刘玉敏
本文结合国内外文献对分泌性中耳炎的发病的免疫机制以及药物治疗的进展情况进行如下综述,同时也提出了目前对其研究中存在的一些不足及主要观点与建议.
作者：杨正光 刊期： 2009年第20期
目的 甲磺酸罗哌卡因联合舒芬太尼用于硬膜外分娩镇痛安全性和可行性.方法 选择入住宿迁市妇产医院产科60例足月妊娠拟自然分娩初产妇,单胎、头先露,ASA Ⅰ～Ⅱ级,无妊娠高危因素,年龄21～29岁,体质量60～90kg,身高155～178cm.无硬膜外镇痛禁忌证.分娩镇痛的产妇进入第一产程,要求分娩镇痛并已签署分娩镇痛知情同意书.开放左上肢静脉输入乳酸钠林格10mL/kg,面罩吸氧5L/min,无创监测母体Bp、HR、ECG、SPO2,胎心音监测.左侧卧位行硬膜外穿刺,选L3～4间隙正入法穿刺,成功后先向硬膜外注入0.9%氯化钠5mL扩张硬膜外腔后,向头侧置入硬膜外导管3cm并固定好,注入1.5%利多卡因3mL,观察无脊麻征象及局麻药中毒表现,再次回抽硬膜外导管无血液及脑脊液回流,确认导管位于硬膜外腔理想位置后注入0.15%甲磺酸罗哌卡因(力蒙乐,西安力邦制药有限公司,国药准字20060475)含1μg/mL舒芬太尼(宜昌人福药业有限责任公司,国药准字H20054171)10mL.用酒精涂擦法观察控制阻滞平面低于T10,30min后接PCEA,持续剂量3mL/h,锁定时间15min,PCA 3mL/次.产妇在视觉模拟评分(VAS,0～10分,注:0分无痛,10分痛)≥2分自控追加药物.宫口开全时停止泵镇痛药液,分娩结束后拔除硬膜外导管.结论 分娩镇痛产妇全产程VAS均≤2分,对产程无明显影响,镇痛产程中产妇BP、HR、SPO2、ECG无明显变化;产妇无恶心、呕吐、无皮肤瘙痒、尿潴留等不良反应.产妇无运动阻滞(下肢运动阻滞用改良Bromage法评估0级:无运动阻滞,能自如抬起大腿并运动髋、膝、踝关节;1级:能抬起大腿,但有轻微的麻木感)可行走.都清醒、精神状态好、都可进食.全产程都可参与配合.新生儿娩出后1min Apgar评分>9分,5mimApgar评分>10分,新生儿行为神经评分(NBNA)无异常.产妇出血量为≤150mL,宫缩无异常.
作者：葛峰；密静 刊期： 2009年第20期
糖尿病是一种慢性终身性疾病,该病的发病因素涉及生物、心理、家庭和社会多个层次,一经确诊,往往需要终生治疗,全面有效地控制糖尿病不仅需要早期诊断与合理治疗,而且还需要患者主动参与并且具有良好的治疗依从性[1].但是60%～70%血糖控制不理想,流行病学调查资料证实其主要原因为服药依从性不高[2].
作者：糜跃萍；曾美玲 刊期： 2009年第20期
角膜炎是临床常见病.尤以病毒性角膜炎为主,其中单纯疱疹性角膜炎为常见.此病为常见的角膜溃疡,而且在角膜病中致盲率占第1位.因其病程长,常反复发作,迁延不愈,终可导致角膜混浊甚至穿孔.目前,临床上常采用单纯西医治疗收效欠佳.辽宁省血栓病中西医结合医疗中心自2000年以来,以中西医结合治疗45例,疗效满意,现报道如下.
作者：金粉 刊期： 2009年第20期
目的 探讨子宫瘢痕妊娠的诊断及治疗.方法 回顾性分析南阳市中心医院2005至2008年收治的8例子宫瘢痕妊娠的患者的临床资料.结果 8例患者其中6例有剖宫产史,1例患者有不全流产反复清宫史,1例患者有肌瘤剔除史.这8例患者中,3例药物治疗之后清宫,3例子宫病灶挖除术,2例子宫切除术.结论 子宫瘢痕妊娠较少见,对有子宫手术史的早孕患者应结合妇科检查及辅助检查以早期诊断、早期治疗可获得较好的疗效.
作者：杨建敏；黄庆义 刊期： 2009年第20期
在危重患者尤其是消化道大出血患者的救治过程中,往往需要快速建立静脉通道,以保证快速扩容及药物的应用等.然而,由于患者病情危重,外周静脉不充盈或塌陷,静脉穿刺常常不易成功,即便成功也因补液通道不畅而导致不能及时治疗,以致贻误治疗时机,也易引起医疗纠纷.
作者：褚晓静 刊期： 2009年第20期
高血压是以动脉压升高为主要临床表现的常见疾病之一,是心血管疾病的重要危险因素.随着经济的发展,生活水平的提高以及社会竞争的激烈,本病有明显上升趋势,笔者自2006年6月至2008年6月来运用中药治疗90例高血压病患者,取得了一定的疗效,现总结如下.
作者：耿云涛 刊期： 2009年第20期
学生学习成绩的优劣与两个方面的因素有关,一是包括理解力、注意力、记忆力、想象力等在内的智力因素,二是包括学习兴趣、爱好、情绪、求知欲、自信力等在内的非智力因素.其中,智力因素是相对固定的,是学习的基础;非智力因素是相对变动的,是学习的调节系统,能补偿智力因素的不足,可以通过教师的教学活动来培养、提高和开发.所以,教学效果与非智力因素的关系更为密切.
作者：邱国权 刊期： 2009年第20期
目的 观察未足月胎膜早破药物期待疗法的临床效果.方法 回顾性分析如东县第三人民医院2002年1月至2008年12月50例未足月胎膜早破期待患者临床资料.结果 治疗短3d,长15d,终止妊娠时平均孕35.2周,平均延长1.6周;产后出血平均486.3mL,产褥感染3例;新生儿体质量平均2.97kg、Apgar评分平均8.8、新生儿呼吸窘迫综合征(RDS)3例、死亡1例.结论 期待治疗未足月胎膜早破延长孕龄、改善存活儿的预后、降低围生儿病死率,具有可行性.但临床应用中应注意:给予孕妇心理支持,解除孕期精神紧张;实施前必须与患者进行充分沟通取得患者的同意后;正确判断胎儿成熟度;选择合适的分娩方式.
作者：符小燕 刊期： 2009年第20期
个性化服务是医院在激烈的竞争中为获得长期优势,针对市场需求所开发和提供的独具特色的项目或服务.它是医院提高服务质量,赢得发展机遇的重要选择,也是医院满足目标顾客需求,提高品牌竞争力的有力保障.
作者：李国强 刊期： 2009年第20期
笔者负责急诊科护理工作达十五年之久,深知急诊科患者病情急、重的特点及性质,出现护患纠纷机率相对较高.
作者：刘玉敏 刊期： 2009年第20期
牛磺酸是一种含硫氨基酸,近年来研究证明具有广泛的生理独特功能,对机体的神经系统、消化系统、循环系统、免疫系统、生殖系统、运动系统等均具有十分重要的作用,因此近年来被广泛应用于临床,并收到了非常好的治疗效果.本文从其生理功能和临床应用的现状作一综述.
作者：刘芸 刊期： 2009年第20期
目的 探讨会阴切开切口感染临床特征及预防对策.方法 回顾性分析1920例会阴切开产妇的临床资料,观察切口感染发生率、病原菌检查结果、切口感染相关因素、治疗及结果.结果 切口感染3发生率1.62%(32/1980).送检切口渗液标本病原学检查28例;检出病原微生物25例,分别为大肠埃希菌7例、金黄色葡萄球菌5例、铜绿假单胞菌3例、表皮葡萄球菌4例、克雷伯菌属2例、真菌4例.切口感染相关因素年龄大、BMI高、有基础疾病、急诊手术、备皮至手术时间长、夏季手术、阴检肛查次数多、产程时间长、非主刀医师缝合等.拆除缝线,切口完全敞开、引流,Ⅱ期缝合,创口全部愈合良好,术后平均住院(9.5±2.1)d,较对照组的(6.4±1.9)d长(P<0.05).结论 会阴切开切口感染是难以完全避免,虽然经过处理以后愈合,但是延长术后住院时间,增加患者的痛苦和经济负担,应针对感染的相关因素进行预防.
作者：钟兰 刊期： 2009年第20期
目的 研究功能性消化不良(FD)的胃电图表现,探讨FD发病的生理病理机制.方法 36例FD患者和35例健康志愿者,应用EGEG-8D8型胃肠动力检测仪进行EGG检查,检查时间为餐前0.5h、餐后1h,试餐为标准餐(面包50g,火腿肠100g,水500ml).结果 FD组餐前胃电节律异常率(47.2%)显著高于健康对照组(20.0%)(P<0.05);FD组餐后胃电节律异常率(38.9%)也显著高于健康对照组(14.3%)(P<0.05);餐前、餐后主频不稳定系数率:FD组与健康对照组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 FD患者的胃电节律紊乱主要表现在餐后功率降低及正常节律百分比下降,提示FD患者可能存在胃肌电活动异常;EGG作为一种无创性胃动力检查方法,可用于FD患者的临床及研究工作.
作者：夏挺松；刘鹏飞；项斌；张伟；叶武；恽芬娟 刊期： 2009年第20期
目的 探讨提高外科护理记录内涵质量的管理对策.方法 ①随机抽查徐州市中心医院外科病区2006年1至6月份在架护理记录100份,分析其存在缺陷情况,据此制定管理对策并实施.②同法抽查外科病区2007年1至6月份在架护理记录100份,并将2年度护理记录存在缺陷情况进行统计分析.结果 2007年较2006年护理记录存在缺陷情况显著减少(P<0.05).结论 实施的管理对策可行、有效.
作者：张洁 刊期： 2009年第20期
目的 探讨输尿管镜气压弹道碎石治疗输尿管结石急性尿闭的可行性.方法 回顾性总结18例26侧输尿管结石致尿闭急诊行输尿管镜气压弹道碎石治疗.结果 各病例均成功行输尿管镜气压弹道碎石D-J管内引流,仅1例术后短暂出血,无严重并发症发生.结论 输尿管结石致尿闭急诊行输尿管镜气压弹道碎石是安全有效的,值得推广.
作者：龚云辉；刘武；刘泽辉；刘鸿；张晓菲 刊期： 2009年第20期
中药注射液在配药中按照一定的方法配制,可有效减少泡沫的产生,给配药带来很大方便.
作者：黄爱红 刊期： 2009年第20期
目的 探讨采用中西医结合治疗盆腔炎的临床疗效.方法 西医采用:鱼腥草20mL、地塞米松针5mL、利多卡因5mL、进行配置,对相关部位进行消毒,然后将缓慢地把配置药物注入盆腔,静卧;中药采用:丹参、赤药、木香、金银花、蒲公英、茯苓、丹皮、白芷、贝母、痛时加乳香、没药,按比例进行配制煎服.结果 按照<中医病症诊疗新标准>进行判断疗效,对102例患者进行治疗,治愈97例、占98%;有效4例、占1.9%;无效1例、占0.08%(此例未坚持治疗).结论 用中西医结合的方法治疗盆腔炎不仅效果显著,并且能够提高抗病能力.
作者：毛旭东 刊期： 2009年第20期
目的 观察针刺与推拿综合方案治疗椎动脉型颈椎病的疗效.方法 75例椎动脉型颈椎病患者随机分为3组,每组25例.其中针推组采用针刺颈夹脊4～7穴、风池、百会及颈项推拿治疗,观察治疗前后临床症状的变化;针刺组、推拿组,分别单独治疗.结果 针推组治愈率及显效率分别为76%和38%,明显优于针刺组和推拿组(P<0.05).结论 针刺与推拿结合,可互相协调、优势互补,提高临床疗效,值得推广应用.
作者：张丽华 刊期： 2009年第20期
儿童正处于不断发育时期,身体各个器官及中枢神经系统都未发育成熟,因此,对大多数药物的代谢及排泄与成人之间存在着显著差异,即使在不同年龄组的儿童之间也存在着一定的差别.对于儿童的安全用药问题,除了首先选准药物,还应严格按照体重计算用量,而不应单根据经验儿童减量或半量[1].
作者：胡晓红；尹喜峰 刊期： 2009年第20期
中国医药指南杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国保健协会
