利雪燕
护理质量管理永远是护理工作的核心,也是反映医院技术水平、整体管理水平和服务水平的聚焦点,质量管理作为医院管理的核心和永恒的课题,已经成为共识.儿科病房收治的对象为心理、语言、行为发育不够成熟的小儿,患儿年龄小,病情变化快,意外事件多,护士工作量大,技术含量高,责任风险大,夜间值班护士多为年资低的护士,且是独立操作,临时处置多,因而护理工作压力大,护理力量相对薄弱,是差错事故易发时段[1].为了使护理质量得到持续改进与完善,从2002年6月本科率先在全院进行夜间护理二线值班,保证儿科夜间护理质量的安全.现介绍如下.
作者：薛媛 刊期： 2008年第12期
肝内胆汁淤积性肝炎(intrahepatic cholestasis) 又称淤胆型肝炎,是由多种原因引起肝细胞和(或)毛细胆管胆汁分泌障碍,导致部分或完全性胆汁流阻滞为特征的综合征.
作者：蔡丽君；许红梅 刊期： 2008年第12期
简要综述了地震灾区受伤人员的现场急救的组织、救治方法,强调了受伤人员心肺功能维护、液体复苏、受压肢体的处理和骨折的固定等措施,特别是对于受压时间长、感染严重、坏死明显的肢体在解压前应用止血带暂时阻断血流,先输入一定量的碳酸氢钠溶液和其他液体进行液体复苏,待清创、减张后再缓慢恢复血运,避免酸性代谢产物、钾、毒素等大量回流造成循环衰竭和心搏骤停.
作者：方平；黄河；杨天德 刊期： 2008年第12期
综合医院儿科见习教学存在教学任务重、师资力量相对少、学生不重视儿科学、家长和患儿不配合、病源的季节性等问题,通过多年带教,针对问题,总结了一些儿科见习教学方法,进一步提高了综合医院儿科见习的教学质量.
作者：唐仕芳；朱洪春；李华强；史源；赵锦宁；胡章雪 刊期： 2008年第12期
吲哚胺2,3双加氧酶( indoleamine 2,3-dioxygenase,IDO)是一种免疫调节酶,可催化色氨酸沿犬尿酸途径进行分解代谢的限速酶.IDO的表达通过降解色氨酸,使局部组织中的色氨酸耗竭,抑制T细胞的增殖,以及通过其代谢产物犬尿氨酸等诱导T细胞凋亡等机制来诱导机体的免疫耐受,而免疫耐受机制缺陷可能是过敏性哮喘发生的始动因素.通过诱导机体免疫耐受可防治对外来抗原及自身抗原起反应的疾病,因此通过改变IDO的活性诱导哮喘的免疫耐受形成可能成为过敏性哮喘防治的新靶点.
作者：廖伟；赵聪敏 刊期： 2008年第12期
汶川5.12地震之后,第三军医大学医疗救援队赴重灾区之一的德阳实施救援,并依托德阳市第二人民医院展开工作.本文对医院救治伤员情况进行分析,总结地震灾区伤情变化规律,为今后地震救援提供参考.
作者：赵锦宁；史源 刊期： 2008年第12期
1 临床资料某患者,男,60岁,因高处坠落伤致左侧胸部疼痛,呼吸困难,左髋部疼痛,畸形,活动受限7d入院.入院前1d患者自觉胸部疼痛加剧,呼吸困难加重,进食后呕吐剧烈,故来院救治.PE:胸廓不对称,双肺呼吸音动度不一致,双肺语颤不对等,左肺呼吸音消失,无抬举性心尖搏动,心尖搏动偏右,左上腹深压痛.X胸片:左侧胸腔示大片低密度影,无肺纹理分布,胸腔内见管状透光区,纵隔心影响右侧移位,同侧膈面及肋膈角消失,左11后肋骨骨折.拟诊:(1)膈疝?建议CT检查.(2)左侧11后肋骨骨折伴液气胸.
作者：刘世芳 刊期： 2008年第12期
肿瘤标志物是肿瘤发生和增殖过程中,由肿瘤细胞本身合成、释放或者由机体对肿瘤细胞反应而产生的一类物质,主要用于肿瘤普查、辅助诊断、肿瘤类型鉴别、观察疗效和判断预后;肿瘤标志物的合理的联合检测可提高肿瘤的诊断价值.
作者：吴弟梅 刊期： 2008年第12期
目的 讨论危重新生儿转运的安全护理.方法 通过转运系统将基层医院的危重新生儿转往本院NICU医治.结果 940例治愈,10例好转,转运过程中无1例死亡,未发生一次医疗差错和纠纷,转运成功率100%. 结论 先进的设备、专业的护理人员、及时的处理、恰当的救护措施是安全护理的核心.
作者：冉欣 刊期： 2008年第12期
目的 探讨甲亢(Graves病,GD)患者治疗前后血清IgG、IgE的变化.方法 70例GD患者治疗前后FT3、FT4、TSH、IgE采用化学发光免疫法测定,治疗前后IgG采用Beckman公司Array 360特定蛋白分析仪测定.结果 治疗后IgG、IgE较治疗前明显降低.结论 GD患者血清IgG、IgE随病情好转、甲状腺功能正常而明显下降,提示血清IgG、IgE可作为GD患者疗效判断、停药的参考指标.
作者：赖长雄；冯尤健；李肇暖 刊期： 2008年第12期
自然灾害中地震不仅因建筑物垮塌引起大量人员死亡和受伤,而且可导致居民的心理和生理应激.地震诱发的生理和心理应激主要通过激活交感神经系统和增强急性危险因素来触发心血管事件,引起急性心肌梗死、心源性猝死、Takotsubo心肌病及其他心血管疾病.
作者：钟河江；杨天德 刊期： 2008年第12期
根据对儿科护士的素质要求,在儿科护士的继续教育中应用护理程序,有针对性地进行评估、计划、实施和评价.强调加强护士的职业道德教育、基础理论知识学习、操作技能培训和进行健康教育的能力,并培养良好的心理素质,提高儿科护士的综合能力.
作者：刘蕾 刊期： 2008年第12期
新生儿病房的消毒隔离制度是预防院内感染的前提,由于新生儿免疫系统发育不成熟,易发生各种院内感染.因此新生儿病房通过做好消毒隔离工作及严格管理制度,加强各个环节的护理工作,以预防及减少患儿交叉感染机会,使院内感染发生率显著降低.
作者：李雪莲 刊期： 2008年第12期
目的 探索中心静脉导管微创置管引流术联合甘露聚糖肽局部灌注治疗在机体状况差的晚期恶性胸腹水患者中应用的安全性和临床疗效.方法 从2003年10月到2007年12月间,共对51例机体机能状况差(中位KPS评分40分)的晚期恶性胸腹水患者进行了中心静脉导管微创置管引流术联合甘露聚糖肽局部灌注治疗.在胸腹水引流完全后,经导管进行甘露聚糖肽的生物灌注治疗,甘露聚糖肽的剂量从20mg/次逐渐增加到50mg/次,每周灌注2次.结果 经导管置管引流后,100%的患者与胸腹水压迫相关的临床症状得到明显缓解,胸腹水控制CR25例(49.0%,PR19例(37.3%),NC4例(7.8%),PC 3例(5.9%),总有效率为86.2%(44/51).中位带管时间63d(25～107d),中位积液无进展时间71d(0～248d),中位生存时间92d(25～265d).37例患者(72.5%)经引流灌注后胸腹水得到控制而拔管,11例患者(21.6%)带管死亡.无置管相关死亡病例,与置管相关的并发症轻微,灌注药物后不良反应较轻,所有患者均能耐受治疗.生活质量改善明显, KPS评分改善者41例(80.4%),稳定者10例(19.6%),中位KPS评分提高到60分.结论 中心静脉导管微创置管引流术联合甘露聚糖肽局部灌注治疗应用于机体状况差的晚期恶性胸腹水患者安全、有效,值得临床推广.
作者：谭诗生；李杭；张桂萍；李利波；吴海霞；李磊 刊期： 2008年第12期
嗜血细胞性淋巴组织细胞增生症(hemophagocytic lymphohistiocytosis,HLH),是一种罕见的免疫调节异常性疾病, 以淋巴细胞浸润和巨噬细胞活化引起的终末器官损伤为特征,临床表现复杂,极易误诊,病死率极高.临床主要特点为高热、肝脾大、全血细胞减少和凝血功能障碍[1].现将本院收治的2例HLH病患报道如下.
作者：祝甜；陶俊；史源 刊期： 2008年第12期
幼年特发性关节炎(juvenile idiopathic arthritis,JIA)是儿童时期一种原因不明的以慢性关节滑膜炎为主要特征,并伴有眼、肝、脾等脏器功能损害的全身性疾病.国际风湿病学会联盟儿科学常委专家组于2001年8月在加拿大埃得蒙顿的会议上讨论将儿童时期不明原因、持续6周以上的关节肿胀统一命名为JIA,取代了美国幼年类风湿关节炎和欧洲幼年慢性关节炎这两个概念.该分类实质上包含了多种疾病类型,各型发病机制尚不十分清楚,可能由遗传背景及环境因素共同引起,因而其预后也各不相同,故探讨JIA发病机制以达到针对性治疗就显得非常重要.
作者：安云飞；赵晓东 刊期： 2008年第12期
TIM-1是TIM基因家族中第一个被发现的成员,它对T细胞依赖的免疫应答的发生、发展有重要的调控作用.能够共刺激T细胞增殖,促进细胞因子的分泌作用.其作用涉及Th1-Th2细胞间的平衡.TIM-1的多态性与哮喘的发生和发展也是紧密相关的.
作者：何仁颖；何念海 刊期： 2008年第12期
目的 了解本院转型后抗菌药物的使用情况,为药品管理、合理使用抗菌药物提供依据.方法 对本院2006年9～12月抗菌药物用量、金额和DDDS等进行归类、统计、比较和分析.结果 头孢哌酮的消费金额一直居于首位,用药频率高的是青霉素.结论 价格高的、在消费金额中位置靠前的药品不等于使用频率高的药品,本院的抗生素使用较为合理.
作者：邱雯 刊期： 2008年第12期
目的 探讨治疗陈旧性舟状骨骨折的手术方法.方法 对6例陈旧性舟状骨骨折,采用带血管蒂桡骨瓣治疗.结果 6例骨折全部骨性愈合.腕关节功能恢复达健侧标准,活动时无疼痛.结论 该术式手术操作简单,舟状骨骨折端植入的带血管蒂骨瓣与舟状骨建立血供,可缩短骨折愈合时间及提高骨折愈合率,是治疗陈旧性舟状骨骨折的一种有效的手术方法.
作者：易勇；祝仁兵 刊期： 2008年第12期
目的 观察散结镇痛胶囊治疗继发性痛经的临床疗效.方法 将继发性痛经患者122例分为治疗组60例,于经期第1天予散结镇痛胶囊,每次4粒,po,tid;对照组62例,予口服布洛芬(芬必得)50mg 2次/d,不适症状消失后停止服药,两组均治疗3个月经周期,治疗前后观察痛经程度、妇检及药物不良反应.结果 观察组在改善痛经症状,减小盆腔包块上有效率优于对照组,且可保持患者正常月经周期,药物不良反应小.结论 散结镇痛胶囊治疗继发性痛经临床疗效较好,不良反应小.
作者：魏友胜 刊期： 2008年第12期
中国医药指南杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国保健协会
