杨振川
目的 探讨急诊腹腔镜治疗异位妊娠的临床价值.方法 回顾分析急诊腹腔镜手术治疗87例和同期急诊开腹手术48例以异位妊娠的临床资料.结果 87急诊腹腔镜手术均成功,无一例中转开腹.比较两组年龄、腹部手术史、既往盆腔炎病史和腹腔内积血量,经统计学检验,差异无显著性(P0.05).比较两组手术时间、术中出血量、术后肠蠕动恢复时间、术后镇痛及住院时间,两组差异有显著性或非常显著性(P<0.05,P<0.01).结论 腹腔镜手术为急诊治疗异位妊娠的一种理想的手术方式,异位妊娠大出血不是腹腔镜手术的禁忌证,虽然腹腔内大量积血给手术增加了难度,但只要术中处理得当,均能成功完成手术.
作者：王文瑾 刊期： 2008年第16期
2007年3月至5月,本县某镇发生了一起经实验室确诊的麻疹暴发疫情,共发病39例,其中7月龄幼儿1例.8月龄至2岁散居儿童10例,3～6岁幼托儿童13例,7～15岁学生10例,成人5例.现就本次疫情发生原因作简要分析并谈谈个人体会.
作者：谭清华 刊期： 2008年第16期
食管癌是我国较常见的一种恶性肿瘤.手术治疗又为食管癌的首选方法,因此为了提高手术效果,术前应对病人进行宣教指导,使其与医护人员密切配合.
作者：纪冬梅 刊期： 2008年第16期
目的 探讨产科急性DIC的临床特点及诊断治疗方法.方法 对37例产科急性DIC的临床资料,进行回顾性分析.结果 熟知产科急性DIC的早期临床征兆做到早期诊断,在抢救休克同时针对出血原因积极治疗是关键,输注冷沉淀提高血浆纤维蛋白原含量.结论 产科急性DIC发病急,病情凶险,死亡率高,只要做到早期诊断,正确治疗可显著降低死亡率.
作者：谢玲；陈玉华；齐碧如；刘东升 刊期： 2008年第16期
所谓周围型肺癌是指肿瘤发生于肺段以下支气管的肺癌.可见于各种组织学类型.其中主要是细支气管肺泡癌和原癌,也见于鳞状上皮癌、小细胞癌、大细胞癌及类癌.周围型肺癌的基本大体病理形态为肺内结节或肿块.肿瘤内可形成瘢痕或坏死.大径小于2cm的周围型肺癌是小肺癌:空洞型肺癌及肺上沟瘤也属周围型肺癌之例.周围型肺癌的征象不是一成不变的,有其相对稳定的一面,也有其变化的一面,不同大小的肺癌影像表现可有明显差异.周围型肺癌的基本征象主要有分叶征、边缘毛刺征、胸膜凹陷征和强化征,其他还有棘状突起、空泡征或/和支气管充气征、血管集束征等.这些征象反映了肺癌的病理学改变,在肺癌的不同进程中并非都能出现,而是可能仅出现其中几个征象.
作者：马宝祥 刊期： 2008年第16期
1 病例资料患者:女性,68岁,受凉后咳嗽2周.患者2周前受凉后干咳,无痰,不伴鼻塞,流涕,发热寒战,无咯血,胸闷,咳嗽渐加重,咳痰时间延长.1周前咳嗽持续1小时,干咳,伴憋气,双手及双上肢僵硬疼痛,伴针刺样胸背痛,发作时伴大声喊叫.
作者：窦圆 刊期： 2008年第16期
拇长伸肌腱断裂临床多见,大多都一期缝合.但也有个别漏诊的病例,我院多采用食指固有伸肌腱移位功能重建,自2004年8月到2007年3月,收治3例患者,均背侧伸肌腱广泛损伤,而采用掌长肌腱游离移植重建,取得了满意的疗效.
作者：任建民；李占奎；李启才 刊期： 2008年第16期
高血压患病率随年龄增加面进行性升高,年龄增加10岁,高血压发病率增加10%左右,60岁以上老年高血压患病率高达50%以上.
作者：王丽 刊期： 2008年第16期
求多元函教的条件驻点的常用方法有:(1)拉格朗日乘数法;(2)代入消元法求无条件驻点.其中拉氏乘数法使用多,影响大.本文用矩阵法求条件驻点的方法,在没有增加额外的未知量的情况下求得其所有驻点;矩阵法求条件驻点的过程,就是搜索技术的应用,具有可操作性.
作者：陈典全 刊期： 2008年第16期
目的 探讨重度慢性阻塞性肺疾病简称慢性肺病人食管切除术围手术期常见并发症及其处理.方法 45例重度慢阻肺的病人在全麻联合硬膜外阻滞下进行开胸食管切除手术,围手术期处理包括术前戒烟、胸部理疗、预防和控制呼吸道感染、解痉化痰、呼吸功能锻炼、营养支持和氧疗;术后硬膜外镇痛、早期锻炼、保持呼吸道畅通,部分病人予以呼吸支持.结果 术中3例出现低氧血症.术后所有病人PaO2均有不同程度的下降,6例出现肺部感染,6例行纤维支气管镜吸痰,2例通过气管插管给予呼吸机支持,2例行气管切开术,1例酸碱平衡紊乱使用盐酸精氨酸治疗.所有病人均痊愈出院.结论 重度慢性阻肺病人并非开胸食管切除手术的绝对禁忌证,积极的术前准备和严格的术后管理可减少和控制术后急性发作,有助于确保此类病人的围手术期安全和康复.
作者：张宏镭 刊期： 2008年第16期
骨盆骨折主要由压砸,轧碾,撞挤或高处坠落等损伤所致,多系闭合伤,合并有腹腔脏器损伤,并有大量出血,休克发生率很高,是一严重损伤.骨折治疗周期长,并发症多.卧床限动时间长,所以护理更显得重要.
作者：吕桂芝 刊期： 2008年第16期
急性肾小球肾炎是儿科常见的免疫反应引起的急性弥漫性肾小球炎性病变,主要的临床表现为急性起病,有水肿、血尿、蛋白尿和高血压的表现.该病发病率较高,患儿痛苦,故严密观察病情及护理是提高治愈率的重要手段.现将我科对2004～2008年收治的18例急性肾小球肾炎患的护理体会介绍如下:
作者：王丽华 刊期： 2008年第16期
目的 通过临床观察来比较苯磺酸左旋氨氯地平(施慧达)与依那普利治疗轻中度原发性高血压的疗效及不良反应.方法 100例患者被随机分成两组,苯磺酸左旋氨氯地平组(n=50)与依那普利组(n=50)观察其疗效及不良反应.结果 二者均可有效降低血压,但苯磺酸左旋氨氯地平组降压总有效率96.0%,效果优于依那普利组85.4%.前者不良反应发生率低于后者.结论 前者与后者相比降压作用强,不良反应轻微,是理想的降压药.
作者：位颖 刊期： 2008年第16期
目的 观察瑞芬太尼与异丙酚用于全麻诱导插管时对血流动力学的影响.方法 麻醉诱导前静注力月西0.05mg/kg、吸氧,诱导时先静注维库溴铵0.1mg/kg,异丙酚1.5mg/kg,瑞芬太尼1～2μg/kg,连续测量BP、HR、ECG、SPO2并记录患者诱导前,用药后入睡,插管中、插管后2min的记录.结果 本组患者麻醉诱导平稳,气管插管顺利,血流动力学稳定.结论 瑞芬太尼与异丙酚对循环无明显抑制,能较好抑制全麻诱导时的血流动力学的变化.
作者：杨军；姚天宇 刊期： 2008年第16期
目的 了解肺炎支原体急性感染在COPD急性加重期患者中的发生率及其临床特点.方法 采用金标免疫斑点法,检测88例COPD急性加重期患者血清肺炎支原体特异性抗体IgG及IgM,同时进行痰培养,急性肺炎支原体感染者给予阿奇霉素治疗.结果 COPD患者急性肺炎支原体感染率31.8%,临床表现较其他COPD患者具有发热时间长、咳嗽顽固的特点(P<0.05).COPD患者痰培养细菌阳性率51.1%.阿奇霉素对肺炎支原体急性感染的COPD患者疗效良好.结论 COPD急性加重期患者中肺炎支原体急性感染率高,且混合感染多见,合并肺炎支原体急性感染的COPD患者临床表现具有发热时间长、咳嗽顽固的特点.对于B内酰胺类抗生素治疗无效的COPD患者,阿奇霉素是本类疾病的有效药物.
作者：吕艳荣 刊期： 2008年第16期
留置针作为头皮针的换代产品,极大地方便了临床用药,尤其在儿科为严格用药时间提供了有利条件,也减少了重复穿刺带给患儿带来的痛苦和恐惧,减轻了护士工作量及因穿刺失败带来的护患纠纷.
作者：林淑玲 刊期： 2008年第16期
目的 探讨静脉注射氢氧化铁蔗糖复合物(南京恒生制药厂)治疗血液透析(HD)患者肾性贫血的有效性和安全性.方法 选择CRF患者,分为氢氧化铁蔗糖复合物组和口服铁组,氢氧化铁蔗糖复合物组:每次静脉注射100mg氢氧化铁蔗糖复合物+100ml生理盐水,每周两次;口服铁组:硫酸亚铁300mg,每日3次,共8周.均同时使用基因重组人红细胞生成素(EPO)3000U3次/周,比较2组患者贫血治疗的效果和安全性.结果 治疗后2组患者贫血均改善,氢氧化铁蔗糖复合物组血红蛋白(Hb)上升明显高于口服组,2组比较差异有显著性(P<0.01).结论 静脉注射氢氧化铁蔗糖复合物可作为伴有缺铁的血液透析患者长期补铁的方式,配合EPO治疗贫血,疗效优于口服铁,且不良反应发生率低.
作者：关翠莲 刊期： 2008年第16期
慢性肺源性心脏病简称肺心病,是由于支气管、肺、胸廓或肺动脉的慢性病变所致循环阻力增加、肺动脉高压,进而使右心室肥厚、扩大,甚至发生右心衰的心脏病.其合并症多,病死率高,病情易变、多变,是临床的常见病.此病多为老年患者,病程长,合并症多,急性期紧急多变,临床上需进行严密的病情观察与护理.
作者：李香玉；李春 刊期： 2008年第16期
临床所见之垂体微腺瘤大多数为功能性腺瘤,其直径小于10mm,肿瘤较小时MRI平扫可以没有阳性发现.近年来MRI应用更加广泛,随着其高对比度、高分辨率、多方位多参数成像等优越性使诊断率不断提高,经过与手术结果对照垂体微腺瘤的真阳率颇有差异,本文主要探讨MRI动态增强扫描技术在诊断垂体微腺瘤上的表现及价值.
作者：那蕴杰 刊期： 2008年第16期
目的 比较异丙酚、依托咪酯、咪唑安定全麻诱导插管对老年患者循环系统的影响.方法 选择年龄65～78岁择期全麻手术患者60例,ASAⅡ～Ⅲ级,随机分为异丙酚组(A组)、依托咪酯组(B组)、咪唑安定组(C组).麻醉诱导:全部病例先静注芬太尼3μg/kg、维库溴铵0.1mg/kg,然后A组异丙酚1.5mg/kg、B组依托咪酯0.2mg/kg、C组咪唑安定0.1mg/kg,诱导后5min进行气管插管.连续监测和记录麻醉诱导前后各时点BP、HR及脉搏氧饱和度SpO2.结果 诱导后三组患者血压和心率均下降,至插管前下降幅度大,A、C组下降明显,差异有统计学意义,B组差异无统计学意义.插管后三组血压和心率均上升,A、C组与插管前比较差异有统计学意义,三组血压与基础值比较差异无统计学意义.结论 对于老年患者进行静脉全麻诱导时,选用依托咪酯有利于减轻对患者循环功能的干扰,保持循环功能的相对稳定,优于异丙酚和咪唑安定.
作者：董红果 刊期： 2008年第16期
中国医药指南杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国保健协会
