老年糖尿病患者足部评估与护理对策

戴琼

关键词：糖尿病足部测试护理

摘要：糟尿病足(DF)是糖尿病的严重并发症之一,更是造成糖尿病人致死、致残的重要原因,占非创伤性截肢病因的50%,国内报道糖尿病并发肢端坏疽约0.9～1.7%,老年糖尿病患者2.8%～14.5%.预防是治疗的关键,本文通过科学评估筛选糖尿病足高危人群,并寻找减轻和预防糖尿病足部并发症的护理对策.

中国医药指南杂志相关文献

人工全髋关节置换术后护理现状

介绍了人工全髋关节置换术后并发症护理、康复训练和出院指导的方法内容,提出髋关节置换术后预防并发症护理、正确康复训练和详细周全的出院指导是保证该类手术成功的重要环节.

作者：林慧玲刊期： 2005年第10期
卡维地洛在慢性心力衰竭治疗中的临床疗效研究

目的观察卡维地洛治疗慢性心力衰竭(CHF)的疗效.方法42例慢性心力衰竭患者随机分为治疗组24倒,对照组18例.对照组给予心衰标准治疗(强心剂、利尿剂和ACEI);治疗组在标准治疗基础上加用卡维地洛.半年后,观察治疗前后各组患者心功能、超声心动图变化.结果两组治疗后心功能均有改善.治疗组与对照组相比,左室舒张末经减少[(58.69±8.87)mm比(64.76±10.12)mm,P＜0.05],左室射血分数明显增加[(33.78±11.16)%比(43.89±10.79)%,P＜0.01].卡维地洛未引起肝、肾功能损害及血象、血脂、电解质和糖代谢变化.结论卡维地洛用于治疗慢性心力衰竭安全、有效、并能干预左室重塑.

作者：冯自明刊期： 2005年第10期
主动脉夹层设诊为心梗合并心衰1例

患者,男,37岁.因夜间排尿后突发胸骨后及心前区剧痛伴胸闷、呼吸困难1小时急诊入院.既往史:高血压10年.家族吏:无特殊记载.查体:P110次/分,Bp200/120mmHg,焦虑不安,呼吸略急促,不能平卧,大汗,面色苍白,口唇发绀.双肺呼吸音粗,心率110次/分,律齐,无心脏杂音.腹平软,无压痛,肝脾未触及.周围血管搏动良好.ECG:V1-V3ST段抬高0.3mV,V6-V6 ST段下移0.1mV.心肌酶正常.按急性心肌梗死、高血压病合并左心功能不全应用硝酸甘油、硝普钠、度冷丁等给予相应的治疗,但患者症状不缓解,且疼痛波及腰腹部.多次复查ECG无动态改变,心肌酶仅轻度升高.急查心脏扇扫示:高血压动脉硬化表现;主动脉内径增宽,其内回声不除外主动脉夹层;左室增大,左心室功能降低;二尖瓣轻度返流.主动脉3D增强CT示:主动脉夹层DebakeyⅢ型.夹层起于主动脉弓右侧锁骨下动脉部位,止于双侧髂内、髂外动脉,颈总动脉夹层形成,肠系膜上动脉起始段夹层形成伴血栓.因家属不同意手术,继续给予保守治疗3天,症状缓解出院,2月后随诊,患者病情稳定.

作者：田立新刊期： 2005年第10期
纳络酮治疗酒精镇静催眠药中毒80例疗效观察

近年来,各类中毒病人日趋增多,我院急诊科自2004年5月-2005年5月应用纳络酮抢救治疗急性酒精及镇静催眠药中毒病人80例,所有用药治疗病人全部治愈,无后遗症,取得了满意的效果,现报告如下:1临床资料1.1一般资料本组男性50例,女性30例,年龄15-50岁,平均35岁,饮酒及服镇静催眠药时间30min-3小时不等,用药后清醒恢复时间1-数小时(与服药量和入院时间早晚有关),轻度酒精及镇静催眠药中毒者38例,重度酒精及镇静催眠药中毒者42例.

作者：吴会战刊期： 2005年第10期
251例腹壁横切口剖宫产的体会

腹壁竖切口剖宫产为传统的剖宫产术式,近些年来,随着腹壁横切口剖宫产术式的推广应用,其优点深受产妇欢迎.取本院1995年11月～2004年11月行腹壁竖切口剖宫产133例,与同期251例横切口剖宫产比较,现总结如下:

作者：何晓玲刊期： 2005年第10期
气管支气管异物取出术护士的手术配合

小儿气管异物是耳鼻喉科的常见急诊之一.我院于1994年7月至2004年6月对3岁以下气管、支气管异物患儿(特殊异物除外),在无麻下进行气管支气管异物取出术610例,异物全部成功取出,无严重并发症,现具体报告如下:

作者：李庆华；赵枫林；许培平刊期： 2005年第10期
葡萄糖注射液5-HMF的量与消毒位置关系的探讨

目的探讨葡萄糖注射液生产过程中5-羟甲基糠醛(5-HMF)生成量与位置的关系.方法测定在高压消毒灭菌柜不同层同位置同时取样、同层同时不同位置取样测定5-羟甲基糠醛(5-HMF)的含量,以确定5-羟甲基糠醛(5-HMF)生成量与消毒位置的关系.结果不同层同位置、同层同时不同位置生成5-羟甲基糠醛(5-HMF)的含量有显著差异.结论在检验时,应注意抽取消毒柜的上层及各层正中央处的样品进行5-羟甲基糠醛(5-HMF)检查,因这些位置的样品的5-HMF含量较其它位置的含量高.

作者：梁少玲；孔令瑞刊期： 2005年第10期
浅谈医院感染监控与管理

医院感染是当前医学中一项重大课题,它给患者带来的危害日益受到人们的重视.医院感染控制成效与医疗质量、医疗安全密切相关.随着人们的法制观念和自我保护意识增强,我们越来越认识到医院感染监控与管理是医院管理工作中非常重要的部分,它对提高医疗质量水平,保障医疗安全有着十分重要的意义,如何有效控制医院感染,我们在这方面的工作体会主要有下面几点:

作者：刘军；杨云山；黄文智刊期： 2005年第10期
卡孕栓预防腹膜外剖产术后出血的疗效分析

目的观察卡孕栓用于预防腹膜外剖官产术中术后出血的效果.方法2004年1月至2004年6月,将双日手术130例设为卡孕栓组(研究组),在切开子宫、娩出胎儿后,给产妇卡孕栓舌下含服1mg.单日手术130例设为催产素组(对照组),在胎儿娩出后宫体肌肉注射催产素30u.术式均为腹膜外剖宫产术.观察术中出血量和术后出血率.结果术中出血量,研究组为(141±30.1)ml,对照组为(184±60.3)ml,两组比较有显著差异(p＜0.05);产后出血率,研究组有2例,占1.54%,对照组有9例占6.92%,两组相比差异显著(p＜0.05).结论卡孕栓促进子宫收缩作用明显,能很好地预防腹外剖宫产术后出血,且给药方便,安全.

作者：许明英；李英；饶文琴刊期： 2005年第10期
浅淡护理心理学

护理心理学是医学心理学的一个分支.它主要研究护理学中的心理问题.也就是研究患者的各种心理因素及社会因素对疾病的影响及需要采取的护理措施.研究护理心理学,必须具有普通心理学,医学心理学及护理学的有关知识,才能了解患者的各种心理需要,针对不同情况,给予适当的精神护理,并运用心理学的知识,促进患者健康的恢复.也就是一种全新的意义.

作者：卫春容刊期： 2005年第10期
动静脉内瘘成形术临床护理体会

探讨血液透析患者动静脉内瘘(内瘘)成形术的护理.方法选取我科血液透析患者例行上肢左或右侧腕关节上方,桡动脉和头静脉相吻合.结果46例患者手术成功血管壁充盈,血流通畅,使透析顺利进行,有1例自动出院,1例内瘘堵塞.结论加强动静脉内瘘成形术术后护理是保证患者内瘘成功的关键.

作者：赵艳刊期： 2005年第10期
应用罗哌卡因、芬太尼椎管内分娩镇痛的临床研究

目的研究分娩镇痛的效果及对产程、母婴的影响.方法采用罗哌卡因、芬太尼对50例产妇行脊麻一硬膜外联合镇痛作为观察组;对未采用分娩镇痛进入产程的50例产妇作为对照组,比较两组的产程时间,分娩方式、胎儿窘迫、新生儿窒息、产后出血情况.结果两组产程时间、分娩方式、胎儿窘迫、新生儿窒息,产后出血发生率比较均无显著性差异.结论罗哌卡因、芬太尼椎管内分娩镇痛效果可靠,对产程、对母婴无不良影响.

作者：汤辉；姚瑜平；周萍刊期： 2005年第10期
喉镜明视下插胃管在抢救中毒病人中的应用

近年来,随着社会节奏的逐渐加快,中毒病人日趋增多,插管洗胃是抢救中毒患者重要而关键的措施,洗胃的早晚和彻底与否对于病人的预后有很大的关系,少数患者因喉头水肿压迫食管或老年性食道口狭窄,昏迷、抽搐、呼吸衰竭、循环衰竭等口服急性重度中毒病人.生命体征不稳定,无法配合洗胃,致使插胃管困难,而延误抢救时机,或造成较明显的继发损伤.对此我科自2003年6月-2005年6月采用喉镜明视下插胃管洗胃30例,均一次成功,无任何并发症,现报告如下:

作者：岳慧芳；董宝林；杨莉萍刊期： 2005年第10期
肾上腺素气管内给药对麻醉患者血流动力学的影响

虽然心肺复苏在静脉用药有困难时推荐气管内用肾上腺素,但对其是否可靠及用药剂量多少仍有争议.本研究旨在探讨与静脉用药产生相似的血液动力学作用时所需的气管内用肾上腺素的剂量.1材料与方法选择10例无糖尿病、心律失常及未使用肾上腺素能受体阻滞剂行腿部动脉手术的患者为研究对象.麻醉方法为常规气管插管异氟醚吸入全麻复合腰部持续硬膜外麻醉.监测桡动脉血压和脉搏血氧饱和度.手术开始后SBP(收缩压)稳定在12～16kPa时,静注0.1μg·kg-1肾上腺素,并动态记录动脉压和血氧饱和度.10min后经气管导管的远端顺序注射5ml生理盐水和用5ml生理盐水稀释的1.2.3.ug·kg-1的肾上腺素,注射间隔时间为10min.当动脉压高值大于静脉用药的血压高值90%时停止用药.

作者：蒋民霞刊期： 2005年第10期
一次性医疗用品的安全管理

为了加强一次性医疗用品的管理,禁止使用后的一次性医疗用品再回收利用,一次性医疗用品的管理自2000年来就纳入了供应室工作范围.根据卫生部要求,我院在一次性医疗用品的购进、验收、贮存、发放、使用、回收等环节制定了一整套安全管理程序,在保证一次性医疗用品安全使用、杜绝不良后果取得了满意的效果.现报告如下:

作者：单江波刊期： 2005年第10期
中药口服加外敷治疗乳腺增生430例的疗效分析

探讨中药治疗乳腺增生的临床疗效.方法对430例乳腺增生的患者给予中药治疗的临床资料进行回顾性分析.结果痊愈35.81%(154/430);显效51.63%(220/430);有效8.37%(36/430).结论中药口服加外敷治疗乳腺增生是一种较理想的方法.

作者：赵欣；田伟刊期： 2005年第10期
急性闭角型青光眼患者的护理

急性闭角型青光眼是一种以眼压急剧升高并伴有相应症状和眼前段组织改变为特征的眼病[1].是眼科常见急诊,及时有效的救治和护理,对减少致盲的发生,提高病人生活质量具有重要意义.现报道52例急性闭角型青光眼患者的临床护理.

作者：葛小玲；袁文霞刊期： 2005年第10期
1例小儿肠系膜特大囊肿切除的手术中配合

我院-1999年10月收治一例肠系膜巨大囊肿患儿,经手术治疗效果满意,现将手术配合介绍如下:1临床资料患儿为女性,4岁,因咳嗽、气促伴腹胀、腹痛7天人院,消瘦、脐部疼痛、腹胀如鼓,呕吐黄色胃内容物多次,B超提示大量腹水,腹穿抽出灰黑色混浊液体,考虑为消化性穿孔,即行剖腹探查术.

作者：何玉冰刊期： 2005年第10期
对我院静脉药物配置中心的建立和发展的体会

静脉输液是临床常用的给药方式,特别在我国,据不完全统计,住院病人静脉输液给药方式的使用比例高达70%,高出国外20%～30%.同时输液加药已极为普遍.据报道,这种现象在国外达20%～76%,而在我国则更高[1].一直以来,这一常规操作多数由医生开医嘱,护士配置,但护士无药学背景,经常仅凭经验进行配伍,常常忽视药物的稳定性和多种药物配伍后药物间的相互作用.同时静脉药物每天均在病区开放的环境中进行配置,药液有可能受到二次污染和出现输液微粒,进人人体后,易引起热原反应、毛细血管栓塞、肉芽肿等严重后果.此外,护士在配制一些细胞毒性药物(如抗肿瘤药物)时,对人体和周边环境也会带来一定的危害.目前在许多国家,无菌配剂已是医院药剂师工作中必不可少的部份(见表1)[2].静脉药物配置中心(PIVAs)的建设是临床药学服务的重要内容,对开展临床药学工作具有非常重要的意义,为临床药师工作的转变提供了机遇.

作者：吴斯璐刊期： 2005年第10期
中西医结合治疗中央型腰椎间盘突出症68例病案分析

目的应用中西医结合治疗中央型腰突症.方法先控制病人的痛麻,其方法是手法、中导、温针、骶管注药、腰牵及口服中西药物等,10天即可缓解症状,然后再施针刀松解棘上韧带,棘间韧带,横突间韧带反横突间肌后,大重量牵引下(120-150kg左右)应用双拇指按压手法,使突出的髓核复位或远离马尾和经,再通过疗养,可治愈中央型腰突症,结果68例中(男49例,女19例,年龄21-64岁,平均年龄43.3岁,病程2个月-20年)优38例(占55.7%)良26例(占3x 5%)差4例,占5.8%),总有效率为94%.是目前治疗中央型腰突症的一种有效疗法.

作者：陈风军；陈欣刊期： 2005年第10期