60例晚期NSCLC含铂化疗方案疗效比较

施怡；房定珠；王海萍；许凤；郑鸿；李勇

关键词：非小细胞肺癌, 化疗, 顺铂, 疗效

摘要：目的:通过对新药含铂二联方案(TP、GP、NP)和传统含铂三联方案(MVP、MIP)治疗晚期非小细胞肺癌(non small cell lung cancer,NSCLC)疗效和毒副作用进行比较,旨在为晚期非小细胞肺癌的化疗提供循证依据.方法:用含铂二联方案治疗共有30例,其中NP12例,GP11例,TP7例;含铂三联方案治疗共30例,其中MVP17例,MIP13例,两组患者临床资料经X2检验具有可比性.结果:二联组(NP 、GP、TP)平均有效率(CR+PR)为53.33%,中位生存期8.6个月,1年生存率48.6%,三联组(MVP、MIP)平均有效率(CR+PR)为26.67%,中位生存期4.2个月,1年生存率为18.6%,两组疗效及中位生存期比较,差异有显著性(P＜0.05＝;1年生存率差异也有显著性意义(P＜0.05).两组的主要不良反应均为骨髓抑制、恶心呕吐等,两者毒副作用比较无统计学意义(P＞0.05).结论:含铂二联方案比含铂三联方案治疗晚期非小细胞肺癌更能提高有效率,延长患者中位生存期.

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56例脊柱骨折的护理体会

脊柱骨折是外伤性疾病,通过对我院骨科收治的56例脊柱骨折的护理进行分析,认为做好一般护理,注意心理护理,加强基础护理、预防各种并发症,正确的功能锻炼,对患者的康复起到了明显的作用.

作者：孙志姣刊期： 2008年第02期
奥沙利铂联合醛氢叶酸、氟尿嘧啶治疗晚期胃癌57例临床疗效观察

目的:研究奥沙利铂联合醛氢叶酸、氟尿嘧啶治疗晚期胃癌的临床疗效及毒副作用.方法:57例晚期胃癌患者应用奥沙利铂130mg/m2,静滴2h,1天;醛氢叶酸300mg,静滴2h,1～5天;5-氟尿嘧啶750mg,静滴6h,1～5天;每3周为1个周期,至少2个周期以上开始评价疗效.结果:57例患者全部可以评价疗效.初治患者22例、复治患者35例,无1例完全缓解,部分缓解28例(49.1%),稳定16例(28.1%),进展13例(22.8%),总有效率49.1%.中位疾病进展时间(TTP)为6.1个月(2～10个月),中位生存时间为7.4个月.其中初治患者22例,总有效率为54.5%,中位TTP为6.4个月;复治患者35例,总有效率为45.7%,中位TTP为5.7个月.毒副作用主要为Ⅰ～Ⅱ度血液学毒性、Ⅰ～Ⅱ度周围神经毒性及Ⅰ～Ⅱ度口腔黏膜炎.结论:奥沙利铂联合醛氢叶酸、氟尿嘧啶治疗晚期胃癌疗效肯定,患者均能耐受.特别对初治患者,值得深入研究.

作者：许齐刊期： 2008年第02期
浅谈心脑血管疾病的预防策略与措施

心脑血管疾病(CVD):包括高血压、脑卒中、冠心病、风湿性心脏病先天性心脏病、特发性心脏病、心肌病以及肺心病等,简称心血管疾病.其中对人民健康危害为严重的是高血压、脑卒中、冠心病.

作者：王同亮刊期： 2008年第02期
浅析当前制售假药的手段及真伪鉴别

近来市场上发现不法分子制售假药的手段越来越隐蔽,一般消费者很难辨别,文中总结出的经验可以帮助人们辨别假药、劣药.

作者：闫韶华刊期： 2008年第02期
不同类型的宫内节育器致子宫异常出血分析

子宫异常出血是放置宫内节育器后的主要副反应.放置宫内节育器是我国育龄妇女的主要避孕措施,占总人数的80%,是一种安全、有效、简便、经济、可逆性的节育方法,节育器一次置于宫腔,即可避孕多年.我国节育器主要有两种,一种是惰性宫内节育器,如:金属圆环、宫形环,另一种是活性宫内节育器,如:T形环、V形环、母体乐环、γ形环.我院对5年来对850例有适应证的育龄妇女放置不同类型的IUD,其中子宫异常出血150例,现就不同类型IUD致子宫异常出血的情况分析如下.

作者：张健美刊期： 2008年第02期
新生儿高胆红素血症病因及防治

新生儿高胆红素血症(以下简称高胆)对病儿神经毒性的影响,越来越受到临床医务工作者的广泛关注,特别是对听力的损害备受重视,为了更有效的防治新生儿高胆对患儿的危害,本文收集了我院新生儿高胆158例,分析其病因,进一步探讨防治措施.

作者：丁立人；黄三玉；庄承刊期： 2008年第02期
30例临床自体输血的实验研究

目的:分析自体输血患者血常规参数的变化及毒副作用发展的情况,为临床应用提供依据.方法: 选择择期手术者30例,观察采血前后Hct、Hb、WBC、Plt的变化.结果: 自体输血采血前后各项指标下降不明显,采血式可能有晕针等不良反应,但发作率低.结论储血式自体输血是一种安全有效的输血方式之一,值得临床推广应用.

作者：戴筱燕刊期： 2008年第02期
应用临床护理路径对前列腺增生患者的健康教育

目的运用临床护理路径对前列腺增生患者进行健康教育,探索其与传统健康教育效果比较.方法随机将接受手术治疗的76位前列腺增生患者分成实验组40例和对照组36例,对照组采用传统的常规护理,实验组实施临床护理路径进行健康教育.结果实验组患者在掌握相关知识、相关技能、遵医行为、满意度明显优于对照组.结论应用临床路径对前列腺增生患者进行健康教育,不仅规范了护理行为,转变了护理工作理念,还保证了健康教育的有效性,使护理质量提高,患者满意度增强,同时防范了医疗纠纷,提高了医院的市场竞争力.

作者：栾君刊期： 2008年第02期
内镜下微波联合记忆合金支架治疗食管贲门癌性狭窄

目的:研究内镜下微波联合记忆合金支架,治疗食管贲门癌性狭窄的效果.方法:对16例中晚期食管贲门癌患者,在内镜下行微波烧灼治疗后安置记忆合金支架,并观察术后疗效.结果:术后所有患者吞咽困难较明显改善,进食困难指数上升0-1级,患者生活质量提高,全身状况明显好转.结论:微波烧灼联合记忆合金支架,对一些失去手术机会的中晚期食管癌患者,保留了生理进食途径,是一种安全有效的姑息治疗方法.

作者：耿云瑶刊期： 2008年第02期
超声诊断乳房神经纤维瘤1例

1临床资料患者女,17岁.患者于出生时发现右乳下方有一黑痣样肿物,略高出于皮肤,局部较硬,随年龄增长逐渐增大变软,呈囊袋状.近5年生长较快,伴有局部阵发性疼痛来诊.查体:右乳下方见范围23cm×18cm囊袋状肿物,质软,无触痛,肿物中可扪及数个大小不等的结节,呈囊性感.肿物皮肤呈棕色,有大量皱摺.临床诊断:神经纤维瘤.超声所见:右乳下方见一大肿物,突出于皮肤表面,肿物与正常乳腺组织边界欠清晰,无明显包膜,内部回声不均匀,呈中低相间混合回声并伴有液性暗区,液性暗区较大者位于胸大肌前方.多普勒血流显像(CDFI):肿物周边及内部见少许血流显示.超声诊断:右乳囊实混合性肿物.手术所见:切开皮肤及皮下组织,显露瘤体组织并分离,分离范围:上界于乳头平行,下界在乳房下皱壁下方3cm～5cm,内侧一部分至剑突下方,外侧至腋前线,深达胸大肌,乳腺组织下1/3被瘤体组织浸蚀.术中所见瘤体无包膜,界限不清,术中凭质地与颜色来判断正常组织与瘤体组织的界限.术后病理证实为神经鞘瘤.

作者：寇铁虹；刘秀丽刊期： 2008年第02期
妊娠高血压综合征早期规范治疗的重要性

目的:探讨妊娠高血压综合征早期规范治疗的重要性.方法:对8年来在我院分娩的346例妊娠高血压综合征患者(早期规范治疗170例,非早期治疗176例)进行回顾性分析.结果:非早期规范治疗组重度妊高征、严重并发症、剖宫产、围产儿死亡明显高于早期规范治疗组(P＜0.05,P＜0.01).结论:早期规范治疗可有效防治重度妊高征,减少严重并发症,降低剖宫产率和围产儿死亡率,对保障母婴安全有重要作用.

作者：于春宇刊期： 2008年第02期
不同麻醉方法在腹腔镜胆囊切除术中的效果分析

腹腔镜胆囊切除术是临床上常用的一种手术方法,我们观察不同的麻醉方法围诱导期、术中、拔管前后循环功能的改变,拔管时间与苏醒时间及术中、术终知晓情况,以探讨腹腔镜胆囊切除术的理想麻醉方法,现将结果报告如下.

作者：潘学武；高雪松；孙宝文刊期： 2008年第02期
复方醋酸棉酚片治疗子宫肌瘤近期疗效观察

目的探讨复方醋酸棉酚片治疗子宫肌瘤的作用.方法 75例子宫肌瘤患者口服复方醋酸棉酚片3个月,比较治疗前后症状,子宫和肌瘤的体积,子宫血流阻力指数,血生殖激素水平,血钾及肝、肾功能变化.结果治疗后,月经过多及痛经等症状明显改善.子宫及肌瘤体积较治疗前明显缩小(P＞0.05).子宫动脉及肌瘤血管阻力指数增加(P＞0.05),血雌、孕激素水平明显下降,血钾及肝、肾功能无显著变化.结论复方醋酸棉酚片通过作用于子宫内膜受体对卵巢雌、孕激素具有明显调节作用,减少子宫血流而发挥其治疗子宫肌瘤的作用.

作者：严倩；陈宝焕；曲延娥刊期： 2008年第02期
下肢静脉曲张足踝区皮肤溃疡病与交通支瓣膜功能的关系

下肢静脉曲张是下肢深浅静脉不同程度回流障碍及返流形成的临床表现,部分病人出现足踝区皮肤营养障碍、湿疹、溃疡,我院于1999年6月-2006年6月诊治130例下肢静脉曲张病人,其中30例伴有足踝区的湿疹、溃疡,通过观察病人,我们认为足踝区溃疡病与交通支静脉瓣膜功能有重要关系,现总计报告如下.

作者：刘钦文；滕成明；宋伟宁；杜国防；李明建刊期： 2008年第02期
多发伤的院前急救与护理探讨

为使多发伤患者能够尽快得到准确而有效的救护,本文对我院120院前救治86例多发伤患者进行总结和分析,以提高抢救效率和抢救成功率.

作者：张宗荣；苏应琼刊期： 2008年第02期
正常眼压青光眼患病机制及治疗

本文对正常眼压性青光眼的发病机制,临床表现,诊断及治疗进行了描述.对正常眼压性青光眼的发病机制,临床表现,诊断及治疗进行归纳总结.正常眼压性青光眼患者有典型的青光眼视野缺损及与之相关联的视盘改变,在未用任何降眼压药物的情况下,24 h眼压均超过21mmHg,前房角结构正常而且完全开放,没有其他可能导致视盘及视神经受损的眼部及全身疾病史.正常眼压性青光眼是血管因素、机械因素、自身免疫缺陷等多种因素共同作用所引起的,发病比较隐蔽,致盲后不能复明.治疗上要重视有全身危险因素患者全身病的治疗,应用多种手段降低眼压25%以上,增加视神经的血供和改善视神经的代谢.

作者：王明华；邬秋月；张娟梅刊期： 2008年第02期
高绩效全科团队建立和运行的组织管理探讨

社区全科团队是社区卫生服务网络的核心和灵魂,高绩效全科团队的建立和运行有效解决了广大居民的基本公共卫生和医疗服务需求.作为管理者应重视全科团队的建设,创造和谐的自我管理型全科团队,激发全科团队的合作精神,激励、激发团队的无穷潜力,终塑造高绩效的全科服务团队.用有限的人力、物力和财力,产生大的社会效益和经济效益.

作者：卞美娟刊期： 2008年第02期
老年无痛性心肌梗死的观察及护理

目的:探讨无痛性心肌梗死的早期发现及护理.方法:对125例无痛性心肌梗死的老年患者的观察及早发现治疗结论:125例老年无痛性心肌梗死病人虽无胸痛首发症状而其它系统的不适作为首发症状的治疗.抢救治疗成功110例.占观察病例数88%由于并发症的发生经抢救死亡15例,占观察病例数的12%.

作者：闫秋丽刊期： 2008年第02期
急诊昏迷患者的病因识别及抢救体会

昏迷是急诊科常见的急症,其死亡率高、病因复杂,往往涉及多学科、多病种,病情危重,急需做出快速诊断,合理救治.由于昏迷病人本身生命体征极不稳定,不能提供详细的病史,不能配合查体,也不能耐受长时间的辅助检查,因而给快速病因识别带来很大困难,这就需要临床医生在第一时间内快速地完成急需的辅助检查,并依据临床分析能力在短时间内作出初步诊断,给予及时有效的处理.本院急诊科2002年7月-2007年6月共收治612例昏迷病人,本文对其病因和救治体会加以总结,以期提高救治率,减少医疗纠纷.

作者：刘秀广刊期： 2008年第02期
EST预防急性胆源性胰腺炎复发的临床研究

目的:探讨内镜下乳头括约肌切开(EST)对预防急性胆源性胰腺炎(ABP)复发的临床价值.方法:将临床治愈的296例ABP患者分为EST治疗组(n=119)和非EST对照组(n=177).将两组患者进一步分为胆囊切除组和非胆囊切除组.随访所有ABP患者,比较二组复发率有无显著差异.结果:两组ABP患者,平均随访时间32±14月;15例失访,随访率94.9%.EST治疗组(11/113)的复发率明显低于非EST治疗组(75/168),其差异有显著性,P＜O.01;而胆囊切除虽然能降低ABP的复发率,但其差异无显著性P＞0.05.结论应用EST技术治疗ABP,可预防ABP的再次发作.

作者：周鸣清；陈欣然；陆仁达刊期： 2008年第02期