刘新
我院自2002年7月～2005年3月采用WLFHY-500型伟力电脑腹水超滤浓缩回输系统,对33例患者进行了59次治疗,现报告并分析如下.
作者：顾生旺；王乃全；龙海梅；姜红；曹榕；梁丽；薛慧慧；厉芹；蒋兆荣 刊期： 2005年第10期
患者,男,37岁.因夜间排尿后突发胸骨后及心前区剧痛伴胸闷、呼吸困难1小时急诊入院.既往史:高血压10年.家族吏:无特殊记载.查体:P110次/分,Bp200/120mmHg,焦虑不安,呼吸略急促,不能平卧,大汗,面色苍白,口唇发绀.双肺呼吸音粗,心率110次/分,律齐,无心脏杂音.腹平软,无压痛,肝脾未触及.周围血管搏动良好.ECG:V1-V3ST段抬高0.3mV,V6-V6 ST段下移0.1mV.心肌酶正常.按急性心肌梗死、高血压病合并左心功能不全应用硝酸甘油、硝普钠、度冷丁等给予相应的治疗,但患者症状不缓解,且疼痛波及腰腹部.多次复查ECG无动态改变,心肌酶仅轻度升高.急查心脏扇扫示:高血压动脉硬化表现;主动脉内径增宽,其内回声不除外主动脉夹层;左室增大,左心室功能降低;二尖瓣轻度返流.主动脉3D增强CT示:主动脉夹层DebakeyⅢ型.夹层起于主动脉弓右侧锁骨下动脉部位,止于双侧髂内、髂外动脉,颈总动脉夹层形成,肠系膜上动脉起始段夹层形成伴血栓.因家属不同意手术,继续给予保守治疗3天,症状缓解出院,2月后随诊,患者病情稳定.
作者：田立新 刊期： 2005年第10期
第二代头孢抗生素头孢呋辛钠(又名新福欣)及青霉素类抗生素阿莫西林胶囊,因其抗菌效果好,医院和基层门诊应用较多,但这类药物可以引起各种过敏反应,近年来我单位门诊部所见4例因应用上述药物导致皮肤药疹病人报告如下:
作者：李欣儒 刊期： 2005年第10期
妊娠与分娩是正常妇女的生理现象,分娩期间产妇的情绪变化及在生理内分泌方面所起的作用近几年来越来越受到重视.本文通过对在我院住院分娩的357产妇观察,并对照汉密顿忧郁量表(HRSD)进行判定.发现有51名产妇患有不同程度的抑郁.通过对51名患者的的病因进行分析研究发现,其发病原因主要归结为生理因素、心理因素、以及社会因索三个方面.针对病因提出护理应对措施:通过加强产前教育;创造舒适的休养环境;帮助产妇认同母亲角色,指导产妇护理耍儿及母乳喂养技巧;争取良好的家庭氛围;建立良好的社区服务网络等一系列措施,使妇女在孕期既得到心理方面的保护,一旦发现有心理障碍的迹象,及时给予疏导和治疗,将是降低产后抑郁症的有效方法.
作者：尚爱香；乔朋苗；刘璐 刊期： 2005年第10期
头孢噻肟是80年代后合成的第三代头孢菌素,对革兰阳性球菌,革兰阴性菌均有良好作用,对需氧菌和某些厌氧菌均有抗菌活性,特别是对革兰阴性菌的杀灭作用更强.胃癌手术为污染手术,且手术能损伤机体的防御能力,为病原菌的侵袭提供了条件,为了减少手术后感染性并发症,应预防性使用抗生索.为了观察头孢噻肟在胃癌手术中预防感染的疗效,我们对1999年至2001年间57例胃癌根治术的病人进行了分析,现报告如下:
作者：刘军 刊期： 2005年第10期
我院自2001年2月至2004年10月行内镜胰胆管造影(ERCP)、内镜下乳头括约肌切开术(EST)、内镜下碎石术(EML)取石术成功治疗胆总管结石78例,现报告如下:1一般资料本组78例患者中男47例,女31例,年龄31～84岁,平均年龄63岁.其中胆绞痛者29例,慢性腹痛腹胀者19例,合并胆管炎者15例、急性胰腺炎者13例,重症胰腺炎者2例.单发结石42例,多发结石36例.22例为胆囊切除术后胆总管残留或复发结石.伴有乳头旁憩室者28例.
作者：韩文良；马俊宝；王春光 刊期： 2005年第10期
灌肠是临床上治疗肠道疾患、盆腔炎、镇静等常用的一种方法.它要求药液能在肠道内保留较长时间,而且保留的时间越长越好,有利于肠粘膜的充分吸收.临床上,我们采用一次性头皮针导管代替肛管,使用效果满意,现介绍如下.
作者：江彩兰；李玉金；程瑞玫 刊期： 2005年第10期
目的探讨葡萄糖注射液生产过程中5-羟甲基糠醛(5-HMF)生成量与位置的关系.方法测定在高压消毒灭菌柜不同层同位置同时取样、同层同时不同位置取样测定5-羟甲基糠醛(5-HMF)的含量,以确定5-羟甲基糠醛(5-HMF)生成量与消毒位置的关系.结果不同层同位置、同层同时不同位置生成5-羟甲基糠醛(5-HMF)的含量有显著差异.结论在检验时,应注意抽取消毒柜的上层及各层正中央处的样品进行5-羟甲基糠醛(5-HMF)检查,因这些位置的样品的5-HMF含量较其它位置的含量高.
作者：梁少玲；孔令瑞 刊期： 2005年第10期
探讨中药治疗乳腺增生的临床疗效.方法对430例乳腺增生的患者给予中药治疗的临床资料进行回顾性分析.结果痊愈35.81%(154/430);显效51.63%(220/430);有效8.37%(36/430).结论中药口服加外敷治疗乳腺增生是一种较理想的方法.
作者：赵欣；田伟 刊期： 2005年第10期
探讨血液透析患者动静脉内瘘(内瘘)成形术的护理.方法选取我科血液透析患者例行上肢左或右侧腕关节上方,桡动脉和头静脉相吻合.结果46例患者手术成功血管壁充盈,血流通畅,使透析顺利进行,有1例自动出院,1例内瘘堵塞.结论加强动静脉内瘘成形术术后护理是保证患者内瘘成功的关键.
作者：赵艳 刊期： 2005年第10期
患者,男,22岁,因慢性阑尾炎急性发作人院,拟在硬膜外麻醉下行阑尾切除术.既往无高血压病史.术前检查,血压95/60mmHg(1KPa=7.5mmHg),心肺肝肾均无异常,术前肌注鲁米那0.1g.病人人手术问时安静,血压125/75mmHg,脉搏60次/分(人工测量,下同).硬膜外穿刺置管成功后注入2%利多卡因5mi(未加任何血管收缩药),5分钟后阻滞平面为胸9至胸12,无不良反应,再追加2%利多卡因5mi,同时开始消毒,此时病人出现寒战反应并迅速加剧,测血压225/60mmHg,脉搏70次/分,持续近3分钟,经静脉滴入杜冷丁50mg,氟哌啶2.5mg约1分半钟后寒战渐止,血压亦迅速恢复到用利多卡因前的基础水平,病人仅于血压升高时诉轻微头痛,无其他不良后果.
作者：周才尚 刊期： 2005年第10期
目的探讨青壮年肺癌的临床诊治要点.方法回顾性分析近8年收治肺癌病人的临床资料.结果近8年收治肺癌病人236例,其中年龄＜40岁的33例占13.98%,鳞癌27.27%,腺癌及未分化小细胞癌72.72%.Ⅰ期6例,Ⅱ期13例,Ⅲ期14例.青壮年手术切除率69.69%.结论青壮年肺癌病人随肺癌的发病率逐年增加,以分化低、恶性程度高的腺癌和未分化小细胞癌多见,预后差.强调重视早期表现、及时诊断治疗以提高其切除率和生存率.
作者：李俊杰；朱继先；杜德录；张长江；李树斌；刘罡 刊期： 2005年第10期
鼎湖区在1999年开始恢复建立农村合作医疗制度,实施的是村办村管的模式.2004年该区根据省、市的要求,结合当地的实际,开始推行保大病住院形式的镇办模式的新型农村合作医疗.在各级政府的重视和支持,有关部门通力协作,全社会积极参与,2004年该区参加农村合作医疗的人数达到64818人,覆盖率达58.11%,其中参加新型农村合作医疗的有13468人,占参保人数的20.78%,占全区农村人口的12.07%.2005年,该区新型农村合作医疗全面实行了区办区管模式,由农民个人出资16元/人/年(凤凰镇为10元/人/年),省、市、区、镇政府扶持18元/人/年,农民因病住院,在镇卫生院可报销住院费用的35%,区(县)级医院可报销30%,市级及以上医院可报销25%,高封顶为3000元/人/年(凤凰镇为2000元/人/年).
作者：张权；温永洪；蒙伟雄 刊期： 2005年第10期
目的研究分娩镇痛的效果及对产程、母婴的影响.方法采用罗哌卡因、芬太尼对50例产妇行脊麻一硬膜外联合镇痛作为观察组;对未采用分娩镇痛进入产程的50例产妇作为对照组,比较两组的产程时间,分娩方式、胎儿窘迫、新生儿窒息、产后出血情况.结果两组产程时间、分娩方式、胎儿窘迫、新生儿窒息,产后出血发生率比较均无显著性差异.结论罗哌卡因、芬太尼椎管内分娩镇痛效果可靠,对产程、对母婴无不良影响.
作者：汤辉；姚瑜平；周萍 刊期： 2005年第10期
医院感染是当前医学中一项重大课题,它给患者带来的危害日益受到人们的重视.医院感染控制成效与医疗质量、医疗安全密切相关.随着人们的法制观念和自我保护意识增强,我们越来越认识到医院感染监控与管理是医院管理工作中非常重要的部分,它对提高医疗质量水平,保障医疗安全有着十分重要的意义,如何有效控制医院感染,我们在这方面的工作体会主要有下面几点:
作者：刘军；杨云山；黄文智 刊期： 2005年第10期
目的探讨重症法洛四联症根治术后围术期处理.方法观察经检查确诊、行一期根治术的重症法洛四联症患儿50例,术前常规给予吸氧.手术在静脉复合麻醉,中度低温,体外循环下进行,经右心室流出道切口,切除异常肌束、及肥厚的隔、壁束,涤纶片修补室问隔缺损,自体心包加宽右心室流出道和(或)肺动脉.术毕测量右心室收缩压与左心室收缩压力,计算其比值(PRV/LV).术后给予患儿充分镇静.持续呼吸机辅助呼吸,应用PEEP.常规给予多巴胺、多巴酚丁胺增加心肌收缩力,将平均动脉压维持在55-65mmHg,必要时加用肾上腺素、米力农、硝酸甘油针.保证尿量在1ml/kg/hr以上.留置胃管,及时发现消化道出血,常规给予H2受体拮抗剂.对测量和计算数据进行统计学分析.结果术后早期(30天内)存活46例(92%),出现并发症13例(26%),其中低心捧血量综合征8例,低血氧呼吸衰竭3例,急性肾功能不全2例,死亡4例(8%),均为LCOS合并多脏器衰竭.LCOS发生率、死亡率明显高于其他并发症(P＜0.05),且与左室舒张末容积指数(LVEDI),左右肺动脉直径之和与主动脉比值为(LPA+RPA/AO),PRv/LV有关(P＜0.05).机械通气治疗8-48小时,PEEP值大用到15cmH2O,3例低血氧呼吸衰竭患儿均得到治愈.1倒急性肾功能衰竭患儿采用腹膜透析治疗3天,肾功能恢复.结论重症法洛四联症根治术后的主要并发症和死亡原因是低心排血量综合征.降低氧耗、增加氧供、减少做功,维持内环境稳定,扼制恶性循环是治疗的原则.
作者：胡亚兰；赵巧燕；洪敏 刊期： 2005年第10期
目的通过合理营养控制孕妇体重和血糖减少巨大儿的发生.方法以03年在我院建卡、住院分娩的孕产妇及其胎婴儿为对照组,正常产前检查,没有作任何营养方面的指导:04年在我院建卡、住院分娩的孕产妇及其胎婴儿为实验组,通过营养指导,使孕妇孕期体重增加控制在正常范围内;对孕前体重偏重的、孕期体重增加过快、高血糖的孕妇在满足孕妇和胎儿正常生理营养需要的基础上通过低糖、低脂和运动控制孕期的体重和血糖在正常水平.结果对照组巨大儿的发生率为14.58%,实验组巨大儿的发生率为12.89%;巨大儿母亲组孕前生长指数、孕期体重增加明显高于正常体重儿组母亲;妊娠期合并糖尿病、高血糖的母亲巨大儿的发生率明显高于正常的母亲.结论合理的营养、适量的运动指导来控制孕妇体重和血糖减少巨大儿的发生率.通过这三个方面来降低巨大儿的发生有显著的效果.
作者：仲晓慧；谢艳；杨慧 刊期： 2005年第10期
目的为了降低剖宫产率,保障母婴近远期安全与健康,探讨脐带绕颈经阴道分娩安全性及产程观察处理.方法对单胎足月妊娠脐带绕颈331例经阴道分娩与同期分娩不伴有脐带绕颈1054例新生儿窒息、死产、新生儿病率对比分析.结果脐带颈绕颈组与无脐带绕颈组轻度新生儿窒息、新生儿病率无明显差异.结论脐带绕颈产妇产程中严密观察及时处理,可以顺利阴道分娩.
作者：颜廷红；曲英华；朱春梅 刊期： 2005年第10期
作为经济时代的医院科研管理者,应明确知识、能力和意识是素质的基础,是做好管理工作的必要条件.加强学习与实践锻炼,努力提高医院科研管理者的综合素质势在必行.
作者：姜爱仁；唐金海 刊期： 2005年第10期
磨牙残冠的保存一直是口腔临床中的重点和难点,以过多年的临床结果表明:用桩核修复经完善的根管治疗的残冠后,可显著延长其寿命.但是,它对桩的共同就位到要求高,而且对根管细和弯曲的病例不适合用桩核全冠修复,笔者对这类患者采用了自攻自断螺钉全冠修复的方法,获得了很好的效果,并对36例磨牙残冠修复的患者进行了2年的临床观察,结果十分理想.
作者：唐军；孟立娟 刊期： 2005年第10期
中国医药指南杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国保健协会
