石占军
随着社会的不断进步,急救电话120的开通和急救中心的成立,以及市民急救意识的增强,出诊及院前急救势在必行.我中心自2005年1月-2006年10月共出诊接诊脑血管意外患者648例,其中有128例为脑出血患者,详细情况及救治体会报道如下:
作者：代瑞兰 刊期： 2009年第03期
目的 通过早期乳腺癌保乳治疗和改良根治术的比较,探讨乳腺癌保乳治疗后的疗效及美容效果等问题.方法 将188例同期行乳腺癌手术的病人,根据手术方式分为保留乳房根治术组(73例)和改良根治术组(115例),两组手术后均给予常规放疗和化疗,定期随访,比较两组之间的局部复发、远处转移和3、5年生存率情况.结果 本组保乳术后美容效果良好45例,一般21例,差7例.保乳组局部复发率4.11(3/73),其中乳腺局部复发2例,腋窝淋巴结转移1例,均及时再次手术,病情得到控制,3例分别发生肝和脑转移而死亡.改良组局部复发率6.09(7/115),3例局部肿瘤复发和4例腋窝淋巴结转移.7例分别死于肝、肺、胸膜、骨转移.两组复发、远处转移和3、5年生存率差异均无统计学意义(P>0.05).结论 保乳手术与根治术在生存率、局部复发等方面无差异,但生活质量明显提高.包括局部广泛切除、术后放疗和全身辅助治疗的早期乳腺癌规范化的保乳治疗是可行的.
作者：郭慧 刊期： 2009年第03期
目的 利用门控心肌灌注显像评价PCI的疗效.方法 35例患者PCI术前一周及术后1-6个月均行门控心肌灌注显像,比较PCI前后血流灌注、室壁运动变化、LVEF的变化情况.结果 冠心病患者PCI术后大部分患者的左室功能及血流灌注情况有明显的改善.结论 门控心肌灌注显像在评价PCI手术的疗效方面有重要价值.
作者：刘延茹；顾海霞；孙建民 刊期： 2009年第03期
目的 加强手术室护士对艾滋病的防护.方法 通过医院宣传教育,医院感染控制、血液质量管理等方法.结果 探索手术室护士对艾滋病患者手术全过程中的特殊防护措施和消毒隔离技术.结论 需要进一步加强手术室护理人员对艾滋病防护工作的重要性,树立自我保护意识,杜绝职业性感染,保护手术室医务人员的安全,成为重要的课题.
作者：徐以燕；宋玉翠 刊期： 2009年第03期
目的 探讨有效完成教学任务的合理化教学设计.方法 以入院与出院病人护理理论课为例,展现教学设计各环节.结果 教学设计主要包括关注教学对象、制定教学目标、时间分配、教学过程设计、测评与反馈五个环节.结论 教学设计为减少教学中的盲目性和随意性,达到教学活动的预期目的 起到了积极的作用.
作者：陈蜀 刊期： 2009年第03期
慢性盆腔炎是妇科临床中常见病,常为急性盆腔炎未能彻底治疗或患者体质较差所致,用单一疗法效果较差.近年来笔者通过临床实践,采用中西医结合治疗取得了较满意效果.
作者：周戈 刊期： 2009年第03期
髓质海绵肾(medullary sponge kidney)为先天性髓质囊性病变的一个类型,此病较为少见,其特点是髓质集合管呈囊性扩张,从大体外观上看近似海绵,因而得名[1].
作者：孟斌 刊期： 2009年第03期
风湿性多肌痛(PMR)是一组临床综合征,主要症状为四肢近端及躯干部位的肌肉疼痛和晨僵,以肩胛和骨盆部位为突出.常见于老年人,以持续性颈、肩胛带、骨盆带肌群疼痛僵硬感为临床特征的症候群.
作者：安桂华 刊期： 2009年第03期
回顾性分析我院2006-2007年间61例腹部创伤的临床资料.对腹部创伤的抢救与治疗经验,认为早期迅速准确作出病情诊断,迅速救治是减少并发症,降低死亡率的关键.维持生命体征,合理应用辅助检查,及时手术是提高抢救成功率的主要环节.
作者：曹押宏 刊期： 2009年第03期
单唾液酸四己糖神经节苷脂(GM-1)在中枢神经系统损伤患者中的治疗日渐重要,临床应用日渐广泛.本文对我院收治病例应用GM-1对脑神经不同程度受损的病例进行临床疗效观察如下.
作者：杨晓凤；郭效建 刊期： 2009年第03期
肾结石是一种常见病、多发病,传统的开放性手术损伤大,术后恢复慢.经皮肾穿刺取石术(PCNL)的出现极大地改善了肾结石的治疗效果,具有安全、有效、损伤小的特点.
作者：冯丽艳；张秋凤；董君 刊期： 2009年第03期
目的 探讨在满足医疗需要量的情况下,防止积压和浪费;并且降低医院流动资金需求的有效方法.方法 分析药品的库存指标,制定药品经济进货批量,进行有效的购进、销售的核算和库存管理.结果 医院药品的运营成本得到有效控制.结论 增收节支是医院以效益为中心,控制成本、降低医药费用的根本出路.
作者：郭玉清；李文红；陈秀毅 刊期： 2009年第03期
目的 观察沙丁胺醇联合酮替酚治疗感冒后顽固性咳嗽疗效.方法 选临床诊断为上感,经常规抗感染、止咳治疗后咳嗽症状不能减轻的184例患者分为两组,治疗组采用沙丁胺醇加酮替酚治疗,对照组采用止咳合剂加抗生素治疗,疗程7天,观察两组的疗效.结果 治疗组有效率达90.2%,对照组有效率达56.1%,比较差异有显著性.结论 沙丁胺醇联合酮替酚治疗感冒后顽固性咳嗽疗效显著,明显改善咳嗽症状.
作者：冷荣柏 刊期： 2009年第03期
收集本人自2002-2006年95例残根残冠患者.进行根管治疗后,行桩核加铸造冠或烤瓷冠修复,随访2年,疗效满意现总结如下:
作者：付兴军 刊期： 2009年第03期
本院自2003年3月至2008年7月采用闭合复位逆行交锁髓内钉治疗A型股骨远端骨折32例,取得满意效果.
作者：邓钧；王晓；张登峰 刊期： 2009年第03期
目的 对测定胆红素的钒酸盐氧化法进行分析评价.方法 用钒酸盐氧化法测定胆红素,并对其的精密度、稳定性、灵敏度及干扰因素进行分析.结果 钒酸盐氧化法测定胆红素的批内、批间CV＜3.55%,可信检测范围可达:TBil 684μmol/L, DBil 342μmol/L,回收率达到98.1~102.4%.用1:8肝素抗凝,测定直接胆红素明显降低,p<0.01;1:10肝素抗凝,测定直接胆红素,有轻度的负干扰.VitC≤0.5g/L时,无干扰.而溶血及脂质对钒酸盐氧化法干扰小.结论 钒酸盐氧化法应用方便,重复性好,灵敏度高,抗干扰性强.
作者：戴伟萍 刊期： 2009年第03期
目的 监测辖区医院消毒质量情况.方法 对各级医院环境空气、使用消毒剂、医务人员手、物体表面、灭菌物品与压力锅进行检测.结果 医疗机构各检测项目及消毒质量合格率以等级医院高、社区卫生服务站次之、个体诊所低.结论 社区卫生服务站、个体诊所是我们今后监测的重点.
作者：金咏梅 刊期： 2009年第03期
目的 比较硬膜外麻醉(EA)和腰-硬联合麻醉(CSEA)在65岁以上老人下肢骨科手术中的临床观察.方法 选择我院70例行下肢骨科手术的60岁以上老人随机分为EA组和CSEA组,两组在性别、平均年龄、体重、合并疾病上无显著差异.所有患者术前半小时肌注安定10 mg,阿托品0.5 mg,导尿.入室后建立上肢静脉通道.CSEA组取侧卧位,患肢在下,选择 L2-3或 L3-4椎间隙,采用腰硬联合穿刺包穿刺(其中包括 16 G硬膜外针和25 G笔尖式腰麻针).腰麻药采用重比重0.5%布比卡因1.3～1.8ml(6.5-9mg),阻滞平面控制在T10以下.手术时间长者从硬膜外导管追加1.5%利多卡因.EA组根据手术范围选择L 1-2,L 2-3或 L3-4穿刺至硬膜外腔保留硬膜外导管,局麻药用1.5%利多卡因或0.375%布比卡因,所有患者常规心电、NIBP、SPO2监护,记录术前、注药后MBP、HR变化.术中持续面罩给氧.所有患者在注药前均进行扩容,SBP低于术前值的30%应用升压药.结果 CSEA组注药后镇痛立即起效,术中镇痛完善,没有一例需要辅助用药.EA组注药后起效时间和阻滞完善时间明显长于CSEA组,其中有5例因阻滞不完善需静脉使用镇痛药物.两组患者的MBP、HR与术前比较都无明显改变(P＞0.05),两组之间发生变化的时间有明显差异.两组没有一例发生呼吸抑制、心率缓慢、恶心呕吐.CSEA组没有一例发生术后头痛.结论 CSEA应用在老年人下肢骨科手术中较硬膜外麻醉起效快,麻醉效果确切,肌松充分,对全身干扰尤其对循环、呼吸影响小,不受时间限制,且病人清醒合作,可以满意完成手术.另外由于使用笔尖式腰麻针,钝性分离脊膜,脑脊液外漏少,麻醉药用量小,术中未出现血压过低、恶心呕吐等,术后未发生头痛.两种麻醉方式对循环的影响都不明显主要在于注药前积极的扩容治疗以及对合并症的重视.总之,CSEA应用于老年人下肢骨科手术是除硬膜外麻醉外另一种安全可行的麻醉方式.
作者：杨吉英 刊期： 2009年第03期
探讨如何预防食管贲门癌术后梗阻,以便更有效的让大家了解如何预防食管贲门癌术后梗阻,采取必要的应对措施.
作者：孙德君 刊期： 2009年第03期
自20世纪80年代初米非司酮配伍米索前列醇药物抗早孕,因使用方便、痛苦小和无侵入性已被世界各国广泛应用[1]且获得了良好的临床效果.
作者：郝立梅 刊期： 2009年第03期
中国医药指南杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国保健协会
