雷秀福
手术治疗急性胆石性胰腺炎64例,急症手术37例,发病36h内和以后手术的死亡数分别为1/21和6/16(P<0.01),急症手术指征:①坏死性胰腺炎;②并发化脓性胆管炎或胆囊炎;③急性复发性胆石性胰腺炎.术后随访50例,复发1例,同期非手术组随访27例,复发10例(P<0.01),故急性水肿性胆石性胰腺炎经保守好转后应择期手术.
作者：肖江华 刊期： 2009年第20期
学生学习成绩的优劣与两个方面的因素有关,一是包括理解力、注意力、记忆力、想象力等在内的智力因素,二是包括学习兴趣、爱好、情绪、求知欲、自信力等在内的非智力因素.其中,智力因素是相对固定的,是学习的基础;非智力因素是相对变动的,是学习的调节系统,能补偿智力因素的不足,可以通过教师的教学活动来培养、提高和开发.所以,教学效果与非智力因素的关系更为密切.
作者：邱国权 刊期： 2009年第20期
丙酰左卡尼汀(propionyl levo carnitine,PLC)为左卡尼汀乙酰转移酶刺激剂,能扩张外周微动脉血管,改善微循环.主要用于治疗或改善间歇性跛行状态,还可用于外周动脉病变疾病,同时它还具有延缓某些药物细胞毒性进程的作用.现将新研究作一综述.
作者：孙永旭；陆丛笑；李淑卿；罗媛 刊期： 2009年第20期
儿童正处于不断发育时期,身体各个器官及中枢神经系统都未发育成熟,因此,对大多数药物的代谢及排泄与成人之间存在着显著差异,即使在不同年龄组的儿童之间也存在着一定的差别.对于儿童的安全用药问题,除了首先选准药物,还应严格按照体重计算用量,而不应单根据经验儿童减量或半量[1].
作者：胡晓红；尹喜峰 刊期： 2009年第20期
目的 探讨子宫瘢痕妊娠的诊断及治疗.方法 回顾性分析南阳市中心医院2005至2008年收治的8例子宫瘢痕妊娠的患者的临床资料.结果 8例患者其中6例有剖宫产史,1例患者有不全流产反复清宫史,1例患者有肌瘤剔除史.这8例患者中,3例药物治疗之后清宫,3例子宫病灶挖除术,2例子宫切除术.结论 子宫瘢痕妊娠较少见,对有子宫手术史的早孕患者应结合妇科检查及辅助检查以早期诊断、早期治疗可获得较好的疗效.
作者：杨建敏；黄庆义 刊期： 2009年第20期
目的 探讨小儿头面部烧伤的护理效果.方法 11例烧伤创面应用MEBO,同时给予全身综合性治疗及恢复期功能锻炼.结果 患儿创面愈合,无瘢痕增生.结论 烧伤创面应用MEBO治疗比传统的保守疗法愈合快.且能减轻疼痛.
作者：李姗洪 刊期： 2009年第20期
目的 了解护理人员针刺伤害情况、影响因素,暴露危害类型及其危险度,提出护理人员针刺伤害职业危险度管理措施.方法 问卷调查工龄大于1年的护理人员200例,使用SPSS11.5软件进行数据分析与处理,研究针刺伤害发生情况,统计针刺伤害影响因素.结果 临床护师1年内针刺伤害危险率为69.1%,针刺伤害发生率较高的科室主要见于外科和手术室,其发生率分别为73.4%.结论 护理人员为针刺伤害职业暴露的高危人群;影响护理人员针刺伤害的因素主要有管理、教育、身心状态、措施等;针对护理人员针刺伤害危害情况建议加强针刺伤害安全管理和教育,采取普及性预防等干预措施.
作者：刘彦雪；王桂英；王艳丽 刊期： 2009年第20期
幽门螺杆菌(Helicobacter.pyliri, Hp)是慢性胃炎、消化性溃疡、胃癌的病因之一,Hp是消弱胃黏膜抵抗力的重要因素,是复发和加重的主要根源.根除Hp不仅能加速上述病情的愈合,而且能显著降低复发.
作者：雷秀福 刊期： 2009年第20期
褥疮是患者长期卧床或经久不改变体位,使身体局部组织长期受压,血液循环受障碍,不能适当供给皮肤和皮下组织所需营养,以致局部组织失去正常功能而形成溃疡和组织坏死.褥疮长期不愈,不仅延长原有病程,也给患者身心带来极大的痛苦,影响食欲,有时继发感染引起败血症而危及生命.
作者：张萌 刊期： 2009年第20期
目的 探讨慢性咳嗽的病因构成及治疗.方法 回顾性分析2005年1月至2008年12月在南通市老年康复医院就诊慢性咳嗽80患者的临床资料.结果 80例慢性咳嗽患者中明确诊断75例,确诊率93.75%;病因分布:咳嗽变异性哮喘24例(30.00%),鼻后滴漏综合征17例(21.25%),胃食管反流性咳嗽12例(15.00%),感染后咳嗽8例(10.00%),嗜酸细胞性支气管炎7例(8.75%),药物性咳嗽4例(5.00%),心理源性咳嗽3例(3.75%),病因未明5例(6.25%),给予针对性治疗,效果均良好.结论 慢性咳嗽的病因十分复杂,临床医师要掌握不同疾病的咳嗽特征,仔细绚问病史和体格检查,做必要的进一步检查,提高诊断水平,避免误诊误治.
作者：朱江 刊期： 2009年第20期
阐述了癌症患者延长生命的3个主要因素:合理运动、健康饮食、平和的心态.由于癌症患者的种族、文化、年龄的不同,对3个因素在癌症不同时期所产生的效应有着不同的理解.正确地掌握并运用好3个因素的作用,对延长癌症患者的生命有着不可替代的效果,从而提高了癌症患者的生活质量,减轻癌症所致的疼痛.
作者：冷迎香 刊期： 2009年第20期
目的 观察罗哌卡因复合舒芬太尼用于术后硬膜外镇痛(PCEA)的效果和安全性.方法 选择ASA Ⅰ或Ⅱ级的中下腹部手术且术后行PCEA患者150例,随机均分为三组,Ⅰ组:0.179%甲磺酸罗哌卡178.8mg+昂丹司琼8mg;Ⅱ组:舒芬太尼100μg+昂丹司琼8mg;Ⅲ组:0.179%甲磺酸罗哌卡178.8mg+舒芬太尼50μg+昂丹司琼8mg.镇痛药均用生理盐水稀释至100ml.记录术后2、4、8、24,48h患者的镇痛评分(VAS)、Ramsay镇静评分、Bromage评分,不良反应、48h用药总量、PCA按压次数及肛门排气时间.结果 三组各时点Ramsay评分和Bromage评分比较差异均无统计学意义.术后2、4、8、24h Ⅲ组VAS均明显低于Ⅰ组、Ⅱ组(P<0.05).48hPCEA用药总量<100mL者Ⅰ组、Ⅱ组明显少于Ⅲ组(P<0.05).48h按压次数>5次者Ⅲ组明显少于Ⅰ组、Ⅱ组(P<0.05),肛门排气时间Ⅱ组明显比Ⅰ组、Ⅲ组长(P<0.05).结论 罗哌卡因复合舒芬太尼用于术后硬膜外自控镇痛的效果良好,且能降低不良反应.
作者：蔡瑞东 刊期： 2009年第20期
随着我国医疗体制改革的深入,医院药学服务模式的提出,医务人员面临着新形势下的巨大挑战.本文结合门诊药房工作的具体实践及工作中的一些具体体会,从窗口药学服务的常见问题、常见问题的应对措施等方面探讨如何做好药学服务工作,更好地为患者服务.
作者：刘银梅 刊期： 2009年第20期
目的 探讨磁共振弥散加权成像(DWI)及表观弥散系数(ADC)在急性脑干梗死中的诊断价值.方法 回顾性分析50例急性脑干梗死患者的MRI检查资料(均已行CT检查排除脑出血),其中超急性期(<6h)1例,急性期(6～24h)6例,亚急性期(24～72h)43例.均行FLAIR T1WI、FLAIR T2WI、三维同性SE-EPI DWI序列扫描.测定病灶区ADC值及对侧镜像区ADC值做对照分析.结果 ①50例患者的DWI均能快速、敏感得显示位于脑干的急性梗死灶,明显优于常规FSLAIR T1WI、FLAIR T2WI序列.②超急性期、急性期、亚急性期病灶的ADC值均下降,各期病灶区ADC值及对侧镜像区ADC值比较均有显著统计学差异(P<0.05).结论 三维同性SE-EPIDWI序列及ADC值在发现急性脑干梗死灶较常规MRI扫描及CT具有更高敏感性,能快速、准确诊断脑干急性梗死灶.
作者：吴晓燕；何光武；何江波；项华；成中意 刊期： 2009年第20期
角膜炎是临床常见病.尤以病毒性角膜炎为主,其中单纯疱疹性角膜炎为常见.此病为常见的角膜溃疡,而且在角膜病中致盲率占第1位.因其病程长,常反复发作,迁延不愈,终可导致角膜混浊甚至穿孔.目前,临床上常采用单纯西医治疗收效欠佳.辽宁省血栓病中西医结合医疗中心自2000年以来,以中西医结合治疗45例,疗效满意,现报道如下.
作者：金粉 刊期： 2009年第20期
目的 总结南通市老年康复医院药品不良反应(ADR)发生情况,促进临床合理用药.方法 对南通市老年康复医院2000至2008年上报的276例ADR按按患者性别、年龄、季节性分布、给药途径、药品种类及其构成比、不良反应表现类型、ADR的处理及结果等进行统计分析.结果 276例ADR报告中,涉及药品14类74种;各年龄段均有分布,但老年人多见;抗感染药引起ADR的多;引起ADR以静脉给药为主;ADR临床表现以皮肤及附件损害为主;大多数预后良好.结论 ADR的发生在难以完全避免,其发生与多种因素相关,除科学有效地开展ADR监测工作,健全监督管理机制和技术规范外;临床医师合理用药、药师正确审核处方、护师应规范操作以减少ADR的发生.
作者：贲春梅 刊期： 2009年第20期
通过对某三级综合性医院参保人员住院医疗费用相关数据的分析,提出参保人员住院医疗费用个人负担率并非越低越好.自负比例的高低不仅关系到参保人员的保障水平、关系到基金支付能力和利用效率.个人负担率过低会带来基金利用效率低、看病住院难和医保超支等问题.医保机构在降低参保人员个人负担率的同时,还要考虑和研究医院的承受力,把医疗费用自负比例控制在科学的范围之内,提高基本医疗保险基金的利用效率,并通过大力发展商业健康保险来弥补基本医疗保险供给的不足,满足不同层次的医疗需求.
作者：过皓 刊期： 2009年第20期
目的 通过对硝苯地平不良反应的总结,分析硝苯地平产生不良反应的原因及防治.结果 硝苯地平的不良反应发生率较高,但患者易于耐受且随着计量减少而减轻.结论 严格选择适应证掌握剂量,可迟到理想的临床疗效.
作者：修力 刊期： 2009年第20期
目的 探讨输尿管镜气压弹道碎石治疗输尿管结石急性尿闭的可行性.方法 回顾性总结18例26侧输尿管结石致尿闭急诊行输尿管镜气压弹道碎石治疗.结果 各病例均成功行输尿管镜气压弹道碎石D-J管内引流,仅1例术后短暂出血,无严重并发症发生.结论 输尿管结石致尿闭急诊行输尿管镜气压弹道碎石是安全有效的,值得推广.
作者：龚云辉；刘武；刘泽辉；刘鸿；张晓菲 刊期： 2009年第20期
目的 总结带蒂包皮皮瓣施行尿道Ⅰ期成形术治疗尿道下裂的优点厦手术要领.方法 对30例尿道下裂患儿采用带蒂包皮皮瓣Ⅰ期正位开口修复治疗尿道下裂.结果 随访30例6～18个月,阴茎外观正常无下弯,尿道开口位于阴茎头前端,排尿通畅.成功26例,另4例再次治疗痊愈.结论 带蒂包皮皮瓣治疗尿道下裂取材方便,易成活,极少形成瘢痕,外观满意,尿瘘及尿道狭窄发生率较低,达到站立排尿,成年后能进行正常性生活,手术成功率高,效果确切可作为临床首选方法之一.
作者：彭波 刊期： 2009年第20期
中国医药指南杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国保健协会
