徐月敏；乔勇；撒应龙；张惠箴；张心如；张炯；陈嵘；谢弘；司捷旻；李涛
由中华医学会、中华医学杂志编辑委员会和复旦大学器官移植研究所共同主办,复旦大学华山医院承办的2004全国器官移植与围手术期处理研讨会于2004年3月11～14日在上海召开.来自国内10多个省市、自治区的100多名专家学者参加了会议.中国工程院院士郑树森教授,复旦大学华山医院院长徐建光教授,中华医学会器官移植学会主任委员、华中大学同济医学院器官移植研究所陈实教授等国内著名专家出席了开幕式.开幕式由复旦大学器官移植研究所副所长张群华教授主持,郑树森院士、徐建光院长、张元芳教授和陈实教授等分别致辞.
作者：《中国医学杂志》编辑委员会；复旦大学器官移植研究所 刊期： 2004年第17期
随着我国综合国力的不断增强,人们对器官移植治疗有了新的认识,使器官移植作为治疗各脏器终末期疾病的有效方法取得了医患之间的共识.由此创造了我国器官移植工作长足进步的发展基础.尤其近几年来,我国各大医院器官移植中心相继开展了肝、肾、心、肺、肠、胰和心肺、胰肾、肝肾等联合脏器移植的手术,手术技术趋于成熟.临床医生已开始关注器官移植后受体患者的中长远期生活质量问题.2004年3月在上海召开的全国器官移植与围手术期处理研讨会上,国内各大学器官移植研究所、各大医院器官移植中心在会上交流踊跃,讨论热烈,足以说明器官移植围手术期处理已经是全国器官移植临床医生讨论的热点.
作者：张群华；张元芳 刊期： 2004年第17期
颊黏膜作为一种尿道替代物已在临床上广泛应用,疗效显著[1-4].然而,由于颊黏膜材源有限,较难用于10 cm以上的长段尿道狭窄的修复,必须选用其他组织替代.近几年来,我们进行犬的结肠黏膜替代尿道的实验研究和将结肠黏膜用于10 cm以上较长段尿道狭窄或闭锁修复的临床初步研究,近期效果较好[5-7].但是结肠黏膜是否能与颊黏膜一样作为理想的尿道替代物尚不清楚,我们将结肠黏膜与颊黏膜同时移植到膀胱,观察两者在尿液中长期浸泡后的组织病理学变化,并比较两者的差异,从而确定结肠黏膜是否能作为较理想的尿道的替代物.
作者：徐月敏；乔勇；撒应龙；张惠箴；张心如；张炯；陈嵘；谢弘；司捷旻；李涛 刊期： 2004年第17期
近年来,肿瘤疫苗的研究已成为肿瘤免疫治疗的热点之一.肿瘤抗原的发现及确认为肿瘤的免疫治疗尤其是主动性免疫治疗提供了新的手段.有研究证实突变的ras蛋白质产物可被特异性细胞毒性T淋巴细胞(CTL)所识别[1,2].由于ras基因突变发生在多种类型肿瘤的实质部分,相对应的抗原决定簇也被发现存在于多种肿瘤组织中,有较为一致的突变热点(密码子12,13,61).许多研究已经证明肺腺癌中k-ras基因12位密码子点突变是频发、常见的,且与患者的预后有关.因此以ras为靶目标,建立肿瘤生物治疗的方法有重要的临床价值.树突状细胞(dendritic cells,DC)在免疫系统中有特殊的作用,DC疫苗在恶性肿瘤的生物治疗中也具有独特的地位.为此,我们在成功构建携带编码12位密码子突变的k-ras基因的重组腺病毒载体的基础上[3],探讨其修饰的DC能否诱导机体产生特异性CTL,为以DC为基础的肿瘤主动性免疫性治疗提供实验依据.
作者：赵峰；周清华；陆燕蓉；张洁；王建军 刊期： 2004年第17期
目的探讨T淋巴细胞的增殖和分化在哮喘气道炎症过程中的变化. 方法选择初治未经皮质激素治疗的中重度急性加重期哮喘患者20例,缓解期患者15例,正常对照组10名.SD大鼠16只,按随机表法分为实验组和对照组,每组8只,实验组给予卵清蛋白致敏激发.采用流式细胞分析技术检测哮喘患者及大鼠外周血分泌干扰素γ(IFN-γ)的CD4+、CD8+细胞及分泌白细胞介素4(IL-4)的CD4+细胞的百分数.结果 (1) 哮喘急性加重期患者外周血分泌IFN-γ的CD4+细胞(30%±10%)和CD8+细胞(42%±15%)均高于缓解期患者(分别为20%±8%,P<0.01;30%±10%,P<0.01)和正常人(分别为18%±8%,P<0.01;24%±9%,P<0.01);分泌 IL-4的CD4+细胞(4.2%±1.6%)也显著高于缓解期患者(2.0%±0.8%, P<0.01)及正常人(1.9%±0.9%, P<0.001).缓解期患者与正常人之间上述各参数差异无显著意义.(2)哮喘模型大鼠外周血分泌IFN-γ的CD4+细胞在激发2 h后开始升高(5.7%±1.6%),并在10 h时达到高峰(9.9%±4.4%),以后逐渐下降;分泌IFN-γ的CD8+细胞在激发后2 h开始增高(11.5%±5.1%),并于10 h达到高峰(38.7%±6.3%),以后逐渐下降;分泌IL-4的CD4+细胞在2 h开始增高(1.7%±1.0%),在36 h达到高峰(4.0%±1.6%),以后逐渐下降.结论在哮喘气道炎症发生发展中,CD4+及CD8+产生IFN-γ和CD4+产生IL-4是一个动态的过程,在炎症早期,T淋巴细胞以产生IFN-γ为主,在炎症持续阶段以产生IL-4为主.
作者：施举红；李太生；林耀广 刊期： 2004年第17期
目的总结各类复杂性动脉瘤的外科治疗对策及疗效.方法回顾性分析中国医科大学附属第一医院15年收治的24例复杂性动脉瘤的临床资料及随访资料.结果 24例患者均采用外科手术治疗,其中22例患者采用动脉瘤切除、人工血管架桥手术.所有患者均得到随访,围手术期病死率8.39%.结论针对不同类型的复杂性动脉瘤,进行充分的术前评估,采用不同的切口,选择正确的术式,是提高疗效的关键.
作者：宋清斌；段志泉；张健；张赞松；辛世杰 刊期： 2004年第17期
患者男,23岁,1周前体检时发现左下腹肿块来同济医院就诊.体格检查:心肺未见明显异常,下腹部可触及一大小约为5.0 cm×5.5 cm的肿物,质软,呈囊性感,表面光滑,可活动,无触痛.
作者：夏军；夏黎明；周义成 刊期： 2004年第17期
溶血、肝酶升高、血小板减少(HELLP)综合征是重度妊娠高血压综合征(妊高征)的一种严重并发症和特殊形式,母婴病死率高[1].部分患者出现弥散性血管内凝血(DIC)、胎盘早剥、肝肾衰竭、急性呼吸窘迫综合征、肝包膜下出血等合并症.本文报道1例HELLP综合征合并多器官功能损害,3次剖腹手术的抢救经过及治疗体会.
作者：鞠文东；李明光；万波；林仰东；叶光福；李怀仁；彭海军；周巧云；吴志雄；徐蕾；陈凯；霍山；白宝敏 刊期： 2004年第17期
目的观察黄芪甲甙对大鼠肾缺血再灌注损伤(IRI)远期改变的作用.方法采用Sprague-Dawley大鼠右侧肾切除,左侧肾动脉夹闭60 min肾IRI模型.实验动物分为肾IRI组, 实验组(astragaloside IV, Astr)和假手术组(Sham),观察肾IRI大鼠术后4、12和24周血清肌酐、尿蛋白,肾组织的病理,胶原染色及转化生长因子(TGF)-β1的变化.结果 IRI组尿总蛋白随时间延长进行性增加,皮髓质交界处胶原染色增强且在术后24周肾间质中胶原增加,同时术后12周和24周 TGF-β1的蛋白质和mRNA表达明显增加.Astr组上述改变虽然多于Sham组,但在24周时明显低于IRI组(P<0.05).结论大鼠肾IRI 24周肾纤维化趋势明显增加,黄芪甲甙通过下调TGF-β1的表达在一定程度上可以减轻肾脏损害.
作者：于芹超；朱同玉；张永康 刊期： 2004年第17期
近10年来,国内外学者对慢性马兜铃酸肾病(CAAN)的临床和病理特征已有了较深入认识,但其发病机制仍不十分清楚,我们用关木通浸膏水溶液间断灌胃的方法,已成功制作成大鼠CAAN动物模型,本文即利用这一模型来探讨CAAN肾间质纤维化的发病机制.
作者：高艳丽；谌贻璞；董鸿瑞；丛笑 刊期： 2004年第17期
目的观察胆管内放射对平滑肌肌动蛋白(SMA)在犬胆管损伤愈合过程中的表达影响,探讨103钯(103Pd)放射性支架抑制胆管损伤后狭窄的作用及意义.方法通过犬肝外胆管损伤模型将103Pd放射性支架和普通支架分别植入犬肝外胆管内,分别于手术后30 d取材行SMA免疫组织化学SP染色观察.结果 103Pd放射性支架组犬胆管SMA表达较弱,而普通支架组却较强,但是103Pd放射性支架组犬胆管腔狭窄程度比普通支架组轻.结论 103Pd放射性支架犬胆管内放射可以减弱SMA在胆管愈合过程中的表达,从而可以抑制胆管损伤后因胆管瘢痕性挛缩导致的胆管狭窄.
作者：何贵金；王亚柱；许书河；高红；蒋涛；戴显伟；马凯 刊期： 2004年第17期
大量流行病学研究表明,C反应蛋白(CRP)是动脉粥样硬化和冠心病的重要危险因素.稳定型和不稳定型心绞痛患者高水平CRP可能引起冠脉事件的发生.在细胞因子作用下,肝细胞HepG2合成CRP[1].肝功能正常时,CRP合成水平主要由细胞因子的水平所决定.脂肪组织培养液含细胞因子等大量生物活性物质,它是否引起肝脏产生CRP的变化呢?临床研究表明黄精多糖能防止动脉粥样硬化,但其机制尚不完全清楚.本研究将脂肪组织培养液直接作用于肝细胞HepG2,分析其产生CRP的情况,并将黄精多糖作用于HepG2,观察CRP的变化.
作者：吴燊荣；李友元；王小清；王秀华；唐汉权；黄志凌；肖洒 刊期： 2004年第17期
甲磺酸伊马替尼(STI571)作为酪氨酸激酶抑制剂,能有效抑制费城染色体(Ph染色体)编码的BCR-ABL融合基因,现已成为治疗Ph阳性慢性髓系白血病(CML)的一线药物.同时,Ph染色体亦可见于20%～30%成人急性淋巴细胞性白血病(Ph阳性 ALL),而且是这类疾病重要的独立的不良预后因素[1],此类病例多为难治性病例.为此,我们将复发或难治性Ph阳性 ALL按治疗方法分组,回顾性分析STI571对复发或难治性Ph阳性 ALL的治疗效果,并对此治疗方法的可行性予以探讨.
作者：游泳；李秋柏；王红祥；邹萍；陈智超 刊期： 2004年第17期
目的探讨血清C1q抗体对狼疮肾炎活动性及疗效的评价.方法用酶联免疫吸附实验(ELISA)检测75例活动期狼疮肾炎患者血清中的C1q抗体,对31例狼疮患者作了肾穿刺活检.分析C1q抗体与狼疮肾炎活动性、肾组织病理改变及实验室参数的相关性.并对全部病例进行随访,分析血清C1q抗体及治疗后的变化对狼疮肾炎疗效的影响.结果 55例(73.3%)狼疮肾炎患者血清C1q抗体阳性,抗体水平92 U/ml±41 U/ml;血清C1q抗体水平与狼疮肾炎临床活动指数、尿蛋白含量以及双链DNA(ds-DNA)抗体滴度呈正相关,与补体C3、C4水平呈负相关;血清C1q抗体水平与肾脏病理改变的活动指数呈正相关;COX回归多因素分析显示,血清C1q抗体及治疗后的C1q抗体水平与狼疮肾炎尿蛋白转阴存在相关性,后者更有意义.结论 C1q抗体不仅与狼疮肾炎活动性相关,而且在一定程度上反映肾脏病变程度,监测治疗后抗体水平的变化可以为评价疗效及指导临床治疗提供重要依据.
作者：蔡小燕；杨岫岩；陈小辉；梁柳琴；关明媚；秦曙光；傅君舟 刊期： 2004年第17期
人巨细胞病毒(HCMV)宫内感染与出生缺陷的关系早已受到关注[1],但发病机理尚未完全阐明.为此,我们建立了豚鼠巨细胞病毒(GPCMV)胎仔感染模型,并应用敏感、特异的三相寡核苷酸探针原位杂交技术,定性、定量、定位探索GPCMV在亲代子宫中的转录水平与胎仔感染的关系,现报道如下.
作者：王昕荣；陈素华；乔福元；刘海智；熊锦文；崔文华；王楠 刊期： 2004年第17期
目的建立人免疫重建荷人人乳头瘤病毒(HPV)16阳性宫颈癌-严重联合免疫缺陷(SCID)小鼠模型并研究其免疫学特性.方法对SCID鼠腹腔注射人外周血淋巴细胞(hu-PBL)后24 h,皮下接种HPV16阳性的人宫颈癌细胞株SiHa细胞建立人免疫重建荷人HPV16阳性宫颈癌SCID鼠模型,观察荷瘤鼠的一般生物学特性、异种移植物抗宿主病(XGVHD)情况,检测血清中人IgG含量、外周血和脾中人CD3+、CD4+和CD8+ T细胞、脾重、肿瘤浸润淋巴细胞(TIL)以及脾细胞毒杀伤功能.结果免疫重建的小鼠成瘤率为100%.未发现异种移植物抗宿主反应.荷瘤第5天,血浆中人IgG水平人化组(0.98 μg/ml±0.20 μg/ml)、人化荷瘤组(1.39 μg/ml±0.25 μg/ml)均显著高于空白组(0.20 μg/ml±0.11 μg/ml)(t=7.655、9.937,均P=0.000),人化荷瘤组显著高于人化组(t=3.200,P=0.006),荷瘤组与空白组比较差异无显著意义(t=0.090,P=0.930).30 d内免疫重建组血浆中人IgG水平随重建时间延长而升高,与未人化组比显著升高(P<0.05).外周血和脾中人CD3+,CD4+和CD8+ T细胞均显著升高(P<0.05),脾重显著增加(P<0.05).组织学观察到移植瘤局部TIL浸润并经免疫组织化学检测到人CD4+T细胞.免疫重建组脾细胞毒杀伤功能显著增强(P<0.05).结论 hu-PBL腹腔注射于SCID鼠,可成功重建人免疫功能,并对HPV16阳性宫颈癌移植瘤产生抗肿瘤免疫.
作者：梁朝霞；程琪；陈怀增；谢幸；叶大风 刊期： 2004年第17期
目的建立与人肝细胞相容的微孔聚丙烯超滤膜杂化界面,为用聚丙烯中空纤维管构建生物人工肝的反应器奠定先期基础.方法通过化学接枝聚合的方法在微孔聚丙烯超滤膜表面接枝聚丙烯酰胺,并结合微载体cytodex 3对人肝细胞L-02在其表面的生长特性进行检测评价.结果同接枝前比较,接枝改性微孔聚丙烯超滤膜的静态水相接触角由78°±5°降低为27°±4°(P<0.05),提高了亲水性,使人肝细胞L-02只在微载体cytodex 3表面生长,提高了培养肝细胞L-02的密度、活性和微孔聚丙烯超滤膜的滤过效能.结论在微孔聚丙烯超滤膜表面接枝聚丙烯酰胺是建立人肝细胞/微孔聚丙烯超滤膜相容生物杂化界面的一种有效方法.
作者：彭承宏；韩宝三；高长有；马祖伟；赵之明；王涌；刘宏；张桂娣；杨梅娟 刊期： 2004年第17期
目的调查中国浙江人群中FCGR3B的基因频率及基因变异.方法聚合酶链反应-序列特异性引物方法 (PCR-SSP) 检测FCGR3B基因型.DNA测序分析FCGR3基因变异.结果来自浙江的487名健康中国人中,FCGR3B*1与FCGR3B*2的基因频率分别是0.564及0.429,而FCGR3B*3的基因频率为0.000. FCGR3B基因缺失(FCGR3Bnull)的频率为0.62% (3/487).19名中国人中的7人存在FCGR3基因变异,表现为在第3个外显子的多态性位点141、147、227、266和277中发生1个或多个单核苷酸改变.结论在中国浙江人群中,FCGR3B*1基因频率高于FCGR3B*2,而FCGR3B*3可能缺失.单核苷酸改变所形成的新的基因变异在中国人群中也存在,但其原因仍不清楚.
作者：童茵；金洁；吴俊峰；王云贵；王蕾；Juergen Neppert；Brigitte Flesch 刊期： 2004年第17期
派杰病(Paget′s病)是一罕见的皮肤恶性肿瘤,因其发病率低,文献和论著报道均不多.现就中国医学科学院肿瘤医院1968～2002年收治的23例乳腺外派杰病(extramammary Paget′s disease,EMPD)的诊治情况进行讨论.
作者：王成锋；赵平；刘骞；王明；蔡海峰 刊期： 2004年第17期
肺移植成功的影响因素很多,选择适当的灌注液以及肺灌注保存技术一直是实验室及临床研究的重点,它是减少肺缺血再灌注损伤的关键.我院配制改良低钾右旋糖酐液(low-potassium dextran solution,LPD液),应用多伦多肺移植组肺灌注保存技术,于2002年9月至2003年9月进行4例单肺移植治疗终末期肺病,术后早期肺功能良好,现将临床观察报道如下.
作者：陈静瑜；胡春晓；朱乾坤；张建余；郑明峰；何毅军；陈若 刊期： 2004年第17期
中华医学杂志
主管:中国科学技术协会
主办：中华医学会
