林加声
目的分析慢性乙型肝炎患者抑郁倾向发生相关因素,并进行相应心理护理;方法采用ZUNG编制的抑郁自评量表(SDS)对63例慢性乙型肝炎患者进行独立的心理测评,根据测评结果进行针对性的健康宣教和心理辅导:结果慢性乙性肝炎患者抑郁发生率为35.9%,患者受教育程度同抑郁发生具有负相关性,而病情严重程度和病程长短同抑郁发生具有正相关性,对抑郁发生高风险患者进行针对性护理可在一定程度上防止抑郁发生.结论对慢性乙型病毒性肝炎患者抑郁发生高风险患者早期进行针对性心理护理可预防抑郁发生.在我国慢性乙型肝炎作为一种常见的传染性疾病,其患者常合并有不同程度的焦虑和抑郁倾向.导致加重病情,影响治疗结果.因此作为临床护上,应积极参与研究慢性乙肝患者抑郁倾向发生率及其相关因素分析,从而采用有效方法对病人进行心理护理,对于解除其心理障碍,坚定战胜疾病的信心,提高治疗护理效果,具有非常重要的意义.
作者：陈怡；梁雪松；朱咏梅；庄芸香 刊期： 2004年第12期
1、病历介绍患者,女,24岁,孕18周,常规产检:T36.5℃,P90次/分,BP12.0/8.0KPa,实验室检查正常,专科检查正常,宫高腹围符合孕龄,行常规B超检查,见:宫胎儿,双顶径4.0cm,颅骨光环不完整,枕后部可见一直径约2.0cm的缺损区,于该区可见一囊性肿块膨出,与颅骨相连,此肿块包膜完整,大小约3.0×3.5cm,其内可见盘曲状实质回声及心胎动好,胎盘位于后壁Ⅰ级成熟度,羊水清,深4.0cm.超声诊断:1.宫内妊娠,中孕,单活胎2.胎儿先天畸形-脑膜脑瘤.遂行引产术,引产后见胎儿后枕间有一包块突出,切开包块,见脑积液流出,部分脑组织位于其中,证实为脑膜脑瘤.
作者：韩晔晖 刊期： 2004年第12期
腹腔镜胆囊切除术(Laparoscopic cholecysteetamy LC)以其安全、创伤小、痛苦少、住院时间短、术后恢复快等优点已被广大外科医生所认同,成为治疗单纯胆囊良性疾患的首选方法.我院自1997年以来共施行LC手术146例,效果良好,无并发症发生,现将护理体会总结如下.
作者：颜英姿 刊期： 2004年第12期
患者于某,女,29岁,因产后风湿而就医服用中药汤剂.处方如下:当归15克,黄芪30克,防风15克,木瓜10克,地龙30克,蚕砂10克,灵仙15克,五加皮15克.患者晚间服药夜间乳汁全无,经分析,刺五加有调节内分泌、调神经作用,而五加皮又名南五加,可能有相似作用,于是按上述方剂减去五加皮,则乳汁恢复正常,将上方又投入五加皮则又出现乳汁全无现象.所以五加皮除具有抗风湿作用外,还具有回乳作用.经临床观察,回乳作用远大于药典记载的谷芽、麦芽.
作者：刁永艳；姜冰；邢德军；李文忠 刊期： 2004年第12期
目的探讨小儿急性脑水肿的早期临床诊断和治疗方法.方法对150例确诊为急性脑水肿的患儿进行回顾性分析,包括一般资料、临床表现,脑脊液测压、头颅CT和MRI及治疗方法进行分析.结果治愈90例,好转39例(含各种后遗症者),死亡15例.结论小儿急性脑水肿早期临床诊断在于提高对本病的认识,掌握小儿不同年龄组脑水肿的临床特点,CT价格昂贵,不适合基层医院常规检查.降低颅内高压,减轻脑水肿是治疗成败的关键.
作者：张华；覃国园；张培林；邓毅；周勇 刊期： 2004年第12期
党的十六大制定了建设小康社会的宏伟目标,规划了全面提高人民生活水平和生活质量的美好蓝图,提出了以全民健康素质作为衡量生活质量状况的重要指标.这一指标对卫生工作和广大医务工作者提出了更高的要求.因此,坚持以人为本,提高人的素质,加强职业教育,提高卫生技术队伍整体素质的重任就落在了继续医学教育的肩上.
作者：闫学斌；韩秋梅 刊期： 2004年第12期
1996年1月-2002年12月,笔者用中西医结合方法治疗化脓性上颌窦炎108例,获效较佳,现报告如下:1临床资料108例患者均系门诊病例,76例经上颌窦穿刺确诊,32例经X线检查确诊:男61例、女47例;年龄10～64岁,平均28.3岁.病程20天～30年,平均16.1年.急性上颌窦炎51例,其中合并鼻息肉者23例.所有病例均有头痛、头昏、鼻塞、流涕、嗅觉下降等症状.全部病例均符合有关<耳鼻咽喉科学>诊断标准.
作者：张福华 刊期： 2004年第12期
1.材料与方法1.1病历选择128例患者均选自我院2001年8月至2004年8月住院患者.诊断均符合2000年(西安)全国病毒性肝炎学术会议修订的诊断标准,随机分为二组,治疗组70例,男49例,女21例,年龄12-71岁,平均38.4岁.急性肝炎21例,慢性肝炎49例.病原学分型甲型肝炎4例,乙型肝炎49例,丙型肝炎12例,戊型肝炎2例,重叠感染(乙+丙型、乙+戊型)3例.对照组58例,男44例女14例,年龄8-75岁,平均40.7岁.急性肝炎16例,慢性肝炎42例.病原学分型甲型肝炎2例,乙型肝炎45例,丙型肝炎8例,戊型肝炎1例,重叠感染(乙+丙型、乙+戊型)2例.两组一般临床资料基本相似,具有可比性(P＞0.05).
作者：姜冰；李雅萍；邢德军 刊期： 2004年第12期
异位妊娠是指受精卵种植在子宫体腔以外部位的妊娠,它是妇产科常见的急腹病症之一,若不及时诊断和积极抢救,可危及生命,现将我院2001年6月份至2003年6月份收治的62例异位妊娠病例分析如下:
作者：彭丽英 刊期： 2004年第12期
脑卒中是严重损害人类健康的常见病,多发病.具有发病率高、死亡率高、致残率高和复发率高的特点.在我国,随着生活水平的不断提高,随着人们工作节奏的不断加快,以及高血压、糖尿病患者的增多,脑卒中的发病率也逐年增加.在急性期治疗及时和方法正确,可大大提高疗效,减少致残率和提高生活质量.目前西医治疗方法很多,效果比较确切的是溶血栓治疗,药物的品种和给药途径逐渐更新和改进,如重组织型纤溶酶原激活物(n-PA)和酰化纤溶酶原链激适剂复合物(APSAS)的应用.该法特别强调治疗时机,早期(48～72小时以内)超早期(6小时以内),超超早期(3小时以内),如果治疗时机恰当,效果就会更好,溶栓药物品种虽然很多,仍存在不少问题,如一些国产溶栓药物效果不肯定,尿激酶效果虽好但有出血(特别是颅内出血)并发病.n-PA价格昂贵,不适合广泛应用.
作者：张立功；宋秀顺；李涛 刊期： 2004年第12期
妊娠早期采集绒毛是产前诊断的一种可靠方法,先由我国的医生早期有生育异常胎儿风险及优生检查的门诊病人,进行产前诊断,做绒毛细胞染色体和X小体出现率检查.同时,对传统的检查方法进行了探索和改进,发现异常核型8例,异常率为9.41%.结果表明,在孕早期进行绒毛取材,选择合适的方法,完成产前诊断,对于生育指导,明确诊断,以及提高我国人口素质都具有重要意义.
作者：张永涛；刘光印；宋敏；马锦超；杨士宏 刊期： 2004年第12期
目的探讨MRI对卵巢恶性肿瘤诊断及术前分期的价值.材料及方法对18例经过手术病理证实的卵巢恶性肿瘤患者MRI资料进行回顾性分析.由两位有经验的影像学科医师采用双盲法进行阅片,判定其诊断及分期的准确性.结果MRI对32个卵巢肿块诊断准确率为88.88%,术前分期准确率为83.33%.结论MRI在卵巢恶性肿瘤的诊断、分期方面具有很高的临床价值,已成为临床制定手术治疗方案时不可或缺的影像学手段
作者：吴昆华 刊期： 2004年第12期
人工流产术作为避孕失败的补救措施已被广泛使用,由于手术简单多不用麻醉.在临床工作中发现,一部分病人由于精神因素或痛阀较低疼痛较重,有的出现人工流产综合症,甚至不能配合完成手术.自1999年9月我院应用异丙酚开展无痛人流,经临床观察镇痛效果显著,但宫口松驰效果差,手术操作同一般人流术无优越性,尤其具有高危因素的孕妇易造成宫颈、子宫损伤.为探索一种更安全、有效的方法,自2000年1月起我院应用异丙酚联合利多卡因胶浆开展无痛人流,经临床观察效果理想,现报道如下:
作者：刘丽；崔丽宏 刊期： 2004年第12期
目的观察苦参素(商品名天晴复欣)治疗慢性乙肝临床疗效.方法将60例乙肝患者随机分为二组,治疗组采用苦参素600mg静点2个月,之后用口服剂型,每日600mg,共4个月,总疗程为半年.对照组采用α干扰素300万单位肌注,前2周每日一次,以后隔日一次,共计6个月.结果疗程结束时,两组ALT复常率分别为80%及77%.两组之间无显著差异(P＞0.05).HbeAg及HBVDNA阴转率分别为36.6%、43.3%及40%、46.6%,两组之间亦无显著差异(P＞0.05).结论苦参素与干扰素相比有着相同的疗效,且易于被患者接受,值得临床推广.
作者：姜冰；李雅萍 刊期： 2004年第12期
笔者自1988年以来对颈椎病伴头痛、头晕目眩、呕吐,脑脊液压力≤90mmH2O的低颅压综合征25例采用生理盐水加地塞米松(椎管内注射),取得十分满意疗效,现报告如下.
作者：黄云生；熊致明；付晓华；罗明媚；徐永前；谌辉 刊期： 2004年第12期
难治性消化性溃疡的定义尚无统一标准,一般认为经合理的内科治疗3月溃疡未愈,或症状持续存在,或是反复发作者,称之为难治性消化性溃疡.难治性溃疡是临床上较为棘手的问题之一,其治疗应遵循个别化的原则,针对患者可能的致病因素、溃疡病理及病理生理特征确定治疗方案.
作者：陈建业 刊期： 2004年第12期
十二指肠球部溃疡是一种慢性,反复发作的疾病,经短期治疗已愈合的十二指肠球部溃疡如不维持治疗,一年内约有80%病人复发.反复发作的十二指肠球部溃疡有合并出血、穿孔、癌变和幽门梗阻的危险,笔者应用泰胃美与庆大霉素合用治疗十二指肠球部溃疡疗效较佳,现将1999年4月-2001年10月资料较完整的例,报告如下:
作者：林加声 刊期： 2004年第12期
精神障碍的诊断由于缺少物理诊断,主要依据医生的精神检查,因此易发生误诊,特别是门诊病人,现对我院门诊误诊情况进行分析,以对今后工作提供参考:
作者：张树芳；张翠霞；陈冬军 刊期： 2004年第12期
目的探讨压缩外固定支架治疗股骨转之骨折适应征.方法作者从1992年11月-2004年3月,采用压缩外固定支架治疗股骨转子间骨折143例,本文介绍了手术方法.结果随访3月-2年,优良率达87.4%,疗效比较满意.结论外固定支架治疗股骨转子间骨折手术操作简单,符合人体生物力学原理,使患者能早期活动,减少并发症的发生,功能恢复良好,是一种治疗股骨转子间骨折比较理想的外固定方法.该手术方式适用于年龄>65岁,骨折类型为Ⅰ型[1]及不能耐受切复位内固定手术的患者.
作者：管戈；黄士忠 刊期： 2004年第12期
1病例患者女性,20岁,本校法律系99级学生.今年5月11日,因锈铁皮门划破右足跟就诊,给于破伤风抗毒素(TAT)皮试阴性后一次全量臀部肌肉注射TAT1500U,观察30分钟后,无胸闷及其它不适感.1周后患者肌注部位出现直径约6cm大小红斑,搔痒、肿胀.次日,患者全身皮肤出现荨麻疹型皮疹,眼睑水肿,T37.5℃,不定位轻微腹痛,考虑为破伤风抗毒素(TAT)延缓过敏反应.即给于①5%G·S250ml+VC2.0+地塞米松7.5mg静脉滴注.②开瑞坦10mg,每日1次,口服.连用2日后,症状好转,眼睑水肿消失,无腹痛,皮疹渐消,继续同前用药,3天后荨麻疹消失,体温正常,病情痊愈.
作者：丁勇 刊期： 2004年第12期
中国医药指南杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国保健协会
