高雷；陈鸿珊
漯河市位于河南省中部,市辖 2 县 3 区,总人口为 250 万人.漯河市从 1998 年开始实施结核病归口管理工作,要求所有医务人员发现可疑肺结核或肺结核病人要进行登记、报告并及时转诊到当地结核病防治机构进行确诊、治疗和管理.近几年卫生行政部门加强了行政干预力度,进一步落实肺结核归口管理措施,取得了很大的成绩,为评价各级综合医院在结核病归口管理工作中的作用,对近几年的转诊情况进行分析,为今后制定结核病防治工作提供依据,以适应当前结核病控制项目工作的需要.
作者：李香枝 刊期： 2007年第03期
目的 本实验旨在研究经过长期坚持有氧健身舞锻炼,对中老年妇女血液流变学指标是否具有良性改善作用.方法 随机抽取符合试验要求的中老年妇女 60 名为研究对象,对其实施 56 周的有氧健身舞锻炼,每周 3～5 次,每次持续 30～50 min.运动时使心率保持在本人大心率的 60%～85% 之间.采用自身前后对照法分析有氧健身舞锻炼对中老年妇女血液流变学等指标的影响.结果 有氧健身舞锻炼后,试验者的血液流变学等指标发生了良性变化.其中全血黏度(200s-1、30s-1、5s-1)、全血还原黏度、红细胞刚性指数锻炼后较锻炼前有差异有统计学意义;红细胞压积、红细胞聚集指数差异也有统计学意义,血浆黏度、红细胞沉降率等也有一定程度改善,但无统计学意义.结论 适宜的有氧健身舞锻炼在改善中老年妇女的血液流变状态和预防心血管疾病等方面具有积极意义.
作者：管力；金宇；刘志红；来锦 刊期： 2007年第03期
目的 采用观察细胞病理变化(CPE)的方法,探讨黄芩甙对柯萨奇Ⅲ型病毒复制的影响.方法 通过细胞培养,用先吸附病毒再加入药物、先用药物处理后攻击病毒和直接灭活的方法,观察黄芩甙的药效学作用.结果 在病毒先感染细胞后加入黄芩甙的实验中,低病毒感染量(10TCID50)时,显示出对柯萨奇Ⅲ型病毒有一定的抗病毒活性;在黄芩甙与病毒同时加入的实验中,在100TCID50、10TCID50时,均显示出对柯萨奇Ⅲ型病毒的抑制作用.结论 黄芩甙对柯萨奇Ⅲ型病毒有一定的抗病毒活性.
作者：高雷；陈鸿珊 刊期： 2007年第03期
目的 探讨不同有机磷中毒状态下,心肌酶的改变及临床意义.方法 选择 3～12 岁的儿童作为研究对象,将他们分为正常对照组(45 例)、中度有机磷中毒组(29 例)、重度有机磷中毒组(13 例)3 组;用全自动生化仪测定上述 3 组儿童血清心肌酶水平.结果 对 3 组儿童心肌酶测定结果显示:中重度有机磷中毒组心肌酶在比例和水平上较其他组明显升高,而且病情越重升高越明显.结论 中重度有机磷中毒患儿的心肌酶升高提示这些患儿存在心肌受损,需加强监护和治疗.
作者：赵慧；姚泽忠 刊期： 2007年第03期
目的 了解维生素 A(VitA)缺乏和贫血之间的关系.方法 采取整群分层抽样抽取福建省 9 个地市 3 178 名 5 岁以下儿童,并检测 VitA 和血红蛋白的含量.结果 血红蛋白正常、100～110 g/L、90～100 g/L、＜90 g/L 四组不同血红蛋白值儿童 VitA 缺乏率分别为 6.19%、5.58%、8.29% 和 9.8%,随血红蛋白水平下降显著增加.VitA 正常、VitA 可疑缺乏及 VitA 缺乏组儿童贫血患病率分别为 5.79%、10.26%、9.5%.随着血清 VitA 水平下降,不仅贫血患病率增加,而且贫血严重度也增加.结论 亚临床 VitA 缺乏在儿童中已是很重要的营养问题,并与贫血有一定关系.
作者：邱行光；陈曦；杨式薇；黄艳春；欧萍；陈起燕；张心耕；谢立 刊期： 2007年第03期
目的 探讨充血性心力衰竭(CHF)患者血清白细胞介素-4(IL-4)、白细胞介素-8(IL-8)的表达与心功能的相关性.方法 以70例CHF和25例健康体检者为研究对象,采用双抗体夹心酶联免疫吸附法测定血清IL-4、IL-8并通过采用超声心动图测定左室射血分数(LVEF)、左室短轴缩短率(LVSF)、左心室舒张末期内径(LVIDd).结果 CHF患者IL-4、IL-8的表达高于正常对照组(P＜0.05);IL-4、IL-8的表达与LVSF、LVEF呈负相关、与LVIDd呈正相关(P＜0.05).IL-4、IL-8的表达与CHF的心功能级别呈等级正相关(P＜0.05).结论 CHF患者IL-4、IL-8出现高表达并且与心功能的变化呈负相关.
作者：王天成；惠波；陈曦；马中书；马绍刚 刊期： 2007年第03期
肾综合征出血热(HFRS)是我国广泛流行的一种人畜共患急性病毒性传染病.目前该病在我国的发病率占全球总数的 90%,病死率为 3%～10%,是除病毒性肝炎外危害大的一类病毒性疾病.为了更好地控制肾综合征出血热,每年都对 HFRS 感染率进行监测.由于 HFRS 临床表现复杂多样,病情变化迅速,给临床诊断带来困难.目前血清学检测方法仍然是 HFRS 辅助诊断的有效手段.以往采用间接免疫荧光方法(IFAT)对健康人群进行 HFRS-IgG 检测,感染率很低,是否反映 HFRS 流行的真实情况.鉴于有文献报道对IFAT 评价说法不一,我们收集了 100 份健康人血,用间接免疫荧光法 IFAT 及 ELISA 双抗原夹心法同时检测 HFRS IgG 抗体及总抗体.比较两者检测结果,为今后监测方法提供依据.
作者：张颖超；刘大鹏；李德钧；郑丽；孙茂利 刊期： 2007年第03期
在县委县政府、卫生主管局和上级有关部门正确领导下,海头镇社区卫生服务中心全体干部、职工抓住建设社会主义新农村的历史机遇,努力转换运行机制,促进了社区卫生服务中心的全面发展,使中心逐步走上了良性运转的轨道.海头镇社区卫生服务中心功能区划分为一室四部,即社区卫生服务中心办公室,全科医疗部、医疗康复部、预防保健部、后勤保障部.中心占地 4 980 m2,业务用房约 4 740 m2,有 11个功能科室,下设 13 个社区卫生服务站,在职职工 168 人.采用中西医并举,传统与现代相渗透,应用精湛的诊疗技术,先进的医技设备,良好的医德医风,周到细致的服务,构成了海头镇社区卫生服务中心优质的服务体系.纵观该中心的发展,笔者分析如下.
作者：徐宏团 刊期： 2007年第03期
目的 通过观察颈脊柱在三种颈椎平衡支架上的解剖状态,评价三种颈椎平衡支架治疗预防颈椎病的可能性.方法 9 例颈椎病人随机地平卧于特强型、特弱型、通Ⅰ-1 型这三种颈椎平衡支架和零支架、木棉枕、杜邦枕这三种对照支架上,用 CT 分别测量每一种支架上颈脊柱的弧弦距、弧形态数量,比较数据用组间对照法,统计用 t 检验.结果 颈脊柱弧弦距均数,特强型支架 3.5±2.3,零支架-0.4±3.7(P＜0.05),二者间差异有统计学意义.特弱型支架 0.8±3.0,通Ⅰ-1 型支架 1.1±3.7,木棉枕-2.6±2.7,杜邦枕-2.8±3.6,它们与零支架比较 P＞0.05,五者间差异无统计学意义.弧数量分数均数,特强型支架 1.4±2.8,零支架 6.7±12.4(P＜0.01),二者间差异有统计学意义.特弱型支架 4.1±12.5,通Ⅰ-1 型支架 6.5±14.9,木棉枕 7.3±11.6,杜邦枕 7.0±12.7,它们与零支架比较 P＞0.05,五者间差异无统计学意义.结论 本研究中,特强型支架能治疗预防颈椎病,特弱型、通Ⅰ-1 型支架不能治疗预防颈椎病.
作者：闵熙敬；詹松华；王荣根；郑少强 刊期： 2007年第03期
为了加强医疗机构消毒管理,提高各级医疗机构消毒灭菌质量,控制医源性感染的发生,2005年11月上旬,我们在自治区疾病预防控制中心的指导下,对伊宁市部分医疗机构的医院消毒效果进行了监测,现报告如下.
作者：王春玲；赵永萍；王小平；伊力亚；阿不力克木 刊期： 2007年第03期
目的 了解九江市中学生交流恐惧现状,寻找影响交流恐惧的因素,为制定合理的行为干预措施和手段提供建议,为中学生素质教育的研究和实践提供科学依据.方法 采用整群抽样方法,从九江市第一中学和第十一中学初一至高三学生中抽取 3 700 名中学生,采用 McCroskey(1984)编制的交流恐惧自陈量表(PRCA-24)和自制心理健康基本情况调查表,通过问卷调查,对抽取的学生交流恐惧现状及影响因素进行调查和分析.结果 3 700 名中学生中,74.43% 的学生存在不同程度的交流恐惧,其中 7.08% 的同学呈现高度交流恐惧状况,不同年龄的学生交流恐惧状况随着年龄的增加逐渐加强.不同性别、年龄、班级、独生子女的学生交流恐惧得分差别均有统计学意义(P＜0.05).不同的身体发育状况、家庭生活环境(亲子关系、居住环境、经济状况、家长的教育方式和态度)、学校学习生活情况(学习态度、学习习惯、行为习惯、师生关系)、体育运动能力对学生交流恐惧得分均有显著影响(P＜0.05).结论 九江市中学生交流恐惧状况不容忽视.应依据不同的影响因素特点制定合理的行为干预措施和手段,从而有效缓解学生面临交往情景的紧张、焦虑.
作者：王晖；黎哲程；张灵芳 刊期： 2007年第03期
目的 探讨小学生注意缺陷多动障碍危险因素,为进一步做好该病的预防提供依据.方法 采取分层整群抽样方法,采用 Canners 教师用量表,进行现况研究.结果 调查 6～14 岁在校小学生的儿童注意缺陷多动障碍(ADHD)患病率为 12.72%;男生患病率(16.30%)明显高于女生(8.99%)(χ2=32.06,P=0.00);6～7 岁的学生 ADHD 的患病率高;Logistic 分析中,6～7 岁、少数民族是 ADHD 共同的影响因素,而婴儿出生时患有惊厥、非双亲抚养方式、出生时患有脑部疾病或损伤与男生患 ADHD 关系密切,而其他抚养关系、母亲怀孕时饮酒、母亲有流产史等因素对女孩患 ADHD 影响较大.结论 男生较女生有较高的患病率,男女学生有不同的 ADHD 家庭危险因素,提示母亲应注重孕期保健,而学校应引导新生适应学习环境的转变,同时注意减轻学生的心理和学业负担,家长应重视自身及整个家庭文化素质的提高,为儿童创造一个轻松和谐的生活学习环境;这将有利于减少儿童 ADHD 的发病.
作者：刘兰；杜勇；穆仲琪；张毓洪；马学兵；海景军 刊期： 2007年第03期
目的 评价邻苯二甲酸二丁酯(DBP)对青春期雄性大鼠生殖毒性和作用机制.方法 用 DBP 剂量分别为 1 000、500、250 mg/(kg·d)灌胃染毒雄性 Wistar 大鼠(28 日龄)8 周,并停止染毒后恢复 8 周.观察临床症状,记录动物体重,进行血 Zn 和激素测定、生殖能力检查和解剖及组织病理学等指标.结果 1 000 mg/(kg·d)剂量组动物体重 5 周后出现显著下降(对照组的 70%)、持续到停止染毒恢复期的第 5 周.1 000 mg/(kg·d)和 500 mg/(kg·d)剂量组染毒 8 周时动物血清睾酮水平降低(对照组的 80%～90%),停止染毒后第 4 周起恢复正常;1 000 mg/(kg·d)和 500 mg/(kg·d)剂量组染毒 8 周时动物血清 E2 水平升高(对照组的 170%～200%);1 000 mg/(kg·d)和 500 mg/(kg·d)剂量组染毒 8 周时动物血清 FSH 水平升高(对照组的 120%～150%);1 000 mg/(kg·d)和 500 mg/(kg·d)剂量组染毒 8 周后精子计数减少(对照组的 12%～66%),1 000 mg/(kg·d)剂量组染毒 8 周后交配成功率0(0/8),500 mg/(kg·d)剂量组染毒 8 周后交配成功率 88%(7/8);1 000 mg/(kg·d)剂量组睾丸系数与对照组比较明显减小,停止染毒后未见恢复;组织病理学发现 1 000 mg/(kg·d)剂量组生精上皮严重损伤,生精细胞脱落,曲细精管的损伤度为 97.8%,与对照组差异有统计学意义.结论 DBP 对雄性青春期大鼠具有明显的生殖毒性,具有干扰生殖内分泌激素水平的作用,使睾酮水平降低,雌激素和 FSH 水平升高,同时引起睾丸萎缩、生精上皮变性、生殖细胞脱落等损伤.本实验中 DBP 对 Wistar 大鼠的低可观察毒性作用剂量水平(lowest observed adverse effect level,LOAEL)为 250 mg/(kg·d).
作者：常兵；刘德瑜；梁玉香；吴燕婉 刊期： 2007年第03期
目的 了解流动人口产前检查与围产儿死亡情况,查找死亡原因,提出降低围产儿死亡率的措施.方法 对 2006 年 1～9 月在中心医院分娩的 1 591 例产妇产前检查情况及围产儿结局进行统计分析.结果 北京市产妇产前检查率 95.1%,流动人口产妇产前检查率 55.0%.围产儿死亡 30 例,均为流动人口围产儿,其中 1 例有孕期产前检查,29 例无孕期产前检查.结论 流动人口孕妇不重视产前检查,使围产儿死亡的危险性增加.加强宣传力度,提高流动人口孕产妇的保健意识,可有效减少流动人口围产儿的死亡.
作者：张风玲；袁海英；马欣欣 刊期： 2007年第03期
计量认证或实验室认可推动实验室的规范性管理工作.计量认证是根据<中华人民共和国计量法>(1985 年 9 月)实施的对检验机构质量管理和技术能力考核的一种活动.计量认证在我国开展二十余年,对规范检验机构行为,整顿检验秩序,提高检验工作质量发挥了积极作用.
作者：刘艳君；郑新华 刊期： 2007年第03期
学生餐桌是专门向学生提供午餐的场所.随着服务行业的发展,围绕在学校周边的学生餐桌应运而生.为了解学生餐桌的卫生状况及就餐环境,2005 年 9～10 月对锦州市部分学生餐桌进行了监督监测,并对结果进行了分析.
作者：陈静 刊期： 2007年第03期
目的 了解高血压在医务人员中的流行现状及发病特点.方法 用流行病学和现场调查的方法,对1 353 名医务人员进行高血压病的普查,调查记录了性别、年龄、体重等并进行统计分析.结果 医务人员高血压患病率为20.55%,尤其40岁以后各年龄组的医务人员高血压患病率随年龄增大有成倍增长趋势.且各年龄组患病率差异有统计学意义(χ2＝305.10,P＜0.01).男性和女性高血压患病率分别为32.03%,13.56%.男女之间患病率差异有统计学意义(χ2＝66.54,P＜0.01),高血压患者小于40岁年龄组男性超重达47.92%.结论 医务人员高血压患病率为20.55%,远大于我国第三次高血压普查的结果(11.88%),应当引起有关部门的重视,并且做好三级预防工作.
作者：张红；岳嫔；裴新占；李玉香 刊期： 2007年第03期
目的 探讨梅毒血清学试验甲苯胺红不加热血清试验(TRUST)与梅毒螺旋体抗体明胶颗粒凝集试验(TPPA)在梅毒诊断及治疗中的作用.方法 对 210 例疑为梅毒患者及 200 例健康体检者的血清作 TRUST 试验和 TPPA 试验,并对其结果进行比较分析.结果 200 例健康体检者中,TRUST 试验和 TPPA 试验均为阴性;210 例疑为梅毒患者中,TRUST 试验阳性的有 192 例,TPPA 试验阳性的有 200 例,两者均为阳性的有 182 例,TPPA 试验 100% 符合临床诊断,TRUST 试验有一定的假阳性和假阴性.结论 TPPA 对 TRUST 试验阳性病例和疑为梅毒患者有排除和证实作用,而 TRUST 试验则可作为梅毒患者筛选和疗效观察的一项指标.
作者：罗晓红；段朝晖；潘昆贻；江从海；陈建浩 刊期： 2007年第03期
目的 探讨新式插胃管方法在气管切开患者的应用效果.方法 选择2002年6月～2005年5月北京上地医院治疗的重症气管切开患者72例,随机分为3组,分别观察3组平均动脉压(MAP)和心率(HR)的变化;出现躁动、恶心、呕吐和咳嗽等症状的概率,以及一次性成功率.结果 插管前后改变体位组和利多卡因组MAP,HR的变化明显低于对照组(P＜0.05);一次性成功率明显高于对照组(P＜0.05);不良反应发生率低于对照组(P＜0.05);利多卡因组引起患者MAP、HR变化小,一次性成功率明显高,不良反应发生率低.结论 改变体位及利多卡因表面麻醉的新方法明显提高插胃管的成功率,不良反应少.
作者：陈曦；赵原卉 刊期： 2007年第03期
目的 探讨羊水污染与新生儿预后的关系.方法 对 154 例患儿中足月头位产儿根据羊水污染的程度,将羊水污染分为 3 度.观察其新生儿预后情况.结果 154 例患儿中新生儿窒息 29 例,发生率 18.83%,6 例 5 分钟 Apgar 评分低于或等于 5 分,1 分钟 Apgar 评分均低.2 例患儿确诊为胎粪吸入综合征(MAS),其中 1 例死亡.新生儿预后与羊水胎粪污染程度:Ⅲ度污染者新生儿预后不良的发生率明显增高,Ⅰ度与Ⅲ度,Ⅱ度与Ⅲ度粪污染之间差异均有统计学意义(P＜0.05),但Ⅰ度与Ⅱ度粪污染之间差异无统计学意义(P＞0.05).结论 羊水Ⅲ度污染的胎儿有明显缺氧,应尽快终止妊娠或结束分娩;Ⅰ度与Ⅱ度粪污染者应加强胎心电子监护,不必过早干预,以免扩大剖宫产率或增加各种手术助产所导致的并发症.
作者：王先平；孙瑛 刊期： 2007年第03期
中国自然医学杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中华预防医学会
