向桂殄；王恒昌；陈秀根
目的 探讨在骨科手术后患者自控镇痛(PCA)中应用非甾体类抗炎药氨诺昔康的镇痛效果.方法 择期行骨科手术患者110例,术后随机分为氟诺昔康组(L组)55例和吗啡组(M组)55例接受PCA治疗.PCA药物配方分别为:氯诺昔康组给氯诺昔康32mg加生理盐水稀释至100mL;吗啡组给0.05%吗啡100mL.手术结束前缝合深层组织时给予患者静脉连接PCA泵.背景输注速率2mL/h,单次PCA剂量0.5mL,锁定时间15min.术后定时观察视觉模拟评分法(VAS)的评分及不良反应的发生等情况.结果 L组在术后4、8、16、20、24、32和48h的VAS评分均为M组相应各时间点的参数要低,但无显著差异(P>0.05).结论 氯诺昔康应用于骨科手术后PCA的镇痛效果及耐受性好,镇痛效果接近于吗啡,头晕和胃肠道不良反应的发生率低.
作者：谢亚红 刊期： 2009年第23期
目的 观察前列地尔注射液治疗中晚期肝癌的疗效及安全性.方法 以常规护肝利尿退黄等治疗为对照组,治疗组72例加用前列地尔注射液,2周为一疗程,按肝功能评分标准评断疗效,并观察肝功能变化情况.结果 治疗组肝功能评分从C级降低到B、A级,或从B级降到A级的百分数明显大于对照组(P<0.05),治疗组降低胆红素和缩短凝血酶原时间亦明显大于对照组,但肝性脑病和血浆白蛋白改善方面两组差异不明显(P>0.05).结论 前列地尔注射液对中晚期肝癌患者肝功能有明显改善作用,可以为治疗中晚期肝癌,提供一种重要治疗手段.
作者：陆若飞；施海辉；倪城 刊期： 2009年第23期
目的 探讨双弯曲指引导丝塑型法临床应用在主动固定电极在右室流出道间隔部起搏的可行性及安全性.方法 收集心脏起搏适应证患者8例.其中病态窦房结综合征4例,房室传导阻滞4例.所有患者均采用心室主动固定电极在右室流出道室间隔部起搏.结果 8例患者均顺利完成手术,在右室流出道间隔部电板定位成功率为100%,起搏参数迟到起搏标准.结论 临床应用双弯曲指引导丝塑型法主动固定电极行右室流出道间隔部起搏安全可行.
作者：陈宗宁；杨松生；赵渊；魏引；杨雪花；李玉英；尹浩 刊期： 2009年第23期
随着医学科学的发展及人民生活水平的提高,腹腔镜手术已成为妇科领域疾病诊断和治疗必不可少的手段.南京医科大学附属常州第二人民医院自2000年至2007年应用腹腔镜技术为妇科患者实施手术3000例,取得了满意的效果.在腹腔镜围手术期的护理中,我们在恩格尔提出的新医学模式的启发下,除了做好专业护理外,还在心理护理和亲情护理方面做了探讨和尝试,在促进患者康复中起到了良好的效果.现将有关做法介绍如下.
作者：王明华 刊期： 2009年第23期
目的 探讨中西医结合治疗乙醇肝病的临床效果.方法 将70例乙醇性肝病患者随机分为两组,治疗组35例,应用中成药护肝法联合西药(水林佳)治疗,对照组35例,单纯服用西药(水林佳)治疗,疗程6周,观察两组临床疗效与治疗前后外周血白细胞介素8(IL-8)、超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)水平及肝功能(ALT、AST、GGT)变化.结果 治疗组患者外周血IL-8、MDA水平均明显下降(P<0.05,P<0.01),SOD活性明显上升(P<0.05);对照组患者外周血MDA水平下降(P<0.05),两组患者肝功能有不同程度的恢复,治疗组总有效率91.42%,对照级总有效率74.29%;两组总有效率差异有显著性(P<0.05).
作者：李广明 刊期： 2009年第23期
带教护士的威信由哪些因素构成,它对护生临床实习有所影响!
作者：卓玛 刊期： 2009年第23期
目的 对颈椎病中药配合推拿手法治疗疗效进行观察.方法 对198例患者采用中药配合推拿手法治疗并与单纯推拿手法治疗对照,其中中药配合治疗100例,98例单纯手法治疗.结论 中药配合推拿手法治疗优于单纯推拿手法治疗.
作者：乔正华 刊期： 2009年第23期
目的 探讨婴幼儿营养不良合并低钾麻痹的治疗方法.方法 对44例婴幼儿营养不良合并低钾麻痹的患儿根据血钾浓度给予不同的剂量和浓度静脉补钾联合口服补钾,较高浓度(>0.3%)静脉补钾在心电监护和监测血钾下进行,同时注意补镁.观察神志、呕吐、腹胀及四肢肌力、肌张力恢复情况.结果 44例中多数于24h内病情明显好转,呕吐,腹胀缓解,12～48h内四肢肌力、肌张力恢复正常,血钾浓度于入院后48～72h逐渐恢复至3.5 mmol/L以上.4例患儿补钾4d后测血钾仍低于3.5mmol/L,予补镁2d后血钾渐恢复正常,未出现高钾血症及死亡病例.结论 营养不良患儿出现低钾血症时易引起四肢骨骼肌,消化道平滑肌、呼吸肌麻痹,并累及心肌,根据血钾调整静脉补钾浓度加口服补钾,注意补镁,加强支持治疗效果良好.
作者：韦彦成 刊期： 2009年第23期
目的 指导临床合理应用抗菌药物,提高医疗质量.方法 通过临床药师参与临床用药督导,对天府矿务局总医院临床2008年1月至12月不合理抗菌药物应用情况的病例进行分析、汇总,反馈,使患者能够安全、有效、经济、合理用药.结果 抗菌药物在天府矿务局总医院临床药物的应用中占51%,其中抗菌药物的不合理占该类药物的10%.因此,医院应加大临床用药督导力度,促进抗菌药物的合理应用.结论 临床药师参与临床用药非常必要.
作者：黎龙琼；杨朝晖 刊期： 2009年第23期
目的 分析不同原因所致成人股骨头缺血性坏死的影像学表现特点.探讨X线与MRI在成人股骨头缺血性坏死中影像学的诊断价值.方法 对71例经X线和MRI检查诊断为成人股骨头缺血性坏死病例进行综合性分析,对X线MRI影像学表现以及诊断结果与临床诊断结果相对照.结果 71例患者中,有44例结合患者主要症状与体征.经X线平片确诊,其诊断符合率达61.2%,而27例X线平片阴性且又可疑为股骨头缺血性坏死征象的患者进一步行MRI影像学诊断与临床诊断均相符合,其诊断率达100%.在71例患者的病因分析诊断中,股骨颈骨折引起血供障碍的占40.85%,酒精中毒占26.68%,无骨折的髋关节创伤占7.04%,减压病占9.86%,其他原因占15.49%.X线对中、重度病例诊断具重要意义.结论 MRI分辨诊断率高,是一种有效的非创伤性的早期诊断方法,弥补了X线、CT对早期病例检查不敏感的缺陷,同时能清晰的诊断和提供股骨头缺血性坏死的分期,为选择治疗手段提供了可靠依据,使患者得到及时治疗.
作者：陈万克 刊期： 2009年第23期
目的 了解健康教育对社区高血压人群血压控制的效果.方法 对本社区>35岁以上人群进行高血压普查,将查出的高血压患者随机分为对照组(390例)和健康教育组(396例),对健康教育组的高血压患者开展高血压防治相关知识宣教,进行随机对照研究,1年后观察两组疗效.结果 健康教组血压控制率显著高于对照组(χ2=24.12,P<0.01).结论 开展健康教育以改变生活方式对控制高血压是有效的.
作者：戴贤龙；鞠荣生 刊期： 2009年第23期
艾滋病(AIDS)是由艾滋病病毒(HIV)引起的以免疫功能缺陷为主的一种传染病,是全球面临的严重公共卫生问题和社会问题.截至2007年12月,全球HIV/AIDS患者达3300万,在感染者中50%以上为15～24岁的青少年,我国HIV感染者中青少年占80%[1].现今在校大学生一般都在17～24岁,而控制艾滋病有效手段是健康教育.因此,加强大学生AIDS预防知识健康教育具有明显的重要性与紧迫性.
作者：高晓辉；李艳 刊期： 2009年第23期
目的 吉林省吉林市丰满区妇幼保健院是吉林市婴儿出生缺陷监测医院,该文报道近5年8668例围生儿进行出生缺陷检测的结果.结果 2004年全区发生了4例神经管畸形,脑积水和脑脊膜膨出各占2例,而2005至2007年全区均无神经管畸形的发生,2008年出现的2例神经管畸形均为外地流动人口.同时介绍了对出生缺陷采取的三级预防及干预性措施.结论 向育龄妇女推广在怀孕之前及孕早期服用叶酸增补剂可以有效减少神经管畸形的发生.这就需要我们加大宣传力度,强化孕前保健,及时采取出生缺陷干预技术.我们必须坚定不移的采取出生缺陷干预技术,全面实施优生监测工程,努力降低出生缺陷的发生并降低由此而造成的损失.
作者：魏艳红 刊期： 2009年第23期
乳腺良性肿块切除术中传统的方法是在肿块切除后缝闭残腔并放置引流,以防术后积血、积液和感染.但是由于大量乳腺组织切除后缝闭残腔时产生的组织牵拉等原因,术后不可避免引起乳房外形改变影响美观,且容易出现疼痛等并发症.为保持患者术后乳腺的外形,我们在乳腺良性肿块切除术中不缝闭残腔.将保留残腔和缝闭残腔的疗效进行比较,评价保留残腔的乳腺良性肿瘤切除术在临床的应用价值.
作者：吴政龙 刊期： 2009年第23期
目的 根据多年来结核机构掌握的结核病发病情况,为探索镇赉县结核病流行趋势和传播规律,对四方坨子监狱结核患者暴发流行特点,进行普查,为结核病疲情控制提供科学依据.方法 2006年5至8月对四方坨子监狱7122名犯人进行X光胸透和PPD监测.结果 发现肺结核患者279例,患病率为39‰,结核病疫情,高于全县其他乡(镇)6倍左右,是镇赉县结核病疫情重灾区,也直接对全县人民的身体健康构成了直接威胁,患病年龄主要在18～45岁,狱龄1～3年.结论 随着政府对结防工作的重视,对结核病重点疲区加强控制,阻塞疫情流行渠道.
作者：杨毓；包国海 刊期： 2009年第23期
随着社会的不断发展进步,特别是我国加入世界贸易组织以后,医疗服务市场已进一步开放.医疗服务市场存在激烈的竞争.护理人员应利用有限的护理资源向社会提供有效的护理服务,护理管理者必须有护理成本的概念,合理利用护理资源,提高生产力.
作者：侯忠平 刊期： 2009年第23期
近年来,随着我国国民素质的提高,国家法律的不断完善,患者对于医院医疗质量的要求及其维权意识也在不断的提高,医院各临床科室以及辅助科室与临床患者的医疗纠纷日渐增多.而检验科作为医院直接为临床一线提供检验数据的科室,也越来越多地成为医疗纠纷中的主体.因此,有必要采取有效的预防措施,以大限度的减少医疗纠纷的发生.现将我们在工作中常碰到的各方面的问题及预防措施探讨如下:
作者：汪德宇 刊期： 2009年第23期
目的 探讨重症急性胰腺炎的诊断及临床治疗经验.方法 回顾性分析漯河医学高等专科学校第二附属医院收治的28例重症急性胰腺炎患者的诊疗情况.结果 采用个体化治疗的原则,治愈22例,治愈率为78.57%(22/28),手术治疗15例,非手术治疗13例,手术治愈率为60%(9/15),两组总病亡率为21.43%(6/28).结论 个体化治疗方法是提高重症急性胰腺炎治愈率和降低病死率的关键.
作者：闫卫甫；王金柱；宋晓兵 刊期： 2009年第23期
目的 在辩证的基础上施以相应的护理措施,缩短了混合痔患者治疗时间,提高护理工作的满意度.方法 通过对2004年1月至2006年1月大理州南涧县中医院肛肠科收治的50例混合痔患者采用辩证施护的原理进行护理:根据辩证混合痔分型为大肠实热型、湿热下注型、气滞血淤型、气虚下陷型和阴虚肠燥型;在辩证分析的基础上以相应的护理措施;与同期50例混合痔患者常规护理组护理效果进行对照.结果 辩证施护组肛门疼痛及水肿消失天数平均减少4d,注院天数平均缩短7d,患者对护理工作满意度提高23%.讨论 辩证施护过程中,护士对病情的全面了解,正确的施护方法和现代新型的护理模式-整体护理相辅相承,相得益彰,有利于提高整体护理的质量使整体护理的内容不得更完善和充实.
作者：张瑜 刊期： 2009年第23期
目的 探讨在中医高等护理教学中将病例穿插在教学过程和内容中的教学方法.方法 在教学中应用病例的选择、病例的分析来提高教学效果.结果 可使学生学得轻松、牢固,教师教得生动、丰富.结论 在中医高等护理教育中采用病例教学法,可使中医护理学理论形象化、具体化,使辨证施护过程更易于理解与掌握,更能激发学生的思维,提高中医护理学的教学质量.
作者：王丽 刊期： 2009年第23期
中国医药指南杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国保健协会
