蔡欣茜；蔡欣博；赵玉芳
目的 观察正常眼压性青光眼视盘出血与局限性视网膜神经纤维层缺损(RNFLD)的关系.方法 回顾性分析83例正常眼压性青光眼患者视盘出血的累计发生频度及其在视盘上的分布,观察彩色立体眼底像中同一象限内的视盘出血和视盘旁局限性RNFLD的毗邻关系及视盘出血发生之后视网膜神经纤维层的变化.结果 ①视盘出血在视盘上分布:83人中29人(34.94%),33只眼有出血的记录,累计58眼次,其中颞下方39眼次、颞上方14眼次,其他象限5眼次.②立体眼底像中同一象限内视盘出血与视盘旁RNFLD的毗邻关系:在可获得的立体眼底像中有23眼次(15人16只眼)视盘出血在同一象限内存介楔形RNFLD,其中22眼次出血位于视盘旁楔形RNFLD的边界附近.④视盘出血发生相对应的视网膜神经纤维层的变化:24眼次出血(20人21只眼)出血当时及出血2年以后的眼底像保存完整.随访像中原19眼次视盘出血(均位于颠下或颞上)相对应处视网膜神经纤维层发生变化,其中由无缺损到出现宽窄不一的楔形缺损者7眼次,原视盘出血毗邻的局限性RNFLD扩展者12眼次.其它5眼次视盘出血(颞上颞下各1眼次,其他象限3眼次)随防中相对应处无明显局限性RNFLD出现.结论 正常眼压青光眼患者的视盘出血多分布于颞下,其次为颞上,视盘出血的出现常预示着其邻近部位局限性.
作者：张严卓；庞燕；孙立军 刊期： 2009年第11期
目的 了解武警重庆市总队医院门诊不合格处方与不合理用药情况,规范医师用药,提高临床用药水平.方法 对2008年6月至12月18950张门诊处方进行统计分析.结果 不合格处方2525张,占总处方的0.14%.结论 武警重庆市总队医院门诊处方的管理,虽然取得了较好的成绩,用药也基本符合,但仍在一些问题需要进一步改进和提高.
作者：周燕萍 刊期： 2009年第11期
脑梗死或短暂性脑缺血发作(TIA)紧急干预后主要目标是对今后脑缺血的二级预防和首次缺血事件引起的并发症预防.诊断性评价的意义在于:①明确可能的发病机制(心源性栓塞、颅外和颅内血管的大血管病变、小血管病变、凝血功能障碍或隐源性):②明确危险因素(高血压、高脂血症、吸烟、糖尿病);③完成成本效率和安全性方面的评价.我们提出了贯序的脑梗死或TIA的诊断评价步骤,以求尽可能完善诊断,使患者的花费和可能受到的损害降至低,并提供改善处理方案的信息.这套系统的评价方案集中在6个重要的问题上:①这些症状与脑梗死或TIA(与非缺血性病理改变相对)相符吗?②缺血部位在哪里?③脑梗死和TIA的病因和发病机制可能是什么?④每一种可能病因的患病率是多少?⑤现有的针对病因的治疗方法是什么?⑥哪些辅助检查有助于病因评价?
作者：张伟；陈晓君；姜岩 刊期： 2009年第11期
目的 探讨腹腔镜下多系统脏器同时切除手术的可行性和安全性.方法 因子宫肌瘤入院手术的患者同时患有胆囊炎胆石症,且有手术指征,患者又坚决要求同时手术,则列入研究组(5例),行腹腔镜胆囊切除+子宫切除术;以同期的单纯行子宫切除术者为对照1组(180例),单纯行胆囊切除术者为对照2组(150例).比较其手术成功率、术中出血和手术时间、术中和术后并发症等情况.结果 研究组患者均成功完成手术,手术时间为(150±21)min,比对照1组稍有延长出血量(156±32)mL,与对照1组差异无显著性,单计算胆囊切出出血则与对照2组差异无显著性;术后住院日平均为(4.6±0.5)d,与对照组比较差异无显著性;各组的并发症发生率亦无明显差别.结论 腹腔镜下多系统脏器切除术不仅能节约医疗资源,减少患者的多次损伤,而且安全可行.提高手术医生的手术技巧,恰当的选择患者和充分的术前准备是手术成功和减少并发症发生的关键.
作者：王妍；曹忠宇；孙冰 刊期： 2009年第11期
术后早期炎性肠梗阻(early post operative inflammatory small bowel obstruction,EPISBO)一般发生在腹部手术后1～3周,系指因手术创伤或腹腔内炎症等导致肠壁水肿和渗出,形成一种机械性与动力性同时存在的肠梗阻[1].
作者：张文广 刊期： 2009年第11期
剖宫产术是处理高危妊娠、解决难产的重要手段之一,对挽救产妇和胎儿的生命、提高产科质量起到了十分重要的作用.我院2006年1月至2008年12月共有48例宫口开头先露全行剖官产,现报道如下:
作者：于海芳；杨金华 刊期： 2009年第11期
护理理念是护士应具有的价值取向和信念.执业护士只有取得理念上的基本一致,才能克服护理工作上只见局部不见整体的盲目性和随意性,才能很好地服务于护理对象,从整体上提高护理服务质量,提高患者整体满意度.为此,作者将护士应具备的护理理念总结如下.
作者：崔春花；严顺福 刊期： 2009年第11期
手术中压疮是指患者在术后几小时至6天内发生的压疮,其中以术后1～3d多见.压疮在住院患者中的发生率为1%～11%,而手术者则高达4.7%～66%.2007年我院开展手术9482例,无1例术中压疮发生.现列造成手术中压疮的危险因素及相关护理分析总结如下:
作者：石梅春；李莉；张丽芬 刊期： 2009年第11期
目的 探讨以人参汤为主治疗虚寒性胸痹心痛的作用机理及应用前景.方法 将60例胸痹心痛患者随机分为治疗组30例,服用人参汤加味,对照组30例,口服复方丹参片,4周为1个疗程.记录心绞痛发作次数、硝酸甘油用量及次数、胸痹心痛证候积分、各组药物起效时限及持续时限.治疗前后分别检测心电图、血脂、血液流变学指标.结果 治疗组与对照组在缓解心绞痛总有效率、胸痹心痛证候疗效总有效率、心电图改善总有效率及证候药效起效时限和持续时限方面差异均有显著性(P＜0.05或P＜0.01).治疗组治疗后血脂和血液流变学指标与治疗前比较差异有显著性(P＜0.01),与对照组治疗后比较差异均有显著性(P＜0.01).结论 人参汤加味治疗虚寒性胸痹心痛起效快,持续时限长,对缓解心绞痛发作、改善胸痹心痛证候疗效明显,并且对心电图、血脂,血液流变学指标有明显改善作用.
作者：宋奇江 刊期： 2009年第11期
腰麻是蛛网膜下腔阻滞麻醉的简称,是将局麻药注入蛛网膜下腔以使神经冲动受阻滞而产生麻醉效果的技术[1].腰麻药量少而麻醉效果确切,诱导期短,止痛完善,肌肉松弛好.
作者：杨中平 刊期： 2009年第11期
目的 评价米非司酮序贯宫瘤宁治疗子宫肌瘤的临床效果.方法 A组(观察组):口服米非司酮12.5mg,1次/d×3个月后序贯宫瘤宁6片/次,3次,d×3个月.B组(对照组)单独口服米非司酮,服药方法同A组.结果 两组服用米非司酮期间均闭经,血红蛋白上升,瘤体平均体积均缩小,但A组远期复发率较B组明显降低,两组间差异有显著性(P＜0.05).结论 米非司酮序贯宫瘤宁治疗子宫肌瘤是目前中西医结合治疗子宫肌瘤的一种优良方法.
作者：付桂侠；赵秀华；杨春颍；潘海涛；张明 刊期： 2009年第11期
小儿头皮静脉穿刺是儿科常见的一项基本的护理操作项目,熟练掌握穿刺技术及操作技巧,对临床护理工作者来说十分重要.既减轻病儿的痛苦,又有利于疾病恢复.
作者：刘新淑 刊期： 2009年第11期
目的 比较UF-100尿沉渣分析仪与显微镜检查尿白细胞结果的差异.方法 先使用UF-100全自动尿沉渣分析仪进行尿沉渣检验,再使用显微镜进行镜检.
作者：李博杰 刊期： 2009年第11期
目的 探讨肺心病并发心律失常的主要原因,给予有效护理、降低肺心病的病死率.方法 对本院2007年至2008年的62例肺心病并发心律失常发作患者的临床资料进行分析.结果 房早34例(54.84%)、室早21例(33.87%)、房颤7例(11.29%)、室上速1例(1.61%)、完全性右束支传导阻滞8例(12.90%)、不完全性右束支传导阻滞10例(16.13%).结论 慢性肺心病合并心律失常与电解质紊乱、酸碱失衡、缺氧、感染、心力衰竭有关是肺心病致死的重要原因.针对患者可能出现的各种护理问题采取积极有效的护理,防止心律失常有发生,可降低病死率.
作者：詹明萍；苏金萍 刊期： 2009年第11期
目的 探讨腔镜深筋膜下结扎交通支静脉治疗下肢慢性静脉性溃疡的疗效.方法 手术治疗7例下肢静脉曲张病人,该7例均同时存在浅静脉倒流、交通支静脉功能不全、深静脉功能不全和静脉性溃疡.手术方式为腔镜深筋膜下交通支静脉结扎,大隐静脉高位结扎并抽剥和小腿曲张的浅静脉经皮连续环形缝扎术,其中5例同时行股浅静脉瓣膜外修复成形术.结果 术后肢体症状和浅静脉曲张消失,6例静脉性溃疡短期内愈合,1例明显缩小.结论 腔镜深筋膜下交通支静脉结扎术安全有效,损伤小,并发症少,是治疗下肢静脉功能不全性溃疡的有效方法和重要组成部分.
作者：赵庆海；刘强；王颖；李兵；李正茂 刊期： 2009年第11期
多器官功能障碍综合征(MODS)为急性疾病过程中同时或序贯2个或更多的重要脏器的功能障碍或衰竭.严重的妊娠期高血压疾病及其并发症是导致产科MODS的常见诱因,是导致孕产妇病死的重要原因.目前MODS在产科危重患者抢救中仍是一个难题.
作者：张颜 刊期： 2009年第11期
目的 临床观察四肢手术驱血带气压止血带联合应用术中术后并发症原因分析及预防.方法 回顾性收集998例四肢止血带手术病例;分析并发症的原因及预防;并提出具体的预防措施.结果 驱血带止血带导致肢体损害的重要原因是局部压力、组织缺血、再灌注损伤机制.结论 驱血带止血带是四肢手术中重要的辅助工具.正确的使用可以减少手术中出血,使手术野清晰,手术操作准确、快捷、方便,缩短麻醉手术时间,减少患者痛苦.但若使用不当将导致严重并发症,给患者带来不良后果及增加经济支出.
作者：廖永兴；张超 刊期： 2009年第11期
目的 观察中西医结合治疗消化性溃疡的临床疗效.方法 将78例消化性溃疡患者随机分为治疗组和对照组各39例,对照组采用奥美拉唑20mg,1次/d,口服;阿莫西林1.0g,2次/d,口服,克拉霉素0.5g,2次/d,口服.治疗组39例在对照组的基础上加用自拟方胃疡康汤及针灸治疗.1个月后观察治疗效果.结果 治疗后两组临床症状疗效比较,差异具有统计学意义(P<0.05),胃镜下疗效及幽门螺杆菌根除情况,两组比较差异无统计学意义(P>0.05),两组复发率比较差异具有统计学意义(P<0.05).结论 中药、针灸结合西医三联疗法治疗消化性溃疡取得较好的疗效,值得临床进一步研究应用.
作者：孙爱英 刊期： 2009年第11期
吞咽功能障碍是脑卒中患者常见的并发症之一,其发生率高达16.0%～60.4%[1].
作者：吴建巧 刊期： 2009年第11期
目的 探讨临床路径(CP)应用于全子宫切除术的实施效果.方法 62例病例分为实验组和对照组,实验组30例实施CP,对照组32例实施传统的治疗护理,将2组的治疗护理效果进行对比.结果 术后首次下床时间对照组(27.78±15.61)h,实验组(17.53±8.99)h(t值=3.19,P＜0.01);首次排气时间对照组(58.20±10.73)h,实验组(52.24±9.54)h(c值=2.46,P＜0.05);术后腹胀发生例数对照22例,实验组9例(P＜0.01);住院天数实验组明显减少(P＜0.01);住院费用对照组(5005.63±147.68)元,实验组(4432.21±126.45)元.术后使用镇痛剂和残端出血无统计学意义.结论 CP应用于子宫切除术能提高治疗与护理质量,缩短住院时间,减少住院费用,适合在基层医院开展.
作者：张晓波；付景琴；曹凯 刊期： 2009年第11期
中国医药指南杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国保健协会
