孙晶
目的 探讨米非司酮(RU486),甲氨堞呤(MTX)以及二者联合使用治疗异位妊娠的临床效果.方法 将白城医学高等专科学校保守治疗的异位妊娠患者47例,随机分成三组,A组:16例,口服RU486 50mg/d,连服5d为1个疗程,总量250mg.B组:16例,MTX 20mg静脉注射,膈日1次,共4次;次日用甲酰四氲叶酸钙2mg解毒.C组:15例,联合用药治疗,RU486 50mg/d,连服3d;同时MTX 20mg/d静脉注射,共3次为1疗程.如治疗后血HCG下降不明显,则开始第2疗程,2疗程间膈7d.结果 三组间治疗的成功率无显著性(P>0.05),但联合治疗组第1疗程治愈率明显高于米非司酮组,血HCG转阴时间较另两组缩短,药物剂量低于单独用药剂量.甲氨蝶呤组出现胃肠道症状、口腔溃疡及骨髓抑制不良反应共5例,米非司酮组无副反应发生,联合治疗组除2例出现轻微胃肠道症状外,无明显不良反应.结论 米非司酮,甲氨蝶呤以及二者联合用药均可以保守治疗异位妊娠,但联合用药具有提高疗效和缩短疗程的作用.
作者：鄂红莲；张鑫秀 刊期： 2009年第22期
目的 探讨无痛胃镜检查术的优越性和安全性.方法 应用丙泊酚行无痛胃镜检查1000例,常规胃镜检查1000例作为对照.记录所有患者不适反应以及心率(HR)、血氧饱和度(SpO2)、血压(BP)的变化.结果 无痛组患者咳嗽、咽痛等不适反应的发生率明显低于常规胃镜检查组,二者有显著性差异(P<0.01);96%的无痛组患者愿意再次接受胃镜检查,较常规组(22.0%)有显著性差异(P<0.01).两组检查前或麻醉前HR,SBP、DBP、SpO2均正常,无痛组检查中,检查后上述指标同检查前比较无显著性差异(P>0.05),常规组检查中HR、SBP、DBP升高,与检查前差异有显著意义(P<0.05).检查中两组HR、SBP、DBP比较,差异有显著意义(P<0.05).结论 无痛胃镜检查是一种安全、有效的检查方法.
作者：李爽；张霞；张建培；黄志刚；张东伟；陈锡美 刊期： 2009年第22期
目的 探讨维生素B1和山莨菪碱(654-2)药物穴位注射治疗小儿秋季腹泻的疗效.方法 将88例小儿秋季腹泻患儿随机分成观察组44例和对照组44例,观察组采用足三里、止泻穴位注射维生素B1和654-2止泻,1～2次/d;对照组采用维生素B1片和蒙脱石散口服止泻,3次/d;两组均采用抗感染和液体疗法.结果 观察组有效率为100%,对照组有效率为86.4%;经统计学分析差异具有显著性意义(P<0.01)且无明显不良反应.讨论用足三里止泻穴注射维生素B1和654-2治疗小儿秋季腹泻疗效好且安全、见效快、缩短疗程.
作者：吴仁海 刊期： 2009年第22期
目的 了解成分制备时血浆报废的常见原因,分析存在的问题,进而采取针对性的预防措施,减少血液资源的浪费.方法 对2006至2008年肇庆市中心血站成分制备过程中产生的报废血浆按原因进行归类、统计分析.结果 常见的报废原因是脂肪浆,其次是破损、不足量、颜色异常等.结论 加强采血前咨询、宣传及血浆制品制备等关键控制点,增强各环节人员的工作责任心,可降低血浆报废率,减少不必要的血液浪费.
作者：卢少芬；陈志忠；赖建芬；皮燕；梁伟英 刊期： 2009年第22期
艾滋病是由人类免疫缺陷病毒(HIV,艾滋病病毒)引起的一种严重传染性全身性疾病,主要经性接触和血液传播,迄今为止尚无特效的治疗方法.感染HIV后,经过8～10年的潜伏期,人的抵抗力逐渐降低甚至丧失,出现难以治愈的机会性感染,病死率极高.尽管我国加强血液管理后,经过血液途径传播的机会减少,但是我国艾滋病一直呈快速增长趋势,有向一般人群扩散的趋势.
作者：孙晶 刊期： 2009年第22期
目的 探讨高危型人乳头瘤病毒(HPV-DNA)检测与液基薄层细胞学(TCT)应用于宫颈癌筛查方面的比较.方法 2008年6月至12月在广西区妇幼保健院随机选取235例接受高危型HPV杂交捕获二代检查(HC2)、230例接受TCT检查,比较两组阳性病例与病理检查结果的阳性符合率.结果 HPV-DNA组235例中检出高危型HPV阳性89例,占37.91%,病理检查结果阳性40例.阳性符合率44.94%;TCT组230例中阳性30例,占13.04%,病检结果阳性20例,阳性符合率70.00%.两组阳性率比较P<0.01;两组病检结果阳性符合率比较P<0.05.结论 HPV-DNA的阳性检出率明显高于TCT的阳性检出率;但TCT的阳性结果病理符合率高于HPV-DNA的阳性符合率.二者联合应用将大大提高宫颈癌筛查的准确率,降低漏诊率.
作者：梁雯 刊期： 2009年第22期
胃远端晚期癌长幽门梗阻,而原发肿瘤已不能切出的患者屡见不鲜,临床上多习惯于采用胃肠、胆肠、肠肠(beaun法)胃空肠吻合,来缓解症状,但术后不少患者短期由于肿瘤增大、局部淋巴结增大压迫以及胆总管被浸润造成胆总管梗阻,引起患者黄染和代谢障碍,以及胃肠吻合口发生再梗阻等情况.宽甸满族自治县中心医院对1996年6月至2009年3月收治的胃肠端晚期癌已不能切除而发生幽门梗阻的患者19例进行胃空肠、胆囊空肠、肠肠(beaun法)吻合术,获得了较好的效果,现报道如下.
作者：周晓东 刊期： 2009年第22期
在世界经济冲击我国卫生体系的浪潮下,护士长将会面临前所未有的挑战.从转变观念,适应角色,具备较强的非权力影响力,具备良好的综合文化修养和业务能力进行了探讨.
作者：侯艳玲 刊期： 2009年第22期
目的 探讨手足口病的护理方法.方法 对80例手足口病患儿采取消毒隔离措施,重点对心理、口腔、皮肤、等实施针对性护理.结果 80例手足口病患几经积极治疗及针对护理,全部治愈出院,无任何并发症和后遗症以及院内交叉感染.结论 消毒隔离措施及对不同患儿的针对性护理可减少并发症发生和控制疲情的扩散,提高治愈率.
作者：李远德 刊期： 2009年第22期
随着我国护理管理事业的不断创新与发展,护理管理者不同的领导方式是影响护理工作效率和不同效果的重要因素,管理者的领导方式直接影响到护理人员的工作满足程度[1].有研究[2]表明,护士的满意度与患者的满意度直接相关,较低的护士满意度可能导致患者对其提供的护理服务不满意,护理服务效率低下,护理质量受影响等现象,从而影响整体护理服务系统功能的正常发挥.我们在护理管理中采取了民主式领导方式,能很好的提高了护理人员的工作满意度,从而保证了护理工作的质量.
作者：吴世凤 刊期： 2009年第22期
目的 探讨鼻内镜下电凝治疗难治性鼻出血的疗效.方法 采用回顾性分析的方法,分析普宁市华侨医院收治的60例顽固性鼻出血患者临床资料.结果 治愈54例,有效5例,无效1例,总有效率99%,其中无效1例,再采用用相同的方法进行内镜双极电凝止血治愈.所有患者术后抗生素消炎3d,并配合止血、镇静、通便等治疗,鼻腔填塞物24h拔除.所有患者随访3～6个月,未再发鼻出血,也无鼻腔粘连和鼻中隔穿孔等并发症出现.结论 本研究通过鼻内镜检查,准确定位出血部位,采用双极电凝,治疗效果明显,患者痛苦小,值得临床推广应用.
作者：黄春平 刊期： 2009年第22期
阑尾炎是腹部外科常见病、多发病,手术切除治疗是临床根治的主要手段.阑尾切除术后,切口感染率占术后并发症的30.1%～46.8%,如何防治切口感染是普外科医师值得重视问题.为此,作者将阑尾炎的发病机制和阑尾切除术后切口感染的预防措施总结如下.
作者：王海波 刊期： 2009年第22期
随着医学事业的发展及21世纪人们对健康的需求,对医学生的素质教育提出了更高得要求,而医学生素质的高低,取决于学校教育及临床实习.尤其随着医学教育改革的深入这就给临床教育工作提出了更高的要求.针对当前的新形势、新特点、仅靠传统的模式进行临床教学,已经远远不能满足医学生和社会的需要.实习过程终要的不仅仅是专业技能的熟练和提升,更重要的是学生要学会平衡自己的心态,摆正自己的心态,针对这些,大力加强临床教学管理模式和培养医学生好的个人心态至关重.
作者：李瑞 刊期： 2009年第22期
目的 探讨尿道吻合术治疗前尿道损伤的疗效.方法 男性前尿道损伤患者35例,20～50岁,骑跨伤27例,踢伤6例,刺伤2例.均早期行尿道吻合术.结果 手术均成功,术后随访11例轻度尿道狭窄,21例排尿通畅,2例严重尿道狭窄.结论 早期行尿道吻合术,彻底清创,恢复尿道的连续性,能减轻术后尿道瘢痕狭窄.尿道造影对诊断和治疗尿道损伤有重要意义
作者：吴礼果；李伟 刊期： 2009年第22期
1 和谐文化是医院文化建设的根基和谐文化是指一种以和谐为思想内核价值取向的,融思想观念、理想信仰、社会风尚、行为规范、制度体系于一体的文化形态.它包括对社会发展的理想追求、总体认识和评价,还包括发展的实践取向和制度构建,它是社会发展和文化建设的有机结合,是一种统一,兼容共性、协调有序、充满活力和大众共享的文化,其特征体现为主导性、民族性、顺应性和谐文化的发展体现了群众的根本利益.
作者：程灶火 刊期： 2009年第22期
单臂外固定架治疗各种原因引起的各种类型胫腓骨折,疗效满意,它不但免除了二次手术给患者所带来的身心痛苦,而且大大节省了住院医疗费,并且可早期进行功能锻炼,近几年来,腾冲县人民医院外三科通过对这类患者的护理取得了一定的经验,特别是术前心理护理,防止继发损伤,防治休克及严格备皮包扎以及术后神经血管损伤观察护理,针眼护理,T形外固定松动护理,正确指导患者进行功能锻炼的护理,术前术后护理,是手术成功及疾病早日康复的关键,因此,必须熟练正确掌握.
作者：黄如金 刊期： 2009年第22期
目的 探讨超声诊断技术在筛查胎儿畸形中的应用价值.方法 回顾性分析自2004年5月至2009年5月间在吉安永丰县妇幼保健院行产前超声检查的3504例孕妇资料.观察胎儿畸形的超声声像图特征并进行分析.结果 本组发现胎儿畸形12例,发生率为3.42%,经超声检查确诊10例,诊断符合率83.3%,漏诊2例,漏诊率16.7%.结论 产前超声检查对诊断胎儿畸形有重要的临床应用价值,可以早期发现胎儿畸形,是产前诊断胎儿畸形的首选方法.
作者：曹雯霞 刊期： 2009年第22期
糖尿病是一组以慢性血糖水平增高为特征的代谢疾病群.以长期高血糖为主要表现.久病可引起多系统损害,导致眼、肾、神经、心脏,血管等组织的慢性进行性病变,引起功能缺陷及衰竭.据世界卫生组织估计,全球目前有超过1.5亿糖尿病患者,到2005年这一数字将增高一倍.估计我国现有糖尿病患者约3千万,居世界第2位.糖尿病已成为及心血管病和肿瘤之后的第三大非传染性疾病,对社会和经济带来沉重的负担,是严重威胁人类健康的世界公共卫生问题.
作者：程永芳；王燕妮；张钦芬 刊期： 2009年第22期
目的 探讨直肠系膜全切除术加吻合器及直线闭合器在低位直肠癌中的应用效果.方法 采用Heald提出的直肠系膜全切除术加吻合器及直线闭合器治疗低位直肠癌116例.并随访患者排尿及性功能的变化和局部复发率.结果 本组无手术死亡病例,亦无吻合口漏.局部复发率为6.9%(8/116),吻合口狭窄发生率为4.3%(5/116).无1例出现排尿及性功能障碍.结论 直肠系膜全切除术加吻合器及直线闭合器是保持盆腔脏器功能、治疗低位直肠癌的有效方法.
作者：王发明 刊期： 2009年第22期
目的 探讨小儿不完全川崎病的早期诊断,分析误诊原因,提高临床诊断水平,减少误诊误治,早期治疗,减少冠状动脉瘤的发生.方法 对乐山市中区人民医院2005年1月至2009年5月住院的不完全川崎病25例进行回顾性分析.结果 入院时25例患儿中误诊为急性上呼吸道感染3例,急性淋巴结炎3例,支气管肺炎5例,感染性腹泻4例,败血症3例,传染性单核细胞增多症3例,猩红热2例,急性尿路感染2例.结论 不完全川崎病由于缺少主要症状易造成误诊,当出现持续发热,口唇变化,四肢末端改变及结膜充血,尤其伴有肛周脱皮,卡介苗接种处红斑症状时要引起重视.应做出诊断尽早治疗,以减少冠状动脉永久性损害.
作者：杨琦；杨立琼；黄澜 刊期： 2009年第22期
中国医药指南杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国保健协会
