刘军
鼎湖区在1999年开始恢复建立农村合作医疗制度,实施的是村办村管的模式.2004年该区根据省、市的要求,结合当地的实际,开始推行保大病住院形式的镇办模式的新型农村合作医疗.在各级政府的重视和支持,有关部门通力协作,全社会积极参与,2004年该区参加农村合作医疗的人数达到64818人,覆盖率达58.11%,其中参加新型农村合作医疗的有13468人,占参保人数的20.78%,占全区农村人口的12.07%.2005年,该区新型农村合作医疗全面实行了区办区管模式,由农民个人出资16元/人/年(凤凰镇为10元/人/年),省、市、区、镇政府扶持18元/人/年,农民因病住院,在镇卫生院可报销住院费用的35%,区(县)级医院可报销30%,市级及以上医院可报销25%,高封顶为3000元/人/年(凤凰镇为2000元/人/年).
作者：张权；温永洪；蒙伟雄 刊期： 2005年第10期
医院感染目前已经成为全球性现代医学界突出的问题,它不仅增加患者的痛苦,甚至引起患者死亡,还增加医务人员的工作量,增加患者的医疗费用和经济负担.而处置室是医院感染管理的薄弱环节,处置室工作质量的好坏直接影响医院感染的发生.因此,加强处置室的医院感染管理,提高医疗和护理质量刻不容缓.
作者：刘艳珍 刊期： 2005年第10期
虽然心肺复苏在静脉用药有困难时推荐气管内用肾上腺素,但对其是否可靠及用药剂量多少仍有争议.本研究旨在探讨与静脉用药产生相似的血液动力学作用时所需的气管内用肾上腺素的剂量.1材料与方法选择10例无糖尿病、心律失常及未使用肾上腺素能受体阻滞剂行腿部动脉手术的患者为研究对象.麻醉方法为常规气管插管异氟醚吸入全麻复合腰部持续硬膜外麻醉.监测桡动脉血压和脉搏血氧饱和度.手术开始后SBP(收缩压)稳定在12～16kPa时,静注0.1μg·kg-1肾上腺素,并动态记录动脉压和血氧饱和度.10min后经气管导管的远端顺序注射5ml生理盐水和用5ml生理盐水稀释的1.2.3.ug·kg-1的肾上腺素,注射间隔时间为10min.当动脉压高值大于静脉用药的血压高值90%时停止用药.
作者：蒋民霞 刊期： 2005年第10期
目的改进床上洗头方法,以减少不良反应,改善床上洗头效果.方法将120例床上洗头的患者随机分为实验组和对照组,每组60例,对照组采用传统床上洗头方法(马蹄形),洗头时问平均约为25min,干发时间平均约为30min,实验组采用75%医用酒精棉球洗头,洗头时间平均约为8min,干发时间平均约为3min.观察洗头效果及洗头中的不良反应.结果与对照组比较,实验组洗头时间短(p＜0.001),干发时间短(p＜0.001),洗头效果优良率高(p＜0.01),且不良反应少.结论改进后的床上洗头方法改善了床上洗头的效果,并减少了洗头过程中病人的不良反应.
作者：张梅玲；王芳 刊期： 2005年第10期
护士服务态度包括护士对病人、病人家属以及对其它医务人员的态度良好的服务态度是医院在竞争中取胜的重要条件之一,也是实现护理目的、推行整体护理的关键.养成良好的服务态度包括服务态度的形成,巩固和不断提高.岗前培训,护理部对护士的继续教育、护士自身修养、制度的制约以及管理等是培训护士良好服务态度的各环节要素.
作者：余爱华 刊期： 2005年第10期
患者,男,37岁.因夜间排尿后突发胸骨后及心前区剧痛伴胸闷、呼吸困难1小时急诊入院.既往史:高血压10年.家族吏:无特殊记载.查体:P110次/分,Bp200/120mmHg,焦虑不安,呼吸略急促,不能平卧,大汗,面色苍白,口唇发绀.双肺呼吸音粗,心率110次/分,律齐,无心脏杂音.腹平软,无压痛,肝脾未触及.周围血管搏动良好.ECG:V1-V3ST段抬高0.3mV,V6-V6 ST段下移0.1mV.心肌酶正常.按急性心肌梗死、高血压病合并左心功能不全应用硝酸甘油、硝普钠、度冷丁等给予相应的治疗,但患者症状不缓解,且疼痛波及腰腹部.多次复查ECG无动态改变,心肌酶仅轻度升高.急查心脏扇扫示:高血压动脉硬化表现;主动脉内径增宽,其内回声不除外主动脉夹层;左室增大,左心室功能降低;二尖瓣轻度返流.主动脉3D增强CT示:主动脉夹层DebakeyⅢ型.夹层起于主动脉弓右侧锁骨下动脉部位,止于双侧髂内、髂外动脉,颈总动脉夹层形成,肠系膜上动脉起始段夹层形成伴血栓.因家属不同意手术,继续给予保守治疗3天,症状缓解出院,2月后随诊,患者病情稳定.
作者：田立新 刊期： 2005年第10期
目的通过合理营养控制孕妇体重和血糖减少巨大儿的发生.方法以03年在我院建卡、住院分娩的孕产妇及其胎婴儿为对照组,正常产前检查,没有作任何营养方面的指导:04年在我院建卡、住院分娩的孕产妇及其胎婴儿为实验组,通过营养指导,使孕妇孕期体重增加控制在正常范围内;对孕前体重偏重的、孕期体重增加过快、高血糖的孕妇在满足孕妇和胎儿正常生理营养需要的基础上通过低糖、低脂和运动控制孕期的体重和血糖在正常水平.结果对照组巨大儿的发生率为14.58%,实验组巨大儿的发生率为12.89%;巨大儿母亲组孕前生长指数、孕期体重增加明显高于正常体重儿组母亲;妊娠期合并糖尿病、高血糖的母亲巨大儿的发生率明显高于正常的母亲.结论合理的营养、适量的运动指导来控制孕妇体重和血糖减少巨大儿的发生率.通过这三个方面来降低巨大儿的发生有显著的效果.
作者：仲晓慧；谢艳；杨慧 刊期： 2005年第10期
急性闭角型青光眼是一种以眼压急剧升高并伴有相应症状和眼前段组织改变为特征的眼病[1].是眼科常见急诊,及时有效的救治和护理,对减少致盲的发生,提高病人生活质量具有重要意义.现报道52例急性闭角型青光眼患者的临床护理.
作者：葛小玲；袁文霞 刊期： 2005年第10期
中药颗粒剂一般都存在程度不同易吸湿变质的特征,但从防潮角度对中药颗粒剂的研究报道很少.在这里笔者试以枳实颗粒为例介绍从制剂工艺及其辅料性能出发来改善中药颗粒剂防潮性能的方法.
作者：张大勇；左朝霞 刊期： 2005年第10期
目的通过三种实验方法对梅毒进行检测.方法应用TEUST、SLISA和TPPA实验检测80例患者血液.结果80例ELISA法阳性TRUST法阴性标本中TPPA阳性为72例(90%),阴性为8例(10%).结论实验结果说明ELISA法对梅毒检测的检出率较高.
作者：冯岭 刊期： 2005年第10期
第二代头孢抗生素头孢呋辛钠(又名新福欣)及青霉素类抗生素阿莫西林胶囊,因其抗菌效果好,医院和基层门诊应用较多,但这类药物可以引起各种过敏反应,近年来我单位门诊部所见4例因应用上述药物导致皮肤药疹病人报告如下:
作者：李欣儒 刊期： 2005年第10期
目的强化护士的自我保护意识,提高护理文件书写质量.方法通过对147处护理文件书写缺陷进行分析,提出整改措施,加大对护理文书件写质量的监督管理.结果减少了护理文件书写缺陷,提高了护理文件书写质量,消灭因护理文书缺陷引发的医疗纠纷,使病人满意率提高.结论提高护理文件书写质量同时要提高护士的综合素质,书写缺陷才能减少到低限度,才能保障医疗安全.
作者：刘晓清 刊期： 2005年第10期
目的观察卡维地洛治疗慢性心力衰竭(CHF)的疗效.方法42例慢性心力衰竭患者随机分为治疗组24倒,对照组18例.对照组给予心衰标准治疗(强心剂、利尿剂和ACEI);治疗组在标准治疗基础上加用卡维地洛.半年后,观察治疗前后各组患者心功能、超声心动图变化.结果两组治疗后心功能均有改善.治疗组与对照组相比,左室舒张末经减少[(58.69±8.87)mm比(64.76±10.12)mm,P＜0.05],左室射血分数明显增加[(33.78±11.16)%比(43.89±10.79)%,P＜0.01].卡维地洛未引起肝、肾功能损害及血象、血脂、电解质和糖代谢变化.结论卡维地洛用于治疗慢性心力衰竭安全、有效、并能干预左室重塑.
作者：冯自明 刊期： 2005年第10期
作为经济时代的医院科研管理者,应明确知识、能力和意识是素质的基础,是做好管理工作的必要条件.加强学习与实践锻炼,努力提高医院科研管理者的综合素质势在必行.
作者：姜爱仁；唐金海 刊期： 2005年第10期
护理心理学是医学心理学的一个分支.它主要研究护理学中的心理问题.也就是研究患者的各种心理因素及社会因素对疾病的影响及需要采取的护理措施.研究护理心理学,必须具有普通心理学,医学心理学及护理学的有关知识,才能了解患者的各种心理需要,针对不同情况,给予适当的精神护理,并运用心理学的知识,促进患者健康的恢复.也就是一种全新的意义.
作者：卫春容 刊期： 2005年第10期
目的为了降低剖宫产率,保障母婴近远期安全与健康,探讨脐带绕颈经阴道分娩安全性及产程观察处理.方法对单胎足月妊娠脐带绕颈331例经阴道分娩与同期分娩不伴有脐带绕颈1054例新生儿窒息、死产、新生儿病率对比分析.结果脐带颈绕颈组与无脐带绕颈组轻度新生儿窒息、新生儿病率无明显差异.结论脐带绕颈产妇产程中严密观察及时处理,可以顺利阴道分娩.
作者：颜廷红；曲英华；朱春梅 刊期： 2005年第10期
糟尿病足(DF)是糖尿病的严重并发症之一,更是造成糖尿病人致死、致残的重要原因,占非创伤性截肢病因的50%,国内报道糖尿病并发肢端坏疽约0.9～1.7%,老年糖尿病患者2.8%～14.5%.预防是治疗的关键,本文通过科学评估筛选糖尿病足高危人群,并寻找减轻和预防糖尿病足部并发症的护理对策.
作者：戴琼 刊期： 2005年第10期
1一般资料2004年1月～12月,在本院门诊要求终止妊娠者共534例,其中手术流产303例,药物流产231例,随机分为观察组和对照组,观察使用新生化颗粒治疗流产后阴道出血量和持续天数,月经恢复等情况.
作者：黎剑 刊期： 2005年第10期
医院感染是当前医学中一项重大课题,它给患者带来的危害日益受到人们的重视.医院感染控制成效与医疗质量、医疗安全密切相关.随着人们的法制观念和自我保护意识增强,我们越来越认识到医院感染监控与管理是医院管理工作中非常重要的部分,它对提高医疗质量水平,保障医疗安全有着十分重要的意义,如何有效控制医院感染,我们在这方面的工作体会主要有下面几点:
作者：刘军；杨云山；黄文智 刊期： 2005年第10期
目的探讨重症法洛四联症根治术后围术期处理.方法观察经检查确诊、行一期根治术的重症法洛四联症患儿50例,术前常规给予吸氧.手术在静脉复合麻醉,中度低温,体外循环下进行,经右心室流出道切口,切除异常肌束、及肥厚的隔、壁束,涤纶片修补室问隔缺损,自体心包加宽右心室流出道和(或)肺动脉.术毕测量右心室收缩压与左心室收缩压力,计算其比值(PRV/LV).术后给予患儿充分镇静.持续呼吸机辅助呼吸,应用PEEP.常规给予多巴胺、多巴酚丁胺增加心肌收缩力,将平均动脉压维持在55-65mmHg,必要时加用肾上腺素、米力农、硝酸甘油针.保证尿量在1ml/kg/hr以上.留置胃管,及时发现消化道出血,常规给予H2受体拮抗剂.对测量和计算数据进行统计学分析.结果术后早期(30天内)存活46例(92%),出现并发症13例(26%),其中低心捧血量综合征8例,低血氧呼吸衰竭3例,急性肾功能不全2例,死亡4例(8%),均为LCOS合并多脏器衰竭.LCOS发生率、死亡率明显高于其他并发症(P＜0.05),且与左室舒张末容积指数(LVEDI),左右肺动脉直径之和与主动脉比值为(LPA+RPA/AO),PRv/LV有关(P＜0.05).机械通气治疗8-48小时,PEEP值大用到15cmH2O,3例低血氧呼吸衰竭患儿均得到治愈.1倒急性肾功能衰竭患儿采用腹膜透析治疗3天,肾功能恢复.结论重症法洛四联症根治术后的主要并发症和死亡原因是低心排血量综合征.降低氧耗、增加氧供、减少做功,维持内环境稳定,扼制恶性循环是治疗的原则.
作者：胡亚兰；赵巧燕；洪敏 刊期： 2005年第10期
中国医药指南杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国保健协会
