钟兰
妊娠晚期由于各种原因需终止妊娠的情况在临床上很常见,除了传统的缩宫素引产,不同的医院又尝试了许多其他的引产方法,各有其优缺点.对于一些强烈促宫缩药,一旦使用不当,会引起严重的产科并发症甚至危及母婴生命.而缩宫素引产由于个体敏感性差异很大,引产结局难以估计.
作者：孙燕荣 刊期： 2009年第20期
目的 谈讨再生障碍性贫血的治疗.方法 本文论述了治疗治愈1例患30多年再生障碍性贫血患者的全过程.结果 再生障碍性贫血患者的妊娠使原有的疾病恶化,一旦安全度过分娩期患者的病情有所缓解,分娩的新生儿也健康;再生障碍性贫血患者的治疗西药雄激素和中药互相兼顾,雄激素短期使用达到效果即可,中药可长期应用以至康复,治疗要持之以恒.
作者：刘国节；金文俊 刊期： 2009年第20期
目的 探讨血塞通注射液静脉给药致不良反应的特点及相关因素.方法 收集重庆市垫江县中医院2007年6月至2009年6月与使用血塞通注射液相关的不良反应21例,检索由血塞通注射液引起的不良反应,对患者性别、年龄、合并用药情况、临床表现、处理方法及预后等方面进行统计、分析.结果 由血塞通注射液引起的不良反应21例,以皮疹及面部潮红为临床表现多,其次为心慌、寒战;不良反应经及时处理后均好转,无1例死亡.结论 临床应重视血塞通注射液引起的不良反应,用药时应注意患者的临床表现.
作者：蔡霞 刊期： 2009年第20期
当前我国医药分销体系较为冗长,导致药品在流通中成本过高,因而行之有效的解决方案亟待出台.本文在对医药供应链现状分析的基础上,尝试提出改进模式,即通过各级医药分销企业与第三方医药物流企业合作,降低流通成本,以提升企业核心竞争力,终优化整个医药分销链条.
作者：王艳；寇长华 刊期： 2009年第20期
阐述了癌症患者延长生命的3个主要因素:合理运动、健康饮食、平和的心态.由于癌症患者的种族、文化、年龄的不同,对3个因素在癌症不同时期所产生的效应有着不同的理解.正确地掌握并运用好3个因素的作用,对延长癌症患者的生命有着不可替代的效果,从而提高了癌症患者的生活质量,减轻癌症所致的疼痛.
作者：冷迎香 刊期： 2009年第20期
目的 观察银杏叶注射液联合肌氨肽苷注射液治疗冠心病心力衰竭的临床疗效.方法 将85例冠心病心力衰竭患者随机分为治疗组与对照组,两组均按常规治疗,治疗组加用银杏叶注射液与肌氨肽苷注射液,1个疗程后进行疗效评定.结果 经治疗后治疗组有效率为95.6%,对照组有效率为72.5%.结论 银杏叶注射液联合肌氨肽苷注射液治疗冠心病心力衰竭疗效肯定.
作者：于洪妍 刊期： 2009年第20期
通过对某三级综合性医院参保人员住院医疗费用相关数据的分析,提出参保人员住院医疗费用个人负担率并非越低越好.自负比例的高低不仅关系到参保人员的保障水平、关系到基金支付能力和利用效率.个人负担率过低会带来基金利用效率低、看病住院难和医保超支等问题.医保机构在降低参保人员个人负担率的同时,还要考虑和研究医院的承受力,把医疗费用自负比例控制在科学的范围之内,提高基本医疗保险基金的利用效率,并通过大力发展商业健康保险来弥补基本医疗保险供给的不足,满足不同层次的医疗需求.
作者：过皓 刊期： 2009年第20期
目的 探讨提高外科护理记录内涵质量的管理对策.方法 ①随机抽查徐州市中心医院外科病区2006年1至6月份在架护理记录100份,分析其存在缺陷情况,据此制定管理对策并实施.②同法抽查外科病区2007年1至6月份在架护理记录100份,并将2年度护理记录存在缺陷情况进行统计分析.结果 2007年较2006年护理记录存在缺陷情况显著减少(P<0.05).结论 实施的管理对策可行、有效.
作者：张洁 刊期： 2009年第20期
目的 观察未足月胎膜早破药物期待疗法的临床效果.方法 回顾性分析如东县第三人民医院2002年1月至2008年12月50例未足月胎膜早破期待患者临床资料.结果 治疗短3d,长15d,终止妊娠时平均孕35.2周,平均延长1.6周;产后出血平均486.3mL,产褥感染3例;新生儿体质量平均2.97kg、Apgar评分平均8.8、新生儿呼吸窘迫综合征(RDS)3例、死亡1例.结论 期待治疗未足月胎膜早破延长孕龄、改善存活儿的预后、降低围生儿病死率,具有可行性.但临床应用中应注意:给予孕妇心理支持,解除孕期精神紧张;实施前必须与患者进行充分沟通取得患者的同意后;正确判断胎儿成熟度;选择合适的分娩方式.
作者：符小燕 刊期： 2009年第20期
笔者负责急诊科护理工作达十五年之久,深知急诊科患者病情急、重的特点及性质,出现护患纠纷机率相对较高.
作者：刘玉敏 刊期： 2009年第20期
中药注射液在配药中按照一定的方法配制,可有效减少泡沫的产生,给配药带来很大方便.
作者：黄爱红 刊期： 2009年第20期
随着医学模式的转变,护理模式也发生了根本的变化,从功能制护理发展到整体护理,需要护士为患者提供生理、心理、文化、精神和社会等全方位的护理服务.精神科护士是一组特殊的群体,研究他们的心理健康和社会支持有助于深化整体护理的内涵.现将国内精神科护士心理健康状况的研究进展综述如下.
作者：罗思欢 刊期： 2009年第20期
目的 甲磺酸罗哌卡因联合舒芬太尼用于硬膜外分娩镇痛安全性和可行性.方法 选择入住宿迁市妇产医院产科60例足月妊娠拟自然分娩初产妇,单胎、头先露,ASA Ⅰ～Ⅱ级,无妊娠高危因素,年龄21～29岁,体质量60～90kg,身高155～178cm.无硬膜外镇痛禁忌证.分娩镇痛的产妇进入第一产程,要求分娩镇痛并已签署分娩镇痛知情同意书.开放左上肢静脉输入乳酸钠林格10mL/kg,面罩吸氧5L/min,无创监测母体Bp、HR、ECG、SPO2,胎心音监测.左侧卧位行硬膜外穿刺,选L3～4间隙正入法穿刺,成功后先向硬膜外注入0.9%氯化钠5mL扩张硬膜外腔后,向头侧置入硬膜外导管3cm并固定好,注入1.5%利多卡因3mL,观察无脊麻征象及局麻药中毒表现,再次回抽硬膜外导管无血液及脑脊液回流,确认导管位于硬膜外腔理想位置后注入0.15%甲磺酸罗哌卡因(力蒙乐,西安力邦制药有限公司,国药准字20060475)含1μg/mL舒芬太尼(宜昌人福药业有限责任公司,国药准字H20054171)10mL.用酒精涂擦法观察控制阻滞平面低于T10,30min后接PCEA,持续剂量3mL/h,锁定时间15min,PCA 3mL/次.产妇在视觉模拟评分(VAS,0～10分,注:0分无痛,10分痛)≥2分自控追加药物.宫口开全时停止泵镇痛药液,分娩结束后拔除硬膜外导管.结论 分娩镇痛产妇全产程VAS均≤2分,对产程无明显影响,镇痛产程中产妇BP、HR、SPO2、ECG无明显变化;产妇无恶心、呕吐、无皮肤瘙痒、尿潴留等不良反应.产妇无运动阻滞(下肢运动阻滞用改良Bromage法评估0级:无运动阻滞,能自如抬起大腿并运动髋、膝、踝关节;1级:能抬起大腿,但有轻微的麻木感)可行走.都清醒、精神状态好、都可进食.全产程都可参与配合.新生儿娩出后1min Apgar评分>9分,5mimApgar评分>10分,新生儿行为神经评分(NBNA)无异常.产妇出血量为≤150mL,宫缩无异常.
作者：葛峰；密静 刊期： 2009年第20期
目的 了解临床用药水平.方法 随机抽取我院63份住院药历,进行回顾性分析.结果 63份药历中有20份用药不规范,占31.7%.结论 宜加强药物超前预警,而不是事后干预.
作者：颜礼家；金梅；孔德平 刊期： 2009年第20期
褥疮是患者长期卧床或经久不改变体位,使身体局部组织长期受压,血液循环受障碍,不能适当供给皮肤和皮下组织所需营养,以致局部组织失去正常功能而形成溃疡和组织坏死.褥疮长期不愈,不仅延长原有病程,也给患者身心带来极大的痛苦,影响食欲,有时继发感染引起败血症而危及生命.
作者：张萌 刊期： 2009年第20期
目的 分析血液透析中发生低血压的原因,并探讨其对策.方法 对32例患者透析过程中在超滤量不变的情况下,针对发生低血压的原因采取相应防治对策:防止过快过量脱水;增加透析液钠浓度;设置超滤率先多后少;合理使用降血压药;使用低温透析液;透析中避免进餐;选择生物相容性好的透析膜;序惯治疗与血液滤过等,并与自身常规血液透析时低血压的发生率作比较.结果 低血压的发生率由常规血透的15.42%降至6.74%.结论 血液透析中超滤量过多是发生低血压的关键,根据原因作针对性的处理可以大大降低血透中低血压的发生率.
作者：卜丽梅；常春兰；张红梅 刊期： 2009年第20期
1 背景随着卫生事业的改革,逐步撤销原有卫生防疫站,成立了疾病预防控制中心和卫生监督所.由此,引发了卫生防疫站从职能,机构到人员的大调整.而建立在原有职能、机构、人员上的档案工作也无疑面临着改革的压力和挑战.档案人员应如何应对,以适应改革,是一个急需研讨和解决的问题.
作者：王刚 刊期： 2009年第20期
目的 了解宫腔镜检查在异常子宫出血诊断中的作用.方法 选取153例异常子宫出血的患者行宫腔镜检查,同时宫腔镜下取病理进行病理组织学检查.结果 在异常子宫出血病因诊断中,宫腔镜诊断与病理诊断的符合率为85.6%,明显高于单纯B超诊断与病理诊断的符合率57.8%.结论 利用宫腔镜直视下观察宫腔及宫颈管,能更方便快捷的诊断疾病,为进一步治疗提供依据.
作者：申慧玲；苏建华 刊期： 2009年第20期
目的 观察罗哌卡因复合舒芬太尼用于术后硬膜外镇痛(PCEA)的效果和安全性.方法 选择ASA Ⅰ或Ⅱ级的中下腹部手术且术后行PCEA患者150例,随机均分为三组,Ⅰ组:0.179%甲磺酸罗哌卡178.8mg+昂丹司琼8mg;Ⅱ组:舒芬太尼100μg+昂丹司琼8mg;Ⅲ组:0.179%甲磺酸罗哌卡178.8mg+舒芬太尼50μg+昂丹司琼8mg.镇痛药均用生理盐水稀释至100ml.记录术后2、4、8、24,48h患者的镇痛评分(VAS)、Ramsay镇静评分、Bromage评分,不良反应、48h用药总量、PCA按压次数及肛门排气时间.结果 三组各时点Ramsay评分和Bromage评分比较差异均无统计学意义.术后2、4、8、24h Ⅲ组VAS均明显低于Ⅰ组、Ⅱ组(P<0.05).48hPCEA用药总量<100mL者Ⅰ组、Ⅱ组明显少于Ⅲ组(P<0.05).48h按压次数>5次者Ⅲ组明显少于Ⅰ组、Ⅱ组(P<0.05),肛门排气时间Ⅱ组明显比Ⅰ组、Ⅲ组长(P<0.05).结论 罗哌卡因复合舒芬太尼用于术后硬膜外自控镇痛的效果良好,且能降低不良反应.
作者：蔡瑞东 刊期： 2009年第20期
目的 探讨支撑喉镜下鼻内镜电视监视系统下手术切除广基声带息肉联合激光治疗的优越性.方法 对49例广基型声带息肉患者采用支撑喉镜下鼻内镜电视监视系统下手术切除联合应用激光照射治疗.结果 一次手术治愈45例,4例声嘶改善,治愈率91.8%;随访6个月无复发.结论 应用支撑喉镜下鼻内镜电视监视系统监视下手术切除联合激光照射治疗广基型声带息肉视野清晰、微创,手术疗效好,而且有利于示教.
作者：农光耀 刊期： 2009年第20期
中国医药指南杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国保健协会
