张百祥；王秀玲；华何柳；邓开盛；何毅娴
中医诊断学是一门理论性、实践性、科学性都很强的学科,是中医学专业课程体系中的主干课程.中医诊断学的主要内容是诊法和辩证.由于疾病是不断发生、发展、变化的,所以四诊收集的资料一方面量大,另一方面又非常零散.盲校学生由于视力障碍而无法运用自己的视觉获取信息.作为盲校的中诊教师,面对视力障碍的盲生和知识量大而且零散的中诊内容,如何让学生能比较好的掌握好相关的知识和方法呢?本人作了有益的实验和探索,感触颇深.包括教材内容和教学辅助手段的合理选用,课堂语言的使用,典型案例的讲解,诊断歌诀的吟诵等方面.现一一写来,以作抛砖引玉之用.
作者：刘红 刊期： 2011年第36期
血液科在使用化疗药物对恶性肿瘤等疾病进行治疗的过程中,使用一些细胞毒性药物是无法避免的,而在给患者使用这些药物进行治疗时,医护人员因接触这类药物时而引起的职业性损伤也是时有发生.本文就血液科在使用化疗药物中存在的问题进行分析并给出了相应的防范措施.仅供同行参考.
作者：侯瑞红；任建平 刊期： 2011年第36期
目的 评价乌斯他丁治疗急性胰腺炎的临床疗效及安全性.方法 2007 年7 月至2011 年7 月80 例病例按照随机数字表法随机分成两组,两组均使用传统治疗方法,治疗组37 人,在常规治疗基础上加用乌司他丁,分别观察两组治疗后症状、体征、血清及尿淀粉酶及不良反应发生情况.结果 治疗组腹部疼痛时间,和胰腺体积恢复时间、血尿淀粉酶恢复正常所需时间上均短于对照组,有显著性差异(P均＜ 0.05);治疗组总有效率92.7%,对照组总有效率72.3%比较,观察组的总有效率显著高于对照组(P ＜ 0105)观察组的并发症发生率显著低于对照组(P ＜ 0105).结论 乌司他丁是治疗急性胰腺炎的一个安全有效的药物.
作者：谢超华；赵青山 刊期： 2011年第36期
目的 探讨阿德福韦酯结合拉米夫定对慢性乙型肝炎肝硬化的疗效.方法 对我院125例慢性乙型肝炎肝硬化患者分别采用单药和结合药物进行治疗,对其HBV DNA阴转率及HBeAg阴转率和肝纤维化指标进行检测分析.结果 结合组HBV DNA阴转率及HBeAg阴转率均较单药组高;结合组患者治疗前后的纤维化指标差异明显,且差异较单药组显著.结论 阿德福韦酯结合拉米夫定对慢性乙型肝炎肝硬化的疗效明显优于单用阿德福韦酯或拉米夫定,在临床上值得广泛应用.
作者：朱林昌 刊期： 2011年第36期
1 病例资料患者女性,22岁,因发现右侧腹股沟肿块1年,于2011年10月22日入院.患者于1年前在无明显诱因下出现右侧腹股沟区肿块,大小约2.0cm×3.0cm,不可回纳,无疼痛.未经治疗,肿块进行性增大,现大小约3.0cm×4.0cm.查体:右侧腹股沟区可及一肿块,大小约3.0cm×4.0cm,边界尚清,表面光滑,质地较软,有囊性感,无压痛,不可回纳入腹腔,增加腹压时大小未见明显变化.
作者：章圣乐；吕信笑 刊期： 2011年第36期
目的 探讨胸腔镜治疗自发性气胸的方法及疗效.方法 选取我院2008年8月至2011年8月的35例行胸腔镜治疗的自发性气胸患者为研究对象,分析患者的治疗效果及并发症的情况.结果 35例患者均治愈,无中转开胸,无死亡病例,术中平均出血量为(61.4±16.8)mL,胸管留置时间为(48.6±11.5)h,镇痛剂的使用时间为(2.2±0.7)d,并发症的发生率为8.6%,住院时间(6.3±1.2)d.结论 胸腔镜治疗自发性气胸创伤小,术后恢复快,并发症少,效果满意.
作者：孙旭莲；史建国 刊期： 2011年第36期
目的 探讨高职护生共情能力现状及其影响因素,为培养护生的共情能力提供理论依据.方法 采用分层随机抽样的方法抽取高职护生480例,应用IRI-C量表和自行翻译的JSPE-NS量表对高职护生共情能力进行测评,采用多元逐步回归对可能影响共情能力相关因素进行分析.结果 高职护生IRE-C量表及JSPE-NS量表总分分别为(58.03±7.98)、(105.38±18.92),单因素分析结果提示人格特征、家庭收入、生源地、是否为独生子女、年级、是否为学生干部为影响高职护生共情能力的因素.多因素分析结果显示:人格特征、家庭收入、是否为独生子女、是否为学生干部为影响护生共情能力的独立因素.结论 高职护生共情能力仍有待于提高,应针对其影响因素采取措施以强化护生共情能力的培养,提高共情能力的水平.
作者：潘云 刊期： 2011年第36期
目的 探讨丹归消肿膏对于急性软组织损伤大鼠的PGE2、IL-6的影响.方法 建立大鼠急性软组织损伤动物模型,并将其随机分为丹归消肿膏高剂量组、丹归消肿膏中剂量组、丹归消肿膏低剂量组、模型组,对比观察丹归消肿膏治疗大鼠急性软组织损伤的肿胀、瘀斑消退情况,PGE2、IL-6含量变化.结果 通过实验显示,丹归消肿膏各剂量组的各项观察指标均优于模型组(P＜0.01).结论 丹归消肿膏能快速消除软组织肿胀、瘀斑,抑制损伤局部的PGE2、IL-6的含量,减少损伤局部炎性反应.
作者：罗宗键；邸琳；冷向阳 刊期： 2011年第36期
目的 对肺血栓栓塞症的抗凝治疗方法及疗效进行探讨,为临床治疗提供依据.方法 将我院2010 年2 月至2011 年5 月期间收治的90 例肺血栓栓塞症患者进行随机分组,治疗组和对照组各45 例,分别给予低分子肝素(lowmolecu lar weigh theparin,LMWH)、普通肝素(unfract ionatalh eparin,UFH)进行治疗,观察期临床疗效及安全性差异.结果 两组治疗疗效对比,治疗组总有效率93.3%;对照组有效率68.9%;两组比较治疗组疗效高于对照组,经过秩和检验,具有统计学意义,两组不良反应对比,治疗组出现3 例,出现率为6.7%,对照组6 例,发生率为13.3%.结论 低分子肝素及普通肝素均能有效抗凝,其中低分子肝素临床疗效及安全性优于普通肝素,建议临床应用.
作者：金花 刊期： 2011年第36期
流行性腮腺炎(mumps epidemic parotitis)简称腮腺炎或流腮,是由腮腺炎病毒引起的,以唾液腺非化脓性肿胀疼痛为主要临床表现的急性呼吸道传染病[1].多见于冬春两季,主要通过飞沫传播.由口鼻侵入上呼吸道粘膜.并可侵犯各种腺组织或神经系统及肝、肾、心脏、关节等部位.本病在儿童和青少年中常见,易并发脑膜脑炎及胰腺炎、睾丸炎.我科自2010年9月至2011年6月共收治56例.其中有25例并发脑膜炎.现将护理体会总结如下.
作者：刘绍平；李岩；李招娣 刊期： 2011年第36期
急性胰腺炎和上消化道穿孔是普通外科常见的临床病症.由于二者的临床症状和体征相似,临床实践中极易造成误诊.二者的鉴别诊断,对于临床治疗效果具有一定的意义.尤其是,近年来对急性胰腺炎的外科治疗趋于保守,认为急性胰腺炎的早期手术引流、规则切除或胆道切除并不能减少其病死率.事实上,这种手术对患者的身心健康是有害的.对于上消化道穿孔来说,争取早期手术是良好预后的关键所在.因此,临床实践中,对急性胰腺炎和上消化道穿孔进行鉴别诊断是十分必要的.为此,笔者结合自己的临床经验和有关资料,将二者的鉴别诊断总结如下.
作者：刘伟杰 刊期： 2011年第36期
目的 考察中药不良反应用西药不良反应监测方法是否合适.方法 以龙胆泻肝丸、痔血胶囊发生的不良反应为例,从中医、西医不同的理论来分析其产生的原因.结果 对于龙胆泻肝丸、痔血胶囊出现的不良反应,西医学理论只能片面的说明不良反应结果,而传统中医理论则可对其进行细致而全面的说明.结论 对于中药不良反应,我国应借鉴国外不良反应监测经验,以中医传统理论为核心进行监测.
作者：张丹丹；邵寅；廖秋霞；胡耀梅 刊期： 2011年第36期
20世纪六、七十年代以来,由于高技术医学的发展和人口老龄化,医疗投入急剧增长,各国都面临医疗费用高涨问题.虽然医疗投入大量增加,但对改善人类总体健康状况收效甚微.各国为解决医疗危机,采取了一些改革的措施,但都显得比较零碎.探索新型健康医疗服务模式成了当务之急.
作者：赵燕 刊期： 2011年第36期
通过离休干部药物使用情况的调查,发现服用药物的过程中存在一些误区,用药情况不容乐观,不合理用药现象较多.
作者：金杰；李洪兰 刊期： 2011年第36期
目的 探讨开展优质护理服务示范病房的有效方法和重要性.方法 通过培育优质服务理念、调整护理工作模式、落实基础护理、拓展专科护理内涵、强化健康指导、完善绩效考核机制后,对比眼科开展优质护理服务前和开展后住院患者、医师、护士的满意度.结果 通过创建优质护理服务示范病房,医师、护士的满意度提高,住院患者满意度也大大提高,无纠纷投诉发生.结论 开展优质护理服务示范病房可提高护理质量,确保护理安全,提升住院患者满意率,值得在临床护理工作中推广与应用.
作者：刘理萍 刊期： 2011年第36期
目的 探讨女性盆底重建手术患者的护理措施.方法 对38例女性盆底重建手术患者除术前、术后身心护理,更应注意观察术后排尿情况、测定残余尿量和训练膀胱功能,指导正确的行为方式和生活习惯等出院指导.结果 38例患者均治愈,目前尚无复发病例.结论 女性盆底重建手术患者的护理要点是术前准备、术后病情观察、导管护理、预防并发症护理、会阴护理及出院后的健康指导.
作者：胡金萍；张玉蓉；郭磊瑶 刊期： 2011年第36期
目的 观察口服中药自拟方清热解毒汤、外用紫药水和阿昔洛苇软膏,结合西医静点利巴韦林注射液,治疗带状疱疹的疗效.方法 将52 例患者随机分成2 组,治疗组35 例予以口服中药自拟方清热解毒汤、外用紫药水和阿昔洛苇软膏,结合西医静点利巴韦林注射液治疗;对照组17 例单纯使用中药自拟方清热解毒汤、外用紫药水和阿昔洛苇软膏,两组均以3 周为1 个疗程,1 个疗程结束进行总结.结果 治疗组有效率97%,对照组有效率76%,治疗组明显好于对照组;治疗组带状疱疹的结痂时间、消退情况以及疼痛消失疗效明显好于对照组.结论 口服中药自拟方清热解毒汤、外用紫药水和阿昔洛苇软膏,结合西医静点利巴韦林注射液,治疗带状疱疹的疗效优于单纯使用中药自拟方清热解毒汤、外用紫药水和阿昔洛苇软膏.
作者：于桂芝 刊期： 2011年第36期
目的 探讨甲钴胺联合马来酸桂哌齐特治疗糖尿病周围神经病变的临床效果.方法 回顾性分析我院2009年至2010年收治的150例糖尿病周围神经病变患者资料,将其随机均分为对照组与研究组,对照组给予甲钴胺静脉滴注治疗,研究组在对照组治疗基础上加以马来酸桂哌齐特静脉滴注治疗,对比两组患者的治疗效果.结果 对照组治疗有效率为62.67%,研究组为97.33%,较对照组研究组疗效显著提高,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 甲钴胺联合马来酸桂哌齐特对糖尿病周围神经病变的治疗有着显著的效果,值得临床治疗中推广应用.
作者：谢晓玲 刊期： 2011年第36期
目的 探讨结节病的临床特点和诊断方法.方法 回顾分析我院自1997年来经组织病理学确诊的30例结节病患者的临床资料.结果 女性多于男性,男∶女为1∶2.0,平均发病年龄42.1岁.其中0期1例,Ⅰ期12例,Ⅱ期15例,Ⅲ期2例.呼吸道症状以咳嗽胸闷气促多,分别占46.7%(14/30)、40.0%(12/30)和36.7%(11/30).全身症状主要为乏力消瘦33.3%(10/30)和发热23.3%(7/30).血清血管紧张素转换酶阳性率为70.0%.胸部X线、CT检查显示:肺门、纵隔淋巴结肿大伴或不伴两肺病变.经气管镜支气管黏膜活检和肺组织活检阳性率分别为72.7%和66.7%,纵隔镜活检阳性率100%.结论 结节病易误诊,误诊率43.3%.结节病临床表现无特异性,对有肺门纵隔淋巴结肿大的可疑病例,应尽可能作组织病理学检查明确诊断.
作者：陈中华 刊期： 2011年第36期
目的 探讨急性乳腺炎化脓行切开引流术后的护理措施.方法 对2008 年3 月至2010 年12 月我科诊断为急性乳腺炎化脓并行切开引流术23 例患者,从一般护理、切口护理、心理护理等方面进行全方位护理,观察护理结果.结果 23 例患者全部治愈出院,无一例发生并发症.结论 急性乳腺炎化脓行切开引流术后,合理有效的护理措施有助于促进病情恢复.建议在产前、产后开展正确哺乳等专题讲座进行培训,以有效减少急性乳腺炎的发生.
作者：刘香云 刊期： 2011年第36期
中国医药指南杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国保健协会
