在年龄小、病情变化快、症状不典型、意外事件增多等因素,会影响护理技术操;加之目前大部分家庭都是独生子女,家长对儿科护士的技术水平和服务质量期望值增高,工作中稍有不慎,就会引起患者家属的不满,在护理过程中存在相当多潜在或明显的护理缺陷,这会诱发护患纠纷.
作者：薛娜 刊期： 2012年第21期
目的 分析并评价采用中医活血化瘀方对老年冠心病心绞痛患者的临床治疗效果.方法 将我院自2009 年12 月至2011 年6 月期间收治的96 例冠心病心绞痛患者随机分成两组,其中观察组61 例患者给予中医活血化瘀方实施治疗,对照组35 例患者给予口服硝酸甘油片配合辛伐他汀、肠溶阿司匹林以及美托洛尔等进行治疗,疗程均为10 周.结果 在观察组61 例患者中,51 例(83.3%)为显效,9 例(14.8%)有效,1 例(1.7%)无效,总有效率为98.36%.对照组的35 例患者中10 例(28.6%)显效,19 例(54.3%)有效,6 例(17.1%)无效,总有效率为82.86%; 两组总有效率相比差异显著(P ＜ 0.01),具有统计学意义.结论 采用中医活血化瘀理论治疗老年性冠心病心绞痛具有令人满意的临床疗效,值得临床广泛推广并应用.
作者：李伟 刊期： 2012年第21期
目的 探讨多胎妊娠选择性减胎术的护理经验.方法 选择35 例孕早期多胎妊娠者,B 超下行阴道选择性减胎术,本组患者均进行了详尽的术前、术中护理,心理护理及术后专业指导.结果 35 例全部减胎成功且安全分娩.结论 多胎妊娠早期选择性减胎安全有效,合理的护理措施有助于提高手术成功率及改善妊娠结局.
作者：湛冰；赵曼林；杨桂艳；赵香枝 刊期： 2012年第21期
本文首先简单介绍远程医疗会诊的应用价值与发展现状、存在问题及制约因素,其次着重介绍在远程会诊中的实践与心得体会.
作者：谭斐 刊期： 2012年第21期
目的 探讨PBL + LBL 双轨教学模式在妇产科轮转住院医师规范化培训教学中的应用效果.方法 选择本院妇产科轮转的60 名住院医师为研究对象,随机将其分成实验组( PBL + LBL 教学模式,n=30) 及对照组( PBL 教学模式,n=30),通过出科考核及问卷调查的方式评价教学效果.结果 实验组与对照组在临床思维的考核比较差异没有统计学意义( P >0.05),但在基本操作考试、理论知识跟总成绩方面前者明显高于后者( P <0.05),并且轮转住院医师对双轨教学模式满意度较高.结论 PBL + LBL 双轨教学模式在提高理论知识水平及基本操作方面比单纯PBL 模式更为直接有效,可以相互完善与补充,对提高妇产科学的教学质量、提高轮转住院医师的综合能力具有积极的意义.
作者：张桂萍；梁桂玲；洪红 刊期： 2012年第21期
目的 研究护理措施对Artisan 虹膜夹持型人工晶状体植入术治疗后囊破裂无晶体眼的影响.方法 选择2008 年7 月至2011 年11月我院住院后行虹膜夹持型人工晶体植入术治疗后囊破裂无晶状体眼的患者28 例(28 眼),对患者进行术前准备及心理护理,术后进行眼部护理、眼压护理、视力恢复护理以及并发症的观察和护理,比较患者手术前后裸眼视力(UCVA)、佳矫正视力(BCVA) 和眼压变化,并观察术后角膜水肿、前房闪辉和晶状体位置,并于术前和出院前统计患者对护理质量的满意度.结果 经过护理,患者能配合手术质量,85.7% (12 眼)UCVA 大于或等于术前BCVA,42.9% (6 眼)UCVA ≥ 0.5,无佳矫正远视力下降的病例;术前与术后比较眼压无明显变化(P ＞ 0.05),患者与出院前对护理质量的满意度明显升高,差异有统计学意义(P ＜ 0.05).结论 Artisan 虹膜夹持型人工品状体植入术是治疗后囊破裂无晶状体眼的有效方法,良好的术前、术后护理和健康教育是保证手术成功的重要组成部分.
作者：肖瑞楣 刊期： 2012年第21期
目的 本文主要探索采用低分子肝素在治疗不稳定型心绞痛中的临床疗效.方法 随机选择自2006 年4 月至2010 年12 月这一时期来我院收治的60 例不稳定型心绞痛的患者为研究对象,随机将这60 例患者分成数目相等的研究组和对照组.对照组采取服用消心痛以及阿司匹林等治疗心绞痛的药物,而研究组患者在服用常规用阿司匹林、消心痛的基础上外采用腹壁皮下注射的方式注射低分子肝素0.4mL,1 次/12 h.7d 为1 个治疗疗程.后记录结果 比较两组的临床疗效.结果 研究组30 例患者中,18 例患者显效(60%);10 例患者有效(33.3%);2 例患者无效(6.7%),总有效率93.3%(28/30);对照组30 例患者中,10 例患者显效(33.3%);8 例患者有效(26.7%);12 例患者无效(40%),总有效率60%(18/30),研究组患者的出血副作用几乎没有.两组患者的临床疗效比较存在显著性差异具有统计学意义,P ＜ 0.05.结论 本次研究的结果 显示,采用低相对分子质量肝素进行治疗不稳定型心绞痛患者的临床效果明显优于对照组,心绞痛缓解率比较满意,且出血副作用也不明显.因此,采用低相对分子质量肝素治疗不稳定型心绞痛具有安全、方便、有效且无需实验室进行监测,值得基层医院临床推广使用.
作者：刘巨华；刘俊；丁波东 刊期： 2012年第21期
目的 分析了门脉高压症上消化道大出血的手术治疗方法 和疗效.方法 我院于2009 年至2011 年急症共收治门脉高压症上消化道大出血患者38 例,对38 例患者的临床资料进行分析.结果 38 例患者手术成功率为100%.4 例患者在住院期间因治疗无效死亡,2 例患者在手术后因复发性出血死亡.其余32 例患者随访5 个月~3 年,均恢复良好.结论 简化联合断流术治疗门诊高压上消化道大出血疗效显著,值得临床使用.
作者：李军 刊期： 2012年第21期
中国医药指南杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国保健协会
