冯丽霞；杨亚忠；杨贺英
目的 探讨一种改良Kessler肌腱缝合法(肌腱断端锁定缝合法)缝合肌腱的可行性及优点.方法 右猪前脚30只,解剖出60条趾深屈肌腱,随机分成3组,每组20条趾深屈肌腱.Ⅰ组为2mm间隙拉力组,Ⅱ组断裂拉力组,Ⅲ组为拉力疲劳试验组,每组随机分两组A组应用肌腱断端锁定缝合法缝合肌腱,B组应用改良Kessler缝合法缝合肌腱.大体观察肌腱吻合口情况,比较A、B组间吻合口平整光滑度,以拉力实验仪测定肌腱吻合口出现2mm间隙,断裂时拉力负荷及进行疲劳试验并记录数据.结果 A相比B组肌腱吻合口明显平整光滑,吻合口紧密;吻合口出现2mm间隙、断裂时拉力负荷及拉力疲劳试验数据差异有统计学意义(P＜0.01).结论 肌腱断端锁定缝合法缝合肌腱具有吻合口光滑平整,抗拉力及抗疲劳强等优点,适合肌腱修复后愈合及早期功能锻炼.
作者：张勇新；刘麟；廖怡清；宋晖；周彬；刘岗 刊期： 2011年第30期
目的 评价曲美他嗪治疗不稳定型心绞痛的临床疗效.方法 确诊为UAP患者76例随机分为常规药物治疗组(对照组,n＝38)和常规药物加曲美他嗪组(治疗组,n=38),治疗组在常规用药的基础上加用曲美他嗪(商品名:万爽力,法国施维雅药厂生产)20mg,tid,连用6周.以12导联心电图ST段压低数值总和(ΣST)和1周内心绞痛发作次数作为心肌缺血指标,空腹取静脉血测定血糖、血脂、肌酸磷酸肌酶、肌钙蛋白Ⅰ、肝、肾功能及血、尿常规.6周后复测上述指标,同时观察患者的硝酸甘油耗量(片/月)、药物耐受性及不良反应.两组患者年龄、性别、血压、心率、吸烟、空腹血糖及危险分层比例无明显差异.结果 两组患者用药后心绞痛发作次数、及ΣST、硝酸甘油耗量(片/月)均较用药前明显下降,均有显著性差异(P＜0.05及P＜0.01)但治疗组下降更明显,两组治疗前无差别,而治疗后差异显著(P＜0.01).结论 曲美他嗪治疗不稳定型心绞痛疗效确切,值得临床推广使用.
作者：孙盘丽；贾合磊 刊期： 2011年第30期
缺血性脑中风,发病机制是肝肾本虚,气血逆乱,风、火、痰、瘀阻滞脏腑经络,为本虚标实之证.小续命汤具有温通气血,化痰行瘀,具有调节血脂代谢紊乱,改善循环,抗动脉粥样硬化,改善脑缺血缺氧等综合效应,与同期常规单用西药对照组对照研究,优于对照组.
作者：张丽瑛；陈少清；蔡树河 刊期： 2011年第30期
目的 观察手术访视护理对老年股骨颈骨折手术患者心理应激及护理效果的影响.方法 将57例手术患者随机分为观察组与对照组,对照组按股骨颈骨折手术护理常规护理,观察组除常规护理外针对老年人具体情况施行访视护理,治疗前后均对两组患者行SAS评分,治疗后对患者满意度评分比较.结果 治疗后两组SAS评分比较差异有统计学意义,观察组优于对照组;观察组的满意度评分显著优于对照组组.结论 访视护理可以减轻老年股骨颈骨折患者焦虑症状,提高患者对护理的满意度.
作者：戴芬秀 刊期： 2011年第30期
原发性胆囊癌是常见的胆道恶性肿瘤,近年来发病率有上升趋势[1],占消化道恶性肿瘤发病率的第5位[2,3],位于全部恶性肿瘤的第19位[4].胆囊癌起病隐匿,发现晚,切除率低,预后差,5年生存率＜10%[5-7].目前对胆囊癌的发生、发展、诊断、治疗等研究很多.现笔者参考国内外文献,就原发性胆囊癌的诊断现状作一综述.
作者：赵万胜；桂武斌 刊期： 2011年第30期
目的 了解我院临床护理教师教学胜任能力,对临床护理教师有效教学行为管理提出合理化建议.方法 采用问卷调查法,对我院临床护理教师教学能力、专业能力、教学评价能力、师生关系、个人特质情况进行调查.结果 本科学历、初级职称护理教师是临床护理带教的主要力量,护理专业本科学生是实习学生的主要群体;不同职称、学历、带教年限教师是影响临床教师教学能力、专业能力、教学评价等教学胜任能力的因素(P ＜ 0.05).结论 提高临床护理教师教学胜任能力有利于提高临床教学质量.
作者：张咏梅；曾芬莲；陈凌云；刘彦华 刊期： 2011年第30期
1 临床资料患者女性,57岁.因低热、乏力、右上腹不适20d,于2010年1月12日入院.既往无肝炎病史.上腹部MRI示,肝右后叶见一片异常信号灶,T1WI呈低信号,T2WI呈高信号,病灶边缘界限尚清,信号较均匀;经静脉团注GD-DTPA后病灶呈多发环状不强化提示肝右后叶脓肿.入院后给予消炎对症治疗,拟于3d后彩超下行穿刺引流;因彩超下位于肝6段的脓肿灶已大量纤维组织增生,仅少量的液性暗区,患者拒绝穿刺引流.继续消炎对症治疗,症状消失出院.
作者：金吉春；金星林 刊期： 2011年第30期
随着医学科学的迅速发展,机械通气已经成为重要的生命支持手段之一,但机械通气也会带来一些并发症,甚至是致命的并发症.因此,了解机械通气的并发症,对及早识别、及时正确处理并发症具有重要的临床意义.本文探讨了机械通气常见并发症发病原因、临床症状、诊断及防治,以利于减少或避免相关并发症的发生.
作者：冯伯林；王莉芳 刊期： 2011年第30期
心理活动是脑功能活动的表现,脑是心理活动的器官及物质基础.脑电图是心理生理学的研究测量方法,它作为一种动态的波形电位变化,能比较客观地反映中枢神经系统的机能状态.在大脑皮质表面或头皮上记录的脑电波是一种自发性节律性的放电现象,脑电图即是通过电极记录下来的大脑细胞群的生物电位变化,影响脑电图的因素很多,机体的周围和内在环境的变化都影响脑电活动,主要影响因素有年龄因素、个体差异、意识状态、外在刺激及精神活动,药物影响和脑部疾患等[1].目前,随着传统医学向新的医学模式即生物-心理-社会医学模式的转变,医学心理学知识向临床诊治工作中的广泛介入与渗透,心理因素逐渐成为影响脑电图不容忽视的一个重要因素.现将笔者十多年来在脑电图工作中积累的一些影响脑电图的心理因素总结如下.
作者：石淑磊 刊期： 2011年第30期
目的 探讨宫缩乏力性产后出血的观察和护理的意义.方法 对我院2010年1月至12月收治的57例宫缩乏力性产后出血患者的观察与护理体会进行回顾性总结.结果 57例宫缩乏力性产后出血患者,经积极抢救治疗和护理,全部治愈出院,其中1例行子宫次全切除.结论 产后出血的观察与护理对提高抢救成功率,改善产妇预后至关重要.
作者：杨春艳 刊期： 2011年第30期
1 前言大多数临床诊断出的非小细胞肺癌是处于晚期的,通常已无法手术.在这部分患者中主要的治疗手段是全身化疗.19世纪80年代初,以铂类化疗药物为基础的非小细胞肺癌治疗方案进行了广泛的研究,尽管临床有效率通常较低,但这些治疗方案确实有控制症状和改善生命质量的作用.通过对这些试验的荟萃分析,均得到生存期获益的结果,一般中位生存期16-26周,1年生存率约15%～25%.由于第一代铂类药物联合化疗方案的有效率较低,促使寻找更新的、更有效的晚期非小细胞肺癌治疗药物和方案.在这一时期,进行研究的化疗药物有紫杉烷类:紫杉醇、多西他赛,抗代谢类:吉西它滨,拓扑异构酶I抑制剂:伊立替康,长春碱类:长春瑞滨等[1].本文将对伊立替康用于治疗非小细胞肺癌的临床进展情况进行综述.
作者：丁丽 刊期： 2011年第30期
目的 观察布地奈德气雾剂配合利巴韦林雾化吸入治疗小儿喉- 支气管炎的临床效果,为临床治疗方案的选择提供参考.方法 选择广东医学院附属三水医院2009 年1 月至2010 年6 月收治的小儿喉- 支气管炎患儿78 例,随机分为对照组和观察组,每组各39 例.两组患儿均常规给予吸氧、止咳、退热及抗菌治疗.在此基础上,对照组患儿给予布地奈德气雾剂雾化吸入;观察组患儿给予布地奈德气雾剂配合利巴韦林雾化吸入,连续治疗5d,观察并比较两组患儿的临床疗效和不良反应.结果 对照组总有效率79.49%;观察组总有效率92.31%.两组总有效率比较,差异有统计学意义(P ＜ 0.05).对照组发生不良反应4 例;观察组发生不良反应2 例.两组不良反应发生率比较,差异有统计学意义(P ＜ 0.05).结论 布地奈德气雾剂配合利巴韦林雾化吸入治疗小儿喉- 支气管炎可以增强疗效,降低不良反应发生率,值得临床推广.
作者：余英航；欧永明；王克雄 刊期： 2011年第30期
目的 探讨实施临床路径对脑梗死治疗的效果及护理体会.方法 选择我院神经内科2010年1月至2011年6月收治的脑梗死患者100例,随机分为两组,对照组50例采取常规治疗及护理,观察组50例在常规医护基础上实施临床路径管理模式,对两组临床结果进行回顾性比较分析.结果 观察组和对照组焦虑程度在入院时比较无明显差异(P＞0.05).但治疗后1、2、3周差异存在显著性(P＜0.05).诊疗中观察组逐渐降低了焦虑程度,但观察组变化不明显.观察组患者满意度显著高于对照组,住院费用和住院天数明显少于对照组,差异无有统计学意义(P＜0.05).结论 在脑梗死患者治疗中实施临床路径,并开展针对性的护理,可调整负性心理状态,增强患者对医护人员工作的监督,规范了医护工作,降低了患者焦虑情绪,提高了患者及家属满意度,避免了医疗纠纷的发生,提高了患者生存质量.
作者：陈丽文 刊期： 2011年第30期
目的 对钬激光与超声吸附碎石术治疗输尿管结石的临床疗效进行比较分析.方法 选择2008 年3 月至2011 年3 月绵竹市人民医院泌尿外科收治的180 例输尿管结石住院患者,将所选病例按随机原则分为钬激光组与超声吸附气压弹道组,两组各90 例,术后评价两组患者一次碎石成功率及结石排尽率,并统计两组的平均碎石时间以及住院天数,同时分析两组并发症情况.结果 钬激光组术后住院天数、平均碎石时间、一次碎石成功率、结石排尽率明显优于超声气压弹道组(P ＜ 0.05),且钬激光组并发症的发生率明显低于超声吸附气压弹道组(P ＜ 0.05).结论 经输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管结石安全、高效、微创,可作为输尿管结石的首先治疗方法.
作者：张杨；刘中文；陈智勇；陈强；胡鹏；李钢 刊期： 2011年第30期
目的 对采用复方苦参注射液与化疗联合的方法对患有中晚期恶性肿瘤的患者进行治疗的临床效果进行观察.方法 随机抽取在2007年7月至2010年7月这三年时间里,在吉林省肿瘤医院就诊的患有中晚期恶性肿瘤的临床确诊患者病例106例,将其随机分为A、B两组,平均每组53例.A组患者采用单纯化疗的方式进行治疗,B组患者在A组治疗方法基础上加用复方苦参注射液进行治疗.对两组患者的临床治疗效果、并发症和不良反应现象进行比较分析.结果 分析结果表明,B组患者的临床治疗效果与A组患者进行比较,其有效率明显高出很多,有显著的统计学差异(P＜0.05),两组患者在治疗过程中均出现了骨髓抑制、脱发、头晕、恶心、呕吐等化疗过程中常见的并发症现象,但B组患者出现并发症的概率明显低于A组患者,有显著的统计学差异(P＜0.05).结论 采用复方苦参注射液与化疗联合的方法对患有中晚期恶性肿瘤的患者进行治疗的临床效果十分明显,具有提高疗效,降低并发症发生率等一系列优势,值得在今后临床对于肿瘤患者进行治疗时予以使用和推广.
作者：夏宝森 刊期： 2011年第30期
当今正处于护理模式转换的时代,临床护理工作的方式正逐步从以疾病为中心的功能护理转变为以患者为中心的整体护理.起整体护理的核心内容就是以护理程序为框架,对护理对象的生理、心理、社会文化、精神等方面进行全面系统的护理.整个护理过程人员与患者的密切联系,相互合作,才能达到预期的效果,因此护理人员与护理对象及周围有关人员之间的信息交流就显得非常重要,从患者入院开始向患者介绍情况、收集资料,与患者讨论护理效果,知道患者出院指导的全过程,绝大部分都是通过交流的方式进行的.
作者：吴霞 刊期： 2011年第30期
目的 研究L- 犬尿氨酸在R-CHOP 治疗方案中作为预后指标的问题.方法 研究了从2005 年1 月至2010 年12 月间依照WHO 的分类在组织学上诊断为DLBCL 的36 位患者的资料.对照组20 例(11 位男性,9 位女性)来自健康献血员.年龄＜ 70 岁的患者接受8个周期的R-CHOP 或者R-THP-COP 方案的治疗.年龄≥ 70 岁的患者接受6 个周期的R-THP-COP 治疗.化疗后仍有巨大肿块的患者接受30～40Gy 剂量的放疗.患者入院时抽取空腹血清样本并用高效液相色谱法测量L- 犬尿氨酸的浓度.结果 弥漫大B 细胞淋巴瘤患者的中位血清L- 犬尿氨酸浓度为1.575μm(范围0.537-9.588).L- 犬尿氨酸浓度＜ 1.5μm 和≥ 1.5μm 的患者的完全缓解率分别为83%、61%(P ＜ 0.05).L- 犬尿氨酸浓度＜ 1.5μm 和≥ 1.5μm 的患者的3 年总生存率分别为89%、58%(P ＜ 0.005).另外,对于完全缓解率(CR)和总生存率(OS)来说,高龄、较差的体质状态(PS)、乳酸脱氢酶(LDH)升高和较差的修订的国际预后指数(R-IPI)都是明显的不良因素.多变量分析显示,对于总生存率来说只有L- 犬尿氨酸的浓度可以作为独立的预后因素.结论 对于以R-CHOP 方案治疗的弥漫大B 细胞淋巴瘤患者,血清L- 犬尿氨酸浓度是一个新的疗效预后因素.
作者：郑洪友；杨瑞利；苏光森 刊期： 2011年第30期
目的 探讨酒石酸美托洛尔治疗慢性心力衰竭的临床疗效.方法 将昆明市五华区人民医院2008年1月至2011年7月收治的慢性心力衰竭患者100例随机分为对照组与治疗组,每组50例,对照组给予强心、利尿、血管紧张素转换酶抑制等常规治疗;治疗组在对照组基础上给予酒石酸美托洛尔治疗.评定临床疗效,观察两组治疗前后的血压和心率变化,治疗前后测定左室射血分数(LVEF)、左室短轴缩短分数(LVFS)、每搏输出量(SV)和每分钟心排出量(CO)等心功能指标,统计不良反应发生率.结果 治疗组临床显效率和总有效率明显高于对照组(P＜0.05);治疗组治疗后的血压的心率明显低于对照组(P＜0.05);治疗组治疗后的LVEF、LVFS、SV以及CO等指标也明显优于对照组(P＜0.05);两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 酒石酸美托洛尔治疗慢性心力衰竭的临床疗效确切,不良反应小,值得推广应用.
作者：冯丽霞；杨亚忠；杨贺英 刊期： 2011年第30期
目的 1 例64 岁女性患者,右侧嗅神经母细胞瘤术后切口感染合并菌血症,伤口分泌物及血培养均找到牛链球菌,诊断为牛链球菌菌血症.方法 临床药师参与治疗方案的评估,结合血培养结果及药敏试验,先后给予注射用万古霉素、盐酸克林霉素葡萄糖注射液降阶梯、序贯治疗,同时积极预防霉菌感染,结果 2 周后患者痊愈出院.结论 临床药师通过参与个体化给药方案的制定,大大促进了临床合理用药.
作者：谢康；王秀琴 刊期： 2011年第30期
目的 总结8 例心肌梗死患者溶栓治疗的护理及体会.方法 溶栓前后持续心电监护、监测生命体征、胸痛改善情况、定时复查心电图、CK-MB、血常规、PT+APTT、重视绝对卧床休息、做好心理护理.结果 顺利渡过溶栓,通过溶栓达到了冠状动脉再通,心肌再灌注的目的,预防和减少了肾功能衰竭、严重心律失常及心力衰竭的发生.结论 争取时间是溶栓成功的关键,冠状动脉再通率越高,护士必须熟悉溶栓方法有效指征和病情监测及护理要点.
作者：徐小丽 刊期： 2011年第30期
中国医药指南杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国保健协会
