刘少华
肝肾综合征(hepatorenal syndrome,HRS)是重症肝病患者在无肾脏原发病变的情况下发生的一种进行性功能性肾功能衰竭.是重症肝病晚期患者常见的严重并发症,其发生率高达60%～80%.重症肝病患者一旦并发HRS则预后极差,病死率极高,是重症肝病常见的直接死亡原因之一.近年来,国内外对HRS的研究尤为深入,对其发病机制及治疗进行了广泛探索,取得了长足的进展,本文就HRS的内科治疗的一些进展状态作一综述.
作者：梁旭日 刊期： 2010年第09期
目的 评价两种药物联合治疗慢性肺心病急性加重期疗效.方法 对100例慢性肺心病急性加重期患者按不同治疗方法分为硝普钠联合贝那普利治疗组(A组)60例和常规治疗组(B组)60例.观察心功能、动脉血气,细胞免疫功能的变化.结果 A组的总有效42例(84.0%)高于B组27例(54.0%)(χ2=4.251,P<0.05);两组治疗后动脉血气指标PaO2、SpO2较治疗前升高(P<0.05),PaCO2较治疗前下降(P<0.05),A组治疗后PaO2、SpO2、PaCO2与B组比较有统计学意义(P<0.05);两组治疗后心功能指标SV、CO、LVEF较治疗前升高(P<0.05),A组治疗后SV、CO、LVEF高于B组(P<0.05);两组治疗后B组CD4+细胞、NK细胞活性、IL-2均低于A组(P<0.05),CD8+细胞高于A组(P<0.05).结论 硝普钠联合贝那普利治疗肺心病急性加重期有明显疗效.
作者：喻超英 刊期： 2010年第09期
随着人口老龄化趋势的出现,老年人颅脑损伤已引起神经外科工作者的广泛关注.老年人一般有不同程度的脑萎缩、机体的神经功能减退和伤前多患有慢性脑血管疾病和其他疾病等特点,其颅脑外伤的类型、病理、临床表现均与儿童、青壮年的颅脑损伤有不同之处.自2007年1月至2009年12月密山市农垦牡丹江分局中心医院收治60岁以上颅脑损伤患者128例,现将护理体会报道如下.
作者：陈伯健；王延英 刊期： 2010年第09期
目的 探讨健康教育中饮食治疗对糖尿病(DM)患者的重要性.方法 对鸡西矿业集团总医院85例DM患者的治疗过程进行分析.结果 通过健康教育,使DM患者能主动地配合,自我照顾和管理好饮食,提高生活质量和生存率.结论 DM患者的健康教育中饮食治疗对DM患者非常重要.
作者：张晓艳；于淑芹；郭淑兰；贾振华；芦凤君 刊期： 2010年第09期
肝硬化是临床上比较常见的一种严重慢性肝病,病程较长,病情不可逆转,呈进行性恶化晚期多有腹水、消化道出血、肝性脑病等严重并发症.如不及时处理,可迅速并发肝、肾、心、肺、脑等多器官功能衰竭,病死率极高,本文旨在探讨对晚期肝硬化腹水患者的临床护理,延长患者的生命和提高患者的生存质量,密山市农垦牡丹江分局中心医院自2006至2009年共收治102例肝硬化腹水患者,加强对肝硬化腹水患者的护理,能明显提高其好转率,现将对其临床护理报道如下.
作者：刘萍 刊期： 2010年第09期
目的 探讨螺旋CT诊断煤工尘肺大阴影的应用价值.方法 回顾对比分析确诊的尘肺大阴影患者的X线胸片与螺旋CT的影像表现并加以比较.结果 52例尘肺大阴影中CT检出直径>10mm的融合鲒节和团块影48例,X线胸片检出39例,CT检出尘肺并发肺气肿42例,X线胸片检出32例,CT检出尘肺并发肺结核7例,肺癌1例,X线胸片检出肺结核2例,CT检出尘肺并发纵隔及肺门淋巴结大或钙化4例,X线胸片检出1例.结论 螺旋CT显示尘肺大阴影的影像学特征及并发症的检出优于X线片,对尘肺大阴影的正确,综合诊断具有重要价值.
作者：李卫平 刊期： 2010年第09期
目的 探讨新生儿的抚触佳舒适度.方法 从中山市博爱医院2007年2月至2008年1月在保健科抚触的婴儿中选择100例,随机分为两组,对照组和观察组,每组50例.采用国际标准按摩法对婴儿进行抚触,采用不同的抚触顺序后观察不同的抚触顺序的两组婴儿抚触反应及比较不同分娩方式对新生儿的新的抚触顺序即从脚到头的不同的耐受力.结果 观察组婴儿更安静,舒适,很少出现惊恐不安的情绪,与对照组比较有显著性差异(P<0.05),阴道分娩的新生儿对新的抚触顺序有很好的耐受性,和剖宫产比较有显著性差异(P<0.05).结论 采用新的抚触顺序即从脚到头进行抚触,对婴儿有很大的好处,婴儿更舒适,应该在医院更多的推广.
作者：叶春红；刘庆嘉 刊期： 2010年第09期
结核病是一个严重的公共卫生问题.目前结核病全球性疫情回升,其中耐多药结核病(MDR-TB)和广泛耐药结核病(XDR-TB)尤其引人瞩目.2008年中国报告的肺结核的发病数和死亡数均居法定甲乙类传染病的第2位,2000年中国流行病抽样调查表明,结核分枝杆菌总耐药率为27.8%,可见中国结核病疫情和耐药趋势不容乐观.其中存在抗结核治疗不合理问题,主要表现在治疗方案组合不尽合理,重复引用耐药药物,有效药物用量和敏感药物品种使用不足,用法不当以及间断用药和疗程不足.
作者：石华 刊期： 2010年第09期
目的 观察乳增宁膏对乳腺增生病模型大鼠内分泌激素及免疫功能等相关指标影响,探讨乳增宁膏治疗乳腺增生病的作用机制.方法 采用注射苯甲酸雌二醇,黄体酮遗模.60只大鼠随机分为5组,正常对照组,乳腺增生模型组,乳增宁膏低、高剂量组,乳癣消灌胃组,乳癣消外敷组.待造模成功后,乳增宁膏高、低剂量组每天进行乳增宁膏外贴,乳癣消外敷,于实验第61天处死动物,取颈动脉血检测和乳腺组织观察相关指标.结果 乳增宁膏高、低剂量组能提高P、E2、PRL水平,使导管上皮细胞层数、腺泡数明显减少,降低乳腺病理组织ER、PR积分,与模型组比较,差异均有统计学意义(P<0.05),以高剂量组疗效更为显著,乳增宁膏高剂量组还能提高CD3、CD4,CD8等免疫指标.结论 乳增宁膏具有调节血清中E3、PRL激素水平的作用.其作用机制可能是通过调节实验动物下丘脑-垂体-卵巢性腺轴的功能,从而改善血清性激素的异常而实现的.
作者：曹晖；刘丽芳；祁林 刊期： 2010年第09期
目的 探讨消化性溃疡的佳治疗方法.方法 选择佛山市第一人民医院收治的80例HP阳性的消化性清疡病例,随机分为A、B两组,两组均用奥美拉唑+克拉霉素,A组联合阿莫西椿,B组联合甲硝唑进行治疗.结果 A、B两组的溃疡愈合率分别为90%和85%.结论 阿莫西林三联疗法治疗消化性溃疡疗效与甲硝唑三联疗法相当,但阿莫西林组不良反应发生率低于甲硝唑组.
作者：黄凯伟；陈文伟；李兆滔 刊期： 2010年第09期
目的 采取早期正确的康复护理,降低卒中偏瘫患者的致残率,减少并发症的发生,提高卒中偏瘫患者生活质量.方法 对大理州南涧县中医院近2年来54例卒中偏瘫患者进行康复指导和护理.结果 卒中患者康复护理包括:①心理护理;②急性期功能锻炼护理;③恢复期功能锻炼的护理;④语言障碍的康复训练;⑤合理调配饮食;⑥出院指导.讨论早期进行康复护理能调动机体内部的潜能,调节神经中枢的兴奋性,促进新的神经网络建立,调动处于储备休眠状态的神经组织发挥代偿作用,以实现神经功能重新塑造,为以后的功能恢复打下良好的基础,使患者得到大程度的康复.
作者：张瑜；关其英 刊期： 2010年第09期
目的 探讨微创外科手术(MIS)行全膝关节置换术(TKA)两种入路方法的比较.方法 50例全膝关节置换术患者随机分为经小切口股内侧肌八路组(MMV)25例和经小切口髌骨内侧旁入路组(MPM)25例;分别对切口长度、外侧支持带松解率、手术时间、术后引流量、术后血红蛋减少量,直腿抬高时间、术后活动度、疼痛评分和功能评分进行比较.结果 MMV组外侧支持带松解率(8.7%)明显低于MPM组(26.5%)(χ2=2.772,P<0.01);MMV组手术时间(98±9)min明显高于于MPM组(68±10)min(t=12.199,P<0.01);MMV组直腿抬高时间(4±2)d明显低于MPM组(8±2)d(t=9.750,P<0.01);MMV组起始下地行走时间(6±2)d明显低于MPM组(11±3)d(t=9.550,P<0.01).结论 经微创中股入路行全膝置换术,术后膝关节功能恢复快,早期疗效满意.
作者：许露 刊期： 2010年第09期
目的 评价PBL与LBL两种教学模式在药学分子生物学教学中对教学效果的影响.方法 随机抽取药学系本科生60人,将其分为实验组(30人)和对照组(30人),实验组采用PBL教学模式进行教学,对照组则采用LBL教学模式教学,并比较两组教学效果.结果 理论考试成绩和实验总成绩表明,实验组学生的平均成绩高于对照组(P<0.05),两组学生的教学效果评价有显著性差异(P<0.05).结论 PBL教学模式在药学分子生物学教学中收到较好的效果,实验组学生学习更主动、更善于独立思考和沟通.
作者：张毅强；师帅帅；苏娇 刊期： 2010年第09期
目的 观察新加良附方诱导移植性人胃癌细咆(BGC-823)Bax/Bcl-2表达的影响.方法 建立移植性人胃癌动物模型,并将动物模型随机分为模型对照、5-FU组及新加良附方高、中、低剂量5组.新加良附方大、中、小剂量组给药量分别为10、5和2.5g/kg;5-FU组给药剂量为17mg/kg;模型组给予等量无菌生理盐水.连续给药、给水15d处死模型小鼠分离肿瘤,瘤块称重,石蜡包埋,并将肿瘤组织切片,免疫组织化学法检测Bax/Bcl-2蛋白表述.结果 新加良附方高剂量组能上调肿瘤组织Bax蛋白表达,下调Bcl-2蛋白表达,与模型对照组比较,有统计学意义(P<0.05);新加良附方中剂量组能下调Bcl-2蛋白表达,与模型组比较,有统计学意义(P<0.05).结论 新加良附方能通过上调肿瘤组织Bax蛋白表达,下调Bcl-2蛋白表达,从而诱导胃癌细胞发生凋亡.预示新加良附方在抗肿瘤方面具有进一步深入研究价值.
作者：田劭丹；董青；侯丽；陈信义 刊期： 2010年第09期
妇女在妊娠期、分娩期和产褥期,承受着躯体上和精神上的巨大压力,足以造成精神障碍而诱发精神病,或使原有的精神病复发或加重.产褥期抑郁症是指产妇在产褥期内出现抑制症状,是产褥期精神综合征中常见的一种类型.有关其发病率,国内资料报道少,国外报道发生率高达30%.通常在产后2周出现症状,表现为易激怒、恐怖、焦虑、沮丧和对自身及婴儿健康过度担忧,常失去生活自理及照料婴儿的能力,有时还会陷入错乱或嗜睡状态.
作者：董德英 刊期： 2010年第09期
总结了83例冠状动脉内支架置入术后患者的病情观察和护理,包括术前健康教育、术后病情观察,并发症预防及护理以及活动要求等,认为密切的病情观察,积极有效的护理措施可以减少和预防并发症的发生.
作者：李爱群；周惠芳；黄燕杏 刊期： 2010年第09期
目的 探讨高龄患者人工股骨头置换术围手术期的护理措施及效果.方法 对惠州市博罗县人民医院2007年10月至2009年10月行人工股骨头置换术高龄患者54例的临床资料进行回顾性分析.结果 本组54例患者手术出院后,负重时无疼痛,髋关节各方向活动正常,行走有力.经髋关节置换术效果评定,优37例,良13例,差4例.术后平均住院时间为19d,下床时间为6d.未发生护理并发症.结论 有效的人工股骨头置换术护理措施,可以避免并发症的发生,保障手术顺利完成,并减少患者术后住院时间及卧床时间.
作者：刘少华 刊期： 2010年第09期
利钠肽是一大类多肽类激素,主要由心肌细胞产生并释放入血,其家族中的ANP、BNP和NT-proBNP与许多心血管疾病密切相关.心房颤动是常见的心律失常之一,发病率随年龄增长而迅速升高,同时,心房颤动会增加栓塞性疾病的发生,提高致死率.心房颤动发生时,血流动力学明显改变,心脏生成和释放利钠肤增多,其血浆水平显著增加.目前,治疗心房颤动的方法主要有药物复律、同步电复律、经导管射频消融及外科手术,但任何方法都有一定的复发率.因此,对心房颤动的患者治疗方法的选择及对治疗效果的评估极为重要.利钠肽作为与心房颤动相关性极高的一项生化指标,很有希望应用于对心房颤动患者预后的评估中.
作者：朱丽颖；程纯 刊期： 2010年第09期
昌图县第一医院对2001年1月至2004年1月76例乳腺肿块患者进行二维超声检查,结合彩色多普勒检查结果,了解其血流情况,判断其良恶性,为临床治疗和手术方式的选择提供依据,并将检查结果对照,报道如下.
作者：裴艳；孙明宝 刊期： 2010年第09期
目的 观察盐酸洛美沙星滴耳液加头孢拉定胶囊治疗慢性化脓性中耳炎的临床疗效.方法 127例慢性化脓性中耳炎患者随机分为治疗组和对照组,分别用盐酸洛美沙星滴耳液联合头孢拉定胶囊和0.25%氯霉素眼水治疗,对比两组的临床疗效.结果 盐酸洛美沙星滴耳液加头孢拉定胶囊组总有效率为93.8%;对照氯霉素组总有效率为49.2%,两组总有效率比较差异有显著性(P<0.05).结论 盐酸洛美沙星滴耳液加头孢拉定胶囊治疗慢性单纯型化脓性中耳炎疗效显著且安全.
作者：黄刚 刊期： 2010年第09期
中国医药指南杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国保健协会
