孙琴
妊娠高血压综合征(妊高征)是孕妇特有的疾病,患者除具有高血压、水肿、蛋白尿三大症状之外,常合并眼底视网膜改变.妊高征患者眼底视网膜改变与血压高有密切关系,一般患者产后妊高征症状可自行缓解,但少部分患者血压仍持续性升高,因此导致视网膜病变不能改善,视力下降.近2年来,在应用解痉,镇静、降压、利尿药物的基础上,加用化瘀止血滋阴汤治疗妊高征视网膜病变46例,通过临床观察,其对恢复视网膜病变及提高视力有较为满意的疗效,现报道如下:
作者：管建英 刊期： 2009年第18期
目的 观察氨磷汀配合FOLFLX方案(奥沙利铂+氟尿嘧啶)治疗晚期胃癌的疗效及对正常组织的保护作用和安全性.方法 60例晚期胃癌,随机分为两组,对照组30例,接受FOLFOX方案.治疗组30例,化疗方案同对照组,化疗前30min应用氨磷汀400mg静脉滴注,15min滴完.每周期21d,共4周期.化疗结束4周后复查上消化道造影或胃镜,及上腹部CT,按照REICIST标准和NCI-CTC 3.0评价疗效和毒性.结果 两组总有效率和疾病控制率近似,二者无统计学意义(P>0.05).毒副反应两组对比治疗组明显低于对照着,二者差异有统计学意义(P<0.05).结论 氨磷汀能有效减低FOLFOX方案治疗晚期胃癌的毒副反应,对正常组织具有保护作用,且不降低其抗癌效应.
作者：刘晶；靳彩玲；牛红蕊；路平 刊期： 2009年第18期
目的 探讨老年胆囊结石换则的临床特点及外科诊断治疗.方法 回顾性分析2006年1月至2009年4月50例老年胆囊结石患者的临床资料.结果 术前充分准备,治疗基础疾病;急诊手术9例,择期手术41例,根据结石分布范围采用行单纯胆囊切除术39例、胆总管切开取石术加T管引流术7例、胆囊切除术胆总管切开取石术加T管引流术4例.全组患者均完成手术,术中无死亡;治愈49例,死亡1例,为急诊手术后感染中毒性休克死亡;手术并发症6例:呼吸道感染4例、切口裂开1例、泌尿系感染1例,经对症治疗治愈.住院11～34d,平均(15.9±4.5)d.结论 老年人胆石症的外科治疗应针对老年人胆管疾病的特点,必须完善围手术期处理,选择合适的手术时机和手术方式,尽量避免急诊手术以提高手术治愈率,减少并发症的发生.
作者：林卫华 刊期： 2009年第18期
2002年12月至2008年12月,笔者用中药配合股骨头内钻孔减压及植骨术治疗股骨头缺血性坏死患者38例,现报道如下:
作者：郭国灿 刊期： 2009年第18期
急性坏死性小肠炎又称急性坏死性肠炎,其病因尚未确定.以腹痛、腹泻、血便、发热为主要表现,因病变部位、肠管的范围不同,临床症状和体征轻重不一,又缺乏特异性诊断手段,故早期易误诊.
作者：刘中生 刊期： 2009年第18期
目的 探讨培哚普利与卡托普利治疗原发性高血压的临床效果.方法 采用回顾性分析的方法 ,分析信阳市第三人民医院2005年1月至2008年1月心内科诊治的原发性高血压患者100例的监床资料,观察两种药物治疗偶测血压有效率、24h动态血压有效率及不良反应发生情况.结果 两组患者治疗后偶测血压有效率比较无显著性差异(P>0.05);培哚普利组患者24h动态血压的总有效率92%明显高于卡托普利组64%(P<0.05);卡托普利组不良反应发生率均明显高于培哚普利组患者(P<0.05).结论 培哚普利治疗原发性高血压患者的治疗效果和不良反应发生情况均明显优于卡多普利组,更加值得临床推广使用.
作者：桂翔 刊期： 2009年第18期
目的 探讨参芩白术散配合鼻腔负压置换治疗法治疗小儿鼻渊的临床疗效.方法 回顾性分析鹤山市中医院门诊近年来收治的160例小儿慢性鼻窦炎Ⅰ型患者的临床资料,将患者随机分为两组,比较两组的疗效差异.结果 对照组经参芩白术散治疗,有效率为73.75%;治疗组经参苓白术散配合鼻腔负压置换治疗,有效率为96.25%;经统计学分析,治疗组的临床疗效与对照组比较,有显著性差异(P<0.01),由此可见,治疗组的疗效优于对照组.结论 参芩白术散配合鼻腔负压置换治疗法治疗小儿鼻渊疗效确切,值得临床推广使用.
作者：李美爱 刊期： 2009年第18期
银具有极强的光谱抗微生物特性,采用纳米技术将银制成纳米粒,其杀菌及其他作用得到大的发挥.随着技术不断改进,纳米银越来越多地应用于各种妇科疾病,如宫颈炎、宫颈糜烂、附件炎、阴道炎及妇科肿瘤等.本文主要综述了近年来纳米银在妇科疾病方面的研究结果 ,为进一步开展研究和临床合理用药提供理论依据.
作者：钟月平 刊期： 2009年第18期
目的 探讨微型骨锚钉在指伸肌腱止点断裂伤修复中的临床疗效.方法 选择2006年6月至2008年11月安徽淮南东方肿瘤医院骨科的11例锤状指患者,均采用微型Anchor钉重建仲肌腱止点的手术方法 治疗.其中男9例,女2例,年龄21～46岁.全部病例均进行临床随访,3～6个月,按Dargan功能评定法评定疗效,分别从患指主动活动范围,关节稳定性及疼痛和影像学检查等评价.结果 优9例,良2例.全部患者于术后6周左右复查X线片均未见骨锚松动、脱落.全部患者在术后8周远侧指间关节活动自如,均获得满意结果 .结论 使用微型骨锚钉重建伸肌腱止点手术治疗锤状指,具有操作简便、易于掌握的优点,疗效可靠.
作者：张厚启；陈敬；邵捷帆；吴跃虎 刊期： 2009年第18期
目的 探讨利用中西药联合即丹红注射液与硝酸甘油联用治疗不稳定型心绞痛的价值.方法 对100例确诊为不稳定型心绞痛患者随机分为两组.治疗组用丹红注射液40mL,1次/d静脉滴注,加用硝酸甘油15mg,1次/d静脉滴注.对照组单用硝酸甘油15mg/d静脉滴注.记录症状、体征及不良反应,每周查心电图3次,查血脂1次.结果 治疗组疗效显著,心电图心肌缺血改善明显(P<0.05).结论 丹红注射液与硝酸甘油联用增加心肌血流,改善缺血,稳定动脉粥样硬化斑块,安全有效,临床效果好.
作者：刘国安 刊期： 2009年第18期
目的 了解某大学2007级新生的心理健康状况及影响因素,为采取相应的干预措施提供依据.方法 采用症状自评量表(SCL-9)对2007级新入学的3989名新生进行调查,并进行分析.结果 普查结果 表明2007级新生的心理问题主要反映在强迫症状、人际关系、敏感、偏执、抑郁、敌对等方面.22.66%的大学新生怀疑有心理问题,8.80%的大学新生存在心理问题,1.93%的大学新生存在比较明显的心理问题.结论 大学新生的心理问题的产生具有客观的必然性,是大学新生心理发展中必然会出现的问题.应针对大学新生的心理特点调整健康教育方式,有的放矢地进行心理疏导.完善心理咨询机构和心理治疗机构,积极开展心理卫生方面的教育,必要时采用医疗手段进行干预.
作者：张文；史全明；张兆华；聂江霞 刊期： 2009年第18期
产后访视是妇幼工作的重要组成部分,通过访视及时发现问题,给予指导,促进宝宝健康成长,有利于母亲康复.本文总结了在淄博市妇幼保健院出生的新生儿400例,分别于产后7、14、28d进行家访.家访中常见护理问题有母亲育儿知识缺乏,保暖过度引起发热(体温>37.5℃),溢奶、脐炎;以及新生儿黄疸、腹泻,缸臀、脓包疮、鹅口疮、先天性肌性斜颈等.针对以上问题,结合新生儿解剖特点,新生儿期特殊生理表现,指导家长采取相应对策,减少新生儿疾病发生.因此,做好产后访视工作对提高母婴保健水平具有重要意义.
作者：徐翠兰 刊期： 2009年第18期
目的 探讨婴儿先天性幽门狭窄X线检查方法 及其X线表现的有关病理基础.方法 回顾16例经手术证实的先天性幽门狭窄的患儿的X线检查及X线表现和手术所见.结果 明显胃扩张14例,胃排空延迟16例,其中3例幽门管呈鸟嘴样梗阻.结论 ①肩样征提示幽门肥厚明显.②本病必须与先天性胃窦隔膜型狭窄及幽门痉挛造成的假象鉴别.③X线能为外科手术提供必要的依据.
作者：代燕增 刊期： 2009年第18期
月经后期是月经周期错后7d以上,甚至错后3～5个月一行,经期正常者,又称经期错后、经迟.其临床特征为月经延后7d以上,并连续出现2个月经周期以上.青春期初潮后数月或更年期月经时有延后,无其他不适者,不属此病症范围.本病是妇科常见病、多发病,多见于年轻女性,西医多采用周期疗法,许多患者因担心长期使用激素可能带来的不良后果,且激素治疗停药后又易复发,因此近年来要求使用中药进行调经治疗的患者越来越多.作者长期从事月经病治疗,使用中药循期治疗月经后期.积累一些经验,现总结如下:
作者：李淑青 刊期： 2009年第18期
目的 比较剖宫产手术中不同腰穿间隙及注药速度对麻醉平面的影响.方法 选取160例健康足月产妇,随机均分为8组.8组均先选取L1～2做硬膜外穿刺并向头侧置管3.5cm,再用25G腰穿针做穿刺,缺口向头侧,见脑脊液回流畅,注入0.75%布比卡因1mL.Ⅰ 5组:选取L2～3作为腰穿间隙,注药速度为5s.Ⅰ 10组:选取L2～3作为腰穿间隙,注药速度为10s.Ⅰ 15组:选取L2～3作为腰穿间隙,注药速度为15s. Ⅰ 20组:选取L2～3作为腰穿间隙,注药速度为20s.Ⅱ 5组:选取L,.作为腰穿间隙,注药速度为5s.Ⅱ 10组:选取L3～4作为腰穿间隙,注药速度为10s.Ⅱ 15组:选取L3～4作为腰穿间隙,注药速度为15s.Ⅱ 20组:选取L3～4作为腰穿间隙,注药速度为20s.注药完毕后立即平卧,记录止痛平面达T10的时间,腰麻的高止痛平面及达高止痛平面的时间,平面未达T8硬膜外用药量,骶丛阻滞情况及观察血压、心率、脉搏,记录麻黄碱使用情况.结果 Ⅰ组和Ⅱ组在年龄、身高、体质量方面差异无统计学意义(P>0.05).止痛平面达T10时间,腰麻的高止痛平面,达到高止痛平面的时间Ⅰ、Ⅱ组两组差异有统计学意义(P<0.05).其中Ⅰ组有3例腰麻止痛平面未达T10,Ⅱ组有29例腰麻止痛平面未达T10,差异有统计学意义(P<0.01).骶丛阻滞两组均好.硬膜外用药情况,麻黄碱使用情况Ⅰ、Ⅱ组两组差异有统计学意义(P<0.01).Ⅰ组5、10、15、20s注药,不论是腰麻平面逸T10时间、腰麻高平面、达高平面时间,还是硬膜外用药量、麻黄碱使用情况,差异均有统计学意义(P<0.01),而Ⅱ组5、10、15、20s注药,腰麻平面达T10时间,达高平面时间差异无统计学意义(P>0.05),腰麻高平面、硬膜外用药情况、麻黄碱使用情况差异有统计学意义(P<0.01).结论 剖宫产手术L2～3间隙穿刺较L3～4间隙穿刺进行腰麻麻醉平面向上扩散更高更快,硬而膜外用药情况少,减少麻醉时间,但麻黄碱使用情况相对较多.而两者对骶丛阻滞无明显影响.可以看出Ⅰ组15、20s注药组麻醉平面较理想,硬膜外用药情况少,麻黄碱使用情况亦较少,而Ⅱ组有较多痛例麻醉平面不符合手术要求,须硬膜外加药,延长了麻醉时间,不利于紧急手术的实施.因此,L2～3间隙穿刺进行腰麻,15、20s注入0.75%布比卡因1mL是较理想的腰麻方式.
作者：巩文怡；唐鸣；栾胜辉；唐莹；叶孙寿；周海燕；那建菱 刊期： 2009年第18期
目的 观察多磺酸黏多糖乳膏外用预防静脉留置针输注甘露醇致静脉炎的效果.方法 采用甘露醇治疗的患者80例,随机分为实验组和对照组.实验组将甘露醇药液加温至25～35℃后输注,并用多磺酸黏多糖乳膏在穿刺点上方皮肤沿静脉走向涂抹,对照组将甘露醇药液加温至25～35℃后输注.观察两组患者静脉炎发生情况及静脉留置针留置时间.结果 实验组静脉炎发生率为7.5%,静脉留置针平均留置时间为(4.63±1.15)d;对照组静脉炎发生率为27.5%,静脉留置针平均留置时间为(3.05±1.08)d.两组静脉炎发生平比较,差异有统计学意义(P<0.05);两组静脉留置针留置时间比较,差异有统计学意义(P<0.01).结论 应用多磺酸黏多糖乳膏能有效预防静脉留置针输注甘露醇致静脉炎,并可延长静脉留置针的留置时间.
作者：林华瑶；王秋杏；黄志民；王惠莹；蚁泽宜 刊期： 2009年第18期
目的 探讨不同类型胎盘早剥对母儿结局的影响差异,尽早确诊胎盘早剥,改善母儿围生结局.方法 回顾性分析红河州第四人民医院分娩产妇中发生(1995年1月至2006年8月)胎盘早剥38例.结果 胎盘早剥发生率0.43%,产前确诊率60.53%,其中重型早剥确诊率94.1%,轻型确诊率33.3%.围生儿死亡16例,病死率42.1%,无孕产妇死亡.产后出血10例,占26.3%.弥散性血管内凝血2例占5.26%,休克1例,占2.63%.子宫胎盘卒中17例占44.74%,子宫次全切除2例,占5.26%.目前B超是诊断胎盘早剥的重要辅助手段.结论 胎盘早剥程度与母儿结局有密切联系,尽早确诊,正确处理可以改善母儿结局.
作者：吉云；扬德红 刊期： 2009年第18期
反复自然流产是指连续发生2次及以上的自然流产.文章从病因、病机,临床治疗及实验研究多个方面阐述了反复自然流产的研究进展.
作者：罗湘姣；尤昭玲 刊期： 2009年第18期
目的 通过对胎膜早破发生的原因及母儿影响的临床分析,以期引起对该症的重视.方法 对大理市第一人民医院近3年诊治的289例胎膜早破患者的临床资料进行回顾性分析.结果 胎膜早破的危险因素为感染、胎位异常、头盆不称、创伤、羊水过多、宫颈功能不全及胎膜发育不良等,可致早产、难产、胎儿宫内窘迫.新生儿窒息、围生儿死亡,母儿感染等.结论 胎膜早破的发生占一定比例是临床常见的分娩并发症,要重视对其的预防及诊治,及时处理,以减少母儿危险.
作者：李建全 刊期： 2009年第18期
目的 探讨姜莲健胃汤治疗急性胃肠炎的临床效果.方法 采用自拟姜莲健胃汤治疗急性胃肠炎56例,对吐泄产生的脱水明显者,配合补液疗法,3d为1疗程.结果 治愈48例,好转5例,无效3例.总有效率为94.6%.结论 采用姜莲健胃汤治疗急性胃肠炎疗效满意值得推广.
作者：陈秀勤 刊期： 2009年第18期
中国医药指南杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国保健协会
