医疗知情同意告知的方法与技巧

龙绍华；林志铭；单鲁琴

关键词：医疗告知, 知情比率, 方法技巧

摘要：目的总结和探讨医疗知情同意告知的方法与技巧.方法通过对1263例出院患者对医疗知情同意告知的告知率、知晓率、理解度、满意率的调查、总结,分析告知存在的问题,探讨医疗告知的注意方法与技巧.结果告知率:用药:592/1263(46.8%),操作:396/451(87.8%),手术:769/824(93.32%),麻醉:732/816 (89.70%).知晓率:用药:476/1263 (37.69%),麻醉:826/1263 (65.4%),手术:1263/1263 (100%),操作:597/1263 (47.27%).理解度:用药:472/892 (79.73%),操作279/1263 (75.00%),手术:547/769 (71.13%),麻醉:498/732 (68.03%).满意率:847/1263 (67.06%).结论调查结果显示医疗知情告知设置的各项调查项目满意比率均偏低,原因众多,故对知情面,解释度均需提高,而认真的态度和良好的方法是关键.

中国医药指南杂志相关文献

异位妊娠的临床表现、诊断、治疗新进展

异位妊娠是妇产科常见的急腹症之一,随着高敏感度的血β-HCG测定,超声及腹腔镜临床应用,使异位妊娠得以早些诊断.以往异位妊娠的治疗原则以手术治疗为主,异位妊娠的早期诊断特别是年青的患者有生育的要求,使药物治疗和保守性手术治疗成为可能.

作者：李静璇；孟凌春刊期： 2007年第12期
构建和谐医院促进医院发展

创造和谐环境,构建和谐医院,是新时期医院生存和发展的重要条件.因此,在我院实施科技兴院战略,强化质量管理,创办诚信医院过程中,不断加强医院文化建设,提升全员整体素质,在和谐中谋求医院发展,在和谐中完善医院管理,在和谐中打造人性化诚信服务品牌,和谐积聚了全院职工的才智和力量,和谐带来了我院的巨大变化,医院占地面积扩大了四倍,床位规模居同行江苏第一、全国第三,市重点工程项目门诊医技大楼于2007年11月竣工启用.

作者：杨红刊期： 2007年第12期
33例患者发生呼吸机相关性肺炎的危险因素及护理对策

呼吸机相关性肺炎(VAP)是机械通气患者常见的并发症, 有研究发现其发病率为9%～68%,病死率24%～76%[1].为了提高对VAP的认识,及早发现其危险因素,并有效预防,2006年7月～2007年7月,我院呼吸科对33例VAP患者的危险因素进行回顾性总结,并找出了护理对策,现报告如下.

作者：程瑞莲；王素倩；郑利萍刊期： 2007年第12期
浅谈预防接种工作护理体会

预防接种工作是我国改革开放以来卫生领域成效为显著,影响为广泛的工作之一.通过从事免疫规划工作人员的努力,每个儿童支都会接种到规范、有效的预防接种疫苗, 可预防的传染病将进一步得到控制,免疫规划必将为保持儿童健康发挥出更大的作用.

作者：徐正云刊期： 2007年第12期
彩色多普勒超声对甲状腺肿块鉴别诊断的价值

目的探讨彩色多普勒超声对甲状腺肿块鉴别诊断的价值.方法应用彩色多普勒超声检查甲状腺肿块的结果与术后病理结果进行对比.结果全组87例中,经超声诊断为甲状腺腺瘤30例,结节性甲状腺肿10例,桥本氏病4例,甲状腺癌43例;经术后病理检查为甲状腺腺瘤27例,结节性甲状腺肿8例,桥本氏病3例,甲状腺癌29例.甲状腺良性肿块和甲状腺癌超声诊断与术后病理诊断符合率分别为86.36%(38/44)和67.44%(29/43)(χ2 ＝4.40,0.01＜P＜0.05),误诊率分别为13.64%(6/44)和32.56% (14/43)(χ2 ＝4.40,0.01＜P＜0.05).结论彩色多普勒超声对甲状腺良性肿块的诊断符合率高,有重要的诊断价值,对甲状腺癌缺乏有力的诊断依据.

作者：汪艾曼；王武龙刊期： 2007年第12期
血液透析与树脂灌流器联合应用治疗尿毒症脑病7例

慢性肾功能衰竭患者的生存需要定期进行血液透析治疗,而随着透析时间的延长,其相关并发症日益突出,而尿毒症脑病是维持性血液透析治疗的严重并发症之一.我院自2006年1月至12月期间对7例尿毒症脑病患者时行血液透析与树脂灌流器联合治疗,取得了较好的效果,现报道如下:

作者：王淑英刊期： 2007年第12期
紫杉醇联合顺铂治疗晚期鼻咽癌的近期疗效观察

目的:观察紫杉醇联合顺铂治疗晚期鼻咽癌的近期疗效及毒性.方法:采用紫杉醇175mg/㎡,静脉滴注3h,顺铂80mg/㎡,静脉滴注,每3w重复.毒性反应:主要为骨髓抑制,恶心、呕吐,关节、肌肉疼痛,神经毒性,大部分为Ⅰ-Ⅱ度反应,耐受性好.结论:对晚期鼻咽癌近期疗效好,改善生存质量,毒性小,值得推广应用.

作者：王朝英；林海锋刊期： 2007年第12期
从麻疹爆发疫情浅谈麻疹的消灭工作

随着全社会人们防病意识的提高,政府部门对传染病防治工作的支持和重视,以及各级各类医疗机构对传染病管理手段的提高,麻疹控制取得了显著成绩.山西省自二十世纪七十年代实施计划免疫以来,麻疹发病率迅速下降,九十年代我省每年的麻疹报告发病率均保持在5/10万以下,与计划免疫前的七十年代相比,麻疹的发病也降低了95%以上,2000年报告发病率低,但在2005年我省也发生了麻疹流行.

作者：李广林刊期： 2007年第12期
小儿斜疝横行小切口高位结扎术56例报告

1998年-2005年3月我院外科收治小儿腹股沟46例,术前经检查确诊后,选腹股沟区横行小切口行疝囊高位结扎术,其方法简单,疗效可靠,现报告如下.

作者：唐智生刊期： 2007年第12期
一例双侧肾上腺嗜铬细胞瘤切除手术的护理配合

嗜铬细胞瘤是泌尿科常见疾病.典型的嗜铬细胞瘤诊断和处理上目前没有困难.但是一些特殊类型的嗜铬细胞瘤症状不典型[1],表现复杂,容易延误诊治,致残率和死亡率较高.多发性双侧肾上腺嗜铬细胞瘤仅占嗜铬细胞瘤10%左右,表现为血压极度升高,难以控制可诱发颅内出血等严重并发症,预后较差.手术切除肿瘤是唯一有效的措施[2],其中围术期护理是保证手术成功的重要环节.现将我院一例双侧肾上腺嗜铬细胞瘤手术切除患者的围术期护理报导如下:

作者：潘燮芬刊期： 2007年第12期
母婴血型不合引起新生儿溶血病的探讨

新生儿溶血病(HDN)是发生在胎儿和早期新生儿的一种自限性免疫溶血性疾病.该病是由母婴血型不合引起.由于胎儿红细胞进入母体循环,刺激母体产生相应的抗体,或者使原有的抗体水平再度上升.几乎毫无例外,引起HDN的血型抗体都是IgG型抗体.

作者：丁铉哲刊期： 2007年第12期
氯诺昔康联合小剂量芬太尼用于骨科手术术后70例患者的自控镇痛

目的:氯诺昔康是一种新型的甾体类抗炎镇痛药,化学结构属于稀醇类,具有镇痛、抗炎和解热作用.该药的半衰期为3～5h胃肠道毒副作用少.不同剂量的氯诺昔康复合小剂量芬太尼,用于骨科手术后镇痛,并观察其疗效及毒副反应.方法:将符合入选标准的病例,随机分为A、B、C3组:A组为氯诺昔康24mg 加芬太尼0.5mg;B组为氯诺昔康40mg 加芬太尼0.3mg.C组为芬太尼1mg、吗啡10mg;3组结果相比较,经统计学处理:镇痛效果A组分别与B和C组比较P＜0.05,有显著性差异,B和C组比较P＞0.05,无显著性差异,不良反应比较C组明显大于A和B组(P＜0.05),有显著性差异.结论:氯诺昔康40mg加芬太尼0.3mg用于骨科手术,术后镇痛疗效显著.

作者：曹连仕刊期： 2007年第12期
参附注射液治疗慢性心力衰竭的疗效观察

目的观察参附注射液对慢性心力衰竭的临床疗效及对患者心律失常的影响.方法将140例慢性心力衰竭患者随机分成两组.两组患者均予常规强心、利尿、扩血管以及ACEI、对症等综合治疗.治疗组加用参附注射液50ml加入5%葡萄糖注射液中静脉滴注,每日两次,疗程14天.观察治疗前后患者的心功能情况、左室LDVV、SV和EF的变化.同时观察对心律失常的影响.结果两组治疗对慢性心力衰竭患者均有良好效果,心功能参附与对照组比较有统计学意义(P＜0.05).患者左室SV和EF明显增加 (P＜0.05,P＜0.01),治疗组患者左室LVDD明显缩小(P＜0.05);与对照组相比,治疗组SV和EF改善更明显(P＜0.05,P＜0.01).治疗组24h平均心率及室早次数较治疗前减少.结论参附注射液明显改善慢性心力衰竭患者的心功能,减少室性心律失常的发生,且无明显的副作用.

作者：姜秋颖刊期： 2007年第12期
小剂量腰麻联合硬膜外阻滞麻醉在老年病人中的应用

罗哌卡因是一种新型长效酰胺类局麻药,具有心脏和中枢神经毒性小、中毒后易复苏、低浓度时感觉与运动阻滞分离等特点.但有关罗哌卡因腰-硬联合阻滞(combined spinal-epidural anesthesia,CSEA)用于老年病人的麻醉效能与安全性报道不多.自2007年1月-2007年6月期间采用椎管内麻醉施行老年下肢骨折手术,对其麻醉效果进行比较,报告如下.

作者：李德桂；李霞刊期： 2007年第12期
尿中微量白蛋白测定在临床上的应用

尿中微量白蛋白(MAL)的早期检出,在临床上具有重要意义.我们运用免疫比浊法对临床确诊糖尿病、高血压和冠心病患者的晨尿进行白蛋白分析,结果具有很高的临床价值,糖尿病、高血压和冠心病患者尿微量白蛋白与健康对照组相比,有显著性差异.尿微量白蛋白是反映糖尿病患者早期肾损伤的一个非常灵敏的指标,也是心血管疾病发病的综合指标.现报告如下.

作者：陈平刊期： 2007年第12期
糖尿病患者的健康教育

目的:糖尿病是慢性终身性疾病,严重影响患者的生活质量.本文通过在心理、运动、饮食、药物并发症预防等方面疾患者进行有效的、个性化的健康指导,使病患者达到有效控制血糖水平,延缓并发症的发生,从而提高生命质量.

作者：杨月琴刊期： 2007年第12期
中医药辨证治疗功能性消化不良

功能性消化不良(FD)是指具有上腹饱胀,胸骨后或胃脘部疼痛,早饱,嗳气,烧心泛酸,食欲不振等上腹不适的症状,经检查排除引起这些症状的器质性疾病的一组临床综合症.FD是临房床上常见的一种功能性疾病.有此症状群者约占消化科门诊患者的20%-30%,可谓发病率之高,但发病机制尚未明了,至今也未有肯定和统一的治疗方法.西药多用胃动力药和H2受体拮抗剂等进行对症治疗,但存在副作用大、价格昂贵及复发率高等缺点.

作者：李予川；魏玉玲刊期： 2007年第12期
无肝素透析在治疗尿毒症并发脑出血的临床应用

维持性血液透析患者在常规透析时必须使用抗凝剂,临床上常用肝素钠以确保体内血液肝素化.慢性肾功能不全患者并发脑出血后,则不能正常使用肝素以抗凝.随着血液净化技术的不断完善,无肝素透析技术在治疗急慢性肾功能不全合并全身出血或有严重出血倾向的临床应用日益广泛.我院自2002年2月到2007年1月对慢性肾功能不全并发脑出血16例患者进行98例次的无肝素血液透析疗效满意.

作者：周泉；成祝霞刊期： 2007年第12期
冠状动脉支架术对老年冠心病患者28例治疗的临床分析

目的评价冠状动脉内支架置入术在老年冠心病患者治疗中的临床价值及安全性.方法将2004年l1月到2006年10月在我院接受冠状动脉支架术的患者分为老年组(＞65岁)和对照组(＜65岁),经股动脉或桡动脉入路进行经皮冠状动脉腔同支架置入术.结果老年组28例置入支架48枚,对照组30例共置入支架52枚.老年组和对照组冠状脉内支架置入手术成功率均为100%.老年组并发冠脉痉挛、冠脉夹层较对照组高,但无显著性差异(P＞0.05).结论冠状动脉内支架置入术是治疗老年冠心病患者的一种安全可靠、成功率高的介入治疗方法.

作者：刘丽萍刊期： 2007年第12期
米索前列醇对绝经后妇女宫内节育器取出的临床应用

目的:探讨米索前列醇对绝经后妇女宫内节育器取出的影响. 方法:绝经1年以上要求取出宫内节育器的妇女102例,于术前2h将米索前列醇0.4mg压成粉置于阴道,取出节育器时对宫颈软化度、手术效果、疼痛情况等进行观察.100例条件相同未用任何药物取器的妇女作为对照.结果:观察组节育器取出时宫颈软化情况、手术效果、疼痛情况等均显著优于对照组(P＜0.05、P＜0.01).结论:术前阴道放置米索前列醇粉有利于宫颈软化,是提高绝经后妇女取环成功率的安全、有效的优先选择方法.

作者：岳丕玲；蔡云霞刊期： 2007年第12期