姜芳
我科2005年6月～2007年6月对100例腹部手术全麻术后患者加强观察及护理,对预防术后肺部并发症起重要作用,现报道如下.1 资料与方法1.1 一般资料本组病人共100例,年龄为32～81岁,平均年龄52岁,男性56例,女性44例.胃癌根治术32例,直肠癌根治术24例,消化道穿孔急诊手术22例,肝、胆、胰手术22例.
作者：王雪梅；曲伟娇 刊期： 2008年第15期
需要进行外科手术治疗的患者,大多处于紧张.,焦虑,恐惧.,和担心手术成功与否的心理状态.导致病人心情烦躁,情绪低落,夜间失眠,甚至造成抑郁,不仅加重病情,还可导致各脏器功能失调.抵抗力下降.既影响手术的顺利进行也不利于术后康复.因此术前术后给予正确的心理护理,稳定情绪对于更好的配合手术是十分必要的.本文就如何做好术前术后患者的心理护理谈几点体会.
作者：张思艳 刊期： 2008年第15期
目的 探讨和总结经尿道前列腺电切术的麻醉处理.方法 对90例择期手术患者在低位硬膜外行经尿道前列腺电切.结果 本组除2例因阻滞不全而改全麻外,其他患者均在低位硬膜外麻醉下完成手术,17例血压有不同程度升高,1例高龄患者出现心衰,2例患者术中发生经尿道前列腺电切综合征.手术时间30～90min.围术期无死亡病例.结论 低位硬膜外麻醉对机体扰乱少,患者处于清醒状态,便于病情观察,是经尿道前列腺电切术的首选麻醉.但术中进行严密的生命体征监测.
作者：刘国斌；王伟林 刊期： 2008年第15期
目的 了解我院近三年来念珠菌检出和耐药情况,寻找规律,分析原因,指导临床诊治.方法 对临床合格痰标本用念球菌显色培养基培养,菌种鉴定和体外药敏实验采用ATB鉴定系统.结果 1209株真菌中,以白色念珠菌为主(64.43%),其次是光滑念珠菌(25.39%).2005年耐药性与2006年2007年比较差异有高度显著性意义(p<0.01)且出现多耐药情况.结论 念珠菌感染仍居高位,且多耐药菌株有上升趋势,此种现象的出现推测我院对肺念珠菌感染的诊治有过诊过治嫌疑.
作者：钟杭莉；刘允化；朱晓莺；鞠亮；付家广；李立威 刊期： 2008年第15期
支气管哮喘为呼吸科常见病之一,本文收集老年支气管哮喘患者120例,探讨其临床特点.1 资料和方法1.1 临床资料:120例中男73例,女47例;年龄60～93岁,平均71.4±9.98岁.并取同期住院14～40岁哮喘患者52例作为对照组,其中男19例,女33例,平均年龄33±7.1岁.1.2 方法根据临床症状、体征、肺功能检查选取患者.哮喘诊断及严重程度分级符合GINA诊断标准.分析患者的首发年龄,临床特点,并进行比较.
作者：刘德海 刊期： 2008年第15期
子宫肌瘤是一种妇科常见的良性肿瘤,好发于30～50岁的妇女.它是由子宫平滑肌细胞及少量肌纤维组织所形成.现就其诊疗方法探讨如下.1.临床表现大多数子宫肌瘤病人有月经改变.表现为月经量多,经期延长,周期缩短.可这三者同时发生,也可以只有一两项或一项.月经量的变化与肌瘤生长部位有关.粘膜下肌瘤,由于瘤体长大,增加了子宫内膜的面积,且易坏死、感染.
作者：孙波 刊期： 2008年第15期
丙泊酚是一种起效迅速、短效的全身麻醉药,用药后麻醉平稳,复苏迅速,副作用少是其主要特点,因此近年来被广泛应用于临床麻醉中.我院髋关节脱位患者较多见,以前手法复位均不需麻醉,复位较困难,也给患者带来很大痛苦.自从我们把丙泊酚应用于髋关节脱位的手法复位中,即给大夫减轻了负担也给患者减少了痛苦,使患者安全有效地得以治疗.
作者：王国华 刊期： 2008年第15期
目的 观察鼻内窥镜下进行鼻窦鼻息肉手术的临床疗效.方法 治疗组78例采用鼻内窥镜下对鼻窦鼻息肉患者行手术治疗,对照组49例采用常规方法进行鼻窦鼻息肉进行手术,术后均随访1年.结果 治疗组与对照组比较治愈率有明显提高(P<0.05).结论 鼻内窥镜下鼻窦鼻息肉手术治疗具有良好的疗效.提高鼻内窥镜手术操作技术以及术后综合处理是提高鼻内窥镜手术疗效的两个重要环节.
作者：黄世熙 刊期： 2008年第15期
目的 探讨生脉注射液对多柔比星(阿霉素)相关性心脏毒性的保护作用.方法 59例恶性肿瘤患者,随机地分成观察组和对照组两组.观察组30例,在以ADM为主的一线方案化疗前3天予生脉注射液50ml加入5%葡萄糖注射液250ml中静脉滴注,每日一次,两周一疗程;对照组29例,于化疗前3天开始服用VitE每次100mg,每日两次,辅酶Q10每次20mg,每日三次,两周一疗程.治疗前后检查心电图,超声心动图中左心室舒张末期内径(LVIDD)、左心室收缩末期内径(LVISD)、舒张早期与晚期充盈速度比值(A/E)、射血分数(EF)、短轴缩短率(FS)等各项指标.结果 在本组ADM化疗后,观察组与对照组间,虽然EF差异无显著性(P>0.05),但心电图异常改变及LVIDD、LVISD、A/E、EF、FS的差异有显著性(P<0.05).结论 生脉注射液是预防和减轻ADM引起的急性心脏毒性的较为理想的药物,对慢性心脏毒性发生的减轻也有益.
作者：杨秀丽 刊期： 2008年第15期
流行性腮腺炎是一种由流行性腮腺炎病毒引起的主要通过呼吸道传播的急性传染病,全年都有发病,但以冬春季为发病高峰[1].近年来该病在托幼园所和小学爆发时有发生[2].目前还没有特效药物治疗,主要通过隔离病人、切断传播途径和保护易感人群等措施来达到控制疫情的目的.
作者：吕永生 刊期： 2008年第15期
临床实习是护生确立人生信念,学习临床护理知识和技能,规范行为,强化心理素质获得全面发展的社会化过程的关键时期.护理管理人员应高度重视护生的临床实习,认清时代特征,确立具有时代性和动态性的护生社会化目标.以往的带教方式已不能适应社区护理教育的发展,本文对目前护生社区护理实习的带教若干问题探讨,以更好的指导护生社区护理实习的带教,提高社区护理实习的带教质量.
作者：杨宗瑜 刊期： 2008年第15期
缺血性中风是指供应脑部血液的颅外或颅内动脉发生闭塞性病变,造成脑组织缺血缺氧,出现一系列的急性临床症状,若未能及时恢复供血,神经细胞、胶质细胞和血管将会坏死,形成脑梗死,包括脑血栓形成和脑栓塞.按照病理生理演变过程,临床上将缺血性中风分为超早期,为发病的6小时内;早期,为发病的6-72小时内;急性后期,为发病的72小时-1周内;恢复期,发病的一周后.不同的就诊时间,因病人的病理生理状态不同,所选择的治疗方案也不同.现探讨如下.
作者：李新民；王锦红 刊期： 2008年第15期
及时早期的治疗和精心仔细的护理是救治重型肝炎病人成功的关键.临床上我院以病人为中心,以现代护理观为指导,以护理程序为基础框架,在重型肝炎病人的临床护理中系统地运用整体护理.现将我们的护理体会介绍如下……
作者：王绪英 刊期： 2008年第15期
目的 探讨他汀类药物在用于合并脂肪肝的高脂血症患者降脂治疗过程中对肝脏损害情况.方法 选取我院门诊收治的286例合并单纯性脂肪肝的高脂血症患者做为研究对象,随机分成他汀类药物治疗组(144例)及对照组(142例),治疗后分别观察患者1、3、6个月后的血清谷丙转氨酶、转肽酶及胆红素等情况来评估肝功能,并于6个月后复查肝脏CT以计算肝/脾CT比值[1]来评估脂肪肝严重程度.结果 144例他汀治疗组患者中出现转氨酶>3倍正常值(ULN)的有1例,继续减量应用他汀类药物后,该例转氨酶则明显下降.转氨醇轻度增高<3倍ULN的有8例,继续相同剂量应用他汀类药物后,转氨酶均降至正常.肝脏CT示肝/脾CT比值用药6个月后明显增大(P<0.05).142例对照组患者中出现转氨酶>3倍正常值(ULN)的为0例.转氨酶轻度增高<3倍ULN的为3例,继续观察,转氨酶均降至正常.肝脏CT示6个月后肝/脾CT比值无明显变化.结论 常规剂量他汀类药物治疗合并脂肪肝的高脂血症对肝脏影响并不大,是比较安全的,并且,他对脂肪肝有一定的治疗作用,利于肝细胞内脂肪的消退.
作者：孟亮 刊期： 2008年第15期
血脂测定标准化就是要做到测定结果准确,使实验室之间的测定值有可比性,使常规测定的准确性可溯源于公认的参考系统.众多研究表明,血脂测定不仅对于高脂血症的诊断及冠心病的危险评估和防治具有重要意义,而且已经应用于其他诸多临床相关专业疾病的研究.
作者：刘晓光 刊期： 2008年第15期
急性心肌梗死(AMI)是临床常见的急性心血管疾病,严重危害人们的生命健康.对AMI的诊断研究一直备受医学界关注.AMI患者中约1/4早期没有典型的临床症状,约50.0%没有特异的心电图改变,因此心肌标志物的实验室检测在AMI的诊断中就有了相当重要的地位.但AMI患者病情进展急而实验室检测时间长以及无特异性的指标一直是困扰我们的问题,经过数十年的研究探讨,心肌标志物的实验室检测在项目组合,实验方法、检测时间上都有了重大突破,本文对其研究进展及临床应用情况做一综述.
作者：张宗彬；鲍杰 刊期： 2008年第15期
目的 通过对急性心肌梗塞病人不同时期静脉溶栓后临床间接指症的观察,说明早期溶栓的重要性.方法 比例静脉溶栓的病人中,根据发病后不同时间溶栓分成≤4小时、4-6小时、6-12小时三组,比较再通后∑ST段下降率时间,胸痛缓解时间、再灌注心率失常出现时间以及CK-MB峰值时间的变化,同时比较血管再通率及4周病死率.结果 三组比较∑ST下降率时间分别为80.4±23.2分钟、110.2±28.9分钟及124.8±27.6分钟(后者与前者相比,均有显著性差异P<0.05);胸痛缓解时间分别为120.6±18.7分钟、130.4±16.6分钟及160.3±15.9分钟(后者与前者相比,均有显著性差异P<0.05);再灌注心率失常出现时间分别为90.5±30.1分钟;92.1±27.8及91.4±28.3分钟(后者与前者相比,均无显著性差异P>0.05);CK-MB峰值提前时间分别为540±30.9分钟,600±28.7分钟及700±29.4分钟(后者与前者相比,有显著性差异P<0.05);三组血管再通率分别为71.4%、69.1%、40.3%(后者与前者相比,有显著性差异P<0.05);4周病死率分别为0%、4.8%、7.7%.结论 急性心肌梗塞静脉溶栓越早越好,4小时内溶栓,效果好.
作者：高原；佟以东 刊期： 2008年第15期
目的 比较血清胱抑素C(cystatin C,Cys C)和血清肌酐(Scr)、尿素(BUN)在肾功能损害中的异常情况,评价Cys C在反映肾小球滤过率(GFR)的应用价值.方法 将133例肾功能损伤患者分为肾功能正常组26例、肾功能储备下降组25例、肾功能不全组27例、肾功能衰竭组31例、尿毒症组24例,测定了各组的CysC和Scr、BUN含量.结果 各组之间CysC均有显著性差异(P<0.01),血清CysC浓度随着肾功能的损害程度的增加而上升,两者呈正相关.肾功能正常组血清CysC值与正常对照组相比亦有显著性差异(P<0.05),而两组Scr、BUN值相比无显著性差异(P>0.05).结论 血清胱抑素C(CysC)比Scr,BUN更能准确、直观地反映出GFR的变化,是一项准确可靠的估测GFE的指标.
作者：吴甲文；李洁莲；王巍 刊期： 2008年第15期
对于急性肝炎病人如果能够做到早发现、早治疗、早休息的话,约有90%以上是可以治愈的.临床上多数转化为慢性肝炎甚至肝硬化的病人,主要是由于没能做到这一点.
作者：曲丽英 刊期： 2008年第15期
急性胃扩张是一种少见疾病,是由于各种原因导致胃的麻痹、胃内压急剧升高及胃血液动力性改变终引起胃的过度膨胀.由胃内压升高导致胃壁血管功障碍是急性胃扩张发病的关键因素.胃腔过度膨胀所致胃壁坏死穿孔是急性胃扩张严重的并发症,其死亡率极高.通常为某些内外科疾病或麻醉手术的严重并发症.笔者临床诊治32例,现总结资料报告如下.
作者：慕和军 刊期： 2008年第15期
中国医药指南杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国保健协会
