学术投稿

在解决问题的情景中学习

袁海燕

关键词:情景问题
摘要:如何教育中等职业医学生一直困扰着我们教育工作者,传统教学和改良教学的主要区别在于医学学习的次序性:既先教什么,后教什么.本文主要阐述教学首先创设病人情景,然后逐渐过度到医学基础知识.
中国医药指南杂志相关文献
  • 小儿肝豆状核变性误诊5例分析

    肝豆状核变性是一种遗传性铜代谢障碍性疾病,由于铜在体内过度蓄积,损害肝、脑等器官而致病.以不同程度的肝细胞损害、脑退行性病变和角膜边缘有铜盐沉着环(K-F环)为其临床特征.发病率约为1/50万~100万,多见近亲婚配者.

    作者:王旭芳 刊期: 2008年第03期

  • 抗血栓药物治疗不稳定心绞痛疗效观察

    不稳定型心绞痛是介于稳定型心绞痛与急性心肌梗死之间的一种综合征.本院自1998年1月-2002年6月间应用低分子肝素钙脐周皮下注射并联合应用肠溶阿斯匹林口服治疗不稳定型心绞痛,疗效满意,现将结果报道如下:

    作者:武跃林 刊期: 2008年第03期

  • 金嗓散结丸、利咽丸治疗声带小结、息肉及咽异感症的临床观察

    目的 探讨金嗓散结丸、利咽丸治疗声带小结,息肉及咽喉异物感的疗效.方法 63例声带息肉、小结患者应用金嗓散结丸,42例咽喉异物感患者使用金嗓利咽丸,对照组80例采用开喉剑喷喉.结果 声带小结、息肉治疗组显效54.0%(34/63),有效31.7%(20/63).咽喉异物感组显效66.7%(28/42),有效28.6%(12/42),与对照组比较差异有统计学意义(P<0.01).结论 使用金嗓散结丸是治疗声带小结、息肉方法之一;金嗓利咽丸为治疗咽喉异物感提供了一新的有效方法.

    作者:曹明安 刊期: 2008年第03期

  • 抢救儿童有机磷中毒21例临床体会

    有机磷农药可因食入、吸人或皮肤吸收而中毒.小儿中毒原因多为:误食被有机磷农药污染的食物,误用污染农药的玩具或农药容器;母亲在使用农药后未认真洗手及换衣服而给婴儿哺乳,不恰当地使用有机磷农药杀灭蚊蝇、虱蚤、臭虫、蟑螂及治疗皮肤病和驱虫,用包装有机磷农药的塑料袋做床垫等,儿童亦可由于在喷过有机磷农药的用地附近玩耍引起吸人中毒.儿童有机磷中毒常为急性中毒.其急救工作十分重要.

    作者:陈莲香 刊期: 2008年第03期

  • 银锌霜治疗烧伤的临床观察及护理

    目的 探讨应用银锌霜治疗74例浅Ⅱ度,深Ⅱ度烧伤患者的临床效果.方法 选取2004年8月至2006年9月浅Ⅱ度、深Ⅱ度烧伤患者74例,其中浅Ⅱ度烧伤患者30例,随机分为观察组、对照组各15例,深Ⅱ度烧伤患者44例,随机分为观察组24例,对照组20例.观察组用银锌霜创面涂药护理,对照组用紫花烧伤膏创面涂药护理,比较2组疗效.结果 浅Ⅱ度、深Ⅱ度观察组各项指标均优于对照组,差异有显著性(p<0.05、p<0.01),其次两组治疗方法患者的主观感受存在统计学差异(p<0.01),银锌霜能明显减轻患者疼痛感.结论 银锌霜具有较强的抗感染能力,能促进Ⅱ度烧伤创面愈合,有效地缩短治疗时间,减轻患者疼痛,可广泛地应用于临床.

    作者:李海燕;吕志红;荣志华;李莺锋;黄秀娟 刊期: 2008年第03期

  • 老年人高血压的特点及治疗体会

    在年龄大于60岁的老年人群中,血压持续或三次非同日血压测量sBP≥140mmhg或DBP≤90mmhg称为老年高血压患者,老年人高血压(以上简称EHPT)发病率高达18%,在以往有心血管疾病史的老年人中,每年发生严重心血管并发症者至少为3%~5%,而且卒中率比欧美等国家高出4倍以上.本人就从事临床工作经验,总结出EHPT有以下特点:

    作者:刘丽萍 刊期: 2008年第03期

  • 浅谈影响医院会计发展的因素和设想

    探讨影响医院会计制度发展的各个因素,分析医院会计发展滞后的原因,提出医院会计制度发展的设想.

    作者:郭永春 刊期: 2008年第03期

  • 规范输血应注意的问题

    输血作为临床一种特殊的治疗手段,对挽救患者生命起着不可替代的作用.但无论是输血产生的免疫反应,还是输血相关传染病都是医疗过程中面临的十分严峻的问题.因而必须正确科学、合理规范并依法使用血液,达到安全输血的目的 .

    作者:冯支富 刊期: 2008年第03期

  • 雷米芬太尼静脉麻醉在支撑喉镜下声带息肉摘除术中应用体会

    声带息肉摘除术需在支撑喉镜下完成,该手术刺激强,手术时间短,手术要求声带完全静息,因而要求麻醉诱导迅速,有足够深度,苏醒迅速而完全.本研究雷米芬太尼复合丙泊酚麻醉应用于支撑喉镜下声带息肉摘除术效果,现报告如下:

    作者:张成洋 刊期: 2008年第03期

  • 早产儿低血糖时血清C肽检测临床分析

    目的 探讨早产儿低血糖时血清C肽的变化.方法 选择50例血糖正常的早产儿作为对照组,50例低血糖早产儿为观察组,检测两组患儿的空腹血糖及血清C肽,对检测值进行比较及分析.结果 (1)早产儿低血糖无明显临床表现,可反复发作,其血糖纠正的时间与初始低血糖程度呈负相关,(r=-0.674,p<0.01).(2)两组早产儿血清C肽检测结果比较无差异,P>0.05.结论 早产儿低血糖临床症状不典型,应注意监测,且早产儿胰岛B细胞分泌功能基本成熟.

    作者:吴玉芹;沈景;胡玫;张曼丽;刘荣军 刊期: 2008年第03期

  • 血常规中白细胞的生理性变化

    白细胞是周围血中的有核细胞,是机体抵抗病原微生物入侵的主要防线.因为白细胞中的中性粒细胞具有趋化、变形和粘附作用以及吞噬、杀菌等功能,所以机体对各种病因刺激会产生应激反应,动员骨髓贮备池中的粒细胞释放或边缘池粒细胞进入血循环,引起血液中的白细胞反应性增多.这种反应性增多的情形维持的时间相对比较长,与病因相关.但在本院的门诊病人中,笔者意外发现一些因外界刺激而引起白细胞一过性地显著升高的病人.

    作者:戴小辉 刊期: 2008年第03期

  • 老年充血性心力衰竭70例临床分析

    目的 探讨老年充血性心力衰竭的特点.方法 收集本院2006-2007年老年充血心力衰竭的患者70例.按NYHA心功能分级标准[1],将心功能≥3级,年龄≥65岁的患者列为研究对象,对其病因、心衰类型、临床表现、预后进行分析.结果 老年充血性心力衰竭的病因以高血压,冠心病为主,大多表现为左心衰,临床表现不典型,住院病死率高.结论 老年充血性心力衰竭患者临床表现不典型,容易误诊,且死亡率高,应予重视.

    作者:薛伟兵 刊期: 2008年第03期

  • 食道癌围手术期的护理

    目的 探讨食道癌患者围手术期护理方法.方法 对7例食道癌患者围手术期加以观察,强调应重视术前及伴随疾病治疗,术后的护理.结果 7例食道癌病人经20~42天治疗和精心护理,除两例伤口进行Ⅱ期缝合,无其它并发症,均治愈出院.结论 加强围手术期的观察与护理可减少并发症发生,促进早日康复.

    作者:杜爱群;瞿雨英;孟庆丽 刊期: 2008年第03期

  • 替米沙坦与胺碘酮联合治疗老年非瓣膜性阵发性心房颤动的临床观察

    目的 对比胺碘酮联合替米沙坦与胺碘酮单用治疗老年非瓣膜性阵发性心房颤动的长期疗效.方法 对入选91例患者进行随机分组,通过短期(<2个月)的观察,去除不适应继续长期观察者12例,分为单用胺碘酮组(N=30),胺碘酮联合替米沙坦组(N=49).治疗观察2年.统计患者窦性心律维持率进行比较.结果 二年观察后单用胺碘酮30例的窦性心律维持率为51.2%,胺碘酮联合应用替米沙坦49例的窦性心律维持率为82.4%,两组相比,有明显的统计学意义(P<0.01).结论 胺碘酮联合替米沙坦长期治疗老年非瓣膜性阵发性心房颤动,是一有效的方法.

    作者:王晓兵;杨南林 刊期: 2008年第03期

  • 锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位及锁骨远端骨折11例体会

    肩锁关节脱位或锁骨外侧端骨折,以往采用克氏针、钢丝或螺钉固定,同时行喙锁韧带修补.但常因固定不牢导致骨折再移位或关节脱位,发生肩关节僵硬及无力.2006年6月以来,我科采用锁骨钩钢板治疗肩锁关节全脱位及锁骨远端骨折11例,取得了满意的效果.

    作者:吴初一;崔广发 刊期: 2008年第03期

  • 诱导前用艾司洛尔对高血压病人全麻时血流动力学的影响

    应用静脉复合麻醉无法完全消除病人的应激反应,故高血压病人接受全麻手术时血压波动较大,尤其是气管插管时的循环反应,易致心脑严重的并发症.本文就接受开腹手术,诱导前用艾司洛尔的10例高血压病人全麻时的血流动力学情况与同类病人未用艾司洛尔者进行对比观察.

    作者:金宝利;郝翠红 刊期: 2008年第03期

  • 两种冲管方法在深静脉置管输液中的应用

    深静脉穿刺中心静脉插管是监测和治疗危重病人的一种重要方法.它不仅提高了危重病人的抢救效率和质量,而且能用于输入静脉高营养液、高渗透压液体和对血管刺激性大的药物,避免药物对周围小静脉的局部刺激,而且其置管时间长,同时避免了反复穿刺带来的痛苦,减轻了护士的工作量.

    作者:田锋 刊期: 2008年第03期

  • 阴道超声引导下穿刺治疗盆腔脓肿

    输卵管脓肿及盆腔感染后形成局限性脓肿常规治疗方法有多种,而脓肿的治疗常规为切开引流,为寻找安全,快捷且有效的治疗方法,我院于2000年2月至2002年2月,对6例盆腔脓肿患者采用阴道超声引导下经阴道行脓肿穿刺、抽脓及注药治疗.效果满意,现报道如下.

    作者:李中钦 刊期: 2008年第03期

  • 颌骨单纯性骨囊肿5例治疗体会

    目的 报道5例颌骨单纯性骨囊肿手术治疗体会.方法 对我院1998-2006年收治的5例颌骨单纯性骨囊肿病人行手术治疗,4例采用囊肿及内容物刮除、腔内自体骨植入,1例采用下颌骨部分截除术自体髂骨移植内固定术.结论 采用刮除病灶或截骨加自体骨移植手术治疗颌骨单纯性骨囊肿,疗效可靠.

    作者:刘成海 刊期: 2008年第03期

  • 尿激酶深静脉注射治疗人工全髋术后深静脉血栓形成

    下肢静脉血栓形成是人工全髋关节置换术后近期并发症之一,其发生率可达到45%-84%.不仅影响下肢功能,降低手术效果;而且可引起肺栓塞甚至导致死亡,故术后预防、早期诊治十分重要.我院采用尿激酶局部深静脉注射治疗术后下肢深静脉血栓形成,治疗时间短,疗效好,无1例严重毒副作用发生,现介绍如下.

    作者:付鹏军 刊期: 2008年第03期

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