符小燕
目的 分析血液透析中发生低血压的原因,并探讨其对策.方法 对32例患者透析过程中在超滤量不变的情况下,针对发生低血压的原因采取相应防治对策:防止过快过量脱水;增加透析液钠浓度;设置超滤率先多后少;合理使用降血压药;使用低温透析液;透析中避免进餐;选择生物相容性好的透析膜;序惯治疗与血液滤过等,并与自身常规血液透析时低血压的发生率作比较.结果 低血压的发生率由常规血透的15.42%降至6.74%.结论 血液透析中超滤量过多是发生低血压的关键,根据原因作针对性的处理可以大大降低血透中低血压的发生率.
作者：卜丽梅；常春兰；张红梅 刊期： 2009年第20期
临床护士工作在医院第一线,随着医学模式的转变,对临床护士的服务要求更高,在全程护理服务过程中护士要从生理、心理、社会、精神、文化五方面去考虑患者的健康问题,同时关注患者的情绪、思维和感受,这就要求护士具备一定的情感智商(情商),良好的情商能力是临床护士适应现代护理工作所必备的素养之一,是提高护理服务水平的前提.
作者：张青 刊期： 2009年第20期
在危重患者尤其是消化道大出血患者的救治过程中,往往需要快速建立静脉通道,以保证快速扩容及药物的应用等.然而,由于患者病情危重,外周静脉不充盈或塌陷,静脉穿刺常常不易成功,即便成功也因补液通道不畅而导致不能及时治疗,以致贻误治疗时机,也易引起医疗纠纷.
作者：褚晓静 刊期： 2009年第20期
目的 观察罗哌卡因复合舒芬太尼用于术后硬膜外镇痛(PCEA)的效果和安全性.方法 选择ASA Ⅰ或Ⅱ级的中下腹部手术且术后行PCEA患者150例,随机均分为三组,Ⅰ组:0.179%甲磺酸罗哌卡178.8mg+昂丹司琼8mg;Ⅱ组:舒芬太尼100μg+昂丹司琼8mg;Ⅲ组:0.179%甲磺酸罗哌卡178.8mg+舒芬太尼50μg+昂丹司琼8mg.镇痛药均用生理盐水稀释至100ml.记录术后2、4、8、24,48h患者的镇痛评分(VAS)、Ramsay镇静评分、Bromage评分,不良反应、48h用药总量、PCA按压次数及肛门排气时间.结果 三组各时点Ramsay评分和Bromage评分比较差异均无统计学意义.术后2、4、8、24h Ⅲ组VAS均明显低于Ⅰ组、Ⅱ组(P<0.05).48hPCEA用药总量<100mL者Ⅰ组、Ⅱ组明显少于Ⅲ组(P<0.05).48h按压次数>5次者Ⅲ组明显少于Ⅰ组、Ⅱ组(P<0.05),肛门排气时间Ⅱ组明显比Ⅰ组、Ⅲ组长(P<0.05).结论 罗哌卡因复合舒芬太尼用于术后硬膜外自控镇痛的效果良好,且能降低不良反应.
作者：蔡瑞东 刊期： 2009年第20期
目的 用血栓弹力图(TEG)检测剖宫产手术麻醉前预扩容乳酸林格液和6%羟乙基淀粉对凝血功能的影响.方法 选择ASA Ⅰ～Ⅱ级,拟行剖宫产手术的患者40例,随机分成两组:乳酸林格液(LR)组和6%羟乙基淀粉(HAES)组.抽取3mL静脉血测血栓弹性描记图.LR组麻醉前输乳酸林格液1000mL,HAES组麻醉前输6%羟乙基淀粉500mL.用30min输完.输液完成后再次测量TEG.患者在腰硬联合麻醉下行剖宫产术.结果 输液体前两组之间血色素、血小板计数差异无统计学意义(P>0.05).LR组和HAES组的TEG基础值相似.预扩容后,HAES组的r时间和k时间延长,与扩容前的差别有统计学意义(P<0.05),但仍然在正常参考值范围内.LR组预扩容后的r时间和k时间与扩容前的数值相似,差别无统计学意义(P>0.05).结论 6%HAES 500mL预扩容虽TEG凝血指标有所影响,但凝血功能仍在正常范围内;乳酸林格液1000mL预扩容不影响凝血功能.
作者：房洁渝；江楠；郭隽英；黄雄庆；蒋小朴 刊期： 2009年第20期
目的 探讨提高外科护理记录内涵质量的管理对策.方法 ①随机抽查徐州市中心医院外科病区2006年1至6月份在架护理记录100份,分析其存在缺陷情况,据此制定管理对策并实施.②同法抽查外科病区2007年1至6月份在架护理记录100份,并将2年度护理记录存在缺陷情况进行统计分析.结果 2007年较2006年护理记录存在缺陷情况显著减少(P<0.05).结论 实施的管理对策可行、有效.
作者：张洁 刊期： 2009年第20期
目的 观察未足月胎膜早破药物期待疗法的临床效果.方法 回顾性分析如东县第三人民医院2002年1月至2008年12月50例未足月胎膜早破期待患者临床资料.结果 治疗短3d,长15d,终止妊娠时平均孕35.2周,平均延长1.6周;产后出血平均486.3mL,产褥感染3例;新生儿体质量平均2.97kg、Apgar评分平均8.8、新生儿呼吸窘迫综合征(RDS)3例、死亡1例.结论 期待治疗未足月胎膜早破延长孕龄、改善存活儿的预后、降低围生儿病死率,具有可行性.但临床应用中应注意:给予孕妇心理支持,解除孕期精神紧张;实施前必须与患者进行充分沟通取得患者的同意后;正确判断胎儿成熟度;选择合适的分娩方式.
作者：符小燕 刊期： 2009年第20期
目的 谈讨再生障碍性贫血的治疗.方法 本文论述了治疗治愈1例患30多年再生障碍性贫血患者的全过程.结果 再生障碍性贫血患者的妊娠使原有的疾病恶化,一旦安全度过分娩期患者的病情有所缓解,分娩的新生儿也健康;再生障碍性贫血患者的治疗西药雄激素和中药互相兼顾,雄激素短期使用达到效果即可,中药可长期应用以至康复,治疗要持之以恒.
作者：刘国节；金文俊 刊期： 2009年第20期
中西药联用必须遵循各自的理论,充分了解药物各自的药理作用及相互作用,本文例举中西药的合理与不合理联用,为临床安全用药提供依据.
作者：安金花 刊期： 2009年第20期
目的 探讨并发糖尿病的肺结核临床特点及糖尿病控制对结核化疗疗效的影响.方法 收集分析2001年1月至2008年12月,于重庆煤炭第二建筑安装工程公司职工医院住院的浸润型肺结核并茅糖尿病51例的临床资料,并选择同期单纯肺结核569例为对照组进行比较.结果 浸润型肺结核并发糖尿病的患者比单纯肺结核病情较重、干酪病灶多、空洞多、排菌和复治病例比例大的临床特点;在糖尿病稳定,血糖控制在8.4mmol/L以下,其痰菌阴转率、病灶显吸率与单纯性肺结核的疗效相似.结论 糖尿病与肺结核互有影响,糖尿病对肺结核影响较大,并发糖尿病的肺结核化疗疗效及预后与糖尿病控制情况密切相关.
作者：苟骁 刊期： 2009年第20期
目的 探讨双J管留置时间与并发症的关系及处理.方法 将325例患者随机分成Ⅰ(保留双J管时间1个月)、Ⅱ(保留双J管时间2个月)组,回顾性分析应用双J管的时间与并发症.结果 两组均出现有不同程度的并发症,Ⅰ、Ⅱ组分别为:膀胱刺激症40%、85%;肉眼血尿60%、75%;下腹部不适及腰痛32%、83%;双J管上移5%、8%;尿液反流7%、8%;严重尿路感染伴发热1%、1.4%;取管困难0.8%,6%.结论 双J管的应用对防止泌尿系手术后漏尿和狭窄、术后恢复具有重要的作用,但也存在应用并发症,与安放时间存在一定关系,较轻者有膀胱刺激症状、血尿、腰痛、管壁尿盐沉着,严重者有双J管移位:较重的尿路感染、取管困难等.在应用过程中要注意安放时间的选择及对并发症的处理.
作者：陈剑斌；吕东 刊期： 2009年第20期
目的 探讨小儿头面部烧伤的护理效果.方法 11例烧伤创面应用MEBO,同时给予全身综合性治疗及恢复期功能锻炼.结果 患儿创面愈合,无瘢痕增生.结论 烧伤创面应用MEBO治疗比传统的保守疗法愈合快.且能减轻疼痛.
作者：李姗洪 刊期： 2009年第20期
高血压是以动脉压升高为主要临床表现的常见疾病之一,是心血管疾病的重要危险因素.随着经济的发展,生活水平的提高以及社会竞争的激烈,本病有明显上升趋势,笔者自2006年6月至2008年6月来运用中药治疗90例高血压病患者,取得了一定的疗效,现总结如下.
作者：耿云涛 刊期： 2009年第20期
丙酰左卡尼汀(propionyl levo carnitine,PLC)为左卡尼汀乙酰转移酶刺激剂,能扩张外周微动脉血管,改善微循环.主要用于治疗或改善间歇性跛行状态,还可用于外周动脉病变疾病,同时它还具有延缓某些药物细胞毒性进程的作用.现将新研究作一综述.
作者：孙永旭；陆丛笑；李淑卿；罗媛 刊期： 2009年第20期
笔者负责急诊科护理工作达十五年之久,深知急诊科患者病情急、重的特点及性质,出现护患纠纷机率相对较高.
作者：刘玉敏 刊期： 2009年第20期
目的 总结内镜下套扎并联合注射黏合剂治疗食管胃底静脉曲张破裂出血的临床疗效.方法 经内镜下连续套扎术治疗食管胃底静脉曲张破裂出血92例,及经过套扎术后诱发加重的16例胃底静脉曲张破裂出血者联合内镜下组织黏合剂注射治疗的临床资料进行回顾性分析.结果 92例套扎治疗者,平均每套扎2.3次,共进行174例次772处套扎,显效64例(69.5%),有效24例(26.2%),其中4例并发大出血失败(4.3%),总有效率(95.7%),16例患者分别于食管静脉曲张套扎术后第4～12周出现Ⅳ～Ⅴ级胃底静脉曲张(发生率17.4%),经联合注射组织黏合剂治疗后静脉曲张消失,5个月后胃镜复查组织黏合剂完全排出,未再出血.结论 内镜套扎治疗食管静脉曲张破裂出血疗效显著,对套扎术后诱发加重胃底静脉曲张破裂出血,联合镜下组织黏合剂注射获得满意疗效.
作者：何茜萌；李衍军；艾金刚 刊期： 2009年第20期
Aurora激酶家族是苏氨酸/丝氨酸激酶,在有丝分裂的染色体排列,分离和胞质分裂中起重要作用.近的研究发现,Aurora激酶在大量人类实体瘤和血液恶性肿瘤中过表达,表明其是开发抗肿瘤药物的重要靶点.本文就近几年国内外对Aurora激酶的研究,对Aurora激酶的生物学功能、与肿瘤的关系及其抑制剂的研究进展进行综述.
作者：李丽丽；郑友广；吉民 刊期： 2009年第20期
本文结合国内外文献对分泌性中耳炎的发病的免疫机制以及药物治疗的进展情况进行如下综述,同时也提出了目前对其研究中存在的一些不足及主要观点与建议.
作者：杨正光 刊期： 2009年第20期
目的 观察原因不明复发性流产(URM)患者外周血Th1型细胞因子干扰素γ及Th2型细胞因子白细胞介素10水平的变化.方法 选择2005年9月至2006年4月河南省鹤壁煤业集团总医院妇产科35例URM(非孕期)患者和40例正常非孕(NNP)妇女,采用流式细胞分析法对各组患者进行CD4Th1型细胞因子干扰素γ和Th2型细胞因子白细胞介素10水平进行检测,从而测出相应Th1、Th2细胞的百分比.结果 URM患者CD4+干扰素γ表逸水平和Th1/Th2值高于NNP组(P<0.05),CD4+白细胞介素10表达水平低于NNP组(P<0.05).结论 URM患者存在Th1/Th2失衡,且可能与URM发病有一定关联.
作者：郭跃华 刊期： 2009年第20期
牛磺酸是一种含硫氨基酸,近年来研究证明具有广泛的生理独特功能,对机体的神经系统、消化系统、循环系统、免疫系统、生殖系统、运动系统等均具有十分重要的作用,因此近年来被广泛应用于临床,并收到了非常好的治疗效果.本文从其生理功能和临床应用的现状作一综述.
作者：刘芸 刊期： 2009年第20期
中国医药指南杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国保健协会
