闫俊岭；张立群
安慰剂效应是指由安慰剂所引起的可观察的行为.在现代医学中,安慰剂效应往往会给基础研究,特别是临床研究带来很大的麻烦.我们将在本文中讨论安慰剂效应的定义、强度和影响因素,以及探讨如何更好地进行临床试验设计,以解决安慰剂效应对新药临床试验的不良影响.
作者：闫俊岭；张立群 刊期： 2011年第05期
成本核算是公立医院经营管理的重要工具和手段,由于目前尚没有统一的核算标准,成本核算在实际开展和运用中存在许多矛盾.医院需要在工作中不断探索总结,为成本核算工作的完善积极努力.
作者：杨文涓；曾怡 刊期： 2011年第05期
目的 研究不同的胰岛素给药途径对初诊2型糖尿病(T2DM)的疗效差异.方法将2008年1月至2010年1月云南省宣威市中医医院住院治疗的60例初诊T2DM患者按照自愿的原则分为胰岛素泵治疗组(CSⅡ组)和皮下注射胰岛素组(MDⅡ组)各30例.观察治疗后血搪变化、胰岛素用量、血糖达标时间、低血糖发生率.结果两组患者经治疗后血糖均明显下降.CSⅡ组与MDⅡ组相比较,血糖达到预期目标时间短、胰岛素用量显少、低血糖发生率低,差异并具有统计学意义.结论胰岛素泵治疗初诊T2DM疗效安全有效,值得临床推广应用.
作者：樊心旺 刊期： 2011年第05期
ABO血型系统有两个独特性质,一是血清中常存在反应性强的抗体,而红细胞表面缺乏相应的抗原;二是许多组织细胞表面有规律的存在着ABH抗原,而分泌型的分泌液中也存在着ABH抗原.这两种独有的性质使ABO血型系统成为输血和器官移植中重要的血型系统.当给人体输入血型不相容的血液时,在血管内会发生红细胞凝集反应,且在补体作用下,凝集红细胞破裂,发生溶血反应,甚至危及生命.因此血型鉴定是安全输血的前提.
作者：李燕红；王敏；徐燕 刊期： 2011年第05期
目的 探讨尿道下裂成形术的手术治疗优势及预后情况.方法回顾性分析辽宁宽甸县中心医院2008年5月至2010年3月期间收治65例行尿道下裂成形术患者诊治资料,总结临床治疗效果.结果 65例尿道下裂患者均行手术治疗,手术根据不同术式分1～11期进行.手术选择其中26例行尿道口前移阴茎头成形术(40%),23例行尿道口基底血管皮辩尿道成形术(35.4%)、16例行阴囊纵隔皮瓣尿道成形术(24.6%).术后并发症尿道狭窄5例,术后尿瘘2例,术后随访4～14个月,65例惠者术后恢复外观均接近正常.排尿通畅,UFM示无梗阻.结论适时分期进行手术治疗是提高尿道下裂成形术成功,减少术后井发症的关键.
作者：楚学慧 刊期： 2011年第05期
目的 明确早期颅骨修补及脑室腹腔分流对脑外伤的临床治疗疗效;方法将2008年1月至2010年6月入湖南省隆回县人民医院治疗的58例颅骨缺损并脑积水患者为研究对象,将其分为对照组(n=20)和治疗组(n=38),对照组患者先行脑室腹腔分流术,3～6个月之后,行颅骨修补术.对治疗组患者在第1次手术3个月左右共同行脑室腹腔分流和颅骨修补术,对两组患者的临床资料、并发生及预后情况进行比较分析.结果经治疗后,对照组55%的患者神经功能障碍得到改善,1例患者并发分流管堵塞,依据Glasgow预后评分表(GOS表)作预后判断,35%恢复良好,40%中度残疾,10%重度残疾,植物生存5%,死亡10%.治疗组79%的患者术后神经功能障碍得到改善,2例患者并发颅内感染,依据GOS表预后判断,52.6%恢复良好,23.7%中度残疾,21.1%重度残疾,2.6%植物生存,病死率为0.结论对外伤性脑积水合并颅骨缺损患者,早期行脑室腹腔分流及颅内修补术不仅能显著改善患者神经功能障碍,无严重并发症,而且大大降低了病死率,值得在临床上进一步推广.
作者：刘春成 刊期： 2011年第05期
医学院校毕业设计论文的撰写是整个毕业设计的重要环节,毕业论文的好坏直接反映了本科学生的理论学习、问题分析、综合归纳等各项能力,也是对医学院校毕业论文指导教师教学质量的重要评判依据.目前我国高等教育进入大众化阶段后,大学生毕业论文质量呈现下降趋势,本文针对本科毕业论文写作方面常见的问题进行阐述,为教师指导药学本科毕业设计提供借鉴.
作者：赵应征；鲁翠涛 刊期： 2011年第05期
目的 探讨甲状腺结节的治疗.方法回顾性分析260例甲状腺结节患者的诊断治疗情况.结果手术治疗:分别做甲状腺腺叶切除、次全切除、囊肿剥离、部分切除等,并发喉返神经损伤2例、喉上神经损伤1例、术后早期大出血1例.全部治愈,无死亡病例.结论甲状腺结节是甲状腺疾病的常见表现,应根据结节大小、多少、部位,性质、患者情况、技术条件等选择合理的手术方案,既要考虑到病变的根治,也要注意尽可匏保护甲状腺功能.
作者：张会民；贾红敬 刊期： 2011年第05期
目的 观察比较血清心肌肌钙蛋白I(cTnI)与心肌酶谱[肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、乳酸脱氢酶(LDH)]对急性心肌粳死(AMI)的诊断价值.方法用化学发光酶免法分别测定50例AMt患者和48例稳定型心绞痛(SA)患者胸痛发作3～24h内cTnI含量,并与80例非AMI患者、45例健康对照组进行比较.同时用全自动生化分析仪测定相应的心肌酶谱.结果AMI患者组cTnI阳性率为100%,非AMI患者组阳性率为0.而AMI患者组心肌酶谱阳性率分别为CK 74%,CK-MB 70%、LDH 90%.且非AMI组三个酶的阳性率均大于SA组.结论诊断AMI,血清cTnl较心肌酶谱更特异、更敏感.
作者：郭敏 刊期： 2011年第05期
目的 探讨坎地沙坦联合卡维地络治疗充血性心力表竭(CHF)的临床效果.方法选择2008年4月至2010年4月CHF患者91例,以上惠者被随机分为观察组和对照组.观察组在常规治疗基础上给予卡维地洛和坎地沙坦.对照组在常规治疗基础上给予卡维地洛.观察两组患者治疗前后超声心动图改变情况.结果观察组总有效率与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后超声心动图检测结果分别与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论坎地沙坦联合卡维地络能够显著改善CHF患者左室功能,临床效果显著.
作者：薛翔 刊期： 2011年第05期
目的 通过调研辽宁省村医应具备的专业知识,设置培养村医的专业课程.方法 问卷调查法和访谈法.结果 用数据统计展示了辽宁省村医培养应设置的专业课程或知识.结论 提出了辽宁省村医人才培养应设置的专业课程或知识、教学基本要求及教学管理模式.
作者：胡宜时；王子彪；陈玉奇 刊期： 2011年第05期
目的 观察冠心病合并糖尿病患者与单纯性冠心病惠者动态24h心电图变化情况.方法检测并记录62例冠心病合并搪尿病患者(糖尿病组)与48例单纯冠心病患者(对照组)24h动态心电图变化,分析ST-T段变化以及HRV时域4项指标.结果糖尿病组患者心律失常的发生率明显高于对照组患者心律失常的发生率;缺血性ST段改变两组比较无显著性差异;两组比较,心率增快,心率变异指标降低,且有显著性差异.结论糖尿病能引起冠心病患者心率失常增强,心律加快,心率变异指标降低.
作者：罗锦绫 刊期： 2011年第05期
目的 探讨复方阿胶浆对环磷酰胺导致的小鼠Lewis肺癌外周血象下降的影响.方法将60只遣模成功的C57BL/6小鼠按体质量随机分为6组,分别为模型对照组、环磷酰胺(CTX)组、复方阿胶浆中剂量组、复方阿胶浆大剂量联合环磷酰胺组、复方阿胶浆中剂量联合环磷酰胺组、复方阿胶浆低剂量联合环磷酰胺组.分别于给药后7d,13d取外周血,用美国贝克曼库尔特公司COULTER Ac.T diff/Ac.T difd2型全血细胞分析仪检测外周血象.结果给药后7d,CTX组白细胞数量较其它组减低明显(P＜0.05～0.01);给药后13d,CTX组及CTX联合复方阿胶浆低剂量组RBC、HGB较模型组减低明显(P＜0.01),CTX联合复方阿胶浆中剂量组RBC、HGB较单用CTX组有了明显提高(P＜0.05);给药后13d,CTX组及联合用药各组WBC升高明显,与模型组及复方阿胶浆中剂量组差异显著(P＜0.01).结论复方阿胶浆可舒缓环磷酰胺化疗引起的外周血象下降,改善造血功能.
作者：孙叙敏；刘福鼎；陈信义 刊期： 2011年第05期
目的 建立醋酸氯已定栓剂中醋酸氯已定的含量测定方法.方法采用紫外分光光度法测定醋酸氯已定的含量.结果醋酸氯已定在2-10 μg/mL浓度范围内线性关系良好,其回归方程为:C=13.35A+0.06273(r=0.9997),平均回收率99.6%,RSD=0.83%(n=9).结论此含量测定方法简便,准确可靠.
作者：刘海燕；蒋跃辉 刊期： 2011年第05期
目的 总结引起婴幼儿腹泻的几种主要病原微生物.方法对256例惠有腹泻的婴幼儿患者所进行的临床实验结果进行研究和分析,血清学的试验均应用玻片凝集法,应用标准试剂盒,并严格按照其产品的说明书进行操作.结果要幼儿腹泻的主要病原微生物为轮状病毒,约占总治病因素的60.2%.结论婴幼儿腹泻的主要病原微生物是轮状病毒手引起,临床治疗中需要早发现和早诊断.
作者：代立云 刊期： 2011年第05期
目的探讨毛刺法治疗面肌痉挛的疗效.方法 收集64例面肌痉挛患者,随机分为2组,治疗组采用毛刺法针刺颤搐剧烈的部位,常规针刺配穴;对照组选择正经穴位行常规针刺治疗.留针30min,每日1次,以3个疗程(10d)为观察周期,观察临床疗效.结果 3个疗程后临床疗效观察结果显示,治疗组中治愈者18例,显效者7例,好转者6例,总有效率占96.88%,治疗组的有效率明显优于对照组(p<0.05).结论 采用针灸毛刺治疗面肌痉挛具有显著疗效,且无任何不良反应.
作者：陈静 刊期： 2011年第05期
静脉穿刺是临床上常见的一种护理技术操作,是自静脉注入药物的方法,药物可直接进入血液循环,是作用快的给药途径.凡药物不易口服,皮下,肌内注射或需要迅速发挥药理作用时,均采用静脉穿刺技术,临床上广泛应用于治疗、输液、输血及诊断检查.能否一针见血,一次穿刺成功,减少患者痛苦是护理工作中的重点、难点.
作者：张春丽 刊期： 2011年第05期
目的 建立藤己微乳喷雾剂中青藤碱的含量测定方法.方法采用高效液相色谱法,色谱条件以Diamonsil C18柱(250mm×4.6 mm,5 μm)为色谱柱,流动相为甲醇-水(60:40),加入0.3%的三乙胺,检测波长为265nm,流速1.0mL/min,柱温为室温.结果青藤碱在质量浓度为2.24～35.84 μg/mL范围内线性关系良好(r=0.9998),平均回收率为100.10%,RSD=1.74%(n=6).结论该方法其操作简便可行,准确度高,重现性好,可作为该制剂的质控方法.
作者：叶秀波；谭淑娴 刊期： 2011年第05期
随着现代信息技术的高速发展,数字医学诊断系统不断地更新与完善.医用相机作为CT、CR、MR,DSA等先进医疗设备的输出设备,成为大多数医院的佳选择.近年来,干式激光相机越来越广泛的被使用于各级医疗单位.其独特的优点如下:①顺应当今环保的需要.②影像质量较为稳定.
作者：魏长国；吕鹏涛 刊期： 2011年第05期
目的 探讨全产程胎心监护在基层医院应用的临床意义.方法应用产科中央监护系统对住院的458例产妇进行30min的入室监护及591例进入活跃期的产妇进行全产程胎心监护直至胎儿娩出.结果进行入室监护的产妇,其评分在正常(9分以上)的占91.8%,评分在9分以下的占8.2%;而进入活跃期及第二产程的产妇,评分在9分以下的分别占11.3%和9.2%,较入室组监护明星增多,且低评分组的羊水粪染,手术助产,剖宫产及胎儿窘迫的发生率均较正常组明显升高.结论全产程胎心监护可帮助临床医生及时发现分娩过程中胎儿窘迫的发生,给予及时处理,减少新生儿窒息、脑瘫、智力低下的发生,降低围生儿病死率.
作者：黄文瑾 刊期： 2011年第05期
中国医药指南杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国保健协会
