罗思欢
目的 观察未足月胎膜早破药物期待疗法的临床效果.方法 回顾性分析如东县第三人民医院2002年1月至2008年12月50例未足月胎膜早破期待患者临床资料.结果 治疗短3d,长15d,终止妊娠时平均孕35.2周,平均延长1.6周;产后出血平均486.3mL,产褥感染3例;新生儿体质量平均2.97kg、Apgar评分平均8.8、新生儿呼吸窘迫综合征(RDS)3例、死亡1例.结论 期待治疗未足月胎膜早破延长孕龄、改善存活儿的预后、降低围生儿病死率,具有可行性.但临床应用中应注意:给予孕妇心理支持,解除孕期精神紧张;实施前必须与患者进行充分沟通取得患者的同意后;正确判断胎儿成熟度;选择合适的分娩方式.
作者：符小燕 刊期： 2009年第20期
目的 观察罗哌卡因复合舒芬太尼用于术后硬膜外镇痛(PCEA)的效果和安全性.方法 选择ASA Ⅰ或Ⅱ级的中下腹部手术且术后行PCEA患者150例,随机均分为三组,Ⅰ组:0.179%甲磺酸罗哌卡178.8mg+昂丹司琼8mg;Ⅱ组:舒芬太尼100μg+昂丹司琼8mg;Ⅲ组:0.179%甲磺酸罗哌卡178.8mg+舒芬太尼50μg+昂丹司琼8mg.镇痛药均用生理盐水稀释至100ml.记录术后2、4、8、24,48h患者的镇痛评分(VAS)、Ramsay镇静评分、Bromage评分,不良反应、48h用药总量、PCA按压次数及肛门排气时间.结果 三组各时点Ramsay评分和Bromage评分比较差异均无统计学意义.术后2、4、8、24h Ⅲ组VAS均明显低于Ⅰ组、Ⅱ组(P<0.05).48hPCEA用药总量<100mL者Ⅰ组、Ⅱ组明显少于Ⅲ组(P<0.05).48h按压次数>5次者Ⅲ组明显少于Ⅰ组、Ⅱ组(P<0.05),肛门排气时间Ⅱ组明显比Ⅰ组、Ⅲ组长(P<0.05).结论 罗哌卡因复合舒芬太尼用于术后硬膜外自控镇痛的效果良好,且能降低不良反应.
作者：蔡瑞东 刊期： 2009年第20期
目的 甲磺酸罗哌卡因联合舒芬太尼用于硬膜外分娩镇痛安全性和可行性.方法 选择入住宿迁市妇产医院产科60例足月妊娠拟自然分娩初产妇,单胎、头先露,ASA Ⅰ～Ⅱ级,无妊娠高危因素,年龄21～29岁,体质量60～90kg,身高155～178cm.无硬膜外镇痛禁忌证.分娩镇痛的产妇进入第一产程,要求分娩镇痛并已签署分娩镇痛知情同意书.开放左上肢静脉输入乳酸钠林格10mL/kg,面罩吸氧5L/min,无创监测母体Bp、HR、ECG、SPO2,胎心音监测.左侧卧位行硬膜外穿刺,选L3～4间隙正入法穿刺,成功后先向硬膜外注入0.9%氯化钠5mL扩张硬膜外腔后,向头侧置入硬膜外导管3cm并固定好,注入1.5%利多卡因3mL,观察无脊麻征象及局麻药中毒表现,再次回抽硬膜外导管无血液及脑脊液回流,确认导管位于硬膜外腔理想位置后注入0.15%甲磺酸罗哌卡因(力蒙乐,西安力邦制药有限公司,国药准字20060475)含1μg/mL舒芬太尼(宜昌人福药业有限责任公司,国药准字H20054171)10mL.用酒精涂擦法观察控制阻滞平面低于T10,30min后接PCEA,持续剂量3mL/h,锁定时间15min,PCA 3mL/次.产妇在视觉模拟评分(VAS,0～10分,注:0分无痛,10分痛)≥2分自控追加药物.宫口开全时停止泵镇痛药液,分娩结束后拔除硬膜外导管.结论 分娩镇痛产妇全产程VAS均≤2分,对产程无明显影响,镇痛产程中产妇BP、HR、SPO2、ECG无明显变化;产妇无恶心、呕吐、无皮肤瘙痒、尿潴留等不良反应.产妇无运动阻滞(下肢运动阻滞用改良Bromage法评估0级:无运动阻滞,能自如抬起大腿并运动髋、膝、踝关节;1级:能抬起大腿,但有轻微的麻木感)可行走.都清醒、精神状态好、都可进食.全产程都可参与配合.新生儿娩出后1min Apgar评分>9分,5mimApgar评分>10分,新生儿行为神经评分(NBNA)无异常.产妇出血量为≤150mL,宫缩无异常.
作者：葛峰；密静 刊期： 2009年第20期
儿童正处于不断发育时期,身体各个器官及中枢神经系统都未发育成熟,因此,对大多数药物的代谢及排泄与成人之间存在着显著差异,即使在不同年龄组的儿童之间也存在着一定的差别.对于儿童的安全用药问题,除了首先选准药物,还应严格按照体重计算用量,而不应单根据经验儿童减量或半量[1].
作者：胡晓红；尹喜峰 刊期： 2009年第20期
目的 探讨双J管留置时间与并发症的关系及处理.方法 将325例患者随机分成Ⅰ(保留双J管时间1个月)、Ⅱ(保留双J管时间2个月)组,回顾性分析应用双J管的时间与并发症.结果 两组均出现有不同程度的并发症,Ⅰ、Ⅱ组分别为:膀胱刺激症40%、85%;肉眼血尿60%、75%;下腹部不适及腰痛32%、83%;双J管上移5%、8%;尿液反流7%、8%;严重尿路感染伴发热1%、1.4%;取管困难0.8%,6%.结论 双J管的应用对防止泌尿系手术后漏尿和狭窄、术后恢复具有重要的作用,但也存在应用并发症,与安放时间存在一定关系,较轻者有膀胱刺激症状、血尿、腰痛、管壁尿盐沉着,严重者有双J管移位:较重的尿路感染、取管困难等.在应用过程中要注意安放时间的选择及对并发症的处理.
作者：陈剑斌；吕东 刊期： 2009年第20期
目的 研究功能性消化不良(FD)的胃电图表现,探讨FD发病的生理病理机制.方法 36例FD患者和35例健康志愿者,应用EGEG-8D8型胃肠动力检测仪进行EGG检查,检查时间为餐前0.5h、餐后1h,试餐为标准餐(面包50g,火腿肠100g,水500ml).结果 FD组餐前胃电节律异常率(47.2%)显著高于健康对照组(20.0%)(P<0.05);FD组餐后胃电节律异常率(38.9%)也显著高于健康对照组(14.3%)(P<0.05);餐前、餐后主频不稳定系数率:FD组与健康对照组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 FD患者的胃电节律紊乱主要表现在餐后功率降低及正常节律百分比下降,提示FD患者可能存在胃肌电活动异常;EGG作为一种无创性胃动力检查方法,可用于FD患者的临床及研究工作.
作者：夏挺松；刘鹏飞；项斌；张伟；叶武；恽芬娟 刊期： 2009年第20期
幽门螺杆菌(Helicobacter.pyliri, Hp)是慢性胃炎、消化性溃疡、胃癌的病因之一,Hp是消弱胃黏膜抵抗力的重要因素,是复发和加重的主要根源.根除Hp不仅能加速上述病情的愈合,而且能显著降低复发.
作者：雷秀福 刊期： 2009年第20期
分析影响手术氛围的医护关系、医患关系和护护关系,探讨协调这三方面关系的途径及对手术安全的意义.
作者：赵黎 刊期： 2009年第20期
目的 探讨输尿管镜气压弹道碎石治疗输尿管结石急性尿闭的可行性.方法 回顾性总结18例26侧输尿管结石致尿闭急诊行输尿管镜气压弹道碎石治疗.结果 各病例均成功行输尿管镜气压弹道碎石D-J管内引流,仅1例术后短暂出血,无严重并发症发生.结论 输尿管结石致尿闭急诊行输尿管镜气压弹道碎石是安全有效的,值得推广.
作者：龚云辉；刘武；刘泽辉；刘鸿；张晓菲 刊期： 2009年第20期
罗哌卡因因其作用时间长、心脏毒性低于布比卡因、有运动感觉分离现象而广泛用于临床麻醉,但用于颈丛麻醉的鲜见报道,现就连云港第一四九医院麻醉科近年来用罗哌卡因颈丛神经阻滞麻醉完成巨大结节性甲状腺肿手术总结如下.
作者：孟庆永 刊期： 2009年第20期
目的 观察胰岛素强化治疗对2型糖尿病颈动脉内膜中层厚度(CIMT)的影响.方法 将96例初诊2型糖尿病患者随机分为两组,一组采用口服降糖药治疗(1组48例),一组采用4次/d皮下注射胰岛素(Ⅱ组48例),均治疗12个月后,比例两组治疗前后CIMT、血糖、搪化血红蛋白、血脂.结果 胰岛素强化治疗组的CIMT、血糖、糖化血红蛋白的降低程度均好于口服降糖药组,而血脂比较无差异性.
作者：袁拓萍 刊期： 2009年第20期
Aurora激酶家族是苏氨酸/丝氨酸激酶,在有丝分裂的染色体排列,分离和胞质分裂中起重要作用.近的研究发现,Aurora激酶在大量人类实体瘤和血液恶性肿瘤中过表达,表明其是开发抗肿瘤药物的重要靶点.本文就近几年国内外对Aurora激酶的研究,对Aurora激酶的生物学功能、与肿瘤的关系及其抑制剂的研究进展进行综述.
作者：李丽丽；郑友广；吉民 刊期： 2009年第20期
目的 探讨引起慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期精神神经异常的原因及治疗.方法 回顾性分析2005年1月至2009年6月COPD急性加重期伴精神神经异常患者的临床资料.结果 280例COPD急性期患者中出现不同程度的精神神经异常60例,精神神经异常病因有以下几种:肺性脑病24例,低渗性脑病14例,脑血栓12例,药物不良反应10例.积极控制感染、氧疗、保持呼吸道通畅,改善心肺功能等对症治疗.肺性脑病患者给予呼吸兴奋剂改善通气,必要时给以机械通气治疗;低渗性脑病纠正电解质紊乱;脑梗死患者根据情况采取溶栓治疗,并给予改善脑循环、营养神经、脱水减轻脑水肿治疗;药物引起者立即更换药物.结果 60例意识障碍纠正55例,死亡5例:肺性脑病3例、低渗性脑病1例、脑梗死1例.结论 COPD急性期精神神经异常病因复杂,实施针对性血气分析、血电解质、血浆渗透压检查、头颅CT检查等检查,提高诊断水平,并予相应防治措施.
作者：蔡锦洪 刊期： 2009年第20期
中西药联用必须遵循各自的理论,充分了解药物各自的药理作用及相互作用,本文例举中西药的合理与不合理联用,为临床安全用药提供依据.
作者：安金花 刊期： 2009年第20期
目的 探讨小儿头面部烧伤的护理效果.方法 11例烧伤创面应用MEBO,同时给予全身综合性治疗及恢复期功能锻炼.结果 患儿创面愈合,无瘢痕增生.结论 烧伤创面应用MEBO治疗比传统的保守疗法愈合快.且能减轻疼痛.
作者：李姗洪 刊期： 2009年第20期
中药注射液在配药中按照一定的方法配制,可有效减少泡沫的产生,给配药带来很大方便.
作者：黄爱红 刊期： 2009年第20期
个性化服务是医院在激烈的竞争中为获得长期优势,针对市场需求所开发和提供的独具特色的项目或服务.它是医院提高服务质量,赢得发展机遇的重要选择,也是医院满足目标顾客需求,提高品牌竞争力的有力保障.
作者：李国强 刊期： 2009年第20期
目的 用血栓弹力图(TEG)检测剖宫产手术麻醉前预扩容乳酸林格液和6%羟乙基淀粉对凝血功能的影响.方法 选择ASA Ⅰ～Ⅱ级,拟行剖宫产手术的患者40例,随机分成两组:乳酸林格液(LR)组和6%羟乙基淀粉(HAES)组.抽取3mL静脉血测血栓弹性描记图.LR组麻醉前输乳酸林格液1000mL,HAES组麻醉前输6%羟乙基淀粉500mL.用30min输完.输液完成后再次测量TEG.患者在腰硬联合麻醉下行剖宫产术.结果 输液体前两组之间血色素、血小板计数差异无统计学意义(P>0.05).LR组和HAES组的TEG基础值相似.预扩容后,HAES组的r时间和k时间延长,与扩容前的差别有统计学意义(P<0.05),但仍然在正常参考值范围内.LR组预扩容后的r时间和k时间与扩容前的数值相似,差别无统计学意义(P>0.05).结论 6%HAES 500mL预扩容虽TEG凝血指标有所影响,但凝血功能仍在正常范围内;乳酸林格液1000mL预扩容不影响凝血功能.
作者：房洁渝；江楠；郭隽英；黄雄庆；蒋小朴 刊期： 2009年第20期
目的 观察原因不明复发性流产(URM)患者外周血Th1型细胞因子干扰素γ及Th2型细胞因子白细胞介素10水平的变化.方法 选择2005年9月至2006年4月河南省鹤壁煤业集团总医院妇产科35例URM(非孕期)患者和40例正常非孕(NNP)妇女,采用流式细胞分析法对各组患者进行CD4Th1型细胞因子干扰素γ和Th2型细胞因子白细胞介素10水平进行检测,从而测出相应Th1、Th2细胞的百分比.结果 URM患者CD4+干扰素γ表逸水平和Th1/Th2值高于NNP组(P<0.05),CD4+白细胞介素10表达水平低于NNP组(P<0.05).结论 URM患者存在Th1/Th2失衡,且可能与URM发病有一定关联.
作者：郭跃华 刊期： 2009年第20期
目的 探讨支撑喉镜下鼻内镜电视监视系统下手术切除广基声带息肉联合激光治疗的优越性.方法 对49例广基型声带息肉患者采用支撑喉镜下鼻内镜电视监视系统下手术切除联合应用激光照射治疗.结果 一次手术治愈45例,4例声嘶改善,治愈率91.8%;随访6个月无复发.结论 应用支撑喉镜下鼻内镜电视监视系统监视下手术切除联合激光照射治疗广基型声带息肉视野清晰、微创,手术疗效好,而且有利于示教.
作者：农光耀 刊期： 2009年第20期
中国医药指南杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国保健协会
