龚云辉；刘武；刘泽辉；刘鸿；张晓菲
目的 了解宫腔镜检查在异常子宫出血诊断中的作用.方法 选取153例异常子宫出血的患者行宫腔镜检查,同时宫腔镜下取病理进行病理组织学检查.结果 在异常子宫出血病因诊断中,宫腔镜诊断与病理诊断的符合率为85.6%,明显高于单纯B超诊断与病理诊断的符合率57.8%.结论 利用宫腔镜直视下观察宫腔及宫颈管,能更方便快捷的诊断疾病,为进一步治疗提供依据.
作者：申慧玲；苏建华 刊期： 2009年第20期
目的 探讨并发糖尿病的肺结核临床特点及糖尿病控制对结核化疗疗效的影响.方法 收集分析2001年1月至2008年12月,于重庆煤炭第二建筑安装工程公司职工医院住院的浸润型肺结核并茅糖尿病51例的临床资料,并选择同期单纯肺结核569例为对照组进行比较.结果 浸润型肺结核并发糖尿病的患者比单纯肺结核病情较重、干酪病灶多、空洞多、排菌和复治病例比例大的临床特点;在糖尿病稳定,血糖控制在8.4mmol/L以下,其痰菌阴转率、病灶显吸率与单纯性肺结核的疗效相似.结论 糖尿病与肺结核互有影响,糖尿病对肺结核影响较大,并发糖尿病的肺结核化疗疗效及预后与糖尿病控制情况密切相关.
作者：苟骁 刊期： 2009年第20期
1 背景随着卫生事业的改革,逐步撤销原有卫生防疫站,成立了疾病预防控制中心和卫生监督所.由此,引发了卫生防疫站从职能,机构到人员的大调整.而建立在原有职能、机构、人员上的档案工作也无疑面临着改革的压力和挑战.档案人员应如何应对,以适应改革,是一个急需研讨和解决的问题.
作者：王刚 刊期： 2009年第20期
目的 通过对硝苯地平不良反应的总结,分析硝苯地平产生不良反应的原因及防治.结果 硝苯地平的不良反应发生率较高,但患者易于耐受且随着计量减少而减轻.结论 严格选择适应证掌握剂量,可迟到理想的临床疗效.
作者：修力 刊期： 2009年第20期
目的 谈讨再生障碍性贫血的治疗.方法 本文论述了治疗治愈1例患30多年再生障碍性贫血患者的全过程.结果 再生障碍性贫血患者的妊娠使原有的疾病恶化,一旦安全度过分娩期患者的病情有所缓解,分娩的新生儿也健康;再生障碍性贫血患者的治疗西药雄激素和中药互相兼顾,雄激素短期使用达到效果即可,中药可长期应用以至康复,治疗要持之以恒.
作者：刘国节；金文俊 刊期： 2009年第20期
妊娠晚期由于各种原因需终止妊娠的情况在临床上很常见,除了传统的缩宫素引产,不同的医院又尝试了许多其他的引产方法,各有其优缺点.对于一些强烈促宫缩药,一旦使用不当,会引起严重的产科并发症甚至危及母婴生命.而缩宫素引产由于个体敏感性差异很大,引产结局难以估计.
作者：孙燕荣 刊期： 2009年第20期
笔者负责急诊科护理工作达十五年之久,深知急诊科患者病情急、重的特点及性质,出现护患纠纷机率相对较高.
作者：刘玉敏 刊期： 2009年第20期
目的 总结内镜下套扎并联合注射黏合剂治疗食管胃底静脉曲张破裂出血的临床疗效.方法 经内镜下连续套扎术治疗食管胃底静脉曲张破裂出血92例,及经过套扎术后诱发加重的16例胃底静脉曲张破裂出血者联合内镜下组织黏合剂注射治疗的临床资料进行回顾性分析.结果 92例套扎治疗者,平均每套扎2.3次,共进行174例次772处套扎,显效64例(69.5%),有效24例(26.2%),其中4例并发大出血失败(4.3%),总有效率(95.7%),16例患者分别于食管静脉曲张套扎术后第4～12周出现Ⅳ～Ⅴ级胃底静脉曲张(发生率17.4%),经联合注射组织黏合剂治疗后静脉曲张消失,5个月后胃镜复查组织黏合剂完全排出,未再出血.结论 内镜套扎治疗食管静脉曲张破裂出血疗效显著,对套扎术后诱发加重胃底静脉曲张破裂出血,联合镜下组织黏合剂注射获得满意疗效.
作者：何茜萌；李衍军；艾金刚 刊期： 2009年第20期
丙酰左卡尼汀(propionyl levo carnitine,PLC)为左卡尼汀乙酰转移酶刺激剂,能扩张外周微动脉血管,改善微循环.主要用于治疗或改善间歇性跛行状态,还可用于外周动脉病变疾病,同时它还具有延缓某些药物细胞毒性进程的作用.现将新研究作一综述.
作者：孙永旭；陆丛笑；李淑卿；罗媛 刊期： 2009年第20期
目的 探讨子宫瘢痕妊娠的诊断及治疗.方法 回顾性分析南阳市中心医院2005至2008年收治的8例子宫瘢痕妊娠的患者的临床资料.结果 8例患者其中6例有剖宫产史,1例患者有不全流产反复清宫史,1例患者有肌瘤剔除史.这8例患者中,3例药物治疗之后清宫,3例子宫病灶挖除术,2例子宫切除术.结论 子宫瘢痕妊娠较少见,对有子宫手术史的早孕患者应结合妇科检查及辅助检查以早期诊断、早期治疗可获得较好的疗效.
作者：杨建敏；黄庆义 刊期： 2009年第20期
目的 用血栓弹力图(TEG)检测剖宫产手术麻醉前预扩容乳酸林格液和6%羟乙基淀粉对凝血功能的影响.方法 选择ASA Ⅰ～Ⅱ级,拟行剖宫产手术的患者40例,随机分成两组:乳酸林格液(LR)组和6%羟乙基淀粉(HAES)组.抽取3mL静脉血测血栓弹性描记图.LR组麻醉前输乳酸林格液1000mL,HAES组麻醉前输6%羟乙基淀粉500mL.用30min输完.输液完成后再次测量TEG.患者在腰硬联合麻醉下行剖宫产术.结果 输液体前两组之间血色素、血小板计数差异无统计学意义(P>0.05).LR组和HAES组的TEG基础值相似.预扩容后,HAES组的r时间和k时间延长,与扩容前的差别有统计学意义(P<0.05),但仍然在正常参考值范围内.LR组预扩容后的r时间和k时间与扩容前的数值相似,差别无统计学意义(P>0.05).结论 6%HAES 500mL预扩容虽TEG凝血指标有所影响,但凝血功能仍在正常范围内;乳酸林格液1000mL预扩容不影响凝血功能.
作者：房洁渝；江楠；郭隽英；黄雄庆；蒋小朴 刊期： 2009年第20期
目的 观察未足月胎膜早破药物期待疗法的临床效果.方法 回顾性分析如东县第三人民医院2002年1月至2008年12月50例未足月胎膜早破期待患者临床资料.结果 治疗短3d,长15d,终止妊娠时平均孕35.2周,平均延长1.6周;产后出血平均486.3mL,产褥感染3例;新生儿体质量平均2.97kg、Apgar评分平均8.8、新生儿呼吸窘迫综合征(RDS)3例、死亡1例.结论 期待治疗未足月胎膜早破延长孕龄、改善存活儿的预后、降低围生儿病死率,具有可行性.但临床应用中应注意:给予孕妇心理支持,解除孕期精神紧张;实施前必须与患者进行充分沟通取得患者的同意后;正确判断胎儿成熟度;选择合适的分娩方式.
作者：符小燕 刊期： 2009年第20期
目的 通过了解解脲支原体(UU)、人型支原体(Mh)及衣原体(CT)感染及耐药性,为临床合理用药提供科学的参考依据.方法 采用体外培养的方法,对1076例可疑患者的泌尿生殖道分泌物进行UU、Mh的感染率统计及药物敏感试验.结果 1076例可疑病例中,感染率男女分别是36%、80%.UU及Mh对强力霉素、美满霉素敏感率分别是67%、63%;对左旋氧氟沙星、左旋氧氟沙星敏感平分别是20%、17%.结论 支原体一成为引起性病的主要病原体之一,对泌尿生殖道UU、Mh感染可首选强力霉素、美满霉素,不宜选左旋氧氟沙星、左旋氧氟沙星治疗.
作者：杨侠宇 刊期： 2009年第20期
目的 了解临床用药水平.方法 随机抽取我院63份住院药历,进行回顾性分析.结果 63份药历中有20份用药不规范,占31.7%.结论 宜加强药物超前预警,而不是事后干预.
作者：颜礼家；金梅；孔德平 刊期： 2009年第20期
目的 探讨新生儿窒息和胎心监护的相关性以便提出相应措施,减少新生儿窒息发生.方法 对2003年1月至2004年12月足月妊娠住院分娩发生新生儿窒息106例,羊水污染、胎儿宫内窘迫中新生儿窒息及胎心监护情况进行回顾性分析.结果 新生儿窒息106例,发生率4.5%,其中轻度窒息95例,占89.62%,重度窒息11例,占10.38%.新生儿窒息与羊水污染,胎儿宫内窘迫密切相关胎心监护对新生儿窒息的阴性预测率为36.79%.结论 产程中加强胎心监护,及时发现和正确处理羊水污染,胎儿宫内窘迫可降低新生儿窒息的发生率.
作者：郭素群；郭俊玲 刊期： 2009年第20期
目的 甲磺酸罗哌卡因联合舒芬太尼用于硬膜外分娩镇痛安全性和可行性.方法 选择入住宿迁市妇产医院产科60例足月妊娠拟自然分娩初产妇,单胎、头先露,ASA Ⅰ～Ⅱ级,无妊娠高危因素,年龄21～29岁,体质量60～90kg,身高155～178cm.无硬膜外镇痛禁忌证.分娩镇痛的产妇进入第一产程,要求分娩镇痛并已签署分娩镇痛知情同意书.开放左上肢静脉输入乳酸钠林格10mL/kg,面罩吸氧5L/min,无创监测母体Bp、HR、ECG、SPO2,胎心音监测.左侧卧位行硬膜外穿刺,选L3～4间隙正入法穿刺,成功后先向硬膜外注入0.9%氯化钠5mL扩张硬膜外腔后,向头侧置入硬膜外导管3cm并固定好,注入1.5%利多卡因3mL,观察无脊麻征象及局麻药中毒表现,再次回抽硬膜外导管无血液及脑脊液回流,确认导管位于硬膜外腔理想位置后注入0.15%甲磺酸罗哌卡因(力蒙乐,西安力邦制药有限公司,国药准字20060475)含1μg/mL舒芬太尼(宜昌人福药业有限责任公司,国药准字H20054171)10mL.用酒精涂擦法观察控制阻滞平面低于T10,30min后接PCEA,持续剂量3mL/h,锁定时间15min,PCA 3mL/次.产妇在视觉模拟评分(VAS,0～10分,注:0分无痛,10分痛)≥2分自控追加药物.宫口开全时停止泵镇痛药液,分娩结束后拔除硬膜外导管.结论 分娩镇痛产妇全产程VAS均≤2分,对产程无明显影响,镇痛产程中产妇BP、HR、SPO2、ECG无明显变化;产妇无恶心、呕吐、无皮肤瘙痒、尿潴留等不良反应.产妇无运动阻滞(下肢运动阻滞用改良Bromage法评估0级:无运动阻滞,能自如抬起大腿并运动髋、膝、踝关节;1级:能抬起大腿,但有轻微的麻木感)可行走.都清醒、精神状态好、都可进食.全产程都可参与配合.新生儿娩出后1min Apgar评分>9分,5mimApgar评分>10分,新生儿行为神经评分(NBNA)无异常.产妇出血量为≤150mL,宫缩无异常.
作者：葛峰；密静 刊期： 2009年第20期
流行性乙型脑炎是由乙型脑炎病毒引起的以中枢神经系统损害为主的急性传染性疾病,经蚊等吸血昆虫传播,流行于夏秋季,多发生于儿童.西双版纳州人民医院感染科于2007至2008流行性乙型脑炎流行季节收治成人流行性乙型脑炎13例,现报道如下.
作者：张文群 刊期： 2009年第20期
高血压是以动脉压升高为主要临床表现的常见疾病之一,是心血管疾病的重要危险因素.随着经济的发展,生活水平的提高以及社会竞争的激烈,本病有明显上升趋势,笔者自2006年6月至2008年6月来运用中药治疗90例高血压病患者,取得了一定的疗效,现总结如下.
作者：耿云涛 刊期： 2009年第20期
目的 探讨磁共振弥散加权成像(DWI)及表观弥散系数(ADC)在急性脑干梗死中的诊断价值.方法 回顾性分析50例急性脑干梗死患者的MRI检查资料(均已行CT检查排除脑出血),其中超急性期(<6h)1例,急性期(6～24h)6例,亚急性期(24～72h)43例.均行FLAIR T1WI、FLAIR T2WI、三维同性SE-EPI DWI序列扫描.测定病灶区ADC值及对侧镜像区ADC值做对照分析.结果 ①50例患者的DWI均能快速、敏感得显示位于脑干的急性梗死灶,明显优于常规FSLAIR T1WI、FLAIR T2WI序列.②超急性期、急性期、亚急性期病灶的ADC值均下降,各期病灶区ADC值及对侧镜像区ADC值比较均有显著统计学差异(P<0.05).结论 三维同性SE-EPIDWI序列及ADC值在发现急性脑干梗死灶较常规MRI扫描及CT具有更高敏感性,能快速、准确诊断脑干急性梗死灶.
作者：吴晓燕；何光武；何江波；项华；成中意 刊期： 2009年第20期
目的 观察胰岛素强化治疗对2型糖尿病颈动脉内膜中层厚度(CIMT)的影响.方法 将96例初诊2型糖尿病患者随机分为两组,一组采用口服降糖药治疗(1组48例),一组采用4次/d皮下注射胰岛素(Ⅱ组48例),均治疗12个月后,比例两组治疗前后CIMT、血糖、搪化血红蛋白、血脂.结果 胰岛素强化治疗组的CIMT、血糖、糖化血红蛋白的降低程度均好于口服降糖药组,而血脂比较无差异性.
作者：袁拓萍 刊期： 2009年第20期
中国医药指南杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国保健协会
