龙良琴
随着内镜和影像学技术的发展,内镜治疗胆总管结石因其安全有效、无需麻醉、并发症少、恢复快等优势,已部分取代了传统的外科手术.我院于1999年8月至2005年11月,采用电子十二指肠镜治疗胆总管原发、继发或残留结石共548例,效果满意.现就临床护理体会报告如下.
作者：杜利；项彩萍；王成 刊期： 2006年第04期
多发性骨髓瘤(MM)是常见于中老年的骨髓B淋巴细胞-浆细胞系统恶性增殖性疾病,占恶性血液病10%,其临床特点主要表现蛋白尿、骨骼疼痛、病理性骨折及感染.早期易误诊或漏诊,待明确诊断时一般是中晚期,预后不良.现将1992年2月至2003年9月51例MM资料报告如下.
作者：詹其林；丁美琪；潘民；虞国慧；叶丽；刘宁复；许小平 刊期： 2006年第04期
目的 通过颈、胸、腹三区域淋巴结清扫提高胸段食管癌的手术根治性和外科的正确分期.方法 49例胸段食管癌患者在切除肿瘤的同时接受了颈、胸、腹三区域淋巴清扫术,清扫范围包括双侧下颈中央区,锁骨上区, 和全纵隔及上腹部区域淋巴结.结果 47 例患者获根治性切除,术后并发症6例(12.8%),无手术死亡,34例(72.3%)淋巴结受累.颈部、纵隔、和腹部淋巴结转移率分别为38.3%、53.2%、12.7%(P＞0.05).结论 胸段食管癌早期即可发生广泛及跳跃性淋巴结转移,扩大淋巴结清扫范围有利于提高手术根治性和外科分期的正确性.
作者：吴君旭；王景祥；刘波 刊期： 2006年第04期
我院2002年6月至2004年6月行微创颅内血肿清除术42例,效果满意,现将术后观察与护理工作体会报告如下.
作者：张利 刊期： 2006年第04期
我科自2004年5月至2005年11月应用丹参粉针剂治疗不稳定型心绞痛患者35例,与对照组比较疗效明显,现报告如下.
作者：卢红华 刊期： 2006年第04期
目的 探讨下肢静脉曲张患者行静脉顺行造影的临床意义.方法 回顾性分析167例下肢静脉曲张患者顺行静脉造影的影像学结果. 结果 行静脉顺行造影167例,其中,单纯性小隐静脉曲张2例(0.84%),股浅静脉闭塞2例(0.84%),动静脉瘘及血管狭窄畸形3例(1.26%),余为原发性深静脉瓣膜功能不全及单纯性大隐静脉曲张.结论 肢静脉顺行造影作为一种简便易行的检查手段,在下肢静脉曲张的诊断和治疗中具有重要的指导价值.
作者：李友侠；胡何节 刊期： 2006年第04期
目的 研究高血压危险因素对高血压患病率的影响.方法 7 917例受试者根据体重指数(BMI)和腰围分成4组:1组(腹型肥胖):BMI≥25并且男性腰围≥90 cm或女性腰围≥80 cm;2组(外周型肥胖):BMI≥25并且男性腰围＜90 cm或女性腰围＜80 cm;3组(正常体重代谢性肥胖MONW):BMI＜25并且男性腰围≥90 cm或女性腰围≥80 cm;4组(正常对照):BMI＜25并且男性腰围＜90 cm或女性腰围＜80 cm.观察指标包括血压、空腹血糖、餐后2 h血糖、血脂、空腹胰岛素和血尿酸,并计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)和胰岛素分泌指数(HOMA-IS).按IDF2005 MS诊断标准计算代谢综合征(MS)患病率.结果 (1)本次调查高血压患者2 288人,高血压患病率为28.9%.(2)高血压总患病率男性高于女性(30.98% vs 26.12%),且患病率随年龄增加而增加.(3)各型肥胖高血压患病率按大小排列依次为腹型肥胖、外周型肥胖、MONW和正常组.(4)偏相关分析显示,控制Fins的影响后,SBP和DBP与HOMA-IR的关系仍然存在,但控制HOMA-IR的影响后,SBP和DBP与Fins无相关性.控制HOMA-IR变量后SBP和DBP仍然与PBG显著正相关,但DBP与FBG无相关;控制TCH、LDL和HDL的影响后,SBP和DBP与TG仍然显著正相关.而控制TG的影响后,SBP和DBP与LDL仍然显著正相关,与TCH无相关.结论 广西南宁市部分事业单位人群高血压患病率高并随年龄而增加;其他主要危险因素包括BMI、腰围、TG、PBG和LDL.
作者：谈志强；黄慧；邓宏明；李必迅；胡才有；吕泽平；唐剑；王安平；覃保玉；杨泽 刊期： 2006年第04期
目的 总结1991 年至2005 年收治的89 例结肠癌的临床特点和外科治疗经验.方法 回顾性总结我院1991 年至2005 年收治的89 例结肠癌患者的临床治疗资料.结果 肿瘤发生部位以左半结肠(43例)和右半结肠(38 例)为多.所有患者均经手术治疗,其中根治性切除77例,Hartmann 结肠造口术5例,探查术4例,捷径吻合术3例.无手术死亡.结论 提高对结肠癌临床特点的认识,正确选择手术时机和合理的手术方式能获得良好的预后.
作者：姚新 刊期： 2006年第04期
目的 观察脾切除联合贲门周围血管离断术治疗门脉高压症的疗效.方法 回顾我院18例门脉高压患者的临床资料,对手术前后脾功能亢进症状、肝功能、食管胃底静脉曲张及术后并发症、机体免疫力等进行分析.结果 18例患者痊愈17例,死亡1例,治愈率达94%.结论 该术式对血吸虫性肝硬化和肝炎后肝硬化所致门脉高压均有确切的疗效,且手术操作简单、手术适应证范围广, 具有较高的实用性和安全性.
作者：黄新华；徐英纳 刊期： 2006年第04期
目的 观察前列腺素E1(PGE1)对心绞痛患者血液流变学的改变情况.方法 42例心绞痛患者随机分为治疗组(21例)和对照组(21例).治疗组用PGE1注射液200 μg加入5%葡萄糖液250 ml中静脉滴注,每天1次,疗程10 d;对照组除不用PGE1外,其它治疗与治疗组相同.两组均在治疗前后进行临床观察、心电图描记、血液流变学测定.结果 治疗组临床总有效率90.5%,而对照组为52.4%(P＜0.05);心电图有效率治疗组为76.2%、对照组42.9% (P＜0.05);血液流变学指标治疗组经PGE1治疗前后明显改变(P＜0.01),对照组治疗前后差异无统计学意义.结论 心绞痛患者血液流变学明显异常,PGE1能改善心绞痛患者血液流变学指标,有效控制心绞痛发作,安全有效.
作者：吕建新 刊期： 2006年第04期
寒战反应是硬膜外麻醉期间常见的并发症,发生原因复杂,增加围麻醉手术期风险.其严重时还会干扰手术的正常进行,影响术中监测及输液通道的维持.许多药物都曾用于寒战治疗,如哌替啶、多沙普仑、氯丙嗪等[1].但对东莨菪碱用于治疗硬膜外麻醉期间寒战的报道较少.我们自2004年3月以来应用东莨菪碱治疗硬膜外麻醉期间寒战,取得较为满意效果,现将观察结果报告如下.
作者：朱茗 刊期： 2006年第04期
目的 探讨原发性骶前肿瘤的诊断与手术治疗.方法 分析1993年4月至2005年10月我院收治26例原发性骶前肿瘤的诊断和治疗情况,结合文献进行讨论.结果 术前诊断主要依靠直肠指诊、B超、CT等相关检查.手术方法有:经骶尾部切除12例,经腹切除8例,经腹骶尾部联合入路切除6例.其中合并切除直肠2例,肿瘤完整切除20例,部分切除5例未切除1例.并发症有出血3例、直肠损伤2例、术后骶前感染2例、脓肿形成1例. 结论 对于原发性骶前肿瘤均应手术完整切除肿瘤,合理选择手术径路是切除肿瘤的关键.
作者：邱陆军；雷春；余继海；朱志强；王成；滕安宝 刊期： 2006年第04期
CT定位导向下行胸部穿刺活检获取病变组织标本后,进行病理学诊断,大大提高了肺部病变的准确性,同时指导临床治疗、判断预后都有着极其重要的临床应用价值.在执行穿刺的全过程中,除了医生的技术水平外,给予患者很好的护理,与医生配合可提高穿刺的成功率.
作者：周燕；程涛 刊期： 2006年第04期
目的 观察三阶梯方案对中晚期消化系统癌症患者癌性疼痛治疗的效果.方法 Ⅰ级疼痛患者口服消炎痛25 mg,每晚1次;Ⅱ级疼痛患者口服强痛定或可待因30 mg,每晚1次;Ⅲ级疼痛患者口服硫酸吗啡控释片30 mg,1次/12 h.所有病例观察2周,并统计疗效及副作用.结果 三阶梯方案对中晚期消化系癌性疼痛治疗显效率为88.4%,总有效率为98.7%.结论 三阶梯方案能有效缓解中晚期消化系癌性患者的疼痛,改善患者的生活质量,且副作用小.
作者：谢发平 刊期： 2006年第04期
目的 探讨妊娠合并卵巢肿瘤的诊断和处理.方法 收集我院22例妊娠合并卵巢肿瘤的资料并进行回顾性分析.结果 16例为良性肿瘤,6例为卵巢瘤样病变,并发卵巢肿瘤蒂扭转3例,梗阻性难产致子宫先兆破裂1例.结论 妊娠合并卵巢肿瘤的危害性较非孕期大,应重视妊娠合并卵巢肿瘤的早期诊断、及时治疗.
作者：宁娅 刊期： 2006年第04期
2000年1月至2005年12月我科收治了因颅骨缺损而施行颅骨修补术的病例184例,现就颅骨修补的适应证、修补材料、对神经功能的影响以及术后并发症等问题,结合文献进行分析.
作者：赵飞；胡国武；吴冬雷；李军；洪正安；孙家合；宋怡诚；胡国清 刊期： 2006年第04期
目的 了解我院重症监护病房(ICU)患者铜绿假单胞菌耐药谱的变化.方法 应用回顾性调查方法对ICU感染者两年送检标本中分离的116株铜绿假单胞菌药敏试验进行分析.结果 铜绿假单胞菌对阿米卡星,头孢他定,哌拉西林,头孢哌酮,亚胺培能,哌拉西林/他唑巴坦的敏感率均在50%以上;对复方磺胺的敏感率低约在3.6%;铜绿假单胞菌对常用的13种抗生素的耐药率呈上升趋势.结论 铜绿假单胞菌耐药现象严重,ICU应注意铜绿假单胞菌耐药性监测.
作者：朱虹；蔡佩佩；方萍；朱健 刊期： 2006年第04期
目的 评价小剂量丙咪嗪和胰激肽原酶联合治疗糖尿病痛性神经病变的疗效.方法 采用丙咪嗪12.5 mg,3次/d,疼痛症状消失的继续用药半个月,逐渐减量停用.胰激肽原酶针剂30单位加入0.9%氯化钠250～500 ml液体中静滴,1次/d,连续用药两周后改为口服胰激肽原酶片120单位,3次/d维持巩固治疗,总疗程两个月.结果 治疗5～7 d疼痛症状消失者10例,症状减轻好转4例,无效1例.随访半年,1例疼痛症状复发,再次用药仍然有效.治疗过程中个别病例出现腹部不适、腹泻症状外,未见其他副作用.结论 小剂量丙咪嗪联用胰激肽原酶治疗糖尿病痛性神经病变,镇痛作用起效快,疗效较好,无明显副作用,具有临床使用价值.
作者：吴乐霞；胡琛亮 刊期： 2006年第04期
静脉穿刺是护理工作者常用的技术操作,如何在穿刺中减轻患者痛苦、提高穿刺成功率是护理人员值得探讨的课题.手背静脉具有暴露部位小,活动度限制小的优点.本文采用前瞻性研究方法对两种手背静脉穿刺方法进行了对比研究,现报告如下.
作者：辛玲 刊期： 2006年第04期
目的 探讨在血透过程中利用在线血容量监测技术准确调整干体重的可能性.方法 测定100位患者透析中血容量的下降值和低血压的发生数.结果 血容量下降小于10%者共28例,无一例发生低血压.血容量下降在10%～15%者16例,低血压1例.血容量下降15%～20%者32例,低血压5例.血容量下降大于20%者13例,低血压6例.血容量平均下降速率第1小时为4.86%,第2小时为8.24%,第3小时为11.59%,第4小时为13.82%.并对血容量下降小于5%者增加超滤总量50%或1 L,血容量下降5%～10%者增加超滤总量25%或0.5 L,通过适当调整,干体重可较前下降3～5 kg.结论 在线血容量监测技术可监测患者血容量变化,对血容量进行实时安全的调整,尽可能避免了透析中的低血压和心血管的不稳定性;并可指导过多水分的清除,减轻了心血管系统的容量负荷和透析间期的高血压.
作者：王丽；伍丽珍；王维红；黄云辉；彭保 刊期： 2006年第04期
中国临床保健杂志
主管:中华人民共和国国家卫生健康委员会
主办：北京医院 中共安徽省委保健委员会
