刘雪燕；张晓红；范光平
老年急重症胆囊炎多需紧急手术处理,传统方式为胆囊切除术,但老年人全身状况较差,脏器功能不全,且多伴有内科疾病,往往难以耐受麻醉及手术风险,甚至有术中术后死亡之可能.
作者：石明武 刊期： 2009年第11期
目的 测定非动脉炎性前部缺血性视神经病变(NAION)患者在复方樟柳碱治疗前后血浆中内皮素1(ET-1)的浓度,探讨其变化规律.方法 NAION患者39例,给予复方樟柳碱2mL颞浅动脉旁注射,共治疗21d,所有患者按治疗效果分为三组(A组为治愈,B组为显效或有效,C组为无效),分别通过放射免疫法(RIA)测定治疗前后血浆ET-1浓度.结果 各组治疗前的血浆ET-1浓度,A、B组高于C组,其差别有显著性意义(tAC=4.67,P<0.05;t.BC=4.03,P<0.05)),而A、B组之间差别无显著性意义(tA.B=1.34,P>0.1).各组治疗后的血浆ET-1浓度,其分布规律同治疗前有统计学意义(tAC=4.13,P<0.05;tBC=3.89,P<0.05;tAB=0.67,P>0.1);各组治疗后的血浆ET-1浓度较治疗前均有所下降,A组、B组其治疗前后的浓度差别有显著性意义(FA=4.78,P<0.05;FB=4.32,P<0.05),C组治疗前后的浓度差别无显著性意义(FC=0.78,P>0.1).结论 复方樟柳碱对NAION患者的治疗效果,可能与血浆ET-1水平有关.
作者：陈继远 刊期： 2009年第11期
目的 探讨早期康复训练对老年全髋关节置换术后患肢功能恢复的影响.方法 将95例老年股骨骨折行髋关节置换术患者,随机分为康复组49例和对照组46例.对照组行常规康复护理;康复组根据患者的身心特点,制定相关的护理计划和措施,术前重视心理护理并进行系统的康复锻炼指导,术后第2天开始系统康复训练,详细指导患者早期进行功能锻炼.结果 两组术后并发症发生率及术后6个月髋关节功能评价恢复优良率比较均有显著性差异(P<0.05).结论 术后早期系统康复训练可减少人工股骨头置换术患者并发症发生率,促进功能恢复,提高了患者的生命质量.
作者：龙贵珍；张晓辉；陈素英 刊期： 2009年第11期
目的 探讨耳内镜下自体脂肪配合透明质酸钠鼓膜修补的临床应用价值.方法 对75例(75耳)临床确诊单纯性鼓膜穿孔患者分为研究组39例(39耳),采用自体脂肪配合透明质酸钠修补鼓膜,对照组36例(36耳)采用补贴法修补鼓膜;观察不同大小的鼓膜穿孔的愈合情况.结果 患者随访时间均＞6个月,研究组的大穿孔、中穿孔、小穿孔愈合率和总愈合率分别是85%、92%、100%和94%;对照组的大穿孔、中穿孔、小穿孔愈合率和总愈合率分别是16%、21%、50%和33%;平均听力提高:研究组(13±3.6d)B,对照组(5±2.2)dB;研究组治疗效果明显优于对照组,差异有非常显著性有统计学意义(P<0.05).结论 与传统的补贴法修补鼓膜比较,耳内镜下自体脂肪鼓膜配合透明质酸钠鼓膜修补术是一种简便、安全、有效的方法.
作者：洪卫都；庄永昭 刊期： 2009年第11期
下肢静脉曲张是一种常见且多发的疾病.以往的手术方法多采用高位结扎浅静脉剥脱术,创伤大,术后恢复时间长.我院从美国引进大隐静脉激光治疗仪,从2006年初至今共治疗大隐静脉曲张患者23例(29条肢体),取得较好的疗效,现将手术配合护理报道如下:
作者：李莉；石梅春；王丽 刊期： 2009年第11期
脑梗死或短暂性脑缺血发作(TIA)紧急干预后主要目标是对今后脑缺血的二级预防和首次缺血事件引起的并发症预防.诊断性评价的意义在于:①明确可能的发病机制(心源性栓塞、颅外和颅内血管的大血管病变、小血管病变、凝血功能障碍或隐源性):②明确危险因素(高血压、高脂血症、吸烟、糖尿病);③完成成本效率和安全性方面的评价.我们提出了贯序的脑梗死或TIA的诊断评价步骤,以求尽可能完善诊断,使患者的花费和可能受到的损害降至低,并提供改善处理方案的信息.这套系统的评价方案集中在6个重要的问题上:①这些症状与脑梗死或TIA(与非缺血性病理改变相对)相符吗?②缺血部位在哪里?③脑梗死和TIA的病因和发病机制可能是什么?④每一种可能病因的患病率是多少?⑤现有的针对病因的治疗方法是什么?⑥哪些辅助检查有助于病因评价?
作者：张伟；陈晓君；姜岩 刊期： 2009年第11期
观察了辛伐他汀联合降脂汤治疗333例原发性高质血症患者的疗效,并与口服维生素进行比较.用药12周治疗组血清胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、动脉硬化指数(TC-HDL-ch/HDL-ch)下降及高密度脂蛋白-胆固醇(HDL-ch)上升值,与服药前相比,均有非常显著性差异(P＜0.001),而且疗效至少维持4周.各项显效与总有效率分别在59%于92%以上,除HDL-ch外,其余项疗效均明显优于对照组.服药期间无明显不良反应.
作者：张玉敏 刊期： 2009年第11期
2005年6月至2008年6月我们采用玻璃体切割联合玻璃酸钠游离、悬浮,回吸法,取出后极部眼内较小异物13例,取得良好效果,现报道如下:
作者：杨玲 刊期： 2009年第11期
我院糖尿病专科门诊,经过临床反复实践,在益气养阴活血方的基础上加以改进,制成益气养阴降糖片,观察其对气阴两虚型糖尿病患者血糖、血脂及血粘度的影响.现报道如下:
作者：刘宏 刊期： 2009年第11期
疏血通注射液主要成分为水蛭素,是一种特异性凝血酶抑制剂,能对抗凝血酶诱导的神经毒性作用,已广泛应用于治疗缺血性脑血管病.
作者：刘若红；陈颖；仇丽红；曹雪佳；王颍；陈志刚 刊期： 2009年第11期
目的 临床观察四肢手术驱血带气压止血带联合应用术中术后并发症原因分析及预防.方法 回顾性收集998例四肢止血带手术病例;分析并发症的原因及预防;并提出具体的预防措施.结果 驱血带止血带导致肢体损害的重要原因是局部压力、组织缺血、再灌注损伤机制.结论 驱血带止血带是四肢手术中重要的辅助工具.正确的使用可以减少手术中出血,使手术野清晰,手术操作准确、快捷、方便,缩短麻醉手术时间,减少患者痛苦.但若使用不当将导致严重并发症,给患者带来不良后果及增加经济支出.
作者：廖永兴；张超 刊期： 2009年第11期
目的 探讨社区干预对提高支气管哮喘遵医行为及减少住院率提高控制率的疗效.方法 入选患者40例,给予社区干预,观察干预前后患者在坚持用药、合理饮食、戒烟、适当锻炼、情绪调节等遵医方面的疗效及病情控制率的变化.结果 干预后患者的遵医行为明显提高,病情得到更好控制.干预前支气管哮喘控制总有效率77.5%,干预后总有效率97.5%( P<0.05).结论 社区干预对提高支气管哮喘控制疗效确切,是有效的减少患者经济负担,提高生活质量,值得社区推广的方法.
作者：孙自勤 刊期： 2009年第11期
临床技能培训是提高医疗技术水平的重要环节,也是医学实习生成长的必由之路.我科于2006年通过健全临床教学管理机构,规范教学管理程序,制定具体培训计划与实施方案,对临床医学专业实习生进行了临床基本技能的强化模拟训练,取得了良好的效果.
作者：张保红；肖克安 刊期： 2009年第11期
目的 探讨青壮年颈椎病的影像学特点及MR对其的诊断价值.方法 回顾性分析60例40岁以下临床诊断为颈椎病且影像学有异常的青壮年患者的影像学表现.结果 发现其中非骨软骨性改变明显多于骨软骨性改变,非骨软骨性改变中以颈椎生理曲度异常多(100%).MR对早期椎间盘变性非常敏感.结论 颈椎非骨软骨性改变特别是颈椎曲度异常是青年颈椎病的主要征象特点,笔者认为颈椎生理曲度异常对颈椎病患者的早期诊治具有一定的意义,MR更能直观显示颈椎间盘的早期变性.
作者：张志强；何清 刊期： 2009年第11期
目的 观察康复新对口腔扁平苔癣的疗效.方法 选择已确诊的口腔扁平苔癣糜烂型的患者20例,随机分成两组,观察组用康复新液,对照组用口泰漱口液.采用同样给药方法、同样使用时间和次数.同时给中草药方剂水煎服,进行临床对照观察.结果 观察组总有效率达80%,对照组有效率仅26.67%,两组有显著性差异P<0.05.观察组复发率达63%,对照组复发率达100%.两组有显著性差异P<0.05.结论 康复新治疗口腔扁平苔癣优于口泰漱口液.
作者：庄学琴；刘颖 刊期： 2009年第11期
目的 探讨冷藏设备温度自动监测系统在血站冷藏设备的温度监控中的作用.方法 管理计算机的信息自动采集和处理软件将数字温度计和集汇器发送的温度信息进行保存,显示和绘制曲线等处理,对温度超过设定值的冷藏设备报警提示.结果 采用本系统对50台冷藏设备的温度进行24h监测,系统报警共405次.结论 本系统能及时发现冷藏设备故障,减少工作人员开冰箱门的次数和时间,监督冷藏设备定期人工化霜,确保冷藏设备温度在规定的范围内,更有利于提高临床用血的安全性和有效性.
作者：何晓冬；伞金玲；史立新 刊期： 2009年第11期
近几年来,国内外学者对β-受体阻滞剂治疗慢性心功能不全做了很多的观察研究,但对心肌梗死合并心功能不全的研究报道不多.本文观察了卡维地洛(达利全)对心肌梗死合并心功能不全的临床疗效,现报道如下:
作者：苏凤 刊期： 2009年第11期
手术中压疮是指患者在术后几小时至6天内发生的压疮,其中以术后1～3d多见.压疮在住院患者中的发生率为1%～11%,而手术者则高达4.7%～66%.2007年我院开展手术9482例,无1例术中压疮发生.现列造成手术中压疮的危险因素及相关护理分析总结如下:
作者：石梅春；李莉；张丽芬 刊期： 2009年第11期
重度产后出血患者,当保守治疗无效,危及产妇生命时,传统上以切除子宫为终止血手段.子宫不仅仅是一个生育器官,而且具有内分泌功能,子宫切除可达到止血的目的,但却以器官的丧失为代价,并且由此引起一系列生理、心理上的变化,影响患者的生活质量.
作者：郑艳丽；谢军；郭喜娟 刊期： 2009年第11期
目的 总结7例胰十二指肠切除术中门静脉损伤临床处理经验.方法 对7例胰十二指肠切除术中门静脉损伤的病人进行分析.结果 7例病人中5例恢复良好,切口感染1例,死亡1例.结论 加强胰十二指肠切除术中门静脉损伤的预防,根据不同情况正确修复,严格掌握门静脉血流阻断时限等是直接影响手术效果的关键环节.
作者：闫峰 刊期： 2009年第11期
中国医药指南杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国保健协会
