伏萍艳
目的 观察瑞芬太尼和丙泊酚用于乳腺区段切除术的临床疗效及安全性.方法 60例入选患者,术前禁饮食8h,入室前30min肌注苯巴比妥钠0.1g、阿托品0.5mg,入室后建立监测,给予面罩吸氧,开放静脉输液通路,缓慢静注瑞芬太尼1ug/kg,丙泊酚1.5mg/kg进行麻醉诱导,续以瑞芬太尼0.1~1ug/(kg·min) 、丙泊酚3~6mg/(kg·h)泵注输入维持麻醉,根据手术进程及患者的反应调整给药速度.于手术结束前3min停药,并静脉给予芬太尼0.1mg滴注进行镇痛延续.术中监测心率(HR)、血压(MAP) 、心电图(EKG)、脉搏血氧饱和度(SpO2).结果 入选患者均顺利完成手术,手术时间25-60min,未出现麻醉意外和并发症,取得较满意麻醉效果.结论 瑞芬太尼复合丙泊酚用于乳腺区段切除术的临床麻醉效果确切、安全性好.
作者：王金华；林孙枝；黄志雄 刊期： 2009年第03期
目的 急性胆囊炎术后腹腔引流管的护理与患者术后恢复的关系.方法 回顾分析2002年——2008年临床32例急性胆囊炎行急诊胆囊切除术后腹腔引流管的护理心得.结果 32例患者均顺利出院.结论 加强术后腹腔引流管的护理对减少手术并发症、提高手术成功率、促进患者的康复非常重要.
作者：张秋华；轩玉红；孟庆春 刊期： 2009年第03期
随着工业和农业的发展,水质不断受到污染,人民的保健意识增强了,饮水健康观念也不断增强,桶装饮用水以其使用方便、相对安全卫生而日益广泛走进千家万户,市场的需求量呈不断上升趋势,其卫生质量的好坏直接影响到人们的健康[1].然而人们对桶装饮用水的评价各不相同,桶装饮用水的卫生质量问题也一直受到社会的关注.
作者：李雪梅 刊期： 2009年第03期
上呼吸道感染是儿科常见的多发病,主要病原体是病毒.我院自2007年5月-2008年5月应用中药炎琥宁注射液治疗小儿急性上呼吸道感染80例与病毒唑注射液治疗80例作为对照,现报道如下:
作者：邢丽娟；王春燕；高萍；车巧玲；戚欣 刊期： 2009年第03期
患者:王某某,男性,75岁.主诉:鼻部阵发出血7d,加重1h.病史:7d前无明显诱因,出现鼻出血,阵发性,量不详,自用棉球填塞鼻腔,少量渗血.
作者：赵庆儒 刊期： 2009年第03期
目的 通过早期乳腺癌保乳治疗和改良根治术的比较,探讨乳腺癌保乳治疗后的疗效及美容效果等问题.方法 将188例同期行乳腺癌手术的病人,根据手术方式分为保留乳房根治术组(73例)和改良根治术组(115例),两组手术后均给予常规放疗和化疗,定期随访,比较两组之间的局部复发、远处转移和3、5年生存率情况.结果 本组保乳术后美容效果良好45例,一般21例,差7例.保乳组局部复发率4.11(3/73),其中乳腺局部复发2例,腋窝淋巴结转移1例,均及时再次手术,病情得到控制,3例分别发生肝和脑转移而死亡.改良组局部复发率6.09(7/115),3例局部肿瘤复发和4例腋窝淋巴结转移.7例分别死于肝、肺、胸膜、骨转移.两组复发、远处转移和3、5年生存率差异均无统计学意义(P>0.05).结论 保乳手术与根治术在生存率、局部复发等方面无差异,但生活质量明显提高.包括局部广泛切除、术后放疗和全身辅助治疗的早期乳腺癌规范化的保乳治疗是可行的.
作者：郭慧 刊期： 2009年第03期
目的 探讨颅内静脉窦血栓形成(CVST)的病因、临床表现、影像学改变及治疗与预后.方法 回顾分析14例CVST患者的临床资料.结果 14例患者中, 围产期5例, 2例为肾病综合征急性期,1例合并副鼻窦炎,1例原发性血小板增多症,2例有明确的乳突炎史,1例有中耳炎史,2例有颅外伤史; 临床表现丰富多样, 颅高压为其主要症状;CT表现普遍性脑水肿, 脑室变小; 磁共振静脉血管造影(MRV)可显示颅内静脉窦病变的部位及范围.采用降颅压、抗感染等对症治疗基础上联合使用奥扎格雷和低分子肝素抗凝治疗,10例痊愈,4例好转,有一定的临床效果.结论 围生期高发, 血液成分改变、感染与本病发生有关; 影像学检查为确诊该病主要手段;联合使用奥扎格雷和低分子肝素抗凝治疗CVST值得进一步尝试.
作者：薄宇清；刘惠萍；刘秀兰 刊期： 2009年第03期
目的 探讨带宫内节育器发生妊娠的相关因素及预防.方法 回顾性分析带器妊娠患者临床资料,同期带器未妊娠者比较两组再年龄、孕产史、放置宫内IUD时机、置环时间、置环次数、IUD类型、置环后随防等方面上的差异,并进行统计学分析.结果 带器妊娠相关性因素:年龄较轻、多次孕产、哺乳期或人流时置环、置环时间短、多次置环、IUD为惰性环、随防少、剖宫产史.结论 带器妊娠的发生与置器年限、时机、IUD类型、自身条件等有关.加强技术人员的培训,同时加强宣教及随访,可预防或减少带IUD受孕的发生.
作者：刘喜平 刊期： 2009年第03期
青壮年股骨颈骨折,多为高速伤,损伤时暴力大,创伤重,骨折后骨不连及股骨头发生缺血坏死率较高,在治疗上常常难以达到理想目的 .Rathiff和Protzman报道,老年人股骨颈骨折经内固定治疗后,骨不连发生率为10%～50%,而青壮年可高达59%,股骨头缺血坏死率老年人平均为25%,而青壮年则为42%～86%[1]统计结果表明,年轻者比年老者易发生骨不连及股骨头坏死,且Garden分类骨折移位程度越大者,骨不连及股骨头坏死发生率越高.我院1986-2006年收治股骨颈骨折389例,其中18～45岁股骨颈骨折58例,均采用股方肌肌骨瓣移植加压固定,疗效满意.
作者：韩涛 刊期： 2009年第03期
目的 监测辖区医院消毒质量情况.方法 对各级医院环境空气、使用消毒剂、医务人员手、物体表面、灭菌物品与压力锅进行检测.结果 医疗机构各检测项目及消毒质量合格率以等级医院高、社区卫生服务站次之、个体诊所低.结论 社区卫生服务站、个体诊所是我们今后监测的重点.
作者：金咏梅 刊期： 2009年第03期
目的 探讨可溶性血管间黏附分子 1(sVCAM- 1)、C 反应蛋白(CRP)等相关指标在急性心肌梗死患者及不稳定性心绞痛患者体内表达及其临床意义.方法 通过ELISA 法分别检测急性心肌梗死患者、稳定性心绞痛患者及健康查体者人体内sVCAM- 1、hs-CRP 水平并对各指标作组间比较以分析三组之间差异.结果 二指标以急性心肌梗死患者体内水平为高,与不稳定性心绞痛患者及健康查体者之间的差异有显著性(P<0.01);不稳定性心绞痛组二指标较正常对照组差异有显著性(P<0.01).结论 不稳定性心绞痛患者、心肌梗死患者血清sVCAM- 1 、CRP 异常表达,sVCAM- 1、CRP 参与了心血管疾病的形成与发展.
作者：王志斌；赵令时；魏玉萍 刊期： 2009年第03期
1 防治脑卒中的紧迫性多年来,脑卒中一直是我国人口中死亡和致残的首要原因.据数年前资料,我国脑卒中发病例数150万/年,76%残废,其中40%重残.
作者：李玮；李明星 刊期： 2009年第03期
我院从1998年6月至2008年6月,共行高血压脑出血手术129例,其中微创穿刺抽吸术48例,开颅手术81例,现报道如下:
作者：王庆军；纪伟；卢刚；胡玉 刊期： 2009年第03期
肾结石是一种常见病、多发病,传统的开放性手术损伤大,术后恢复慢.经皮肾穿刺取石术(PCNL)的出现极大地改善了肾结石的治疗效果,具有安全、有效、损伤小的特点.
作者：冯丽艳；张秋凤；董君 刊期： 2009年第03期
胆源性胰腺炎(biliary pancreatitis,BP)是因胆道疾病诱发的急性胰腺炎,占我国急性胰腺炎发病总数的55～65%以上.
作者：王倩；刘丰春 刊期： 2009年第03期
慢性阻塞性肺疾病是一种具有气流受限特征的肺部疾病,气流受限不完全可逆,呈进行性加重,其患病率和病死率高.
作者：郝东鸽；白丽芳 刊期： 2009年第03期
角膜裂伤是眼科急症之一,因眼球损伤后处于开放状态,容易感染及继续损伤,易引起其他更为严重的并发症,应急诊缝合,恢复眼球的完整性.
作者：严寒梅 刊期： 2009年第03期
椎-基底动脉系统短暂性脑缺血发作(椎-基底动脉系统TIA或VBI)是中老年人的常见病和多发病,同时也是后循环脑梗死发作的危险信号,但它又是一种可以控制的脑血管病.
作者：张瑞兰；李社荣 刊期： 2009年第03期
回顾性分析我院2006-2007年间61例腹部创伤的临床资料.对腹部创伤的抢救与治疗经验,认为早期迅速准确作出病情诊断,迅速救治是减少并发症,降低死亡率的关键.维持生命体征,合理应用辅助检查,及时手术是提高抢救成功率的主要环节.
作者：曹押宏 刊期： 2009年第03期
单唾液酸四己糖神经节苷脂(GM-1)在中枢神经系统损伤患者中的治疗日渐重要,临床应用日渐广泛.本文对我院收治病例应用GM-1对脑神经不同程度受损的病例进行临床疗效观察如下.
作者：杨晓凤；郭效建 刊期： 2009年第03期
中国医药指南杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国保健协会
