杨晓；董子明；林小琴
如何教育中等职业医学生一直困扰着我们教育工作者,传统教学和改良教学的主要区别在于医学学习的次序性:既先教什么,后教什么.本文主要阐述教学首先创设病人情景,然后逐渐过度到医学基础知识.
作者：袁海燕 刊期： 2008年第03期
计划免疫是当前公共卫生服务主要任务之一,长期以来我们按照上级单位所规定的免疫程序开设接种门诊,统计上报预防接种表以及相应传染病发病、死亡情况,做好流行病学调查,疫源地处理以及开展计划免疫宣传.现就预防接种卡片的使用和保管的方法探讨如下:
作者：陈团；庄永武 刊期： 2008年第03期
目的 对肠杆菌致病菌尤其是产超广谱β-内酰胺酶的肠杆菌科致病菌的耐药性进行检测,为临床合理应用抗菌药物提供依据.方法 对周口市中心医院微生物室分离的537株肠杆菌科致病菌进行药敏及产ESBL检测,并对结果进行统计分析.结果 肠杆菌科致病菌对氨苄青霉素,头孢唑啉、头孢噻肟、头孢曲松、头孢他啶,羟氨苄青霉索/克拉维酸和环丙沙星耐药严重,仅对头孢哌酮舒巴坦、亚胺培南抗菌药耐药较轻,检出产ESBL菌214株,其中大肠杆菌66株,克雷伯菌19株,肠杆菌属38株,变形杆菌株属9株,沙雷菌属8株,构椽酸菌属2株,其他菌属1株.结论 对肠杆菌致病菌尤其是产超广谱β-内酰胺酶的肠杆菌科致病菌的耐药性进行检测并及时报告临床,指导临床合理应用抗菌药是非常必要的.
作者：闫中朝；查岭；罗昌明 刊期： 2008年第03期
随着糖尿病发病率在全世界的增高,临床工作者一直在探索更好的治疗方法.近年来胰岛素泵通过小剂量持续输注胰岛素使部分初诊的2型糖尿病患者治疗效果大为改观,与其他治疗方法进行比较显示出明显的优越性,患者血糖控制达标的时间较短,胰岛素用量较小,减少了高糖对机体的毒性,减少了糖尿病患者心血管事件及其它并发症的发生,从而提高了患者的生存质量,是一种值得在临床上推广的好方法.
作者：陆庆丽 刊期： 2008年第03期
目的 探讨用小剂量高三尖杉酯碱治疗老年中高危组骨髓增生异常综合征患者.方法 30例患者均为老年中高危组骨髓增生异常综合征,分别用小剂量高三尖杉酯碱或小剂量高三尖杉酯碱+阿糖胞苷治疗,连续10天为1个疗程,均化疗2个疗程.结果 单用高三尖杉酯碱组15例患者中达到完全缓解(CR)者2人,部分缓解(PR)者4人,未缓解(NR)者9人,治疗有效率为40%,高三尖杉酯碱+阿糖胞苷组15例患者中完全缓解(CR)者2人,部分缓解(PR)者5人,未缓解(NR)者8人,治疗有效率为46.7%.化疗过程中,共16例患者出现粒细胞减少症,停药后10d左右恢复正常,有4例发生心脏不良反应,消化道反应(恶心、呕吐,食欲不振)轻微,未出现皮肤粘膜出血及严重感染现象.结论 对于老年中高危组骨髓增生异常综合征患者,用小剂量高三尖杉酯碱或含小剂量高三尖杉酯碱的方案化疗,可达到一定的疗效,且不良反应较小,患者易于耐受.
作者：汪蕾；胡钧培；朱琦；邹丽芳 刊期： 2008年第03期
目的 探讨经直肠前列腺穿刺活检在前列腺癌诊断中的临床价值,选择可靠的治疗方法.方法 对于人选患者采用18 G、长20 cm的Trucut活检针以及活检枪采用经直肠前列腺穿刺活检.结果 32例患者确诊为前列腺癌,18例为良性前列腺增生.结论 经直肠前列腺穿刺活检术是临床上确诊前列腺癌的有效手段.我们认为具有准确、安全、有效等优点,患者痛苦小、准确性好、并发症少,值得在临床推广应用.
作者：赫荣军；何天彪；赵培湘 刊期： 2008年第03期
CT是临床中诊断肝癌的主要辅助检查,随着新一代CT的出现及检查手段的提高,大部分肝肿瘤术前依靠CT检查就能准确判断能否手术.但有时辅助检查与实际情况尚有一定差距.2006年lO月,我科收治一例肝Ⅷ段巨大肿瘤的病人,术前CT示肝右,中静脉及下腔静脉均受侵,似不能切除.术中情况与CT差距较大,术中未阻断肝脏血流,成功将肿瘤切除,现报道如下:
作者：李明建；刘钦文；宋伟宁 刊期： 2008年第03期
本文论述了在全院中以妇产科为模式病房开展整体护理,经过近三年的实践和探索,取得了可喜的成绩,赢得了病人和社会的赞扬.
作者：吴月娥；陈玉仙 刊期： 2008年第03期
近5年来,我科室使用苯那普利联合尿毒清治疗糖尿病肾病,取得了一定的疗效,现总结报告如下:
作者：杨健 刊期： 2008年第03期
肝豆状核变性是一种遗传性铜代谢障碍性疾病,由于铜在体内过度蓄积,损害肝、脑等器官而致病.以不同程度的肝细胞损害、脑退行性病变和角膜边缘有铜盐沉着环(K-F环)为其临床特征.发病率约为1/50万～100万,多见近亲婚配者.
作者：王旭芳 刊期： 2008年第03期
1 病历报告患者男,35岁,于2005年7月3日7时30分因胸闷,左胸撕裂样疼痛14小时,并逐渐加剧,不能平卧伴咳嗽,气短及出冷汗而来诊.X线胸片发现左侧气胸,肺受压90%,即入院治疗.入院查体:神清,右侧卧位,R32次/分,P100次/分,律整齐.BP98/60mmlg,气管右偏,左肺叩诊呈鼓音,呼吸音消失,右肺呼吸音增粗.
作者：王艳 刊期： 2008年第03期
目的 评估早期静脉溶栓联合抗凝、抗血小板聚集、调脂治疗急性心肌梗死(AMI)的疗效.方法 对60例发病至治疗时间≤6h的患者进行尿激酶溶栓联合低分子肝素,氯比格雷、舒降之治疗,并对其疗效进行分析.结果 发病≤4 h以内接受治疗45例,血管再通者36例,占80%.发病4 h～6 h以内接受治疗15例,血管再通者11例,占73.3%.60例中6 h内再通者47例,占总例数78.3%.结论 早期静脉溶栓联合抗凝、抗血小板聚集,调脂治疗AMI,其越早应用效果越佳,血管再通率达78.3%,广大基层医院在无心脏介入及冠状动脉搭桥术的条件下,只要认真选择好适应证,并仔细观察临床变化,预防和治疗并发症,也能及时抢救治疗急性心肌梗死患者.同时也减少了患者的治疗费用,可为广大低收入患者所能接受的较好的治疗方法.
作者：吕春美；肖永红 刊期： 2008年第03期
深静脉穿刺中心静脉插管是监测和治疗危重病人的一种重要方法.它不仅提高了危重病人的抢救效率和质量,而且能用于输入静脉高营养液、高渗透压液体和对血管刺激性大的药物,避免药物对周围小静脉的局部刺激,而且其置管时间长,同时避免了反复穿刺带来的痛苦,减轻了护士的工作量.
作者：田锋 刊期： 2008年第03期
1 前言脑干梗死系指椎一基底动脉及其分支狭窄或闭塞引起的供血区-中脑、桥脑或延髓的缺血性坏死、软化,约占脑梗死的21.8%[1],病死率14.2%～45.2%,对于该病的研究可分为四个阶段:1.脑干的神经核团及传导路的解剖一功能研究:自19世纪即陆续有报道.2.颅内血管的解剖、病理与临床的研究:1932年Pines和Gilinsky报告了基底动脉血栓形成时脑干的连续病理切片;英国的Stopford和法国的Foix阐述了基底动脉分支的解剖和脑干侧区,旁中央区缺血性梗死综合症;1946年Kubik和Adams第一次系统地分析了18例基底动脉闭塞导致脑干梗死的临床-病理关系,提出该病在生前可做出诊断.
作者：李民虎；金香月；张健 刊期： 2008年第03期
目的 研究Ki67,P53抗原和nm23蛋白在乳腺癌组织中的表达,探讨其临床意义.方法 应用免疫组化方法检测132例乳腺癌组织中Ki67、P53抗原和nm23蛋白的表达水平.结果 Ki67,P53抗原和nm23蛋白表达与乳腺癌淋巴结转移均密切相关.结论 联合检测Ki67,P53抗原和nm23蛋白表达是衡量乳腺癌预后的重要指标.
作者：胡贇宏；宋和平；林晓燕；崔嵘嵘；王铮元 刊期： 2008年第03期
有机磷农药可因食入、吸人或皮肤吸收而中毒.小儿中毒原因多为:误食被有机磷农药污染的食物,误用污染农药的玩具或农药容器;母亲在使用农药后未认真洗手及换衣服而给婴儿哺乳,不恰当地使用有机磷农药杀灭蚊蝇、虱蚤、臭虫、蟑螂及治疗皮肤病和驱虫,用包装有机磷农药的塑料袋做床垫等,儿童亦可由于在喷过有机磷农药的用地附近玩耍引起吸人中毒.儿童有机磷中毒常为急性中毒.其急救工作十分重要.
作者：陈莲香 刊期： 2008年第03期
不稳定型心绞痛是介于稳定型心绞痛与急性心肌梗死之间的一种综合征.本院自1998年1月-2002年6月间应用低分子肝素钙脐周皮下注射并联合应用肠溶阿斯匹林口服治疗不稳定型心绞痛,疗效满意,现将结果报道如下:
作者：武跃林 刊期： 2008年第03期
应用静脉复合麻醉无法完全消除病人的应激反应,故高血压病人接受全麻手术时血压波动较大,尤其是气管插管时的循环反应,易致心脑严重的并发症.本文就接受开腹手术,诱导前用艾司洛尔的10例高血压病人全麻时的血流动力学情况与同类病人未用艾司洛尔者进行对比观察.
作者：金宝利；郝翠红 刊期： 2008年第03期
近年来,胆囊结石、胆囊炎,胆总管结石、胆管炎反复发作引起的急性胆源性胰腺炎较为常见,是常见的外科急腹症,轻型易于治疗,重型病情凶险,病死率高,是目前外科急腹症中棘手的疾病之一.1996年6月-2006年10月我院对40例肝外胆道结石性炎症并发的急性胰腺炎进行积极或延期手术治疗,效果满意.现报告如下:
作者：胡险峰 刊期： 2008年第03期
工作中药品检验人员出具报告书时容易出现疏漏,以至产生严重的后果.本文作者从报告书的重要性、作用及法律责任等方面谈几点注意事项.
作者：闫韶华 刊期： 2008年第03期
中国医药指南杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国保健协会
